T4 percuma pada wanita: jadual norma usia, penyebab penyimpangan
Kandungan artikel:
-
Jadual norma T4 bebas pada wanita
- Nilai T4 Percuma Biasa pada Wanita
- Nilai T4 Percuma Biasa pada Wanita Hamil
- Apa yang T4 percuma
- Penyelidikan makmal
- Petunjuk untuk penentuan T4 percuma
- Apabila T4 bebas berada di atas normal
- Apabila T4 percuma berada di bawah normal
-
Taktik untuk penyimpangan T4 bebas dari norma
- Rawatan dengan peningkatan T4 percuma
- Rawatan dengan penurunan T4 percuma
- Pengeluaran
- Video
Di dalam badan wanita, hormon tiroid mempengaruhi semua jenis metabolisme, kitaran haid dan kehamilan. Thyroxine (T4) adalah salah satu daripada dua hormon tiroid yang disintesis oleh kelenjar tiroid. Dua bentuk tiroksin beredar di dalam darah - bebas (T4cw, fT4) dan terikat pada protein. Untuk diagnosis dan rawatan pelbagai gangguan, perlu mengkaji dan menilai bebas T4 pada wanita, jadual norma mengikut usia membolehkan anda melakukan ini dengan cepat.
Free T4 adalah pecahan protein bebas tiroksin, tahap yang mana dalam darah bergantung pada usia
Jadual norma T4 bebas pada wanita
Semasa diagnostik makmal, kandungan T4 total dan bebas ditentukan. Kedua-dua petunjuk menunjukkan petunjuk fungsi tiroid. Walau bagaimanapun, terdapat keadaan (kehamilan, kegagalan ginjal, penyakit hati, mengambil ubat tertentu) di mana sifat dan kepekatan protein pengangkutan berubah. Dalam keadaan ini, kajian tahap T4 percuma memperoleh nilai diagnostik yang sangat baik.
Nilai T4 Percuma Biasa pada Wanita
| Tempoh umur | Selang rujukan | unit ukuran |
| Baru Lahir | 10.0-22.0 | pmol / l |
| Kanak-kanak di bawah umur satu tahun | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 1-5 tahun | 9.0–20.0 | pmol / l |
| Berumur 6-14 tahun | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 15-18 tahun | 8.5–20.6 | pmol / l |
| Orang dewasa di bawah 55 tahun | 9.0-22.0 | pmol / l |
| Selepas 55 tahun | 6.0-18.0 | pmol / l |
Nilai purata tiroksin, tidak terikat dengan protein, praktikalnya tidak berbeza pada wanita dan lelaki. Tetapi wanita mempunyai tempoh fisiologi apabila turun naik kepekatannya ketara.
Nilai T4 Percuma Biasa pada Wanita Hamil
Semasa membawa janin, tahap tiroksin bebas bergantung pada tempoh kehamilan.
| Trimester | Selang rujukan |
| Pertama | 10.3-15.5 pmol / l |
| Kedua | 7.7-12.9 pmol / l |
| Ketiga | 6.4-0.3 pmol / l |
Peningkatan nilai rata-rata dalam jangka waktu hingga 12-13 minggu disebabkan oleh peningkatan jumlah protein pengikat tiroksin dan kesan merangsang gonadotropin korionik manusia. Hormon ini secara struktural serupa dengan T4. Sebab penurunan tahap pada akhir kehamilan adalah aktiviti hormon plasenta dan keterikatan tiroksin yang lebih kuat untuk mengangkut globulin. Sekiranya analisis dihantar dengan betul, dan penyimpangan tidak melampaui selang yang dibenarkan, maka tidak diperlukan pembetulan.
Apa yang T4 percuma
Apakah tanggungjawab hormon T4 pada wanita? Di bawah kawalan hormon perangsang tiroid (TSH) kelenjar pituitari, iodothyronines - tiroksin dan triiodothyronine (T3) - dihasilkan di kelenjar tiroid. T4 adalah bentuk utama hormon tiroid dan asas untuk pembentukan T3.
Dalam darah, kebanyakan T4 mengikat protein pengangkutan khas dan hanya sekitar 0.04-0.05% yang tinggal dalam keadaan bebas. Pecahan ini juga mempunyai aktiviti hormon. Tiroksin terikat memasuki tisu, di mana bahagian utamanya, kehilangan atom yodium, berubah menjadi T3.
Penyelidikan makmal
Kepekatan maksimum hormon T4 diperhatikan pada waktu pagi. Adalah perlu untuk menderma darah untuk penyelidikan pada masa yang sama. Keperluan untuk prosedur pensampelan adalah standard:
- Menghentikan pengambilan makanan 8 atau lebih jam sebelum pemeriksaan.
- Pengecualian penggunaan minuman beralkohol 12 atau lebih jam sebelum menderma darah.
- Jangan merokok 2-3 jam sebelum pergi ke makmal.
- Penolakan untuk dilakukan sebelum manipulasi pemeriksaan sinar-x, elektroforesis, UHF dan urut.
Cadangan untuk menghentikan pengambilan hormon tiroid beberapa hari sebelumnya tidak selalu dibenarkan. Sekiranya penentuan tahap dilakukan untuk tujuan diagnosis, biasanya kaedah seperti itu belum diberikan. Sekiranya pemantauan rawatan dinamik, ujian dilakukan untuk menyesuaikan dos, dan pemberhentian dos boleh mengganggu pemilihannya. Oleh itu, keputusan untuk menolak ubat harus dibuat oleh doktor.
Petunjuk untuk penentuan T4 percuma
Analisis T4 percuma jarang dilakukan secara bebas, biasanya secara selari kandungan beberapa hormon dalam serum darah yang mencirikan kerja kelenjar tiroid ditentukan. Ini termasuk: hormon perangsang tiroid, triiodothyronine total dan bebas, antibodi terhadap peroksidase tirosit, tiroglobulin, reseptor tirotropin. Senarai khusus ditentukan oleh pakar. Pemeriksaan ditetapkan sekiranya:
- aduan yang terdapat pada hipotiroidisme (apatis, keletihan, kemerosotan prestasi, ingatan, mengantuk, kesejukan, kenaikan berat badan dengan latar belakang penurunan selera makan, bengkak, rambut dan kulit kering, kecenderungan sembelit, nadi jarang, hipotensi);
- gejala hipertiroidisme (ketidakupayaan emosi, mudah marah, nadi cepat, peningkatan tekanan darah, berpeluh, pembesaran kelenjar tiroid, penurunan berat badan kerana peningkatan selera makan, najis longgar, pelanggaran kitaran bulanan);
- keperluan untuk memantau keberkesanan terapi hormon untuk sebarang patologi tiroid;
- perubahan tahap hormon perangsang tiroid yang dinyatakan semasa pemeriksaan pencegahan;
- penggunaan kontraseptif oral jangka panjang;
- perlu semasa merancang kehamilan;
- kemandulan;
- gangguan dalam kitaran haid;
- keguguran biasa;
- perjalanan kehamilan yang rumit.
Tafsiran hasilnya dilakukan oleh doktor yang hadir, tetapi idea umum mengenai kemungkinan penyebab perubahan juga diperlukan bagi pesakit.
Apabila T4 bebas berada di atas normal
Kajian ini menunjukkan peningkatan kepekatan tiroksin, tidak berkaitan dengan protein, dalam sejumlah penyakit dan keadaan tubuh wanita:
- gondok toksik meresap;
- gondok toksik nodular;
- keradangan kelenjar tiroid dengan kursus subakut;
- tumor aktif kelenjar pituitari, disertai dengan sintesis tirotropin yang berlebihan;
- bentuk ketahanan pituitari (ketahanan) terhadap hormon tiroid;
- rawatan jangka panjang yang tidak terkawal dengan ubat tiroid sintetik;
- tumor ovari dari sel embrio yang disebut teratoma;
- pengambilan yodium yang berlebihan ke dalam badan;
- choriocarcinoma (neoplasma malignan dari vili chorionic - bahagian embrio plasenta);
- kerosakan hati kronik;
- sindrom nefrotik.
Ini adalah faktor etiologi utama. Peningkatan sedikit pada nilai purata hormon diperhatikan pada 14 minggu pertama kehamilan fisiologi.
Apabila T4 percuma berada di bawah normal
Penurunan kandungan tiroksin yang tidak terikat pada protein dalam serum darah berlaku kerana sebab berikut:
- melemahkan atau menghentikan rembesan tiroliberin (hormon yang mengatur sintesis TSH) pada hipotalamus (neoplasma, proses atropik otak);
- pengeluaran TSH yang tidak mencukupi oleh lobus anterior kelenjar pituitari (kecederaan otak traumatik, proses keradangan, gangguan vaskular, tumor);
- luka keradangan kelenjar tiroid (postpartum, autoimmune, spesifik, fibro-invasif, dll);
- mengambil ubat-ubatan yang menekan sintesis hormon tiroid;
- pendedahan radiasi;
- ciri-ciri diet yang menyebabkan kekurangan yodium dalam badan;
- reseksi atau penyingkiran kelenjar tiroid;
- penurunan berat badan secara dramatik pada wanita gemuk.
Gangguan kongenital dan kelainan pada perkembangan kelenjar, yang tidak memungkinkannya berfungsi secara normal, juga menyebabkan penurunan tahap tiroksin. Serta peneutralan hormon yang beredar dalam darah, antibodi dalam proses autoimun dan enzim proteolitik dalam keradangan pankreas yang teruk, sepsis, kejutan.
Kajian mengenai pecahan bebas T4 membantu dalam penentuan hipo- dan hipertiroidisme
Taktik untuk penyimpangan T4 bebas dari norma
Peningkatan dan penurunan tahap hormon menyebabkan gangguan serius dalam proses metabolik dalam tubuh, kerana reseptor hormon tiroid terdapat di hampir semua tisu.
Rawatan dengan peningkatan T4 percuma
Apabila nilai melampaui had yang dibenarkan, kaedah konservatif dan operasi untuk memperbaiki tahap tiroksin aktif digunakan. Pilihan taktik ditentukan oleh etiologi penyakit yang menyebabkan peningkatan kepekatan.
Operasi ditunjukkan untuk adenoma hipofisis penghasil hormon, teratoma ovari, koriokarsinoma. Reseksi dan penyingkiran kelenjar tiroid jarang digunakan dan hanya sekiranya tiada kesan rawatan konservatif jangka panjang. Penggunaan iodin radioaktif untuk tujuan terapi sering dapat dielakkan.
Penstabilan ubat terhadap latar belakang hormon dicapai dengan menggunakan ubat thyreostatic (menekan sintesis hormon tiroid). Selalunya ini adalah turunan metilmazol (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) dan thiuracil (Propylthiouracil, Propicil). Terapi ini dijalankan di bawah kawalan makmal yang ketat terhadap tahap hormon dalam darah.
Rawatan dengan penurunan T4 percuma
Pembetulan tahap rendah tiroksin bebas juga memerlukan pendekatan yang berbeza. Kaedah utama adalah terapi penggantian hormon. Selalunya seumur hidup. Pengecualian adalah syarat-syarat yang berkaitan dengan kemasukan zat tirostatik ke dalam badan.
Untuk rawatan, ubat tiroid sintetik (L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox, dan lain-lain) digunakan. Keberkesanan terapi dinilai oleh kehadiran dan keparahan manifestasi klinikal, dinamika parameter makmal.
Pengeluaran
Kepekatan pecahan T4 bebas dalam serum darah adalah kriteria penting untuk menilai keadaan badan. Oleh itu, disarankan untuk menentukan tahap hormon tidak hanya sekiranya terdapat aduan di atas, tetapi juga semasa wanita menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun. Penyampaian analisis sedemikian harus menjadi prosedur wajib ketika merancang kehamilan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
