Hyperparathyroidism
Ciri umum penyakit ini
Hyperparathyroidism (aka hyperparathyroidism) adalah penyakit endokrinologi di mana tubuh manusia menghasilkan peningkatan rembesan hormon paratiroid. Akibatnya, jumlah kalsium dalam sistem rangka meningkat, dan sindrom hiperkalsemia berkembang. Ini mengurangkan kekuatan tulang dan meningkatkan kemungkinan patah tulang.
Untuk masa yang lama, hiperparatiroidisme dianggap sebagai penyakit yang agak jarang berlaku. Namun, berkat teknologi perubatan tahap moden, dapat diketahui bahawa hanya hiperparatiroidisme dengan kelebihan hormon paratiroid yang signifikan adalah patologi yang jarang berlaku.
Penyakit keparahan ringan berlaku secara purata pada satu daripada 500 orang. Diagnosis hiperparatiroidisme sering berlaku semasa rutin fizikal.
Penyakit ini boleh menjadi primer atau sekunder.
Hiperparatiroidisme primer
Penyebab perkembangan hiperparatiroidisme primer pada 85% kes adalah adenoma paratiroid. Satu bentuk tumor biasanya dipanggil parathyroma soliter. Lebih jarang, banyak tumor jinak atau neoplasma ganas kelenjar paratiroid menyebabkan hiperparatiroidisme primer. Satu lagi kemungkinan penyebab hiperparatiroidisme primer ialah hiperplasia kelenjar paratiroid.
Pengambilan hormon paratiroid yang berlebihan menyebabkan pengeluaran fosfat yang berlebihan oleh buah pinggang, mempercepat penyerapan kalsium dalam usus dan mengganggu proses metabolik dalam tisu tulang. Pada hiperparatiroidisme primer, kadar penyerapan semula (pemusnahan) tisu tulang melebihi kadar pembentukan tulang.
Akibatnya, pesakit dengan hiperparatiroidisme mengalami osteoporosis umum (penipisan dan kecacatan tulang), osteodistrofi (pemusnahan tulang yang dipercepat).
Komplikasi hiperparatiroidisme primer termasuk kerosakan pada tisu tubulus ginjal dan nefrocalcinosis (pembentukan batu ginjal). Sebilangan besar kalsium dalam air kencing mengurangkan fungsi ginjal pesakit.
Komplikasi lain yang biasa berlaku pada hiperparatiroidisme primer termasuk:
- kalsifikasi saluran darah,
- peningkatan tekanan darah,
- luka ulseratif usus,
- hipertrofi ventrikel kiri,
- kalsifikasi valvular dan koronari (deposit garam di jantung).
Hiperparatiroidisme sekunder
Perkembangan hiperparatiroidisme sekunder disebabkan oleh usaha tubuh untuk mengimbangi hipokalsemia (kekurangan kalsium dalam badan) atau hiperfosfatemia (kelebihan fosfat).
Penyebab utama hiperparatiroidisme sekunder adalah penyakit buah pinggang dan gastrousus. Contohnya:
- riket renal,
- kegagalan buah pinggang kronik,
- tubulopati primer (pengangkutan bahan terganggu pada membran saluran renal),
- sindrom malabsorpsi (penyerapan usus kecil yang lemah).
Patologi tulang dan fermentopati pada penyakit autoimun genetik atau sistemik juga boleh menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder.
Satu lagi kemungkinan provokator hiperparatiroidisme sekunder adalah neoplasma malignan pada sumsum tulang (myeloma).
Gejala hiperparatiroidisme
Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan gejala pada tahap awal perkembangan. Diagnosis hiperparatiroidisme pada tahap ini hanya mungkin berdasarkan hiperkalsemia yang dikesan.
Gejala hiperparatiroidisme ginjal termasuk:
- poliuria (peningkatan rembesan air kencing),
- polydipsia (sindrom dahaga teruk),
- nephrolithiasis (batu ginjal),
- kes pyelonephritis (keradangan buah pinggang) yang kerap.
Gejala hiperparatiroidisme teruk adalah perkembangan kegagalan buah pinggang.
Gejala hiperparatiroidisme tulang adalah:
- keretakan kerap
- osteoporosis,
- chondrocalcinosis (pemusnahan tisu tulang rawan pada sendi).
Gejala gastrointestinal hiperparatiroidisme:
- anoreksia (kurang selera makan),
- kembung perut,
- loya,
- ulser peptik duodenum dan perut,
- pankreatitis (keradangan pankreas)
- pankreakalculosis (batu di pankreas).
Dengan penyakit yang berpanjangan, gejala kardiovaskular hiperparatiroidisme dan gangguan sistem saraf pusat muncul:
- hipertensi arteri,
- kemurungan,
- peningkatan kegembiraan atau mengantuk,
- kekeliruan kesedaran.
Dalam bentuk sekunder penyakit ini, gejalanya bukan hiperparatiroidisme, tetapi penyakit yang mendasari, sebagai peraturan, etiologi ginjal atau gastrousus.
Komplikasi hiperparatiroidisme primer atau sekunder yang paling teruk adalah krisis hiperkalsemik. Seorang pesakit dengan nilai kalsium plasma darah di atas 4 mmol / l meningkat dengan ketara kelemahan, mengantuk, kekeringan, demam, dan kemudian koma berkembang.
Diagnosis hiperparatiroidisme
Hiperkalsemia, gejala utama hiperparatiroidisme, didiagnosis dengan ujian darah biokimia rutin. Dalam diagnosis hiperparatiroidisme, juga penting untuk mengesan serentak dalam darah pesakit kekurangan fosfat dan peningkatan kadar garam asid fosforik, fosfatase alkali, hidroksiprolin asid amino, dan juga AMP siklik (adenosin monofosfat siklik).
Untuk menilai fungsi kelenjar paratiroid dalam diagnosis hiperparatiroidisme, tahap hormon paratiroid dalam darah diperiksa.
Kaedah instrumental untuk mendiagnosis hiperparatiroidisme termasuk ultrasound, MRI dan CT kawasan mediastinum dan leher, dan sinar-X tulang. Prosedur osteodensitometri mengukur ketumpatan tulang. Terima kasih kepada penggunaan ECG dalam diagnosis hiperparatiroidisme, komplikasi penyakit jantung ditentukan.
Diagnosis genetik hiperparatiroidisme digunakan dalam bentuk hiperkalsemia keluarga.
Rawatan hiperparatiroidisme
Hiperparatiroidisme primer adalah penyakit yang perlahan berkembang. Dengan hiperkalsemia di bawah 3 mmol / L, hiperparatiroidisme biasanya tidak dirawat. Pesakit hanya memerlukan pemerhatian yang dinamik.
Rawatan konservatif hiperparatiroidisme terhad kepada penghapusan keadaan hiperkalsemia. Untuk ini, pesakit dalam kes yang tidak rumit disyorkan untuk minum banyak cecair. Dalam keadaan darurat, dalam rawatan konservatif hiperparatiroidisme, diuretik dan natrium klorida intravena digunakan untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar.
Sebagai tambahan, pesakit dengan gejala hiperparatiroidisme primer atau sekunder boleh diberi kursus bifosfonat. Ubat-ubatan ini melambatkan pemecahan tulang dan menormalkan tahap kalsium dalam badan. Walau bagaimanapun, mereka mungkin mempunyai beberapa kesan sampingan: sakit otot, demam, dan tahap kreatinin darah tinggi.
Kesan penggunaan calcimimetics dalam rawatan hiperparatiroidisme masih belum difahami dengan baik.
Kaedah radikal untuk mengatasi hiperparatiroidisme adalah pembedahan tumor kelenjar paratiroid. Selepas penyingkiran parathyroma, terapi konservatif dijalankan untuk menghilangkan keadaan hiperkalsemia.
Petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan hiperparatiroidisme adalah:
- tumor tunggal kelenjar paratiroid,
- usia muda pesakit,
- tahap hiperkalsemia tinggi,
- disfungsi buah pinggang,
- penurunan jisim tulang yang ketara.
Kaedah rawatan pembedahan yang mungkin dilakukan untuk hiperparatiroidisme adalah paratiroidektomi subtotal atau total. Dalam kes pertama, hanya 50-70 g tisu kelenjar paratiroid yang tidak diubah tidak dikeluarkan.
Kecekapan rawatan pembedahan hiperparatiroidisme lebih daripada 97%. Kambuh penyakit ini hanya mungkin berlaku dengan bentuk genetik sindrom hiperkalsemia.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
