Kolitis
Kandungan artikel:
- Penyebab kolitis dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
-
Gejala kolitis
- Gejala kolitis akut
- Gejala kolitis kronik
- Kolitis semasa kehamilan
- Diagnostik
-
Rawatan kolitis
- Rawatan kolitis akut
- Rawatan kolitis kronik
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Kolitis adalah keradangan membran mukus usus besar kerana lesi berjangkit, iskemia, ubat atau toksik. Penyakit ini sangat biasa, didiagnosis pada sekitar 50% pesakit yang mengalami masalah dengan sistem pencernaan. Selalunya, kolitis menyerang wanita berusia 20 hingga 60 tahun dan lelaki berusia 40 hingga 60 tahun.
Kolitis menyumbang kira-kira separuh daripada semua masalah pencernaan
Penyebab kolitis dan faktor risiko
Pada kira-kira 30% pesakit, jangkitan usus (salmonellosis, disentri) adalah penyebab keradangan usus besar. Agak jarang, penyebab kolitis terletak pada terapi antibiotik jangka panjang, yang menyebabkan gangguan pada keseimbangan mikroflora usus normal, sementara kerosakan pada selaput lendir disebabkan oleh mikroorganisma oportunistik yang biasanya hidup di dalam usus, tetapi berkembang biak secara berlebihan kerana dysbiosis.
Makan makanan berkualiti rendah, penyalahgunaan alkohol, pemakanan tidak rasional dan tidak teratur menyumbang kepada perkembangan keradangan mukosa usus.
Dalam beberapa kes, kolitis berkembang sebagai komplikasi penyakit saluran gastrointestinal (hepatitis, pankreatitis, gastritis kronik), dan mungkin juga disebabkan oleh kelainan dan kekurangan fungsi usus.
Bentuk penyakit
Dengan sifat kursus klinikal, kolitis dibezakan:
- akut - dicirikan oleh jalan cepat, perut dan usus kecil biasanya dimasukkan ke dalam proses patologi, dalam kes ini mereka berbicara mengenai gastroenterocolitis akut;
- kronik - gejala kolitis kurang dinyatakan, tempoh pengampunan dan pemburukan yang bergantian adalah ciri.
Bergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan proses keradangan di usus besar, jenis kolitis berikut dibezakan:
- berjangkit (tuberkulosis, salmonella, kolitis shigellosis);
- makanan, kerana kesalahan pemakanan;
- toksik eksogen yang disebabkan oleh keracunan dengan garam logam berat atau racun lain;
- toksik endogen, di mana keracunan badan disebabkan oleh pengumpulan produk metabolik, contohnya, asid urik dalam gout;
- perubatan, timbul daripada terapi berpanjangan dengan antibiotik, julap;
- mekanikal, disebabkan oleh penyalahgunaan suppositori rektum dan / atau enema, sembelit kronik;
- alahan;
- iskemia, yang berkembang kerana pelanggaran aliran darah di cabang aorta perut yang membekalkan darah ke usus besar;
- ulseratif, pengembangannya berdasarkan mekanisme autoimun yang kompleks.
Jenis kolitis bergantung pada lokasi keradangan
Bergantung pada penyetempatan proses keradangan:
- pankolitis (keseluruhan usus besar terlibat dalam proses patologi);
- typhlitis (keradangan cecum);
- transversitis (keradangan kolon melintang);
- sigmoiditis (keradangan kolon sigmoid);
- proctitis (keradangan rektum).
Gejala kolitis
Gambaran klinikal kolitis akut dan kronik berbeza dengan ketara.
Gejala kolitis akut
Terlepas dari faktor etiologi, gejala berikut adalah ciri kolitis akut:
- sakit perut yang teruk;
- cirit-birit hingga 20-25 kali sehari;
- tenesmus (dorongan palsu untuk membuang air besar).
Pada tinja dengan kolitis akut, kekotoran nanah, lendir, darah sering dijumpai.
Pada kolitis akut, kekejangan perut dan cirit-birit berulang diperhatikan
Sejumlah gejala umum juga merupakan ciri kolitis akut:
- peningkatan suhu badan hingga 38-39 ° С;
- kulit kering dan membran mukus;
- penampilan plak kelabu di lidah;
- hilang selera makan;
- kelemahan.
Gejala kolitis kronik
Gejala khas kolitis kronik adalah:
- sakit yang kusam atau kram yang meresap atau dilokalisasi di bahagian perut tertentu;
- kembung perut;
- usus yang gemuruh;
- gangguan najis;
- tenesmus.
Sakit perut, kembung perut, gangguan najis adalah ciri kolitis kronik
Pada kolitis kronik, peningkatan keparahan sindrom kesakitan boleh disebabkan oleh ketegangan pada otot perut, menetapkan enema pembersihan, dan makan. Selepas buang air besar, buang air besar, atau mengambil ubat antispasmodik, sakit perut mereda.
Buang air besar pada kolitis kronik boleh berlaku hingga 7-8 kali sehari. Pada masa yang sama, jumlah tinja kecil; kekotoran darah dan / atau lendir terdapat di dalamnya.
Apabila palpasi perut ditentukan oleh rasa sakit di sepanjang usus besar.
Bentuk kolitis kronik yang paling biasa adalah proctosigmoiditis dan proctitis. Mereka timbul kerana diskinesia bakteria, kerengsaan mekanikal sistematik membran mukus, biasanya disebabkan oleh sembelit kronik. Gejala kolitis bentuk kronik ini adalah:
- sakit sakit di kawasan iliac kiri;
- kembung;
- loya;
- malaise umum;
- suhu subfebril.
Dengan peningkatan proctosigmoiditis dan proctitis, pesakit mengalami tenesmus yang ketara. Kotoran berbentuk "najis domba" (bebola tebal kecil yang ditutup dengan darah dan lendir). Palpasi mendedahkan kesakitan pada unjuran kolon sigmoid.
Gejala kolitis kronik yang biasa termasuk:
- malaise umum;
- sakit kepala dan pening;
- kelemahan;
- peningkatan keletihan;
- pengurangan berat;
- sindrom astheno-neurotik.
Pada kolitis kronik yang teruk, pesakit mengalami gangguan status psikologi. Ini ditunjukkan oleh gangguan dalam irama tidur dan terjaga, kemunculan kegelisahan yang tidak bermotivasi, peningkatan kerengsaan, kegelisahan dan panik yang tidak dapat dijelaskan.
Kolitis semasa kehamilan
Pesakit dengan penyakit ini mengalami penurunan kesuburan sebanyak 7-15%. Sebab-sebab penurunan kesuburan adalah lekatan pada rongga perut, keadaan selepas rawatan kolitis pembedahan (reseksi kolon dengan pengenaan ileostomi atau anastomosis ileoanal, kolotomi subtotal atau total). Tetapi walaupun dalam kes kehamilan, wanita dengan kolitis ulseratif mungkin menghadapi masalah kehamilan.
Kursus kolitis ulseratif semasa kehamilan banyak ditentukan oleh aktiviti proses keradangan pada saat pembuahan. Sekiranya kehamilan berlaku dengan latar belakang pengampunan penyakit yang stabil, maka dalam kebanyakan kes pengampunan ini akan dipertahankan. Sekiranya pada saat pembuahan kolitis ulseratif berada pada tahap pemburukan, maka pada 30% wanita, aktiviti proses keradangan akan dipertahankan sepanjang kehamilan, dan pada 35% bahkan akan meningkat. Eksaserbasi penyakit ini biasanya berlaku pada separuh pertama kehamilan, dalam tempoh selepas pengguguran dan selepas bersalin.
Kolitis boleh memberi kesan negatif terhadap kehamilan, jadi rawatan perlu dilakukan
Ramai pesakit menolak rawatan untuk kolitis ulseratif sejak kehamilan. Pendekatan ini pada dasarnya salah, kerana pemburukan penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi kehamilan:
- kekurangan zat makanan janin;
- keguguran spontan;
- kelahiran pramatang.
Telah terbukti bahawa pemburukan kolitis ulseratif semasa kehamilan meningkatkan risiko keguguran lebih dari 2 kali. Pada masa yang sama, terapi ubat yang mencukupi dapat mengurangkan aktiviti proses keradangan di usus besar, memindahkan penyakit ke tahap remisi, dan dengan demikian meningkatkan prognosis perjalanan kehamilan dan kelahiran anak. Ubat yang digunakan untuk merawat kolitis semasa kehamilan tidak memberi kesan buruk kepada janin.
Diagnostik
Sekiranya anda mengesyaki kolitis, satu set prosedur diagnostik dilakukan, termasuk:
- analisis umum tinja;
- tinja untuk telur protozoa;
- pemeriksaan bakteriologi tinja;
- analisis darah umum;
- irrigoskopi yang berbeza;
- kolonoskopi;
- pemeriksaan digital dubur.
Untuk mendiagnosis kolitis, kolonoskopi dan irrigoskopi kontras dilakukan
Rawatan kolitis
Rejimen rawatan untuk kolitis akut dan kronik adalah berbeza.
Rawatan kolitis akut
Rawatan kolitis akut dimulakan dengan memberi pesakit berehat di tempat tidur dan minum air minum teh selama 24-48 jam. Pada masa ini, hanya minuman suam (air, teh tanpa gula) yang dibenarkan. Setelah memperbaiki keadaan, diet untuk kolitis secara beransur-ansur diperluas, memperkenalkan kaldu lemah, sup tumbuk, hidangan dari daging tanpa lemak, bubur berlendir ke dalam makanan.
Dalam kes di mana penyebab kolitis akut adalah jangkitan usus, rawatan bermula dengan lavage gastrik, dan, jika perlu, dengan membersihkan enema. Perlu diingat bahawa sebarang ubat, terutama ubat penghilang rasa sakit, tidak boleh diresepkan tanpa doktor, kerana gejala akan kabur, yang akan mempengaruhi pemilihan terapi dan, oleh itu, kejayaannya.
Dalam kolitis akut, pencucian gastrik dan enema pembersihan ditunjukkan.
Sekiranya pesakit mengalami sakit paroxysmal yang teruk di perut dengan latar belakang kolitis akut, ubat antispasmodik digunakan untuk melegakannya. Penggunaan ubat penahan sakit untuk tujuan ini tidak diingini.
Dari hari-hari pertama penyakit ini, antibiotik spektrum luas diresepkan. Setelah menerima antibiotik, antibiotik diubah dengan mempertimbangkan kepekaan agen penyebab penyakit ini. Sekiranya perlu, ubat sulfa boleh diresepkan sebagai terapi antibiotik.
Untuk mencegah perkembangan dysbiosis dan menormalkan mikroflora usus, pro- dan eubiotik digunakan.
Dengan dehidrasi yang teruk, terapi infus dijalankan, yang bertujuan untuk memperbaiki pelanggaran keseimbangan air-garam.
Setelah menderita kolitis akut, pesakit disarankan untuk mematuhi pemakanan makanan selama 2-3 minggu (jadual No. 4 menurut Pevzner), yang menyediakan penghindaran usus secara mekanikal dan kimia. Anda harus beralih ke makanan biasa, secara beransur-ansur memperluas diet, memperkenalkan hidangan biasa ke dalamnya, satu hari.
Rawatan kolitis kronik
Dengan bertambahnya kolitis kronik, rawatan dilakukan di persekitaran hospital. Peranan penting dalam rawatan penyakit ditugaskan untuk diet terapeutik. Semua makanan yang merengsakan mukosa usus harus dikeluarkan dari diet. Makanan diambil dalam bentuk tumbuk dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.
Dalam kes di mana kolitis kronik disertai sembelit, diet termasuk hidangan dari sayur rebus, roti dedak, puri buah, minyak sayuran. Untuk melembutkan najis, penting untuk memerhatikan keadaan air.
Kunci kejayaan rawatan kolitis kronik adalah diet terapeutik
Sekiranya terdapat komplikasi kolitis kronik dari genesis berjangkit, terapi antibiotik dilakukan dalam jangka pendek. Sekiranya cacing dikesan di dalam tinja telur, ubat anthelmintik diresepkan. Untuk menghilangkan rasa sakit, ubat antispasmodik digunakan.
Sekiranya kolitis kronik disertai dengan perkembangan cirit-birit, maka agen pembungkus dan astringen (merebus kulit kayu oak, jeli, tanah liat putih, bismut nitrat, tanin dengan albumin) diresepkan kepada pesakit di dalam.
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang disenaraikan di atas, eubiotik, enzim, enterosorben, antikolinergik juga dapat digunakan dalam rawatan kolitis kronik.
Dalam proctosigmoiditis kronik, rawatan sistemik dilengkapi dengan tempatan:
- mikrokliser dengan protargol, tanin atau rebusan ramuan perubatan yang mempunyai kesan anti-radang dan / atau penyamakan;
- suppositori rektum dengan anestesia, ekstrak belladonna;
- hidrokolonoterapi.
Di luar tempoh yang memburukkan, pesakit dengan kolitis kronik ditunjukkan rawatan spa. Balneotherapy menyumbang kepada pencapaian pengampunan penyakit yang berterusan dan jangka panjang, meningkatkan keadaan psikologi pesakit.
Potensi akibat dan komplikasi
Kolitis akut, jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, mungkin disertai dengan perkembangan komplikasi serius dan berpotensi mengancam nyawa bagi pesakit:
- kejutan dehidrasi (hipovolemik);
- pyelitis;
- abses subhepatic;
- sepsis;
- peritonitis;
- kegagalan buah pinggang akut.
Kolitis ulseratif bukan spesifik kronik yang teruk boleh menjadi rumit dengan:
- perforasi usus;
- pendarahan usus;
- penyumbatan usus.
Ramalan
Prognosis untuk kolitis akut adalah baik dalam kebanyakan kes. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, komplikasi jarang berlaku. Dalam bentuk yang teruk, terapi yang dipilih tepat pada waktunya atau tidak betul, penyakit ini dapat berlangsung lama.
Dengan terapi kolitis kronik yang aktif dan jangka panjang, biasanya dapat mencapai kemelesetan yang stabil. Eksaserbasi penyakit ini terutama disebabkan oleh kesalahan besar dalam diet, jika dielakkan, pengampunan dapat memakan waktu bertahun-tahun.
Pencegahan
Pencegahan kolitis bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan perkembangan proses keradangan di usus besar. Ia merangkumi aktiviti berikut:
- mematuhi peraturan kebersihan dengan teliti (mencuci tangan sebelum makan makanan dan selepas menggunakan tandas, membasuh buah-buahan dan sayur-sayuran, minum air botol atau rebus);
- pematuhan dengan teknologi penyediaan dan penyimpanan makanan;
- pemakanan seimbang yang rasional;
- penolakan ubat sendiri dengan antibiotik, julap, enema;
- pengesanan dan rawatan jangkitan usus yang tepat pada masanya.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
