Kista Subependymal Pada Anak Yang Baru Lahir: Rawatan, Akibatnya

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Kista otak yang bergantung pada bayi baru lahir

Kandungan artikel:

1. Spesifikasi
2. Gejala

3. Rawatan

   1. Petunjuk untuk rawatan pembedahan
   2. Bersedia untuk pembedahan
   3. Kaedah pembedahan
   4. Terapi ubat pasca operasi
4. Kemungkinan akibatnya
5. Ramalan
6. Video

Kista subependymal tergolong dalam pembentukan otak jinak dan berkembang dari ependyma (tisu yang melapisi ventrikel otak dari dalam).

Dalam sebilangan besar kes, kista subependymal otak tidak mempengaruhi kesihatan anak.

Spesifikasi

Adalah perlu untuk membezakan dua konsep: pseudocysts dan formasi sista sejati.

Pandangan	Ciri
Pseudocyst	Sebaliknya, rujuk kepada kecacatan intrauterin. Mereka tidak mempunyai lapisan epitelium. Dilokalisasikan di bawah ependyma ventrikel lateral hemisfera serebrum di kawasan sudut lateral tanduk anterior dan badan ventrikel lateral, serta di kawasan sempadan antara kepala nukleus caudate dan puncak bukit optik.
Betul (arachnoid, retrocerebellar, cecair serebrospinal)	Mereka mempunyai lapisan epitelium. Sebagai peraturan, penampilan mereka dikaitkan dengan pendarahan, trauma dan penyebab luaran lain.

Atas sebab ini, kista subependymal pada anak yang baru lahir lebih tepat disebut pseudocyst.

Ciri-ciri patologi:

1. Rongga dipenuhi dengan cecair serous tanpa tanda-tanda jangkitan. Tidak ada tanda-tanda pendarahan.
2. Lebih kerap berlaku pada tisu-tisu ependyma satu ventrikel, lebih jarang pada dua.
3. Dindingnya dibentuk oleh lapisan sel glial (strukturnya berdinding tipis, kerana tidak ada lapisan dalam).
4. Ia tidak mempunyai kecenderungan untuk tumbuh, kerana diisi dengan cecair dengan sangat perlahan.
5. Ia mempunyai bentuk bulat, ukuran kecil dan kontur yang jernih dan rata.

Patogenesis didasarkan pada gangguan intrauterin terhadap perkembangan normal ependyma pada janin (hiperplasia sel, memperlambat pembezaan mereka). Pelbagai pengaruh luaran menyebabkan gangguan peredaran serebrum normal pada janin, yang menyebabkan hipoksia / iskemia dan nekrosis kawasan ependyma. Ini berfungsi sebagai faktor predisposisi dalam perkembangan pseudocyst.

Pendidikan mungkin mempunyai:

• lokasi endofit - di dinding ventrikel otak di tapak ependyma yang kurang berkembang;
• lokasi eksofitik - melalui ependyma dengan prolaps terus ke dalam lumen ventrikel.

Gejala

Neoplasma jenis ini tidak menyebabkan gangguan serebrum yang ketara dan, sebagai akibatnya, manifestasi gejala (pengangkutan asimtomatik). Lebih sering dijumpai sebagai penemuan tidak sengaja dalam diagnosis wanita hamil (ultrasound terancang).

Sekiranya gejala berlaku, ia bergantung kepada bentuk, keadaan umum (bayi penuh / pramatang), penyakit bersamaan (kerosakan organ dan sistem).

Rawatan

Kista subependymal otak pada bayi baru lahir dengan ukuran kecil tidak dapat dirawat dan tidak mempengaruhi kehidupan dan perkembangan anak dengan cara apa pun.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Operasi untuk membuang sista diperlukan dalam kes berikut:

• pertumbuhan pesat;
• pelanggaran serius aliran keluar cecair serebrospinal (pengembangan hidrosefalus);
• kecurigaan tumor malignan (dalam kes ini, kita tidak membicarakan degenerasi sista subependymal, tetapi mengenai kehadiran formasi lain yang tidak ditafsirkan dengan betul);
• peningkatan tekanan intrakranial yang ketara;
• sindrom kejang yang tidak dapat dihentikan dengan ubat;
• kecurigaan pendarahan.

Tanda khas hidrosefalus:

• peningkatan jumlah kepala dalam jangka masa yang singkat;
• denyutan dan pembengkakan fontanelles;
• perbezaan tulang tengkorak, yang membawa kepada ubah bentuk kepala yang kelihatan;
• ketinggalan dalam perkembangan psikologi akibat iskemia tisu otak di bawah tekanan cecair yang berterusan.

Bersedia untuk pembedahan

Persiapan untuk pembedahan merangkumi kajian berikut:

• analisis umum darah dan air kencing;
• koagulogram;
• kimia darah;
• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
• Ultrasound;
• CT / MRI.

Kaedah pembedahan

Pandangan	Peringkat operasi
Shunting ventrikuloperitoneal	Digunakan semasa gejala hidrosefalus berlaku. Inti dari operasi adalah untuk membuat sejenis sistem antara ventrikel otak dan rongga perut untuk mengalirkan cecair serebrospinal yang berlebihan. Ini dicapai dengan menggunakan kateter silikon khas. Semasa meletakkan shunt, sebagai peraturan, pakar bedah saraf dan pakar bedah pediatrik bekerja pada masa yang sama. Tahap: 1. Operasi dilakukan di kawasan tulang temporal (kanan atau kiri di titik Kocher). Tisu dibedah secara berlapis, kemudian tulang tengkorak dipisahkan (tidak sepenuhnya, meninggalkan batang nutrien di satu sisi luka). Dengan bantuan kateter ventrikel, sistem ventrikel tertusuk. 2. Dalam kes ini, pakar bedah pediatrik yang menggunakan teknik laparoskopi memasuki rongga perut (akses ke peritoneum). Selanjutnya, dengan bantuan shunt-passer (konduktor khas), strok dibuat di tisu lemak subkutan hingga ke lubang trepanasi (ia melewati tisu subkutan dinding perut, dinding dada, leher dan bahagian tengkorak). 3. Kedua-dua sistem dihubungkan pada lubang burr: bahagian distal kateter, yang memanjang dari peritoneum dan bahagian ventral kateter, yang keluar dari ventrikel otak. 4. Sistem diperiksa untuk konsistensi (tidak ada kebocoran cecair serebrospinal, kelainan atau selekoh). 5. Kain dijahit dengan kemas di lapisan. Pemantauan berkala terhadap keadaan shunt diperlukan.
Campur tangan endoskopi (endoskopi ventrikel).	Ia dilaksanakan dengan bantuan peralatan berteknologi tinggi khas. Teknik ini sangat sesuai untuk pembentukan sista, yang mana pemotongan lengkap mustahil kerana lokasi yang dalam. Dengan bantuan endoskopi, pakar bedah mendapatkan gambaran visual rongga dalaman ventrikel otak. Ini membolehkan anda menentukan lokasi sebenar kista dan sifat hidrosefalus (oklusi). Pakar bedah membuat lubang di tulang tengkorak di mana endoskop akan dimasukkan, dengan dinding cyst diukir. Oleh itu, rongga disambungkan ke sistem cecair serebrospinal (versi khas saliran formasi). Selalunya, ventrikulokisternostomi endoskopi fundus ventrikel ketiga dilakukan. Dalam kes ini, semua cecair dari ventrikel ketiga diekskresikan ke dalam tangki otak.
Kraniotomi.	Jenis pembedahan yang paling traumatik. Ia sangat jarang digunakan untuk jenis patologi ini, kerana kaedah ini lebih sesuai untuk formasi dangkal. Tahap: 1. Pembedahan lapisan demi lapisan tisu kulit dan tisu lemak subkutan, aponeurosis hingga ke tulang tengkorak. 2. Dengan menggunakan alat khas, lubang dibuat di tulang. 3. Tulang di antara lubang diikat dan dipisahkan, memperlihatkan kawasan otak yang ditutup dengan membran. 4. Selaput ditoreh dengan hati-hati dan secara beransur-ansur masuk ke dalam sehingga sista dikesan. 5. Eksisi lengkap atau separa rongga dilakukan dengan menghantar biomaterial untuk pemeriksaan sitologi atau histologi. 6. Luka dijahit secara berlapis, dan tulang tengkorak terpaku dengan plat titanium.

Terapi ubat pasca operasi

Kursus ubat dalam tempoh selepas operasi merangkumi:

1. Antikoagulan untuk pencegahan trombosis. Ini termasuk Heparin, Antithrombin.
2. Imunomodulator untuk menyokong sistem ketahanan badan kerana tidak sempurna pada bayi baru lahir. Dadah kumpulan termasuk sitokin, Interferon.
3. Ejen antibakteria atau antivirus untuk pencegahan jangkitan - Cefepim, Azithromycin.
4. Nootropics untuk memulihkan fungsi otak - Nootropil.
5. Antioksidan dan kompleks vitamin untuk memulihkan proses metabolik dalam tisu.

Sekiranya perlu, tempoh selepas operasi merangkumi terapi detoksifikasi infus (penyelesaian fisiologi, larutan Ringer, glukosa).

Neurosonografi, atau ultrasound otak, adalah kaedah utama untuk mendiagnosis sista serebrum pada kanak-kanak

Kemungkinan akibatnya

Akibatnya timbul sekiranya berlaku komplikasi (pecah, suppuration, hydrocephalus) atau selepas pembedahan:

1. Kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal (pertuturan yang tertangguh, gangguan ingatan). Ia tidak berlaku dengan segera, tetapi ketika anak membesar hingga 2-3 tahun. Komplikasi ini disebabkan oleh pemampatan tisu otak yang berpanjangan dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada korteks serebrum. Ia menampakkan diri dalam pelbagai tahap (dengan gangguan ringan, mereka tidak akan mengganggu kehidupan normal).
2. Kejang epilepsi. Mereka timbul akibat trauma refleks ke tisu otak (gangguan konduksi saraf di bahagian otak yang terpisah). Epileptikus status jarang berlaku.
3. Pendarahan dengan pembentukan hematoma di rongga ventrikel atau pada bahagian otak. Komplikasi yang luar biasa, yang dalam beberapa kes memerlukan operasi dan penyingkiran. Pendarahan total (strok) jarang berlaku pada kanak-kanak.
4. Bengkak otak. Berlaku sekiranya berlaku kerosakan pada saluran air otak. Dalam kes ini, saluran CSF dapat tersumbat, dan hidrosefalus terjadi, tetapi sudah menjadi fenomena sekunder. Komplikasi memerlukan rawatan segera, kerana dengan kerosakan pada medulla oblongata, serangan pernafasan atau serangan jantung mungkin berlaku.
5. Kemunculan jangkitan dengan berlakunya abses, ensefalitis atau meningitis. Dalam kes ini, ubat wajib antibiotik dalam tempoh selepas operasi ditunjukkan.
6. Gejala fokus (kehilangan bidang penglihatan, gangguan pendengaran, kehilangan kepekaan). Manifestasi akan bergantung pada kawasan tertentu yang mengalami trauma semasa campur tangan pembedahan.

Komplikasi agak jarang berlaku.

Ramalan

Kedua-dua pakar pediatrik (contohnya, doktor terkenal Komarovsky) dan pakar neurologi memberikan prognosis yang baik pada 90-95% kanak-kanak dengan patologi ini.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.