Tiroid Peroksidase: Antibodi Meningkat - Apa Maksudnya

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Peroksidase tiroid dan antibodi terhadapnya: analisis, norma, sebab peningkatannya

Kandungan artikel:

Ujian darah makmal untuk antibodi terhadap thyroperoxidase
Antibodi terhadap thyroperoxidase meningkat: apa maksudnya?
Rawatan

Tiroid peroksidase (tiroid peroksidase, TPO) adalah enzim utama dalam biosintesis hormon tiroid.

Tiroid peroksidase adalah protein transmembran glikosilasi jenis I yang dihasilkan dalam kelenjar tiroid. Sintesisnya berlaku pada polibribosom, glikosilasi inti protein molekul - dalam retikulum endoplasma, pematangan enzim berakhir di kompleks Golgi. Sebahagian besar enzim terdapat pada membran perinuklear, dalam retikulum endoplasma dan vesikel intraselular. Peroksidase tiroid yang matang diangkut ke tiang tiroid apikal.

Tiroid peroksidase - enzim yang terlibat secara aktif dalam sintesis hormon tiroid

Tiroid peroksidase mengkatalisis iodinasi residu tirosin thyroglobulin (protein yang dihasilkan oleh sel folikel kelenjar tiroid) dan peleburan iodotirosin semasa sintesis hormon T ₃ (triiodothyronine) dan T ₄ (tiroksin). Triiodothyronine dan tiroksin, pada gilirannya, tidak begitu penting untuk pengaturan metabolisme dalam tubuh.

Untuk tindak balas yang dilakukan oleh tiroid peroksidase, yodium, hidrogen peroksida dan tiroglobulin diperlukan. Pengurangan atau ketiadaan lengkap aktiviti peroksidase tiroid merujuk kepada penyebab hipotiroidisme kongenital.

Tiroid peroksidase adalah salah satu antigen utama dalam penyakit autoimun kelenjar tiroid. Dalam patologi seperti tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves (berlaku dengan tirotoksikosis), terdapat kehilangan toleransi imunologi terhadap TPO. Penanda khusus penyakit ini adalah antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO, antibodi terhadap antigen pecahan mikrosom thyrocytes).

Antibodi terhadap peroksidase tiroid dihasilkan terutamanya oleh limfosit B yang menyusup ke kelenjar tiroid, tahap antibodi mencerminkan keparahan penyusupan limfoid. Kelaziman antibodi terhadap TPO di kalangan orang tanpa disfungsi tiroid adalah sekitar 26%.

Ujian darah makmal untuk antibodi terhadap thyroperoxidase

Penentuan antibodi terhadap tiroperoksidase adalah kaedah yang paling tepat untuk mengesan penyakit autoimun kelenjar tiroid, termasuk pada tahap awal. Diagnosis tepat pada masanya dan 85% kes penyakit gondok toksik tersebar dan 95% kes tiroiditis Hashimoto dilakukan berkat kajian ketepatan tinggi untuk autoantibodi terhadap tiroid peroksidase.

Analisis ini dimasukkan ke dalam kompleks diagnostik untuk mengkaji fungsi kelenjar tiroid bersama dengan penentuan kepekatan hormon perangsang tiroid, triiodothyronine total dan bebas dan tiroksin, tiroglobulin, serta antibodi terhadapnya.

Penentuan tahap antibodi terhadap TPO dilakukan pada wanita yang berisiko hamil, kerana antibodi dapat melewati penghalang plasenta dan mempengaruhi perkembangan kelenjar tiroid janin.

Sekiranya, selepas melahirkan, seorang wanita didiagnosis dengan tiroiditis, dan antibodi terhadap peroksidase tiroid dikesan dalam darah, kajian serupa juga diresepkan kepada bayi yang baru lahir, ini dilakukan untuk mengecualikan patologi ini pada anak-anak atau untuk mengesannya lebih awal.

Analisis ini juga ditetapkan untuk mengenal pasti penyebab pra-eklampsia pada wanita hamil, pengguguran spontan atau kelahiran pramatang, ketidakteraturan haid, kemandulan, dan juga sebelum persenyawaan in vitro.

Semasa merawat dengan persediaan litium atau interferon, analisis dilakukan untuk antibodi terhadap thyroperoxidase, kerana bahan ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit tiroid pada pembawa antibodi kepada TPO. Kajian ini ditunjukkan dengan penggunaan ubat hormon yang berpanjangan, ia diulang secara berkala untuk memantau keberkesanan terapi.

Tahap antibodi anti-tiroid peroksidase juga diperiksa jika ada gejala yang menunjukkan gangguan fungsi tiroid, khususnya, menurun (kenaikan berat badan, sembelit, keletihan kronik, kulit kering, rambut gugur, peningkatan kepekaan terhadap sejuk) atau meningkat (peningkatan berkeringat, takikardia, exophthalmos, penurunan berat badan yang tidak bermotivasi, gangguan tidur, kegelisahan) tahap hormon tiroid.

Darah untuk analisis antibodi terhadap thyroperoxidase diambil pada waktu pagi dengan perut kosong, hanya dibenarkan minum air bukan berkarbonat. Sebulan sebelum kajian, anda perlu berhenti mengambil ubat hormon, beberapa hari - ubat yang mengandungi yodium. Sehari sebelum pengambilan sampel darah, disarankan untuk mengecualikan tekanan fizikal dan mental, serta merokok. Kajian ini tidak boleh dilakukan untuk beberapa waktu setelah pembedahan atau penyakit berjangkit, kerana hasilnya mungkin terdistorsi.

Kadar antibodi terhadap peroksidase tiroid bergantung pada usia ditunjukkan dalam jadual:

Umur	Nilai rujukan, U / l
Bawah 50 tahun	<35
Lebih 50 tahun	<100

Di makmal yang berbeza, kadar antibodi terhadap peroksidase tiroid mungkin berbeza. Sekiranya perlu untuk mengawal penunjuk ini, disarankan untuk melakukan analisis berulang di makmal yang sama.

Sekiranya antibodi terhadap peroksidase tiroid meningkat tinggi, kajian tambahan (termasuk ultrasound) ditetapkan untuk mengesan atau mengecualikan patologi tiroid.

Antibodi terhadap thyroperoxidase meningkat: apa maksudnya?

Antibodi terhadap thyroperoxidase meningkat dalam penyakit sistemik (autoimun), yang merangkumi rheumatoid arthritis, anemia yang merosakkan, lupus eritematosus sistemik, dan lain-lain. Penyimpangan dari norma penunjuk ini diperhatikan dalam hipotiroidisme idiopatik, adenoma atau barah tiroid.

Sekiranya badan tinggi dikesan untuk thyroperoxidase, ultrasound kelenjar tiroid juga dilakukan

Sekiranya badan yang tinggi dikesan untuk thyroperoxidase, ultrasound kelenjar tiroid juga dilakukan

Antibodi terhadap peroksidase tiroid juga dapat meningkat sekiranya tidak adanya proses patologi, misalnya, pada wanita yang lebih tua. Dalam kes seperti itu, diagnostik tambahan dilakukan dan, sebagai peraturan, taktik jangkaan dipilih.

Peningkatan tahap antibodi terhadap peroksidase tiroid semasa kehamilan boleh berlaku disebabkan oleh perubahan dalam sistem imun, dan juga keanehan fungsi kelenjar tiroid selama tempoh ini. Sebagai peraturan, 8-9 bulan setelah melahirkan, indikator kembali normal, rawatan tidak diperlukan. Namun, kadang-kadang selama kehamilan penyakit dikesan, dengan latar belakang peningkatan antibodi. Antibodi tahap tinggi terhadap peroksidase tiroid pada wanita semasa kehamilan boleh menyebabkan hipertiroidisme pada anak yang belum lahir.

Sebab peningkatan antibodi terhadap tiroperoksidase yang sederhana:

kecenderungan keturunan;
faktor eksogen (kecederaan pada kelenjar tiroid, pendedahan kepada badan bahan toksik atau sinaran pengion, dll.);
beberapa patologi kelenjar tiroid;
B _{12 -} anemia kekurangan;
diabetes mellitus jenis 1;
penyakit berjangkit yang dipindahkan atau kronik;
mengambil ubat dengan kandungan yodium yang tinggi;
penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang tidak rasional.

Peningkatan secara beransur-ansur dalam indikator biasanya menunjukkan perkembangan proses patologi.

Peningkatan antibodi yang ketara terhadap peroksidase tiroid dicatat pada tiroiditis autoimun (nilai boleh melebihi 1000 U / L).

Pada tahap awal perkembangan patologi yang dicirikan oleh kelebihan antibodi terhadap TPO, sebarang manifestasi yang jelas sering kali tidak ada. Pada peringkat lanjut, pesakit mengadu kelemahan, keletihan, apatis atau, sebaliknya, mudah marah, kuku, rambut, keadaan kulit bertambah buruk, terdapat pembengkakan pada muka, batang badan dan bahagian bawah kaki. Keadaan umum dan kemampuan kognitif merosot, tahap tekanan darah dan suhu badan dapat diturunkan, disfungsi saluran gastrousus, sistem kardiovaskular, saraf, dan pembiakan berkembang. Kelenjar tiroid sering membesar untuk mengatasi kekurangan hormon, yang menyebabkan kesakitan ketika menelan dan suara serak.

Rawatan

Sebelum merawat pesakit dengan tahap antibodi yang tinggi terhadap thyroperoxidase, penyebab sebenar patologi harus ditentukan.

Rawatan dengan peningkatan antibodi terhadap tiroperoksidase terhadap latar belakang penyakit autoimun kelenjar tiroid bertujuan untuk menghilangkan tirotoksikosis. Untuk tujuan ini, terapi ubat (mengambil ubat tiroid), rawatan pembedahan (tiroidektomi) atau rawatan dengan radioaktif iodin (terapi radioiodin) dijalankan.

Petunjuk utama untuk reseksi kelenjar tiroid termasuk ketidakefektifan terapi konservatif, perkembangan komplikasi kardiovaskular terhadap latar belakang tirotoksikosis, dan neoplasma kelenjar tiroid.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel: