Herpes pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala herpes pada kanak-kanak
- Jangkitan herpetic pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Rawatan herpes pada kanak-kanak
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Herpes pada kanak-kanak adalah salah satu jangkitan virus kronik yang paling biasa, dengan memburuknya letusan lepuh yang khas muncul pada kulit dan membran mukus.
Sumber: agushkin.ru
Ramai ibu bapa percaya bahawa penampilan herpes di bibir kanak-kanak hanyalah gejala selesema biasa dan tidak pergi ke doktor. Sebenarnya ini tidak benar. Sesungguhnya, jangkitan herpetic dapat berlarutan lama dan menampakkan dirinya sebagai ruam lepuh episodik pada kulit. Walau bagaimanapun, penurunan yang signifikan dalam aktiviti hubungan imuniti selular, kerana pelbagai sebab, boleh menyebabkan penyebaran patogen dengan kerosakan pada organ dalaman, sistem saraf periferal dan pusat.
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab herpes simplex pada kanak-kanak adalah virus keluarga herpevirus (Herpetoviridae). Dalam literatur perubatan, dijelaskan kira-kira 100 jenis virus herpes, tetapi hanya 8 jenis patogen untuk manusia:
- Jenis virus yang paling biasa. Menyebabkan kemunculan ruam vesikular pada membran mukus rongga mulut, di sekitar mulut dan sayap hidung.
- Ia agak kurang biasa daripada virus herpes simplex jenis 1. Mempengaruhi membran mukus alat kelamin. Dalam beberapa kes, ia menjadi penyebab perkembangan stomatitis herpetic dan sakit tekak herpetic.
- Nama lain untuk jenis ini ialah Varicella Zoster. Dengan jangkitan utama, kanak-kanak itu menghidap cacar air. Pada remaja dan orang dewasa yang sebelumnya mempunyai cacar air, virus jenis ini menyebabkan ruam.
- Nama lain ialah virus Epstein-Barr. Ia mampu menyebabkan mononukleosis berjangkit (penyakit Filatov). Selain itu, jangkitan dengan virus herpes jenis ini menyebabkan penurunan imuniti yang ketara, akibatnya anak menjadi rentan terhadap penyakit berjangkit, dan juga pemburukan patologi somatik kronik. Di samping itu, terdapat data mengenai aktiviti onkogenik virus Epstein-Barr, khususnya, perkembangan jenis limfoma tertentu dikaitkan dengannya.
- Nama lain ialah sitomegalovirus. Virus herpes jenis ini menyebabkan perkembangan jangkitan sitomegalovirus, yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, kerana boleh menyebabkan kelainan serius pada perkembangan janin.
- Jenis herpes pada kanak-kanak ini menyebabkan exanthema secara tiba-tiba (pseudo-rubella, roseola), gejala utamanya adalah kemunculan papula merah jambu kecil pada kulit. Ruam mungkin didahului oleh kenaikan suhu badan, tetapi tanpa gejala pernafasan.
Virus herpes jenis 7 dan 8 telah dijumpai secara relatif baru-baru ini dan masih belum difahami dengan baik. Ahli virus menunjukkan bahawa mereka dapat memprovokasi perkembangan kemurungan, sindrom keletihan kronik, dan, mungkin, beberapa neoplasma malignan.
Istilah "jangkitan herpes" secara tradisional digunakan untuk proses menular yang disebabkan oleh virus herpes simplex jenis 1 dan 2 (HSV, virus herpes simplex, virus herpes simplex).
Jangkitan herpetic adalah antroponosis khas, iaitu penyakit berjangkit, agen penyebab yang, dalam keadaan semula jadi, parasit secara eksklusif di dalam tubuh manusia.
Punca jangkitan adalah orang yang sakit (dijangkiti). Selalunya, herpes pada kanak-kanak disebarkan oleh titisan udara. Kurang biasa adalah penghantaran jangkitan rumah tangga dan transplasental.
Kerentanan terhadap herpes pada kanak-kanak sangat tinggi. Menurut statistik yang diterbitkan oleh WHO, di negara-negara Eropah dan Amerika Syarikat, lebih 80% kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas dijangkiti virus herpes simplex jenis 1 atau 2.
Sumber: alphr.com
Bentuk penyakit
Bergantung pada aktiviti proses patologi dan tahap penyebarannya, beberapa bentuk herpes dibezakan pada kanak-kanak:
- tempatan;
- disebarkan;
- pendam;
- jangkitan herpes pada bayi baru lahir.
Gejala herpes pada kanak-kanak
Herpes pada kanak-kanak mempunyai sifat berulang yang kronik. Eksaserbasi berlaku dengan frekuensi yang berbeza-beza, tetapi biasanya berlaku 1-3 kali setahun. Faktor-faktor yang memprovokasi kambuh adalah sebarang penyakit dan keadaan yang melemahkan imuniti anak (ARVI, otitis media, pneumonia, peningkatan insolasi, hipotermia, dll.).
Gambaran klinikal penyakit berjangkit yang disebabkan oleh herpesvirus ditentukan oleh bentuknya. Dalam bentuk pendam, tidak ada gejala herpes pada anak-anak; kehadiran jangkitan hanya dapat dikesan dengan ujian makmal.
Dengan bentuk herpes tempatan pada kanak-kanak, kanak-kanak mengalami lesi:
- kulit (dermatitis herpetic, eksim herpetiform Kaposi, herpes zosteriform, dermatitis nekrotik ulseratif);
- membran mukus oropharynx (gingivostomatitis, sakit tekak herpetic);
- selaput lendir saluran pernafasan atas (catarrh saluran pernafasan, laringitis, faringitis);
- mata (konjungtivitis, keratitis, iridocyclitis, chorioretinitis, uveitis, neuritis optik);
- alat kelamin (uretritis, balanoposthitis, vulvovaginitis).
Ruam kulit herpetic terutama dilokalisasikan di sempadan merah bibir, pipi, sayap hidung. Penampilan mereka biasanya didahului oleh fenomena prodromal:
- sedikit kelainan umum;
- sedikit menggigil;
- gatal, terbakar di kawasan ruam masa depan.
Fokus eritema muncul di kulit, dan kemudian gelembung kecil muncul di tempatnya, dipenuhi dengan isi lutsinar, yang secara beransur-ansur menjadi keruh atau menjadi pendarahan. Setelah membuka vesikel, hakisan menyakitkan terbentuk di tempatnya, yang kemudian ditutup dengan kerak yang jatuh setelah beberapa hari.
Ruam herpes pada badan anak boleh terletak di sepanjang saraf periferal. Dalam kes ini, keadaan yang disebut herpes zoster atau herpes zoster berkembang. Harus diingat bahawa pada kanak-kanak, terutama anak kecil, jangkitan herpes seperti ini sangat jarang terjadi dan hanya terjadi pada mereka yang sebelumnya menderita cacar air.
Sumber: herpes911.ru
Lesi mukosa mulut ditunjukkan oleh gejala stomatitis herpetic berulang. Dengan pemburukan, penyakit ini sering disertai dengan fenomena mabuk umum (kelemahan, sakit kepala, demam). Beberapa vesikel muncul pada mukosa mulut, setelah pembukaan, erosi penyembuhan jangka panjang (sehingga 15 hari) kekal.
Kemunculan herpes di kerongkong anak (di bahagian belakang faring dan amandel) menunjukkan perkembangan sakit tekak herpetic.
Herpes pada kanak-kanak juga dapat berlanjutan sebagai jangkitan pernafasan akut. Dalam kes ini, tidak ada ruam khas pada kulit dan selaput lendir, dan penyakit ini berlanjutan dengan gambaran klinikal khas ARVI.
Herpes genital pada kanak-kanak dan remaja menampakkan diri sebagai gejala umum (limfadenitis serantau, mabuk, demam) dan gejala tempatan (penampilan vesikel di permukaan organ genital).
Jangkitan mata herpetic paling sering ditunjukkan oleh konjungtivitis dan / atau keratitis. Kekalahan bahagian belakang bola mata jarang berlaku.
Jangkitan herpetic pada sistem saraf pusat boleh berlaku baik sebagai ensefalitis atau sebagai meningitis serous.
Dengan bentuk herpes yang viseral, kanak-kanak mengembangkan gambaran gambaran klinikal mengenai penyakit radang organ yang terjejas (nefritis, enterokolitis, esofagitis, radang paru-paru, hepatitis).
Jangkitan herpes yang disebarluaskan (umum) berlaku dengan kerosakan pada sistem saraf dan organ dalaman.
Terhadap latar belakang keadaan imunodefisiensi, misalnya, pada kanak-kanak dengan jangkitan HIV, keadaan toksik-septik dapat berkembang disebabkan oleh patologi pelbagai organ secara umum.
Jangkitan herpetic pada bayi baru lahir
Sebagai varian khas dari proses menular, jangkitan herpes pada bayi baru lahir dibezakan dalam bentuk yang terpisah. Jangkitan bayi baru lahir dengan herpes berlaku pada masa mereka melalui saluran kelahiran ibu yang dijangkiti (80%) dan secara transplasenta (20%). Risiko mengembangkan bentuk yang nyata secara klinikal meningkat dengan jurang anhidrat yang berpanjangan dan penggunaan alat penyampaian yang melanggar integriti kulit. Kira-kira 70% daripada semua jangkitan herpes neonatal berasal dari ibu dengan herpes laten. Anak paling berisiko dijangkiti ketika ibu pertama kali dijangkiti semasa kehamilan (satu bulan sebelum melahirkan).
Permulaan jangkitan herpes pada bayi baru lahir berlaku pada bulan pertama kehidupan, biasanya dalam dua minggu pertama, dalam salah satu bentuk klinikal berikut:
- Jangkitan yang teruk. Proses patologi melibatkan kulit, membran mukus mulut dan mata, sistem saraf pusat, paru-paru, hati. Sindrom thrombohemorrhagic bergabung. Kadar kematian borang ini adalah 50-80%.
- Perubahan mukokutaneus biasa (keratitis, stomatitis, dermatitis). Prognosis untuk bentuk herpes ini pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan ditentukan oleh keparahan superinfeksi bakteria. Kematian boleh mencapai 30%.
- Kerosakan pada sistem saraf pusat. Ia dimanifestasikan oleh gejala ensefalitis virus. Angka kematian mencapai 80%.
Jangkitan intrauterin pada janin dengan virus herpes boleh menyebabkan pembentukan malformasi kongenital yang berkaitan dengan perkembangan fenomena sisa jangkitan herpes yang dipindahkan (hidrosefalus, mikrosefalus, porencephaly).
Sumber: netderm.ru
Diagnostik
Dalam proses diagnosis herpes pada kanak-kanak, ujian makmal berikut digunakan:
- pengasingan tradisional virus dalam kultur sel;
- kaedah penanaman virus yang dipercepat diikuti dengan penggunaan antibodi monoklonal untuk petunjuk antigen;
- kaedah hibridisasi molekul dan PCR (pengesanan DNA virus herpes dalam budaya yang dikaji);
- pengesanan antibodi terhadap virus herpes (ELISA, imunoblotting).
Dalam beberapa kes, herpes pada kanak-kanak memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit berikut:
- kayap;
- ulser genital dan gingivostomatitis etiologi yang berbeza;
- dermatitis ubat;
- dermatitis herpetiformis;
- cacar air.
Rawatan herpes pada kanak-kanak
Kaedah moden rawatan ubat herpes pada kanak-kanak tidak memungkinkan pemulihan sepenuhnya. Oleh itu, tujuan utama terapi adalah untuk menghilangkan manifestasi klinikal penyakit ini, menekan aktiviti virus dan meningkatkan imuniti, yang memungkinkan untuk mencapai pengampunan jangka panjang. Untuk ini, agen antivirus, interferon, imunostimulan digunakan. Dengan kesakitan yang teruk dan / atau peningkatan suhu badan, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan.
Acyclovir (Gerpevir) paling sering digunakan sebagai ubat antivirus untuk herpes pada kanak-kanak. Ia boleh digunakan secara tempatan (dalam bentuk salap) dan secara sistematik (tablet, suntikan), dan dalam kombinasi (rawatan tempatan dan sistemik pada masa yang sama).
Interferon tidak hanya menekan aktiviti virus, tetapi juga mencegah penyebaran jangkitan yang lebih jauh, mencegah virus daripada menjangkiti kawasan baru pada kulit dan membran mukus, dan organ dalaman.
Ubat imunostimulasi meningkatkan imuniti dan dengan itu menyumbang kepada peralihan jangkitan ke arah laten, untuk mencapai pengampunan jangka panjang.
Dengan kerapuhan herpes pada kanak-kanak, kanak-kanak dirujuk untuk berunding dengan pakar imunologi, kerana ini adalah bukti disfungsi sistem imun.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi herpes paling sering diperhatikan pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, serta dengan penurunan imuniti yang ketara, yang mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab. Komplikasi jangkitan herpesvirus yang paling biasa termasuk:
- superinfeksi bakteria pada kulit dan organ dalaman;
- sindrom trombohemorrhagic;
- bengkak otak;
- kekurangan kardiovaskular;
- Eksim herpetiform Kaposi.
Ramalan
Prognosis untuk bentuk herpes tempatan pada kanak-kanak adalah baik. Ini berkurang dengan ketara dengan generalisasi proses menular, dan juga dengan jangkitan herpes pada bayi baru lahir.
Pencegahan
Untuk mencegah herpes, perlu memastikan bahawa anak-anak mematuhi peraturan kebersihan diri dengan teliti, agar mereka tidak menggunakan barang orang lain. Anak harus berpakaian kerana cuaca, tidak boleh terlalu panas, atau hipotermia, atau terdedah kepada cahaya matahari yang berpanjangan.
Untuk mencegah perkembangan jangkitan herpes pada bayi baru lahir, disarankan untuk melahirkan wanita hamil yang menderita herpes genital melalui pembedahan caesar.
Untuk mengurangkan kekerapan dan tempoh berulang herpes, perlu melakukan aktiviti yang bertujuan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh anak:
- pemakanan rasional, sesuai dengan ciri usia;
- prosedur pengerasan;
- jalan-jalan biasa di udara segar;
- pematuhan rutin harian yang teliti;
- aktiviti fizikal.
Sekiranya perlu, disarankan untuk melakukan vaksinasi kanak-kanak tepat pada masanya terhadap influenza dan penyakit berjangkit lain, semasa wabak epidemiologi jangkitan virus pernafasan akut, meletakkan salap antivirus (misalnya, oksolinik) di saluran hidung atau menanamkan larutan interferon (Nazoferon). Mengurangkan kejadian penyakit pernafasan dan penyakit berjangkit lain, serta langkah pengukuhan umum, mengurangkan risiko berulang jangkitan herpes pada kanak-kanak.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
