Calcitonin: Norma Hormon, Ujian Darah Pada Wanita

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Calcitonin: norma hormon, fungsi, penyimpangan

Kandungan artikel:

Calcitonin sebagai penanda
Kadar kalsitonin
Ujian darah Calcitonin
Keadaan di mana kalsitonin meningkat

Calcitonin (thyrocalcitonin) adalah hormon peptida yang terdiri daripada 32 asid amino dan dihasilkan oleh sel parafollikular (sel C) kelenjar tiroid. Ia adalah antagonis fungsi hormon paratiroid (dihasilkan di kelenjar paratiroid), mengambil bahagian dalam pengaturan keseimbangan aktiviti osteoblas dan osteoklas, serta metabolisme fosforus-kalsium dalam tubuh manusia. Sehingga akhir, fungsi hormon calcitonin belum dipelajari.

Hormon calcitonin dihasilkan dalam kelenjar tiroid

Dalam sel tubulus ginjal, kalsitonin menyebabkan peningkatan pelepasan dan pembebasan kalsium, kalium, magnesium, natrium dan fosfat terionisasi. Kesannya merangkumi penurunan kandungan kalsium dan fosfat dalam plasma darah (peningkatan pengambilan kalsium dan fosfat oleh osteoblas), rangsangan aktiviti fungsi osteoblas, penghambatan aktiviti fungsional osteoklas dan proses penyerapan semula (pemusnahan) tisu tulang.

Reseptor calcitonin dijumpai pada osteoklas, di beberapa bahagian otak, di buah pinggang. Ia dimetabolisme terutamanya oleh buah pinggang.

Peningkatan tahap kalsium dalam darah merangsang sintesis dan rembesan kalsitonin, penurunan kepekatan kalsium, masing-masing, menghalang proses ini. Rembesan hormon dirangsang oleh glukagon dan gastrin.

Calcitonin sebagai penanda

Karsinoma medula, atau karsinoma sel C, boleh berkembang dari sel C tiroid. Tumor malignan jenis ini dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan tetapi stabil. Karsinoma sel-C metastasis ke kelenjar getah bening leher dan mediastinum, di samping itu, dengan aliran darah, metastasis dapat memasuki hati, paru-paru, otak dan tulang. Rawatan barah tiroid medula menimbulkan cabaran yang besar, terutamanya pada peringkat lanjut dan akhir. Pembuangan tumor secara pembedahan pada peringkat awal perkembangannya sangat berkesan; dalam kes ini, pengesanan awal memainkan peranan penting. Oleh kerana barah medula tumbuh dari sel yang mengeluarkan kalsitonin, tahapnya dalam darah meningkat dengan ketara sudah pada peringkat awal penyakit. Kaedah awal yang paling dipercayai untuk mengesan barah tiroid medula adalah dengan menentukan kepekatan hormon. Organisasi Tiroid Eropah mengesyorkan ujian darah tunggal untuk calcitonin pada semua pesakit dengan nodul tiroid.

Peningkatan kadar kalsitonin di atas 100 pg / ml mungkin merupakan tanda barah tiroid medula

Hormon juga merupakan penanda metabolisme kalsium. Dalam praktik klinikal, penilaian komprehensif mengenai gangguan metabolisme kalsium dalam tubuh dilakukan dengan menentukan kepekatan calcitonin, hormon paratiroid dan vitamin D ₃.

Kadar kalsitonin

Kadar kalsitonin pada wanita berbeza dari pada lelaki, nilai rujukan ditunjukkan dalam jadual, namun, mereka boleh berbeza-beza di makmal yang berbeza bergantung pada kaedah penyelidikan dan penganalisis yang digunakan.

Jadual. Tahap darah Calcitonin

Lantai	Nilai rujukan, pg / ml
Lelaki	<18.2
Perempuan	<11.5

Semasa menafsirkan hasil analisis, harus diingat bahawa tidak ada had norma yang lebih rendah. Penurunan konsentrasi (diambil kira semasa pemerhatian dinamik) diperhatikan dalam kes latihan fizikal sebelum mengambil darah.

Kandungan di atas 100 pg / ml diperhatikan pada barah tiroid medula, penyakit limfoproliferatif, dan leukemia. Apabila tahap kalsitonin dalam darah melebihi 100 pg / ml, kebarangkalian untuk mengesahkan barah tiroid medula hampir 100%. Terdapat hubungan langsung antara tahap peningkatan kandungan hormon dan tahap proses patologi (termasuk kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh). Dengan neoplasma berdiameter tidak melebihi 5 mm dan tahap kalsitonin kurang dari 40 pg / ml, kehadiran metastasis serantau tidak mungkin. Sekiranya kepekatan tidak melebihi 400 pg / ml, kehadiran metastasis jauh diragukan. Petunjuk melebihi 400 pg / ml pada barah tiroid medula, sebagai peraturan, menunjukkan adanya metastasis yang jauh.

Kelebihan norma yang sedikit (iaitu, indikator lebih tinggi daripada had atas norma, tetapi kurang dari 100 pg / ml) mungkin menunjukkan ketiadaan neoplasma dan tumor kecil. Pesakit sedemikian disarankan untuk berunding dengan ahli endokrinologi dan pemeriksaan tambahan (tusukan jarum halus pada simpul, diikuti dengan pemeriksaan histologi bahan biologi yang diperoleh dan penentuan kalsitonin dalam pencucian dari jarum; ujian yang dirangsang, di mana kepekatan hormon dalam darah pesakit selepas pemberian kalsium glukonat, dll.).

Pengampunan biokimia selepas pembedahan karsinoma medula dianggap sebagai tahap basal calcitonin tidak lebih tinggi daripada 10 pg / ml, yang meningkat tidak lebih dari dua kali apabila dirangsang dengan kalsium glukonat.

Selepas pembedahan kanser tiroid medula, kriteria prognostik yang tidak baik merangkumi kandungan hormon di atas 150 pg / ml, serta pengurangan dalam jangka masa untuk peningkatan kepekatan dua kali ganda dari dua tahun hingga enam bulan.

Ujian darah Calcitonin

Tentukan kandungan kalsitonin dalam darah vena. Untuk analisis selepas venipuncture, darah pesakit dikumpulkan dalam tiub kosong atau dalam tabung dengan gel, sampel disejukkan (tidak dibekukan) dan dihantar ke makmal. Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan tahap hormon dalam darah adalah immunochemiluminescent.

1-2 minggu sebelum ujian darah untuk kandungan hormon, mereka berhenti minum ubat yang boleh mempengaruhi hasil ujian. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, petunjuk menunjukkan ubat yang diambil oleh pesakit. Hasil penyelidikan yang terdistorsi dapat diperoleh sekiranya penggunaan kalsium, glukagon, adrenalin, estrogen, pentagastrin, kolesistokinin, kontraseptif oral, dll.

Tiga hari sebelum pengambilan sampel darah untuk analisis, aktiviti fizikal (termasuk latihan sukan) harus dikecualikan, satu hari - penggunaan minuman beralkohol, makanan bergoreng dan berlemak, satu jam - merokok, selama setengah jam sebelum mengambil darah, pesakit harus benar-benar rehat. Darah untuk penyelidikan mesti disumbangkan pada waktu perut kosong (dibenarkan minum air), sebaiknya pada waktu pagi (sekurang-kurangnya 12 jam harus berlalu selepas makan terakhir).

Tidak disyorkan untuk mengambil darah segera setelah pemeriksaan ultrasound, fluorografi, pemeriksaan sinar-X, pemeriksaan rektum, dan juga prosedur fisioterapi.

Analisis dilakukan mengikut petunjuk berikut:

pengenalpastian dan pembezaan gangguan metabolisme kalsium dalam badan;
diagnostik neoplasma menghasilkan calcitonin,
memantau tindak balas terhadap rawatan pesakit dengan barah tiroid medula untuk mengenal pasti kemungkinan berulang;
pemeriksaan anggota keluarga pesakit dengan karsinoma tiroid medula, kerana 20% daripada semua kes penyakit ini adalah keluarga.

Untuk analisis kalsitonin, darah diambil dari urat

Sekiranya disyaki barah tiroid medula, pemeriksaan pra operasi mesti merangkumi penentuan tahap kalsitonin, antigen kanser-embrio, serta hormon paratiroid, kalsium terionisasi atau jumlah kalsium dan albumin (diagnosis hiperparatiroidisme primer), normetanefrin dan metanephrines dalam darah atau air kencing harian (diagnosis pheochromocytoma). Selepas pembedahan, tahap antigen kalsitonin dan kanser-embrio harus ditentukan tidak lebih awal dari dua hingga tiga bulan.