Penyakit urolithiasis
Urolithiasis (urolithiasis) adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik, di mana sedimen yang tidak larut terbentuk dalam air kencing dalam bentuk pasir (hingga 1mm diameter) atau batu (dari 1mm hingga 25mm dan lebih). Batu menetap di saluran kencing, yang mengganggu aliran keluar air kencing yang normal dan menyebabkan kolik ginjal dan radang.
Menurut statistik perubatan, urolithiasis menduduki tempat kedua dalam frekuensi antara semua penyakit urologi, dan di tempat ketiga di antara penyakit urologi yang menyebabkan kematian. Urolithiasis mempengaruhi orang-orang dari semua peringkat umur, termasuk kanak-kanak, tetapi kumpulan usia utama adalah orang yang berumur antara 25 hingga 45 tahun. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita, tetapi wanita lebih cenderung didiagnosis dengan bentuk penyakit yang teruk. Juga diketahui bahawa batu lebih kerap terbentuk di buah pinggang kanan daripada di sebelah kiri, dan dalam kira-kira 20% kes, kedua-dua buah pinggang terlibat dalam proses patologi.
Penyebab urolithiasis
Banyak faktor berperanan dalam terjadinya urolithiasis, sementara mekanisme pembentukan batu dan penyebabnya tidak difahami sepenuhnya. Telah diketahui bahawa peranan utama diberikan kepada ciri-ciri struktur sistem tiub ginjal, apabila struktur anatomi ginjal itu sendiri menyumbang kepada terjadinya kesesakan. Pada masa yang sama, untuk pembentukan batu, pengaruh faktor luaran juga diperlukan, terutama diet, dan juga keadaan rejim minum. Juga, dalam perkembangan urolithiasis, penyakit sistem genitouriner, patologi endokrin (terutamanya penyakit kelenjar paratiroid, yang secara langsung mempengaruhi proses metabolik yang melibatkan kalsium), pengambilan bahan ubat tertentu jangka panjang (sulfonamides, tetrasiklin, glukokortikoid, aspirin, dll) berperanan.
Jenis urolithiasis
Pelbagai gangguan metabolik menyebabkan pembentukan batu yang berbeza dalam komposisi kimianya. Komposisi kimia calculi adalah penting, kerana taktik perubatan dalam rawatan urolithiasis bergantung pada ini, serta pembetulan diet untuk mencegah kambuh.
Calculi berikut terbentuk di saluran kencing:
- Batu berasaskan kalsium (oksalat, fosfat, karbonat);
- Batu berdasarkan garam asid urik (urat);
- Batu yang terbentuk oleh garam magnesium;
- Batu protein (sistin, xanthine, kolesterol).
Bahagian utama jatuh pada sebatian kalsium (kira-kira 2/3 dari semua batu), batu protein kurang biasa. Urata adalah satu-satunya kumpulan yang cenderung kepada pembubaran. Batu-batu ini lebih biasa pada orang tua. Batu magnesium paling sering dikaitkan dengan keradangan.
Batu dengan urolithiasis boleh terbentuk di mana-mana bahagian saluran kencing. Bergantung pada tempat mereka berada, bentuk penyakit berikut dibezakan:
- Nefrolithiasis - di buah pinggang;
- Ureterolithiasis - di ureter;
- Cystolithiasis - di pundi kencing.
Gejala urolithiasis
Urolithiasis pada mulanya tidak simptomatik. Tanda-tanda urolithiasis pertama dijumpai secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan, atau dengan kolik buah pinggang secara tiba-tiba. Kolik ginjal adalah serangan menyakitkan yang teruk, yang sering merupakan gejala utama urolithiasis, dan kadang-kadang satu-satunya, yang disebabkan oleh kekejangan saluran kencing, atau penyumbatannya oleh batu.
Serangan itu bermula dengan kuat, dengan rasa sakit yang tajam, penyetempatannya bergantung pada penyetempatan batu. Kesakitan terasa sengit, boleh memancar ke pangkal paha, perut bawah, punggung bawah. Buang air kecil menjadi menyakitkan dan kerap, dan darah terdapat di dalam air kencing (hematuria). Terdapat loya, kadang-kadang muntah. Pesakit bergegas mencari posisi yang akan melegakan, tetapi tidak mendapat kedudukan seperti itu. Serangan kolik ginjal dapat berlanjutan dengan pengampunan dan peningkatan rasa sakit, dan berakhir baik dengan penyingkiran batu, atau dengan mereda kolik, atau dengan komplikasi yang telah berkembang.
Harus diingat bahawa keparahan tanda-tanda urolithiasis tidak selalu dikaitkan dengan ukuran batu. Kadang-kadang batu kecil, tidak melebihi 2 mm, boleh menyebabkan kolik teruk, sementara ada kes kerosakan ginjal yang parah, ketika beberapa batu yang tumbuh bersama dalam formasi karang tidak menyebabkan kolik, tetapi ditemui secara tidak sengaja atau ketika komplikasi urolithiasis bermula.
Diagnosis urolithiasis
Diagnosis urolithiasis berdasarkan gambaran klinikal ciri kolik ginjal dan data ultrasound. Tomografi yang dikira dan urografi resonans magnetik juga bermaklumat. Analisis terperinci mengenai air kencing dilakukan, menggunakan ujian fungsional (menurut Zimnitsky, Nechiporenko, dll.). Pemeriksaan bakteriologi urin adalah wajib. Radiografi kini telah kehilangan tempat utamanya dalam diagnosis urolithiasis, tetapi masih digunakan sebagai kaedah tambahan.
Rawatan urolithiasis
Serangan kolik ginjal diatasi dengan ubat antispasmodik dan analgesik. Rawatan utama urolithiasis dijalankan tanpa adanya manifestasi akut.
Urolithiasis dianggap sebagai keadaan pembedahan, tetapi urolithiasis yang disebabkan oleh pembentukan urat dapat dirawat secara perubatan dengan mengambil ubat-ubatan yang melarutkan batu. Jenis calculi lain memerlukan penyingkiran mekanikal.
Rawatan urolithiasis dilakukan dengan menggunakan dua kaedah utama: lithotripsy dan pembedahan. Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal adalah rawatan yang berkesan untuk urolithiasis di mana batu di saluran kencing dipecah oleh gelombang kejutan dan kemudian dikeluarkan di dalam air kencing. Kaedahnya terbukti sangat baik, berkat itu, petunjuk untuk campur tangan pembedahan dalam rawatan urolithiasis telah menyempit dengan ketara.
Operasi yang digunakan untuk mengubati urolithiasis dibahagikan kepada terbuka dan endoskopi, serta pemeliharaan organ dan radikal. Operasi radikal adalah pengangkatan buah pinggang, sekiranya ia kehilangan fungsinya. Kaedah pilihan dalam memilih rawatan pembedahan urolithiasis adalah teknik endoskopik yang memungkinkan penyingkiran batu tanpa membuat sayatan di rongga perut.
Pencegahan urolithiasis
Pencegahan urolithiasis adalah prasyarat untuk penyembuhan lengkap, kerana tanpanya, kambuh tidak dapat dielakkan. Dasar pencegahan urolithiasis adalah kepatuhan pada diet yang menormalkan metabolisme dan komposisi biokimia urin, serta kepatuhan terhadap peraturan minum. Diet untuk urolithiasis dikembangkan bergantung pada komposisi kimia batu. Oleh itu, dengan oksalat, produk tenusu, coklat tidak termasuk dalam diet, dan dengan batu urat, penggunaan daging adalah terhad. Keadaan yang sangat penting ialah pengambilan air yang mencukupi - 1.5 - 2 liter sehari.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
