Sembelit Pada Bayi: Sebab, Tanda, Rawatan Kanak-kanak

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Sembelit pada bayi

Kandungan artikel:

Ciri-ciri pencernaan pada bayi
Punca
Kriteria diagnostik
Gejala
Rawatan sembelit pada bayi
1. Rawatan konservatif
2. Pembedahan
Video

Sembelit pada bayi adalah bentuk khas patologi usus, yang dikaitkan dengan peningkatan selang antara tindakan buang air besar atau dengan pengosongan sistem pencernaan yang tidak mencukupi pada bayi (pada umumnya diterima untuk mempertimbangkan bayi dari 1 bulan hingga 1 tahun kehidupan). Masalah ini berlaku pada 20-40% daripada semua bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kes, ibu bapa menjalankan rawatan di rumah.

Sembelit pada bayi dimanifestasikan, selain ketiadaan najis, kolik usus

Ciri-ciri pencernaan pada bayi

Umur payudara dikaitkan dengan sejumlah ciri yang menyebabkan sembelit:

Sifat khusus diet (diet sangat terhad, terutama terdiri daripada susu). Atas sebab ini, pada bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan, kekerapan najis dapat dilakukan antara 5 hingga 7 kali sehari, dengan syarat mereka diberi susu ibu secara eksklusif. Semasa makanan pelengkap diperkenalkan, najis menjadi lebih tebal dan nipis, yang mengurangkan jumlah pergerakan usus (menjelang tahun, kira-kira 1-3 kali sehari).
Kurangnya perkembangan beberapa bahagian saluran gastrointestinal dan kelemahan sistem enzim (hanya laktulosa yang berfungsi pada tahap optimum).
Semasa peralihan dari penyusuan susu ibu kepada pemakanan yang baik, sembelit fungsional yang disebut berlaku, yang tidak memerlukan tindakan terapeutik (itu adalah reaksi semula jadi tubuh).
Gelombang peristalsis yang lemah kerana ketidaksempurnaan sistem saraf simpatik dan parasimpatis. Dalam hal ini, terdapat pemisahan sembelit mengikut jenis hipertensi dan hipotonik (yang terakhir lebih parah).

Punca

Penyebab sembelit yang paling biasa pada bayi ditunjukkan dalam jadual.

Kumpulan penyakit	Contohnya	Ciri
Gangguan peraturan saraf	Penyakit Hirschsprung kecederaan kelahiran tulang belakang	Lesi pada tahap sistem saraf pusat (saraf tunjang lumbal) dan pelanggaran lokalisasi tempatan secara langsung di dinding usus (kawasan agangliosis) adalah penting. Kumpulan yang sama termasuk tidak adanya dorongan untuk membuang air besar dengan lesi fokus otak.
Proses berjangkit dan keradangan di dalam usus	Enterokolitis nekrotik bentuk jangkitan enterovirus yang teruk	Akibatnya, kawasan hipogangliosis mungkin berlaku, yang menyebabkan penurunan kepekaan umum alat reseptor usus.
Pelanggaran makanan	Penyerapan Malab	Ini adalah faktor berikut: · Syarat pengenalan makanan pelengkap (tidak boleh lebih awal dari 6 bulan); · Jenis produk yang diperkenalkan (lebih optimum untuk dimulakan dengan bijirin bebas tenusu); · Jumlah makanan yang diperkenalkan (pengiraan mengikut formula khas, dengan mempertimbangkan usia anak). Kumpulan ini merangkumi kesalahan makan di pihak ibu.
Patologi sistem endokrin	Hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, kekurangan korteks adrenal	Gangguan pergerakan dikaitkan dengan hipo atau hiperfungsi kelenjar.
Gangguan radas muskulo-ligamen	Hernia dinding perut anterior	Perbezaan otot dan pengagihan semula tekanan di rongga perut diperhatikan.
Kecacatan kongenital	Atresia rektum, ektopia dubur, putaran usus yang tidak lengkap di rahim, sindrom Ledd	Masalahnya disebabkan oleh penyumbatan usus mekanikal; rawatan pembedahan sering diperlukan.
Patologi anorektal	Fisur dubur	Sebagai tambahan kepada pelanggaran anatomi integriti kawasan usus, blok psikologi berlaku kerana pengikatan pada tahap bawah sedar kesakitan dan buang air besar.
Kesan ubat	Persediaan besi, antikonvulsan	Mereka boleh mempengaruhi pergerakan usus dan ketumpatan tinja.
Penyakit saluran gastrousus bawah	Intussusception, penyumbatan usus yang mencekik	Kumpulan ini merangkumi semua pilihan untuk penyumbatan usus, tanpa mengira penyebabnya. Selalunya, sembelit seperti itu akut dan boleh berlaku akibat proses menular yang jelas (jangkitan rotavirus).
Gangguan sistem enzim	Kekurangan enzim pankreas, kekurangan enzim hati	Ia dapat disiapkan lebih awal pada akhir tahun pertama kehidupan (penstabilan relatif usus dan pembentukan diet normal).
Pembentukan jinak dan malignan rongga perut dan ruang retroperitoneal	Neuroblastoma	Selalunya, pembentukannya ditentukan walaupun dalam rahim dan tidak mempunyai masa untuk memberikan gambaran klinikal mengenai sembelit (operasi kecemasan dilakukan).
Sembelit idiopatik	Pada kanak-kanak, ia berlaku agak jarang (selalunya terdapat substrat morfologi penyakit yang jelas). Dibolehkan menunjukkan sembelit jenis ini hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian penyakit lain.

Selalunya, pengekalan najis pada bayi berlaku sebagai gabungan patologi yang disebabkan oleh beberapa sebab, yang penting untuk difahami ketika membuat rejimen rawatan.

Kriteria diagnostik

Untuk mendiagnosis sembelit pada bayi, tempoh gangguan buang air besar yang diperhatikan hendaklah sekurang-kurangnya 1-2 bulan.

Menurut Konsensus Paris, sembelit ditunjukkan apabila terdapat 2 atau lebih tanda berikut:

pergerakan usus kurang dari 3 kali seminggu;
pergerakan usus yang tidak terkawal lebih kerap daripada 1 kali seminggu;
sebilangan besar najis;
jisim tinja yang teraba di usus besar atau rektum;
kesakitan dan kelewatan dalam perbuatan buang air besar.

Sesuai dengan kriteria Rome III, pada kanak-kanak di bawah usia empat tahun, 2 atau lebih tanda berikut mesti dikenal pasti untuk membuat diagnosis:

kurang dari 2 pergerakan usus setiap minggu;
1 episod inkontinensia tinja setiap minggu, tertakluk kepada pemerolehan kemahiran tandas;
tempoh pengekalan najis yang berpanjangan dan pengekangan pergerakan usus itu sendiri;
sakit semasa buang air besar (tinja mempunyai konsistensi yang keras dan padat);
pengosongan yang tidak lengkap dan kehadiran sejumlah besar jisim tinja di rektum;
petunjuk sejarah najis berdiameter besar.

Kedua-dua klasifikasi klinikal ini tidak mengambil kira pembahagian kanak-kanak mengikut usia (neonatal, bayi, atau bayi). Kanak-kanak di bawah umur 4 tahun digabungkan dalam satu skema, yang menjadikannya agak sukar untuk mendiagnosis sembelit pada bayi.

Gejala

Dengan pelbagai penyakit (penyakit Hirschsprung, intussusception), terdapat tanda-tanda klinikal sembelit yang berbeza pada bayi, tetapi, selain pengekalan najis, terdapat beberapa perkara biasa:

Najisnya padat, berpecah-belah (seperti domba). Kadang-kadang ketumpatan dicatat hanya pada awal perbuatan buang air besar, dan kemudian najis memperoleh konsistensi lembut.
Najis dalam jumlah besar. Sebagai peraturan, najis berbentuk dan tidak mengandungi kekotoran patologi.
Pengosongan usus yang tidak lengkap diperhatikan, yang dapat meningkatkan jumlah perbuatan buang air besar dan menyebabkan gangguan pencernaan yang teruk.
Aduan utama dari ibu bapa kanak-kanak adalah kembung dan sakit perut seperti kolik usus. Simptomnya mungkin hilang sedikit selepas pembuangan najis. Semasa pemeriksaan, terdapat beberapa asimetri dan timpitis pada pelbagai bahagian usus.
Kalomazaniya berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua daripada bayi (kes yang sangat jarang berlaku).

Terdapat sebilangan tanda sembelit yang membimbangkan pada bayi, yang menunjukkan adanya keabnormalan anatomi yang serius dalam struktur saluran gastrointestinal:

permulaan pada usia kurang dari 1 bulan;
pelepasan mekonium lewat dari hari kedua;
sejarah saudara terdekat dengan penyakit Hirschsprung;
najis reben;
darah di dalam najis;
ketinggalan dalam perkembangan fizikal;
muntah dengan hempedu;
keabnormalan tiroid;
kembung berterusan;
kedudukan dubur yang tidak normal dan kekurangan refleks dubur / kremaster;
fistula perianal;
penurunan kekuatan dan nada hujung bawah.

Gejala yang membimbangkan adalah petunjuk langsung untuk dimasukkan ke hospital.

Rawatan sembelit pada bayi

Langkah-langkah rawatan mempunyai pergantungan yang jelas pada penyebabnya dan diwakili oleh dua pendekatan:

terapi konservatif (membantu dalam 80-90% kes);
kaedah pembedahan.

Rawatan konservatif

Kaedah	Ciri
Diet	Sekiranya menyusu, ibu diberi diet: Makanan seimbang dengan kalori yang mencukupi (sehingga 2500 kkal); · Rejim air (1-1,5 liter sehari); · Nisbah protein, lemak dan karbohidrat sebagai 1: 4: 1; · Sebilangan besar protein dan makanan tumbuhan. Dalam kes pemberian makanan buatan, penggantian beberapa campuran dengan yang lain yang mengandungi pemekat (gusi) dalam jumlah harian penuh ditunjukkan. Contoh: Frisov, Nutrilon, Antireflux. Elakkan gangguan makan yang ketara (tempoh lapar tidak boleh melebihi 4-5 jam pada kanak-kanak pada separuh pertama tahun ini dan lebih daripada 6 jam pada anak-anak pada separuh kedua kehidupan).
Cadangan umum	Mereka tidak bergantung kepada penyebab sembelit, mereka memberikan bantuan dalam bentuk apa pun dan sebagai langkah pencegahan: 1. Kerap berjalan di udara segar. 2. Kursus latihan pengukuhan umum. 3. Urut pada dinding perut anterior untuk menguatkan otot dan menghilangkan kolik usus kerana peningkatan pengeluaran gas. 4. Betulkan penanaman di atas periuk (waktu tertentu dan suasana yang tenang). Bermula dari usia 1-1.5 tahun, anak ini mesti menanam anak kecil sekurang-kurangnya 1-3 kali sehari (lebih baik pada waktu pagi).
Enemas	Mereka digunakan untuk memerangi pelebaran gelung usus yang berlebihan (melegakan genangan kandungan dalam usus) Pilihan utama adalah: · Membersihkan enema - lakukan setiap hari pada masa yang sama selama 3-5 hari; · Microclysters - untuk mewujudkan keinginan untuk membuang air besar. Tidak boleh digunakan dalam jangka masa yang lama, kerana ketagihan berkembang.
Pencahar	Untuk menormalkan peristalsis usus, kumpulan ubat berikut digunakan: 1. Pencahar garam - perairan mineral dengan mineralisasi tinggi (Essentuki No. 17); magnesium sulfat atau natrium sulfat. 2. Pencahar osmotik - Laktulosa, Polietilena glikol, Transipeg, Forlax. 3. Pencahar herba - jerami, joster, buckthorn. Mereka mempunyai beberapa batasan kerana ciri anatomi usus bayi baru lahir. Mereka jarang digunakan dalam amalan pediatrik (kecuali Lactulose).
Ejen perengsa	Sekumpulan ubat dengan kesan menjengkelkan yang jelas untuk merangsang reseptor mekanik rektum: · Tanam anthraglycosides (rhubarb, buckthorn, senna); Minyak kastor dan gliserin; · Sintetik bermaksud Phenolphthalein sintetik atau Bisacodyl. Biasanya digunakan dalam bentuk suppositori rektum.
Persediaan enzim	Mereka digunakan pada kanak-kanak berusia lebih dari 1 tahun dengan gangguan hati atau pankreas yang teruk (disahkan makmal). Pancreatin paling kerap digunakan.
Bahan aktif biologi	Persediaan yang mengandungi bifidobacteria atau bakteria asid laktik untuk meningkatkan fungsi sistem pencernaan (penjajahan usus dengan mikroflora normal): Linex, Bioflor, Bifidumbacterin.
Emolien	Digunakan untuk melonggarkan najis dan pada masa yang sama untuk mencegah fenomena fisur dubur, kumpulan ini merangkumi minyak: vaseline, zaitun, minyak badam.

Gimnastik biasa dan urutan ringan yang digabungkan dengan penyesuaian menu dapat membantu anak kecil anda melegakan sembelit.

Pembedahan

Diperlukan untuk merawat sembelit secara pembedahan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku dan jika terdapat tanda-tanda yang ketat (kecacatan yang jelas pada sistem pencernaan).

Kaedah yang digunakan:

Laparotomi - merujuk kepada operasi dengan akses pembedahan yang luas, ia digunakan dalam kes patologi pembedahan yang teruk yang memerlukan penghapusan penyumbatan, agangliosis atau tumor.
Laparoskopi - dibenarkan untuk menghilangkan hernia atau kecacatan usus yang agak kecil. Sekiranya perlu untuk membuang bahagian usus dan membuang stoma sementara, laparotomi masih merupakan pilihan rawatan terbaik.

Rejimen rawatan boleh ditambah secara individu. Sembelit pada bayi biasanya memerlukan rawatan jangka panjang, tetapi mereka juga cenderung mengalami kemunduran diri.