Pencahar sembelit untuk Warga Emas
Kandungan artikel:
- Sembelit pada orang tua
- Petunjuk dan kontraindikasi untuk mengambil julap
- Julap bertindak pantas yang berkesan
-
Dadah yang meningkatkan jumlah kandungan usus
- Mucofalk (psyllium)
- Methylcellulose
-
Julap osmotik
- Laktulosa
- Macrogol (Forlax, Microlax)
- Eksportal (laktitol)
- Magnesium sulfat
- Pencahar emolien
-
Pencahar perangsang
- Guttasil
- Bisacodyl
- Stabil
- Cara memilih ubat yang betul
- Cadangan umum
- Video
Sembelit adalah gejala tertentu dari sejumlah penyakit yang berkaitan dengan penurunan jumlah pergerakan usus dan perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap. Penyakit ini berlaku pada setiap orang ketiga dalam populasi berusia lebih dari 65 tahun. Orang tua memerlukan julap untuk sembelit dalam lebih daripada 60% kes.
Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat, harus diingat bahawa rawatan sembelit, pertama sekali, bergantung kepada penyebabnya, dan oleh itu ia mesti dipilih dan dipantau oleh doktor.
Pada usia tua, sembelit sangat biasa dan tidak hanya memerlukan terapi ubat, tetapi juga perubahan gaya hidup
Sembelit pada orang tua
Pada usia tua, sembelit mempunyai beberapa ciri:
- Ia dikaitkan dengan proses penuaan semula jadi usus besar (perubahan atropik pada membran mukus, peristalsis yang melambatkan dan melemahnya otot dasar panggul), serta kelemahan otot dinding perut anterior, yang menyebabkan penurunan tekanan intra-perut.
- Kecenderungan untuk penyakit kronik dan tindak balas rendah terhadap hampir semua kaedah rawatan (masalahnya dikaitkan dengan perubahan anatomi semula jadi yang tidak dapat dipulihkan di dinding usus).
- Nisbah flora usus saccharolytic (bifidobacteria, lactobacillus) dan proteolytic (Proteus, Escherichia) terganggu berbanding dengan yang terakhir. Ini membawa kepada peningkatan sintesis zat, salah satunya adalah endotoksin, yang mempunyai kesan toksik dan keradangan secara umum.
- Pembentukan lingkaran setan: penurunan nada otot - penurunan peristalsis - kelewatan tinja dalam lumen usus - peningkatan tekanan intraintestinal - peningkatan dysbiosis atau berlakunya sejumlah komplikasi lain seperti diverticulitis - peningkatan sembelit.
Petunjuk dan kontraindikasi untuk mengambil julap
Sebagai tambahan kepada sembelit itu sendiri, orang tua mempunyai petunjuk khas untuk pelantikan julap yang tidak berkaitan dengan patologi usus:
- infarksi miokardium;
- bentuk hipertensi arteri yang teruk;
- aneurisma dan trombosis;
- retinopati;
- hernia.
Dalam kes ini, ubat pencahar diresepkan untuk menghilangkan tekanan yang berlebihan dengan peningkatan tekanan intra-perut semasa pergerakan usus (pada saat-saat seperti itu, terjadinya lonjakan tekanan darah yang tajam).
Terdapat juga sejumlah petunjuk apabila ubat-ubatan tersebut ditunjukkan kerana ketidakupayaan sementara (biasanya pada pesakit di tempat tidur):
- daya tarikan rangka;
- tempoh selepas operasi;
- korset plaster.
Kontraindikasi terhadap pelantikan dana dalam kumpulan ini:
- sindrom sakit perut etiologi yang tidak diketahui (termasuk perut akut, peritonitis);
- pendarahan gastrousus (luaran atau tersembunyi);
- penyumbatan usus lumpuh (dengan sangat berhati-hati dan dengan jenis penyumbatan lain);
- megacolon toksik dan tidak beracun akut.
Julap bertindak pantas yang berkesan
Klasifikasi ubat pencahar ditunjukkan dalam jadual.
| Kumpulan | Mekanisme tindakan | Senarai ubat (contoh) |
| Meningkatkan isi kandungan usus (besar) | Tindakan itu dikaitkan dengan peningkatan jumlah tinja, yang merangsang mekanoreceptor usus (rangsangan peristalsis). |
Serat makanan asal tumbuhan (selulosa, hemiselulosa, lignin); biji rami, sediaan pisang (Mukofalk). |
| Osmotik | Mekanisme tindakan dikaitkan dengan peningkatan tekanan osmotik di rongga usus (peregangan air ke dalam lumen usus dan pelembutan tinja). | Magnesium sulfat, natrium sulfat, Forlax, Sorbitol, Mannitol, Lactulose. |
| Emolien | Sebilangan besar bahan tumbuhan yang tidak diserap dalam usus, tetapi menyelimuti najis, memudahkan perjalanannya melalui usus. | Minyak vaseline, minyak badam. |
| Merangsang | Tindakan ini terutama berkaitan dengan kerengsaan dinding usus. | Anthraglycosides (rhubarb, buckthorn, persiapan senna, Agiolax), turunan diphenylmethane (Bisacodyl, Guttalax, Phenolphthalein), persiapan gabungan Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, minyak jarak. |
Berikut adalah gambaran terperinci mengenai kumpulan yang berbeza dengan penerangan mengenai ubat yang paling popular.
Dadah yang meningkatkan jumlah kandungan usus
Dana ini berkesan, tetapi mempunyai kesan yang kurang cepat berbanding dengan kumpulan lain. Mereka tidak mempunyai kesan langsung pada kerja usus, namun, dengan meningkatkan jumlah tinja, mereka secara signifikan merangsang ujung saraf di dinding usus. Adalah optimum untuk mengambilnya pada waktu yang sama pada waktu pagi atau malam.
Untuk tindakan berkesan kumpulan ubat ini, ditunjukkan rejim air yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari). Dengan hipertensi arteri bersamaan, kawalan tekanan yang berhati-hati ditunjukkan (beban air tambahan sering menyebabkan peningkatan).
Mucofalk (psyllium)
Penyediaan herba (lapisan biji pisang), mengandungi serat makanan yang lembut, yang memungkinkan untuk menggunakannya pada pesakit tua dengan sejarah yang membebankan (misalnya, kolitis ulseratif).
Ia mengandungi beberapa pecahan, yang meningkatkan spektrum tindakan:
- pecahan A - mencipta isipadu;
- pecahan B - menyediakan pembentukan lendir;
- pecahan C - terdedah kepada kemusnahan cepat dan berfungsi sebagai substrat tenaga untuk mikroflora usus.
Sebagai tambahan, Mucofalk sedikit mengurangkan kadar kolesterol dan glukosa (penting pada pesakit dengan hipertensi arteri, aterosklerosis dan diabetes mellitus tipe I). Berfungsi sebagai pencegahan penyakit divertikular dan barah kolorektal. Kursusnya adalah 10-20 g 2-3 kali sehari. Tempoh rawatan tidak terhad, kerana ubat mempunyai minimum kesan sampingan.
Penerimaan tidak bergantung pada makanan.
Mucofalk - julap dari biji pisang
Methylcellulose
Ubat ini sering disebut sebagai makanan tambahan dan bukannya ubat klasik. Penggunaannya terhad di CIS. Merujuk kepada bahan herba, tidak mempunyai batasan yang jelas dari segi penggunaan. Terdapat dalam bentuk tablet. Ambil 2 tablet setiap hari.
Julap osmotik
Ubat bertindak pantas yang kuat. Ciri-ciri:
- Mereka tidak berpengaruh pada bidang reseptor, yang menyebabkan tahap ketagihan rendah dan kemungkinan penggunaan jangka panjang. Terdapat pemulihan separa fungsi normal reseptor (penstabilan peristalsis).
- Tindakan kebanyakan ubat bermula di usus kecil dan dikaitkan dengan pembebasan sejumlah besar cecair ke dalam lumennya (perkembangan cirit-birit buatan). Kesan ini disebabkan oleh kehadiran ion dan molekul yang tidak diserap dalam komposisi mereka, yang mewujudkan kecerunan osmotik di rongga usus dan menarik air dari plasma darah (tekanan isoosmotik). Selain itu, mereka dapat menahan cairan dalam lumen usus, yang memastikan pelembutan najis.
- Bertindak dalam kebanyakan kes dalam masa 6-10 jam dari saat kemasukan.
Laktulosa
Ini adalah disakarida (fruktosa dan galaktosa), yang di dalam usus besar diperam oleh bifidobacteria dan lactobacilli untuk membentuk asid lemak rantai pendek yang mempunyai kesan osmotik. Tindakannya tidak berkaitan dengan kehilangan air yang ketara dan memberikan kesan ringan (baik untuk orang tua dengan pembedahan usus, misalnya). Dos biasa ubat untuk orang dewasa adalah 15-45 ml untuk tiga hari pertama, dan kemudian menurun menjadi 10-25 ml. Waktu pengambilan yang optimum adalah pada waktu pagi dengan perut kosong. Kursus ini dipilih bergantung kepada penyebab sembelit dan secara individu.
Macrogol (Forlax, Microlax)
Bahan yang merupakan turunan dari polietilena glikol. Ini memberikan peningkatan jumlah najis dan pelunakannya kerana mengikat dengan molekul air (pembentukan ikatan hidrogen di antaranya dan komponen ubat). Berfungsi ke seluruh usus. Tidak diserap atau dimetabolisme di saluran gastrousus. Ia tidak memberi kesan pada mikroflora usus, tidak merengsakan selaput lendir dan tidak mengeluarkan ion dari badan. Kepekatan optimum dicapai dalam 24-48 jam. Tidak sesuai untuk penggunaan tunggal, rawatan jangka panjang ditunjukkan.
Ia sangat berkesan pada orang tua dengan sejarah komplikasi (diabetes mellitus, hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang dan hepatik). Dos klasik ialah 10-20 g sekali sehari. Dianjurkan untuk minum pada waktu pagi dengan perut kosong dengan makanan.
Forlax adalah julap osmotik
Eksportal (laktitol)
Ciri khas - ia mula bertindak pada usus besar. Serentak dengan osmotik, ia mempunyai kesan probiotik. Dos harian adalah 20 g 1-2 kali sehari. Penerimaan tetamu boleh dibuat dalam jangka masa panjang atau satu kali.
Magnesium sulfat
Seperti penyediaan garam yang lain, ia mempunyai kesan yang cepat (najis 2-4 jam selepas pengingesan). Ia mula berfungsi pada tahap usus kecil dan sering menyebabkan perkembangan cirit-birit kerana sejumlah besar cecair masuk. Ia tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang, kerana ini menyebabkan pelanggaran metabolisme garam-air (mencuci ion K dan Na). Dos harian adalah 10-30 g 1 kali sehari pada waktu pagi semasa perut kosong dengan banyak air suam. Untuk sembelit kronik, ia boleh digunakan dalam bentuk enema (larutkan 10-20 g serbuk dalam 100 ml air).
Pencahar emolien
Kumpulan ubat ini diwakili oleh pelbagai minyak (vaseline, sawit). Ciri-ciri:
- tidak mempengaruhi peristalsis;
- sedikit mengurangkan tekanan semasa buang air besar kerana sifat menyelimuti;
- mengurangkan risiko fisur dubur dan pendarahan;
- mempunyai sifat hidrofilik dan hidrofobik, yang menyebabkan sedikit pengekalan air di dalam usus.
Ia sering digunakan pada pesakit tua yang dalam keadaan rehat di tempat tidur untuk waktu yang lama, dan juga pada pesakit pada awal pasca operasi.
Bahan dari kumpulan ini (misalnya, parafin cair) sering digunakan sebagai unsur penyusun ubat-ubatan rakyat untuk rawatan sembelit, dalam hal ini decoctions, infusions, campuran biji, dan lain-lain ditambahkan pada mereka.
Minyak garis - agen pelembut
Pencahar perangsang
Kumpulan pasukan yang paling relevan, ubat-ubatan tersebut mempunyai ciri-ciri berikut:
Mereka secara beransur-ansur menjadi ketagihan, yang menyebabkan penurunan kesan terapi (ada keperluan untuk meningkatkan dos).
- Mempunyai tindak balas buruk yang lebih kerap dan teruk berbanding julap lain (khususnya, kehilangan elektrolit yang teruk). Sebabnya ialah dana ini dapat diserap ke dalam aliran darah.
- Sebilangan besar daripadanya mempunyai kesan ganda: merembes dan menjengkelkan. Kesan pertama dikaitkan dengan interaksi langsung komponen ubat dengan sel usus (enterosit), akibatnya sejumlah enzim diaktifkan yang memberikan peningkatan rembesan cairan dan elektrolit dalam lumen usus (fenomena cirit-birit sekretori berlaku). Kesan kedua dikaitkan dengan kerengsaan pada lapisan ujung saraf submukosa dan, kerana ini, pelepasan sejumlah bahan yang merangsang peristalsis.
- Pengambilan jangka pendek (tidak lebih dari 2 minggu) ditunjukkan kerana kesan yang agak cepat.
- Sejumlah ubat mempunyai kesan mutagenik (khususnya, ubat senna).
- Pemantauan makmal yang ditunjukkan mengenai kepekatan ion dalam darah (terutamanya kalium), apabila ia menurun, perjalanan ubat-ubatan tambahan yang sesuai ditunjukkan.
Guttasil
Ubat pilihan dalam rawatan sembelit pada orang tua. Bentuk pelepasan - penyelesaian. Ia mula pecah pada tahap usus besar (sebelum itu praktikalnya tidak diserap). Sebagai tambahan kepada kesan utama, ia mempunyai kesan positif pada flora usus.
Berkaitan pada orang tua dengan penyakit usus bersamaan (buasir, proctitis, fisur dubur). Tidak boleh diterima oleh orang yang mempunyai hipersensitiviti terhadap komponen ubat dan patologi akut saluran gastrousus.
Ia diresepkan melalui mulut pada kadar 5-10 mg (15-25 tetes) pada waktu malam. Tindakan bermula 6-12 jam selepas pengingesan. Kursus ditentukan oleh pakar.
Bisacodyl
Ia ditunjukkan untuk orang tua dengan bentuk sembelit hipo atau atonik; ia juga diresepkan pada tempoh awal operasi. Terdapat dalam bentuk suppositori rektum. Dos biasa adalah 1-2 suppositori 1 kali sehari. Kursus terapi ditentukan secara individu.
Bisacodyl - julap perangsang
Stabil
Ia digunakan pada orang tua, kerana ia berfungsi dengan baik dengan kombinasi pergerakan usus yang perlahan dan fisur dubur atau buasir. Terdapat dalam bentuk titisan. Sapukan 20-30 tetes sekali sehari sebelum tidur.
Dalam rawatan sembelit, keutamaan diberikan kepada kumpulan ini kerana keberkesanan dan pencapaian kesan terapi yang agak cepat.
Cara memilih ubat yang betul
Semasa memilih ubat yang berkesan dan murah untuk orang tua, ambil kira:
- penyebab utama sembelit;
- patologi bersamaan dan ubat-ubatan yang diambil untuk merawatnya;
- keadaan awal pesakit (berjalan, berbaring).
Gabungan ubat dari kumpulan yang berbeza dibenarkan. Sekiranya tidak ada kesan positif yang dapat dilihat setelah dua kursus terapi, perubahan dalam kumpulan ubat dan kaedah penggunaannya (enema, tablet, penyelesaian) ditunjukkan.
Cadangan umum
Untuk sembelit berterusan pada orang tua, selain rawatan ubat, mereka harus mematuhi cadangan umum:
- kepatuhan terhadap makanan seimbang yang dikuasai oleh makanan tumbuhan (tidak termasuk makanan pedas, berlemak, asap);
- rejim air yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1-1,5 liter air sehari);
- aktiviti fizikal yang mencukupi (berjalan kaki setiap hari, berenang).
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
