Hernia inguinal pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala hernia inguinal pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Hernia inguinal pada kanak-kanak adalah penonjolan melalui saluran inguinal proses peritoneum vagina, yang membentuk kantung hernial, yang merangkumi beberapa organ dalaman (kandungan hernial). Pada kanak-kanak, hernia inguinal biasanya kongenital. Diperolehi sangat jarang berlaku - mereka berkembang pada kanak-kanak lelaki usia sekolah yang mempunyai dinding perut yang lemah atau terlibat dalam angkat berat.
Hernia inguinal pada kanak-kanak paling kerap kongenital
Hernia inguinal pada kanak-kanak adalah patologi yang meluas. Ia diperhatikan pada 5% bayi pramatang dan 20-25% bayi pramatang. Selalunya digabungkan dengan patologi lain:
- tetes testis (hidrokel);
- sista kord spermatik;
- Sindrom Marfan dan penyakit tisu penghubung yang lain;
- anomali dalam perkembangan ruang tulang belakang;
- hernia tulang belakang;
- displasia sendi pinggul.
Hernia inguinal pada kanak-kanak adalah tiga kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Agaknya, ini disebabkan oleh proses migrasi testis ke dalam skrotum dari rongga perut melalui saluran inguinal.
Sebab dan faktor risiko
Peranan utama dalam pembentukan hernia inguinal kongenital pada kanak-kanak adalah milik poket buta peritoneum (prosesus vaginalis) yang menonjol melalui saluran inguinal ke dalam skrotum. Selepas testis turun ke dalam skrotum, proses vaginalis akan hilang, iaitu, tumbuh secara berlebihan. Ini biasanya berlaku pada saat bayi dilahirkan. Sekiranya, untuk beberapa sebab, penghapusan tidak berlaku, maka saluran inguinal tidak menutup dan dengan peningkatan tekanan intra-perut, organ dalaman keluar melalui itu. Lubang hernial adalah cincin luar kanal inguinal, dan proses peritoneum vagina adalah kantung hernial, yang boleh merangkumi gelung usus, omentum, tiub fallopio dan ovari (pada anak perempuan).
Dalam perkembangan hernia inguinal pada kanak-kanak, kecenderungan keturunan tidak penting. Menurut statistik, kira-kira 12% kanak-kanak dengan patologi ini mempunyai satu atau kedua ibu bapa juga mengalami hernia inguinal.
Hernia inguinal yang dijangkiti pada kanak-kanak, seperti yang disebutkan di atas, sangat jarang berlaku. Faktor yang mendorong perkembangannya:
- kegemukan;
- penurunan berat badan yang drastik;
- gaya hidup tidak aktif;
- mengangkat berat;
- penyakit pernafasan, disertai dengan batuk yang teruk;
- sembelit kronik.
Peningkatan berat badan oleh kanak-kanak adalah faktor predisposisi untuk hernia inguinal
Bentuk penyakit
Bergantung pada lokasi penyetempatan, hernia inguinal pada kanak-kanak adalah dua hala, sisi kiri dan sisi kanan. Pada kanak-kanak perempuan, dalam 50% kes, penonjolan hernial dua hala diperhatikan. Pada kanak-kanak lelaki, hernia inguinal dua hala berlaku pada 10% kes, dalam 30% - sisi kiri, dan dalam kes lain - sisi kanan.
Sebagai peraturan, pada anak-anak, hernia inguinalis melewati cincin inguinal dalaman dan terletak di kanal inguinal, iaitu, mereka serong. Hernia inguinal langsung sangat jarang berlaku dalam amalan pediatrik. Penonjolan hernial dalam kes ini melewati kecacatan pada otot dinding perut anterior di kawasan cincin inguinal luaran.
Pada kanak-kanak lelaki, kantung hernial dapat turun ke skrotum, yang membawa kepada pembentukan hernia inguinal-skrotum, yang, seterusnya, dibahagikan kepada hernia testis (ovari) dan funikular (tali pusat).
Gejala hernia inguinal pada kanak-kanak
Gejala utama hernia inguinal pada kanak-kanak adalah adanya penonjolan seperti tumor di kawasan pangkal paha. Semasa meneran, menangis, menjerit, batuk pada anak, ukurannya bertambah, pada waktu rehat ia berkurang, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya.
Dengan hernia inguinal-skrotum pada kanak-kanak lelaki, terdapat ubah bentuk skrotum kerana penurunan kantung hernial ke dalamnya. Pada kanak-kanak perempuan, kantung hernia dapat turun ke salah satu labia, menyebabkannya menebal.
Hernia inguinal pada kanak-kanak sering disertai dengan sakit yang dilokalisasi di bahagian bawah perut atau kawasan pangkal paha. Kesakitan boleh diberikan ke punggung bawah atau sakrum. Mereka boleh menyebabkan tangisan dan rengekan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Pada usia yang lebih tua, bayi memberitahu ibu bapa mereka mengenai kesakitan di bahagian bawah perut.
Hernia inguinal pada anak ditunjukkan oleh penonjolan seperti tumor di kawasan pangkal paha
Diagnostik
Hernia inguinal pada kanak-kanak biasanya dikesan oleh ibu bapa sendiri atau oleh doktor semasa pemeriksaan rutin.
Palpation menunjukkan konsistensi penonjolan elastik atau lembut di kawasan selangkangan. Dengan kursus yang tidak rumit, kandungan hernial mudah disesuaikan ke rongga perut. Pada masa pengurangan, anda dapat mendengar bunyi gemuruh, yang menunjukkan bahawa gelung usus berada di dalam kantung hernial. Setelah penonjolan hernial dimasukkan ke dalam rongga perut, cincin inguinal luaran yang diperluas dirasakan.
Untuk menjelaskan diagnosis, lakukan:
- pemeriksaan ultrasound organ perut, pelvis kecil, saluran inguinal dan skrotum;
- irrigografi;
- sistografi.
Hernia inguinal pada kanak-kanak memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit berikut:
- hernia femoral;
- limfadenitis inguinal;
- sista ligamen bulat rahim (pada kanak-kanak perempuan);
- cryptorchidism (pada kanak-kanak lelaki);
- sista tali spermatik (pada kanak-kanak lelaki);
- jatuh testis (pada kanak-kanak lelaki).
Rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak
Pada masa ini, rawatan konservatif hernia inguinal pada kanak-kanak dengan pembalut pelekat dan pembalut tidak dilakukan.
Pembuangan hernia inguinal pada kanak-kanak dengan kursus yang tidak rumit dilakukan secara rutin pada usia lebih dari enam bulan. Semasa operasi, pakar bedah memisahkan, mengikat dan memotong kantung hernial, dan kemudian melakukan pembedahan plastik lubang hernial dengan tisu pesakit sendiri atau menggunakan mesh propilena khas.
Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Klik pada pautan untuk melihat.
Pembedahan untuk hernia inguinal pada anak dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah terbuka klasik, atau menggunakan teknologi laparoskopi. Kaedah terakhir lebih disukai, kerana disertai dengan trauma minimum pada tisu lembut, kehilangan darah kecil dan tempoh pemulihan yang singkat.
Pembuangan hernia inguinal pada kanak-kanak lelaki harus dilakukan dengan sangat hati-hati untuk mengelakkan kemungkinan kecederaan pada vas deferens dan saluran testis (tali spermatik). Kerosakan mereka seterusnya menyebabkan atrofi testis dan / atau kemandulan lelaki.
Perkembangan terjebaknya hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan, kerana terdapat risiko kematian tiub fallopi atau ovari yang sangat tinggi. Pada kanak-kanak lelaki pada bulan-bulan pertama kehidupan, dengan perkembangan pelanggaran dalam beberapa jam pertama, terapi konservatif dilakukan yang bertujuan untuk mengurangkan diri dari hernia. Dalam kes ini, rejimen berikut untuk merawat hernia inguinal pada kanak-kanak digunakan:
- tab mandi panas atau pad pemanasan;
- suntikan ubat intramuskular dengan kesan antispasmodik;
- memberi anak kedudukan dengan pelvis yang dinaikkan.
Sekiranya rawatan tidak menyebabkan perpecahan hernia inguinal, mereka memerlukan pembedahan kecemasan. Sekiranya terdapat hernia inguinal yang dicekik pada kanak-kanak, operasi ini mempunyai ciri tersendiri. Pertama sekali, pakar bedah mesti menilai daya maju organ yang termasuk dalam kantung hernial. Pengurangan ke dalam rongga perut hanya dapat dilakukan sekiranya daya tahan usus, omentum, ovari atau unsur lain tidak diragukan. Jika tidak, mereka dilindungi.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi utama hernia inguinal pada kanak-kanak adalah pelanggarannya. Ia berkembang sebagai hasil pemampatan oleh cincin inguinal luaran dari kandungan hernial (ovari, omentum, gelung usus, dinding pundi kencing), yang membawa kepada iskemia organ yang terkekang.
Sembelit, kembung perut, batuk yang teruk dapat memprovokasi perkembangan pelanggaran.
Gejala utama pelanggaran hernia inguinal pada kanak-kanak adalah:
- sakit pangkal paha (kanak-kanak kecil menangis, tekan kaki ke perutnya);
- penonjolan hernia menjadi tegang dan menyakitkan tajam pada palpasi, mustahil untuk memasukkannya ke rongga perut;
- loya, muntah berulang;
- kembung;
- kelewatan membuang gas dan najis.
Dengan kelewatan dalam rawatan pembedahan, anak itu mengalami peritonitis.
Tisu ovari sangat sensitif terhadap iskemia, oleh itu, walaupun pelanggaran jangka pendek dapat menyebabkan nekrosis ovari, kematian telur.
Pelanggaran berbahaya bagi sistem pembiakan lelaki. Jadi, pada 5% kanak-kanak lelaki, setelah mengalami pelanggaran hernia inguinal, atrofi testis berkembang pada masa akan datang.
Ramalan
Pembuangan hernia inguinal yang tidak rumit pada kanak-kanak pada masa ini dilakukan dalam kebanyakan kes di hospital sehari. Kanak-kanak itu dikeluarkan untuk rawatan pesakit luar pada hari pembedahan atau keesokan harinya.
Kambuhan hernia inguinal pada kanak-kanak diperhatikan pada 1% kes (paling kerap selepas campur tangan kecemasan atau pada bayi pramatang).
Komplikasi pembaikan hernia sangat jarang berlaku. Ini termasuk:
- kemandulan;
- fiksasi testis tinggi;
- limfosit;
- limfostasis testis.
Pencegahan
Pencegahan pembentukan hernia inguinal pada kanak-kanak termasuk:
- diet seimbang;
- kawalan berat badan;
- rawatan sembelit;
- rawatan penyakit pernafasan disertai dengan batuk;
- aktiviti fizikal yang sesuai untuk usia dan kekuatan otot.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
