Mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak
- Kemungkinan komplikasi dan akibat mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak
- Ramalan
- Pencegahan
Mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit akut yang mempengaruhi sistem limfatik dan retikuloendothelial dan menampakkan dirinya dengan demam, polyadenitis, tonsilitis, hepatosplenomegali, leukositosis dengan dominasi sel mononuklear basofilik.
Sumber: razvitierebenka.info
Jangkitannya meluas, musiman belum dapat dikenal pasti. Mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak dua tahun pertama kehidupan praktikal tidak diperhatikan. Dengan bertambahnya usia, kadar kejadian meningkat dan mencapai tahap maksimum semasa akil baligh, kemudian secara beransur-ansur menurun lagi. Kanak-kanak lelaki jatuh sakit dua kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.
Sinonim: demam kelenjar, penyakit Filatov, limfoblastosis jinak, "penyakit ciuman".
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab mononukleosis berjangkit adalah virus Epstein-Barr (EBV), salah satu anggota keluarga herpevirus. Tidak seperti virus herpes lain, ia merangsang pertumbuhan sel inang (terutamanya B-limfosit), dan tidak menyebabkan kematiannya. Faktor inilah yang para pakar menerangkan mengenai karsinogenisiti virus Epstein-Barr, iaitu kemampuannya untuk memprovokasi perkembangan penyakit onkologi, misalnya, karsinoma nasofaring atau limfoma Burkitt.
Sumber: okeydoc.ru
Satu-satunya simpanan jangkitan adalah pembawa jangkitan atau orang yang sakit. Virus ini diturunkan pada hari Rabu musim bunga dalam tempoh 18 bulan dari awal jangkitan. Laluan utama penularan adalah melalui udara (ketika batuk, bersin, berciuman), di samping itu, mungkin terjadi hubungan seksual, intranatal (dari ibu ke anak) dan boleh disebarkan (dengan pemindahan darah).
Kerentanan semula jadi terhadap jangkitan adalah tinggi, tetapi jangkitan biasanya menimbulkan bentuk penyakit yang terhapus atau ringan. Kejadian rendah mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak dalam dua tahun pertama kehidupan dijelaskan oleh imuniti pasif yang diterima dari ibu semasa perkembangan intrauterin dan penyusuan.
Mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak dengan keadaan imunodefisiensi boleh menjadi sukar, dengan generalisasi proses berjangkit.
Sekali di dalam tubuh manusia, virus menjangkiti sel-sel epitelium saluran pernafasan atas dan orofaring, menyumbang kepada permulaan keradangan sederhana. Kemudian, dengan aliran limfa, ia menembusi ke kelenjar getah bening terdekat, yang membawa kepada perkembangan limfadenitis. Selepas itu, ia memasuki aliran darah dan dimasukkan ke dalam B-limfosit, di mana ia bereplikasi (berlipat ganda), yang membawa kepada ubah bentuk sel. Virus Epstein-Barr bertahan lama dalam tubuh, dengan penurunan imuniti umum, pengaktifan semula berlaku.
Gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak
Tempoh inkubasi boleh berbeza-beza (dari 3 hingga 45 hari), tetapi lebih sering 4-15 hari.
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula secara akut, tetapi kadang-kadang gambaran klinikal terperinci mungkin didahului oleh tempoh prodromal, tanda-tanda di antaranya adalah:
- sakit tekak;
- hidung tersumbat;
- malaise umum, kelemahan;
- suhu subfebril;
- sakit kepala.
Secara beransur-ansur, gejala mabuk semakin meningkat dan mencapai maksimum 2–4 hari dari permulaan penyakit. Suhu boleh mencapai 39-40 ° C. Tempoh tempoh demam berbeza, dari beberapa hari (lebih kerap) hingga beberapa bulan.
Salah satu gejala utama mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak adalah tonsilitis, yang berlaku sejak hari-hari pertama penyakit ini. Keradangan tonsil boleh menjadi nekrotik katarrhal, lakuner atau ulseratif, apabila filem berserabut terbentuk di permukaannya.
Tanda ciri mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak adalah limfadenopati. Kelenjar getah bening serviks posterior dan rahang lebih kerap terjejas, lebih jarang - cubital, inguinal dan axillary. Dengan limfadenopati yang teruk, aliran keluar limfa terganggu, yang boleh menyebabkan perubahan kontur leher, edema wajah, dan edema periorbital. Dengan mononukleosis berjangkit yang teruk pada kanak-kanak, kelenjar getah bening bronkus kadang-kadang meningkat, adenitis mesenterik berkembang.
Pada kira-kira 25% kanak-kanak, pada hari 3-5 penyakit ini, ruam petichial, roseolous atau maculopapular muncul pada kulit. Mereka tidak disertai dengan sensasi subjektif (terbakar, gatal) dan hilang selepas 1-2 hari tanpa meninggalkan kesan.
Hepatosplenomegali (peningkatan ukuran hati dan limpa) dengan mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak cukup ketara dan berlangsung hingga 3-4 minggu. Pada sebahagian kecil pesakit, terdapat urin yang gelap, pewarnaan icteric pada kulit, icterus sclera, gejala dyspeptik.
Fasa puncak berlangsung rata-rata 2-3 minggu, setelah itu suhu badan menurun, ukuran hati dan limpa kembali normal, gejala tonsilitis hilang. Keadaan subfebril dan adenopati berterusan selama beberapa minggu.
Dalam beberapa kes, mononukleosis berjangkit akut pada kanak-kanak boleh menjadi kronik. Selalunya, penyakit aktif kronik diperhatikan pada kanak-kanak dengan imuniti yang lemah (penerima transplantasi, pesakit yang dijangkiti HIV). Kursus aktif kronik penyakit ini dicirikan oleh tingginya antibodi terhadap antigen kapsid virus Epstein-Barr dan perubahan yang disahkan secara histologi dalam beberapa organ (hepatitis berterusan, limfadenopati, uveitis, hipoplasia unsur sumsum tulang, pneumonia interstitial).
Gejala mononukleosis berjangkit kronik pada kanak-kanak:
- leukopenia;
- exanthema;
- suhu subfebril;
- tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat.
Bentuk kongenital mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak dicirikan oleh pelbagai kecacatan perkembangan (cryptorchidism, micrognathia, dll.).
Diagnostik
Diagnosis makmal mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak merangkumi kaedah berikut:
- ujian darah umum - leukositosis, limfositosis, monositosis, trombositopenia, kemunculan sel mononuklear atipikal (limfoblas, prekursor sel T sitotoksik, secara aktif mengambil bahagian dalam penyingkiran limfosit B yang terkena virus Epstein-Barr) dikesan;
- ujian darah biokimia - hipergammaglobulinemia, hiperbilirubinemia, kemunculan cryoglobulin dalam serum;
- pengesanan antibodi spesifik terhadap protein virus (reaksi imunofluoresensi tidak langsung, ujian penurunan);
- penyelidikan virologi - pengesanan virus Epstein-Barr dalam pembasuhan dari orofaring. Ia sangat jarang digunakan dalam praktik klinikal kerana kerumitan dan kos tinggi kajian ini.
Kehadiran sel mononuklear berjangkit dalam darah dapat dikesan pada anak-anak tidak hanya dengan mononukleosis berjangkit, tetapi juga dengan jangkitan HIV. Oleh itu, apabila mereka dikesan, anak mesti menjalani pemeriksaan imunisasi enzim untuk jangkitan HIV, dan kemudian analisis ini diulang dua kali lebih banyak dengan selang tiga bulan.
Mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak memerlukan diagnosis pembezaan dengan listeriosis, leukemia, limfoma, toksoplasmosis, hepatitis virus, radang amandel virus dengan etiologi yang berbeza, faringitis streptokokus, jangkitan adenovirus, rubela, difteria, jangkitan sitomegalovirus, kesan sampingan dari ubat.
Rawatan mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat secara rawat jalan. Pada fasa akut, rehat di tempat tidur diresepkan, kerana keadaan anak yang sakit bertambah baik dan keparahan keracunan menurun, rejim secara beransur-ansur diperluas.
Oleh kerana rawatan etiotropik mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak belum dikembangkan, terapi simptomatik dilakukan. Untuk demam tinggi, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan. Asid asetilsalisilat tidak boleh diresepkan kepada kanak-kanak untuk menurunkan suhu, kerana pengambilannya disertai dengan risiko tinggi sindrom Reye.
Apabila jangkitan bakteria sekunder dilampirkan, antibiotik dari siri penisilin diresepkan (penisilin, oksamp, ampisilin, oksasilin). Ubat Levomycetin dan sulfa tidak diresepkan untuk kanak-kanak dengan mononukleosis berjangkit, kerana ia mempunyai kesan menyedihkan pada sumsum tulang merah.
Dengan perkembangan komplikasi spesifik mononukleosis berjangkit (penyumbatan saluran udara dengan tonsil hiperplastik), glukokortikosteroid ditunjukkan dalam jangka pendek.
Sekiranya pecahnya limpa, diperlukan campur tangan pembedahan kecemasan - splenektomi.
Dalam rawatan kompleks mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak, terapi diet sangat penting. Oleh kerana penyakit ini berjalan dengan gangguan fungsi hati dan limpa, diet yang optimum adalah jadual No. 5 menurut Pevzner. Ciri utama diet ini adalah:
- kandungan protein dan karbohidrat memenuhi keperluan tubuh anak;
- sekatan dalam diet lemak, terutama yang berasal dari haiwan;
- memasak makanan: memasak, membakar, merebus;
- pengecualian dari diet makanan yang kaya dengan asid oksalik, purin, ekstrak, serat kasar;
- makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil secara berkala.
Menu contoh untuk satu hari
- sarapan pagi pertama - oatmeal, puding keju kotej, teh susu;
- sarapan pagi kedua - buah-buahan, wortel parut dengan epal, teh dengan lemon;
- makan tengah hari - sup kentang vegetarian dengan satu sudu teh krim masam, daging panggang dengan sos putih, zucchini rebus, roti rai, jeli epal;
- minum petang - biskut biskut, kaldu rosehip;
- makan malam - kentang tumbuk dengan ikan rebus, roti putih, teh dengan lemon.
Kemungkinan komplikasi dan akibat mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak
Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecahnya limpa. Ia diperhatikan pada sekitar 0,5% kes, disertai dengan pendarahan dalaman yang besar dan memerlukan campur tangan pembedahan dengan segera untuk alasan kesihatan.
Akibat lain dari mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak adalah:
- monoartritis;
- anemia hemolitik ringan;
- beguk;
- purpura trombositopenik;
- orkitis;
- gangguan pembekuan;
- meningitis;
- anemia aplastik;
- uveitis;
- sindrom uremik hemolitik;
- episkleritis;
- sawan;
- eritema multiforme;
- sindrom cerebellar;
- hepatitis dengan nekrosis hati;
- meningoencephalitis;
- myelitis melintang.
Ramalan
Ramalannya baik. Dalam kebanyakan kes, demam hilang dalam 10-14 hari. Splenomegali dan limfadenopati berterusan sehingga 4-5 minggu. Kematian akibat mononukleosis berjangkit sangat jarang berlaku. Ia boleh disebabkan oleh pecahnya limpa dan penyumbatan saluran udara.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak serupa dengan jangkitan virus pernafasan akut. Anak yang sakit diasingkan di bilik yang berasingan. Pembersihan basah dengan pembasmi kuman dilakukan setiap hari, bilik sering berventilasi.
Vaksin untuk pencegahan spesifik penyakit Filatov belum dikembangkan. Langkah-langkah yang tidak spesifik untuk pencegahan mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak adalah meningkatkan kekuatan pelindung umum (pelantikan adaptogen, imunoregulator ringan, langkah-langkah kesihatan)
Profilaksis kecemasan mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak yang bersentuhan dengan pesakit jarang berlaku. Petunjuk untuk pelantikan imunoglobulin tertentu adalah keadaan imunodefisiensi.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
