Hygroma pergelangan tangan
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk
- Gejala
- Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan hygroma pergelangan tangan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hygroma pergelangan tangan adalah pembentukan seperti tumor jinak dalam bentuk kapsul tisu penghubung yang dipenuhi dengan cecair sendi. Secara amnya, istilah "hygroma" dan "synovial cyst" dianggap boleh ditukar ganti.
Sumber: file.youlai.cn
Hingga 70% hygroma pergelangan tangan dilokalisasikan pada dorsum pergelangan tangan, lebih jarang terdapat hygroma permukaan palmar dan sendi pergelangan tangan, yang biasanya dijumpai dalam unjuran arteri radial. Patologi ini tersebar luas di kalangan penduduk usia bekerja berusia 25 hingga 50 tahun.
Sebab dan faktor risiko
Pembentukan hygroma pergelangan tangan serupa dengan proses pembentukan hernia. Biasanya, ketika tangan bergerak, cecair sendi bergerak di dalam kapsul sendi pergelangan tangan, melincirkan permukaan gosok tulang pergelangan tangan. Kadang-kadang dinding beg artikular menjadi lebih tipis dan membentuk penonjolan di kawasan yang paling lemah, yang secara beransur-ansur dipenuhi dengan cecair sinovial yang berasal dari rongga artikular dan beg tendon, membentuk kantung hernial, yang secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah.
Pembentukan hygroma difasilitasi oleh beban berlebihan pada sendi pergelangan tangan dan kecederaan pergelangan tangan yang kerap semasa sukan profesional, muzik atau buruh manual monoton kecil, terutama dengan pengulangan pergerakan putaran tangan yang berterusan. Hygroma pergelangan tangan adalah perkara biasa di kalangan pemuzik, jahitan, penyulam, pendandan rambut, jurutaip, ahli terapi urut, dan profesi lain yang berkaitan dengan tekanan pergelangan tangan yang berpanjangan. Atas sebab ini, kejadian di kalangan wanita yang lebih kerap melakukan kraftangan adalah satu setengah hingga dua kali lebih tinggi daripada pada lelaki.
Dalam beberapa kes, hygroma pergelangan tangan adalah hasil operasi yang tidak berjaya atau komplikasi bursitis atau tendovaginitis. Risiko untuk mengembangkan hygroma meningkat dengan proses kronik yang berpanjangan dan proses perubahan degeneratif pada tisu kapsul sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolik atau penuaan badan.
Bentuk
Berdasarkan ciri-ciri patogenesis, terdapat tiga jenis hygroma pergelangan tangan:
- lendir - berkembang dengan latar belakang arthrosis sendi pergelangan tangan yang cacat: trauma berterusan pada struktur artikular kerana percambahan osteofit membawa kepada percambahan tisu penghubung dan pembentukan sista;
- pasca - trauma - akibat kerosakan mekanikal pada beg artikular;
- tendon ganglia (ganglion) - terbentuk akibat pelanggaran pembezaan sel membran tendon; dicirikan oleh kesakitan teruk dan pergerakan sendi yang terhad.
Bergantung pada struktur kapsul neoplasma, dua jenis hygroma pergelangan tangan dibezakan:
- ruang tunggal - dicirikan oleh ketiadaan tisu penghubung septa di dalam kapsul;
- ruang berbilang - di dalam kapsul terdapat satu atau dua partisi atau lebih.
Sebagai peraturan, hygroma multi-bilik jarang berlaku dan dalam kes-kes yang sangat maju.
Gejala
Hygroma pergelangan tangan tidak menampakkan diri untuk masa yang lama, kecuali sedikit pembengkakan di kawasan sendi pergelangan tangan. Neoplasma yang berkembang menyebarkan ligamen, tendon dan tisu sekitarnya dan memampatkan serat saraf, menyebabkan ketidakselesaan di kawasan tangan. Pada mulanya, pembengkakan muncul di pergelangan tangan, yang kemudian berubah menjadi tubercle yang lembut, berfluktuasi dan bulat hingga diameter 5 cm. Neoplasma tidak aktif, tetapi perpindahan kulit tidak terganggu. Sekiranya sista sinovial terletak di bawah tendon, pertumbuhan neoplasma tidak dapat diketahui lama. Dengan sista yang besar, ketidakselesaan dan batasan pergerakan tangan mungkin berlaku.
Sumber: zdorovie-sustavov.ru
Dengan pengeluaran cecair sinovial yang intensif, kadar pertumbuhan hygroma pergelangan tangan mencapai 1-2 cm dalam beberapa hari. Mampatan batang saraf membawa kepada kemunculan parestesi: pesakit mungkin mengadu rasa terbakar, mati rasa, kesemutan dan perasaan "merinding" di sekitar hygroma atau hilir saraf. Sekiranya saluran darah meremas, kulit sejuk dan pucat di sekitar neoplasma adalah mungkin, dan pada lelaki, di samping itu, terdapat penipisan garis rambut yang ketara kerana pemakanan folikel yang tidak mencukupi.
Hygroma dibezakan daripada lebam dan hematoma oleh gejala tempatan mereka yang khas:
- penebalan dan pelembutan kulit;
- perubahan warna kulit;
- kesakitan yang meningkat dengan tekanan pada pergelangan tangan.
Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
Hygroma pergelangan tangan jarang berlaku pada kanak-kanak. Sebagai peraturan, penampilannya dikaitkan dengan kecenderungan keturunan. Sekiranya sista sinovial terbentuk pada masa pra-pubertas, ia harus dikeluarkan sebelum baligh, kerana perubahan tahap hormon dapat memprovokasi pertumbuhan neoplasma yang cepat.
Diagnostik
Hygroma pergelangan tangan mudah didiagnosis oleh pakar bedah, traumatologist atau orthopedist berdasarkan tanda luaran. Untuk mengecualikan onkopatologi, osteomielitis dan kerosakan pada periosteum, sinar-X dan ultrasound tangan diresepkan, serta biopsi tumor dengan pemeriksaan histologi. Dalam spesimen biopsi kapsul berserat, terdapat dua jenis sel atipikal yang berbeza - berbentuk gelendong dan berbentuk bulat. Sebelum membuang hygroma secara pembedahan, anda juga perlu melakukan ECG dan lulus satu set ujian standard:
- ujian darah dan air kencing umum;
- ujian gula darah;
- ujian untuk penyakit berjangkit (sifilis, HIV, hepatitis B dan C);
- koagulogram.
Dalam beberapa kes, analisis tambahan dan kajian instrumental mungkin diperlukan, serta rundingan dengan pakar sempit - pakar kardiologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar bedah vaskular, dan lain-lain. Sekiranya pesakit berusia 60 tahun atau lebih, diperlukan nasihat pakar terapi.
Rawatan hygroma pergelangan tangan
Dalam kira-kira separuh kes, hygroma kecil (hingga 1 cm) larut dengan sendirinya apabila beban pada sendi pergelangan tangan terhad. Penyelesaian diri terhadap hygroma dapat dipercepat dengan melumpuhkan pergelangan tangan. Kaedah fisioterapeutik adalah penambahan yang berkesan:
- elektroforesis iodin;
- ultraphonophoresis hidrokortison;
- penyinaran ultraviolet;
- balut lumpur;
- UHF dan terapi gelombang kejutan;
- terapi parafin.
Dalam proses keradangan akut dan komplikasi hygroma, fisioterapi dikontraindikasikan.
Dalam kes yang tidak dimulakan, tusukan hygroma dapat dilakukan dengan sedutan kandungan dan pengenalan ubat sclerosing, namun kapsul hygroma tetap di tempat yang sama dan mungkin mula mengeluarkan cecair sinovial sekali lagi, yang menyebabkan kambuh. Kemungkinan kambuh dengan jenis rawatan ini dianggarkan 8-20%.
Sumber: sustav.info
Untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan, ubat tempatan digunakan - salap anti-radang dengan kesan analgesik dan kompres pemanasan. Dengan kesakitan yang teruk, sekatan novocaine dengan pengenalan glukokortikoid dilakukan.
Perlu diingat bahawa langkah-langkah simptomatik tanpa rawatan etiotropik hanya memberi kesan sementara. Dengan ukuran neoplasma yang besar, penghapusan radikal hygroma pergelangan tangan diperlukan dengan pembedahan pembedahan kapsul terbuka atau endoskopi. Setelah mengeluarkan cecair sinovial, luka dibersihkan dengan teliti dan dirawat dengan larutan antiseptik, kemudian saluran keluar diikat dan mulut hygroma diperkuat dengan penutup tisu, setelah itu tisu yang sihat dijahit ke lemak subkutan dan dijahit. Semasa operasi, sendi tidak bergerak, dan selama tempoh pemulihan, yang berlangsung sekitar lima minggu, ia dipasang dengan pembalut atau belat yang ketat. Jahitan dikeluarkan 7-10 hari selepas operasi; untuk mengelakkan komplikasi bernanah, ubat antibiotik ditetapkan.
Alternatif untuk rawatan pembedahan adalah pengewapan laser dari neoplasma. Sinaran tenaga tinggi merosakkan hygroma, secara praktikal tanpa menjejaskan tisu yang sihat. Dalam kes ini, tempoh pemulihan adalah minimum, dan kambuh tidak mungkin berlaku. Oleh kerana tiada bekas luka, penyingkiran hygroma laser secara estetiknya menyenangkan.
Sekiranya rawatan pembedahan invasif minimum tidak tersedia, anda boleh mengeluarkan hygroma dengan objek rata di bawah anestesia tempatan. Bagi kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa pemusnahan kapsul neoplasma, cairan sendi keluar ke tisu sekitarnya dan secara beransur-ansur larut. Walaupun kesederhanaan prosedur, prosedur ini hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Oleh kerana tepi hygroma yang dihancurkan dapat tumbuh bersama dari masa ke masa, kemungkinan kambuh tidak dikecualikan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Higroma pergelangan tangan secara keseluruhan tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan kemampuan bekerja pesakit, namun, penambahan jangkitan bakteria dengan keradangan berikutnya boleh mengakibatkan akibat yang serius. Keradangan hygroma sering disertai dengan lekatan dan peleburan selaput artikular, fasia dan sarung tendon. Akibatnya, terdapat peningkatan kesakitan di kawasan pergelangan tangan dan penurunan fungsi tangan secara progresif.
Terdapat kes pembukaan hygroma secara spontan dengan pencairan cecair sendi ke tisu sekitarnya. Ini biasanya berlaku ketika dijatuhkan atau dipukul. Akibatnya, luka yang luas terbentuk, dan setelah beberapa saat, banyak kista dapat terbentuk di lokasi hygroma yang pecah. Pecahnya kista yang dijangkiti sangat berbahaya: pengumpulan kandungan purulen antara tisu bersebelahan menyebabkan pembentukan dahak dan fokus suppuration yang jauh dengan prospek perkembangan sepsis umum yang cepat. Untuk menghilangkan komplikasi purulen, diperlukan terapi antibiotik.
Komplikasi pasca operasi yang paling biasa adalah parut berlebihan pada kapsul sendi dan pendarahan ke rongga sendi sekiranya berlaku kerosakan pada arteri besar secara tidak sengaja.
Ramalan
Hygroma pergelangan tangan tidak terdedah kepada keganasan, tetapi boleh menyusahkan kerana penampilannya yang tidak estetik. Intervensi pembedahan yang dilakukan dengan betul dan mematuhi cadangan doktor dalam tempoh pemulihan menjamin penyembuhan dan pencegahan kambuh. Langkah-langkah konservatif hanya berkesan pada peringkat awal proses patologi.
Pencegahan
Untuk mengelakkan pembentukan hygroma pada pergelangan tangan, penting untuk mengelakkan kecederaan dan penyakit radang pada sendi pergelangan tangan, dan jika ia berlaku, segera dapatkan bantuan perubatan tanpa memerlukan rawatan diri. Sebelum melakukan senaman sukan dan ketika melakukan kraftangan, disertai dengan pergerakan tangan yang monoton, perlu memperbaiki sendi pergelangan tangan dengan pembalut elastik, ortosis atau pembalut khas. Kesan yang baik diberikan oleh gimnastik industri, yang wajar dilakukan setiap setengah hingga dua jam kerja berterusan. Pelajar sekolah, pekerja pejabat dan profesional industri IT harus mengawal kedudukan anggota badan: semasa menulis dan menaip dari papan kekunci, lengan bawah harus berbaring di atas meja, dan tidak menggantung di udara. Semasa berlatih dengan berat, penting untuk menjaga pemerataan beban di tangan dan pergelangan tangan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
