Mastoiditis
Kandungan artikel:
- Penyebab mastoiditis
- Bentuk penyakit
-
Tahap penyakit
- Tahap eksudatif
- Tahap percambahan
- Gejala mastoiditis
- Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
- Kaedah diagnostik
-
Rawatan mastoiditis
- Rawatan konservatif
- Rawatan operasi
- Komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Cara mencegah perkembangan mastoiditis
- Video
Mastoiditis adalah keradangan membran mukus, periosteum dan tisu tulang proses mastoid. Mastoid adalah bahagian tulang temporal yang mengandungi sel-sel yang dipenuhi udara. Prosesnya bersempadan dengan gendang telinga, dan dari situlah jangkitan paling kerap merebak. Penyakit ini boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap kanak-kanak berumur di bawah 7 tahun dan orang muda berusia 20-29 tahun jatuh sakit.
Mastoiditis - keradangan proses mastoid tulang temporal
Penyebab mastoiditis
Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah kemasukan mikroorganisma ke dalam proses mastoid. Mikroflora dengan mastoiditis beragam: streptokokus hemolitik dan penghijauan, Staphylococcus aureus, pneumococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa. Penembusan jangkitan boleh berlaku dalam beberapa cara:
- otogenik - jangkitan merebak dari telinga tengah (dengan otitis media);
- hematogen - pengenalan bakteria berlaku dengan aliran darah dari fokus keradangan lain (dengan sepsis);
- trauma - penembusan jangkitan melalui retakan tulang (dengan kesan, lebam dan patah tulang temporal, luka tembakan).
Faktor-faktor predisposisi yang menyumbang kepada perkembangan proses keradangan mastoid merangkumi keadaan imunosupresif: jangkitan kerap, hipotermia, kekurangan protein dan vitamin dalam makanan, penyakit melemahkan kronik.
Bentuk penyakit
Oleh kerana berlakunya, terdapat bentuk penyakit primer dan sekunder. Mastoiditis sekunder lebih biasa dan berkembang sebagai komplikasi otitis media. Dalam bentuk primer, proses keradangan berkembang tanpa otitis media sebelumnya, misalnya, setelah kecederaan.
Dengan sifat kursus, bentuk penyakit akut dan kronik dibezakan. Mastoiditis akut jauh lebih biasa dan boleh menjadi rumit oleh peralihan ke bentuk kronik. Mastoiditis kronik boleh berkembang tanpa keradangan akut sebelumnya, seperti otitis media kronik, tetapi ini jarang berlaku.
Secara berasingan, bentuk atipikal penyakit dibezakan, kejadiannya berkaitan dengan keanehan struktur proses mastoid - mastoiditis Bezold, Orleans, Mouret, Citelli, petrositis, zygomaticitis akut, dll.
Tahap penyakit
Terdapat dua peringkat dalam perkembangan keradangan pada mastoiditis akut - eksudatif dan proliferatif.
Tahap eksudatif
Tahap eksudatif (awal) dicirikan oleh perubahan dangkal dan berlangsung selama 7-10 hari penyakit. Keradangan pada tahap eksudatif hanya mempengaruhi selaput lendir dan periosteum, tulang tidak terlibat dalam proses keradangan. Membran mukus membengkak, bukaan sel ditutup dan rongga mereka dipenuhi dengan eksudat. Komunikasi sel dengan gua mastoid dan membran timpani terganggu, yang menyebabkan penghentian pengudaraan mereka.
Tahap percambahan
Tahap proliferatif biasanya bermula pada hari ke-7-10 penyakit ini, tetapi pada kanak-kanak ia dapat berkembang lebih awal, tempohnya adalah 2-3 minggu. Pada peringkat kedua, pembentukan granulasi dan pemusnahan tisu tulang berlaku. Cairan septa tulang, sel menyatu dan membentuk satu rongga besar yang dipenuhi nanah.
Gejala mastoiditis
Gejala mastoiditis paling kerap berlaku 2-3 minggu selepas perkembangan otitis media akut. Permulaan penyakit biasanya akut, gejala keracunan pertama berlaku:
- peningkatan suhu badan;
- kemerosotan keadaan umum;
- sakit kepala;
- kelemahan, kelesuan, keletihan.
Kemudian gejala tempatan muncul, yang utama adalah sakit di kawasan proses mastoid. Ciri-ciri sindrom kesakitan pada mastoiditis:
- kesakitan dilokalisasikan di belakang auricle;
- memancar ke pelipis, rahang, soket mata, dapat menutupi seluruh separuh wajah;
- berterusan, tidak lebih teruk semasa mengunyah;
- mempunyai watak berdenyut.
Dengan mastoiditis, kemerahan dan pembengkakan kulit di kawasan belakang telinga, penonjolan aurikel ditentukan. Dengan pembentukan abses subperiosteal, turun naik dan sakit tajam di kawasan proses mastoid ditentukan.
Di samping itu, kehilangan pendengaran dan tinitus adalah ciri mastoiditis. Dalam beberapa kes, suppuration berlaku dari saluran pendengaran luaran.
Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
Proses mastoid akhirnya berkembang hanya pada usia 5-6 tahun kehidupan anak. Pada kanak-kanak kecil, hanya gua (antrum) yang dinyatakan dalam struktur lampiran, oleh itu penyakit ini disebut antritis (radang gua).
Pada kanak-kanak, penyakit ini berkembang dengan kerap dan sering mengalami penyakit yang teruk. Ini disebabkan oleh keunikan struktur anatomi kawasan ini:
- tiub pendengaran pendek dan lebar;
- lokasi tinggi antrum;
- tisu myxoid di telinga tengah;
- gangguan pernafasan yang kerap melalui hidung pada masa kanak-kanak.
Semua ciri ini mewujudkan prasyarat untuk pengudaraan yang lemah, penyumbatan aliran keluar cecair dan penyambungan cepat flora bakteria.
Mastoiditis pada kanak-kanak tidak jarang berlaku
Kaedah diagnostik
Diagnosis penyakit ini berdasarkan gambaran klinikal dan data dari kaedah penyelidikan tambahan. Semasa diperiksa, doktor dapat mendedahkan kemerahan dan pembengkakan kulit di kawasan proses mastoid, tetapi dengan proses yang lambat, perubahan ini sering kali tidak ada. Setelah diperiksa, otoskopi ditunjukkan, tanda patognomonik untuk mastoiditis adalah penyambungan dinding posterior-superior saluran telinga. Juga, otoskopi mendedahkan hiperemia pada membran timpani, mungkin supurasi.
Pemeriksaan tambahan pesakit dengan mastoiditis yang disyaki termasuk ujian klinikal umum, budaya bakteriologi pembuangan dari telinga, pemeriksaan pendengaran dan kaedah sinar-X.
| Kaji | Hasil, ciri-ciri dari |
| Kiraan darah lengkap (PJK) | Di KLA, tanda-tanda keradangan ditentukan - peningkatan tahap leukosit disebabkan oleh neutrofil, pergeseran formula leukosit ke kiri, percepatan ESR. |
| Budaya bakteria pembuangan telinga | Pemeriksaan bakteriologi pelepasan purulen membolehkan anda mengenal pasti agen penyebab mastoiditis, yang penting untuk pembetulan terapi antibiotik. |
| Ujian pendengaran | Untuk menentukan pelanggaran fungsi pendengaran, kajian berbisik dan bercakap, ujian garpu penalaan, audiogram digunakan. Dengan mastoiditis, jenis pendengaran konduktif ditentukan. |
| Kaedah sinar-X | X-ray boleh merangkumi sinar-x tulang temporal, pencitraan resonans magnetik (MRI), atau tomografi terkomputer (CT). CT adalah yang paling bermaklumat, tetapi kaedah lain boleh digunakan. |
Rawatan mastoiditis
Rawatan mastoiditis bertujuan memerangi jangkitan pada proses mastoid dan mencegah penyebaran keradangan ke struktur berdekatan. Penyakit ini mesti dirawat di hospital. Rawatan boleh dijalankan dengan kaedah konservatif dan pembedahan.
Rawatan konservatif
Rawatan perubatan terdiri daripada pengambilan agen antibakteria. Pada awal rawatan, antibiotik diresepkan secara empirik, setelah menerima hasil kultur bakteriologi, terapi dapat disesuaikan.
Antibiotik spektrum luas diresepkan, ubat pilihan pertama adalah:
- Penisilin terlindung: Amoxicillin / clavulanate, Ticarcillin / clavulanate.
- Cephalosporins: Cefuroxime, Cefotaxime, Ceftriaxone dan Cefoperazone.
Antibiotik parenteral lebih disukai.
Ubat barisan kedua adalah makrolida (Clarithromycin) dan diresepkan jika anda alah kepada antibiotik beta-laktam atau tidak berkesan. Anda boleh menggunakan beberapa antibiotik sekaligus, contohnya, kombinasi makrolida dan sefalosporin.
Sebagai tambahan kepada pelantikan antibiotik, terapi detoksifikasi dilakukan; dalam kes yang teruk, glukokortikoid dapat diresepkan. Dengan perkembangan trombosis sinus, penggunaan antikoagulan ditunjukkan: Heparin, Fraxiparin, Enoxaparin, dll.
Amoxicillin adalah ubat lini pertama untuk rawatan mastoiditis
Rawatan operasi
Sekiranya terapi ubat tidak berkesan, pembedahan ditunjukkan. Antibiotik tidak dibatalkan dalam kes ini. Rawatan pembedahan membolehkan aliran keluar kandungan purulen dari rongga timpani. Kaedah yang paling tidak invasif adalah:
- myringotomy - sayatan kecil pada membran timpani, memulihkan aliran keluar nanah;
- penyisipan tiub timpanostomi.
Sekiranya teknik invasif minimum tidak berkesan, antrotomi dilakukan. Juga, petunjuk untuk antrotomi adalah perkembangan komplikasi. Operasi ini dilakukan dalam membuang bahagian tulang dan mengeringkan rongga timpani.
Komplikasi dan akibatnya
Sebilangan besar komplikasi mastoiditis dikaitkan dengan penyebaran jangkitan ke struktur anatomi berdekatan - telinga tengah, labirin telinga dalam, saraf muka, otot sternocleidomastoid, lapisan otak, dan sinus labirin dura. Bergantung pada tempat penyebaran jangkitan, komplikasi penyakit berikut dibezakan:
| Komplikasi | Ciri |
| Labirinitis | Dengan pemusnahan sel perilabyrinth, proses keradangan berlalu ke telinga dalam, dan labirin berkembang. Dengan labirinitis, reseptor penganalisis vestibular dan auditori terjejas. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh gangguan keseimbangan dan koordinasi, kehilangan pendengaran. |
| Keradangan saraf muka | Kemusnahan sel-sel periferal membawa kepada fakta bahawa keradangan masuk ke saraf wajah. Akibatnya, neuritis saraf muka berkembang - paresis atau kelumpuhan otot muka, yang menyebabkan asimetri wajah. |
| Pengumpulan nanah di bawah otot sternocleidomastoid | Pus boleh pecah melalui dinding puncak dalam, mengalir ke leher, dan terkumpul di bawah otot sternocleidomastoid. Dalam kes ini, kepala terus dimiringkan ke bahagian yang terkena, rasa sakit dilokalisasi di leher dan memancar ke bahu. |
| Meningitis | Sekiranya proses lebur tulang diarahkan ke fossa kranial posterior atau tengah, nanah dapat menembus ke rongga kranial. Ini membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya, salah satunya adalah meningitis - keradangan pada lapisan otak. Meningitis dicirikan oleh sakit kepala yang kuat, hipersensitiviti terhadap sebarang rangsangan, ketidakupayaan untuk menyentuh sternum dengan dagu. |
| Trombosis sinus dura mater | Dengan kekalahan kumpulan sel perisinous, keradangan dapat bergerak ke sinus sigmoid, disertai dengan perkembangan phlebitis dan trombophlebitis. |
| Abses otak | Salah satu komplikasi intrakranial yang paling berbahaya adalah abses otak. Penyakit yang teruk adalah ciri, gejala fokus berkembang - kejang, pergerakan dan gangguan deria, koordinasi terganggu, pertuturan, pendengaran atau penglihatan. |
Di samping itu, komplikasi penyakit ini merangkumi penyusutan proses. Ejen antibakteria hampir tidak menembusi struktur tulang, oleh itu, walaupun setelah menjalani rawatan sepenuhnya, kambuh tidak dikecualikan.
Ramalan
Dengan rawatan mastoiditis yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik - pemulihan sepenuhnya berlaku. Dengan bermulanya tahap proliferatif, penyembuhan lengkap tidak lagi mungkin, sebab itulah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan pada tanda-tanda awal penyakit ini.
Cara mencegah perkembangan mastoiditis
Pencegahan mastoiditis sekunder terdiri daripada diagnosis awal dan rawatan otitis media tepat pada masanya. Rawatan penyakit ENT yang mencukupi dan pemulihan pernafasan hidung pada kanak-kanak juga membantu mencegah perkembangan mastoiditis.
Penting untuk memperkuat sistem ketahanan badan, untuk tujuan ini disarankan untuk menghindari hipotermia, menjalani gaya hidup sihat, dan mengonsumsi protein dan vitamin dalam jumlah yang cukup.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
