Keracunan dengan barbiturat
Barbiturates dipanggil sekumpulan ubat, turunan asid barbiturat, kesan tertekan pada sistem saraf pusat. Kesan terapeutik ditentukan oleh dos yang diambil - dari penenang ringan hingga tahap pembedahan anestesia.
Sumber: depositphotos.com
Sebelumnya, barbiturat digunakan secara meluas sebagai hipnotik, penenang dan antikonvulsan, tetapi disebabkan oleh kesempitan tindakan terapeutik mereka, serta kemampuan mereka untuk cepat mendorong kebergantungan pada ubat, penggunaannya saat ini terbatas.
Bagaimana keracunan barbiturat berlaku?
Keracunan Barbiturate berlaku dengan sengaja (ketika cuba membunuh atau membunuh diri) atau secara tidak sengaja apabila dos terapi ubat terlampaui.
Setelah memasuki badan dalam dos toksik, barbiturat menghalang fungsi korteks serebrum dan batang otak. Ini menyebabkan hilangnya kesedaran sehingga timbulnya koma dan masalah pernafasan yang teruk. Refleks tendon, taktil dan kesakitan hilang.
Kesan toksik barbiturat pada pusat vasomotor menyebabkan penurunan nada saluran darah dan kemerosotan kontraktilitas miokardium. Akibatnya, mangsa mengalami gangguan hemodinamik yang teruk:
- penurunan mendadak dalam vena dan tekanan darah;
- penurunan output jantung;
- penurunan jumlah darah yang beredar;
- hipoksia tisu yang ketara.
Keracunan yang teruk dengan barbiturat menyebabkan kelumpuhan pusat vasomotor dan pernafasan, akibatnya kematian berlaku dengan latar belakang kegagalan pernafasan dan jantung yang teruk.
Gangguan hemodinamik menyebabkan gangguan metabolik, peningkatan pemindahan haba dan, sebagai akibatnya, penurunan suhu badan. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak dengan keracunan barbiturat, suhu badan, sebaliknya, boleh meningkat, yang dikaitkan dengan hipoksia teruk pada pusat subkortikal otak, termasuk pusat termoregulasi, dan juga dehidrasi badan.
Dosis tinggi barbiturat mempunyai kesan toksik pada sistem hipotalamus-hipofisis. Hasilnya adalah penurunan yang signifikan dalam pengeluaran air kencing, hingga perkembangan anuria (penghentian buang air kecil) dan peningkatan konsentrasi sisa nitrogen dalam darah.
Gejala keracunan
Gambaran klinikal keracunan barbiturat merangkumi beberapa peringkat. Dengan pengecualian tahap pertama, selebihnya mungkin mempunyai kursus yang rumit atau tidak rumit.
Tahap tertidur
Peringkat pertama dicirikan oleh:
- mengantuk;
- sikap tidak peduli;
- kelemahan otot;
- ataksia;
- ucapan kabur;
- sedikit penyempitan murid sambil mengekalkan reaksi mereka terhadap cahaya;
- peningkatan air liur.
Gangguan pernafasan dan kardiovaskular tidak dikesan, aktiviti refleks dipelihara.
Tahap koma dangkal
Mangsa kehilangan kesedaran dan tidur nyenyak. Murid-murid disekat. Refleks tendon, pupil dan kornea melemah. Pada tahap keracunan ini, mungkin terdapat sedikit kekakuan pada otot oksipital, dan juga kemunculan refleks patologi Rossolimo dan Babinsky.
Kekerapan pergerakan pernafasan menurun, yang disertai oleh sianosis berulang. Tekanan darah berada dalam had normal, nadi agak cepat, tetapi irama dan pengisiannya sesuai dengan norma.
Tahap koma yang mendalam
Sekiranya mangsa tidak diberi rawatan perubatan pada tahap sebelumnya keracunan barbiturat, koma dalam muncul, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:
- areflexia;
- kekurangan nada otot;
- penyempitan tajam murid, yang, dengan hipoksia yang teruk, digantikan oleh pengembangan;
- sianosis membran mukus dan kulit;
- penyejukan kulit kaki;
- pernafasan cetek yang perlahan (pada tahap akhir keracunan, perkembangan pernafasan yang bising seperti Cheyne-Stokes adalah mungkin);
- bradikardia;
- hipotensi;
- penurunan suhu badan.
Tempoh pasca koma
Setelah keluar dari koma, pesakit mengalami gejala berikut untuk beberapa waktu (jangka masa bergantung kepada keparahan keracunan):
- gangguan koordinasi pergerakan;
- diplopia;
- nystagmus;
- ptosis kelopak mata;
- penumpuan mata;
- gangguan neurologi sementara;
- keupayaan emosi;
- ketegangan mental;
- kegelisahan motor.
Sumber: depositphotos.com
Pertolongan cemas untuk keracunan barbiturat
Pertolongan cemas untuk keracunan dengan barbiturat, dengan syarat mangsa sedar, harus bermula dengan lavage gastrik. Pesakit diberi sekitar satu liter air suam untuk diminum, dan kemudian, menekan akar lidah, menyebabkan muntah.
Selepas pencucian gastrik, anda harus mengambil suspensi berair Karbon Aktif, Smecta, Filtrum STI atau penyerap usus lain.
Kemudian mangsa harus tidur, ditutup dengan selimut hangat dan diberi teh manis.
Sekiranya keracunan dengan barbiturat disertai dengan kehilangan kesedaran, maka membilas perut di rumah dilarang sama sekali. Mangsa harus dibaringkan di bawah selimut yang hangat, selalu berbaring di sebelahnya - ini akan mengelakkan berlakunya asfiksia mekanikal yang berkaitan dengan penarikan lidah atau aspirasi muntah.
Bilakah rawatan perubatan diperlukan?
Sekiranya keracunan dengan barbiturat, rawatan perubatan khusus diperlukan dalam apa jua keadaan, walaupun keracunan kelihatan ringan pada pandangan pertama. Oleh itu, anda mesti menghubungi pasukan ambulans terlebih dahulu, dan kemudian terus memberikan pertolongan cemas.
Rawatan pesakit dengan keracunan barbiturat dilakukan di jabatan toksikologi hospital, dan dalam keadaan serius - di unit rawatan intensif.
Untuk mengeluarkan racun dari badan, perut dibasuh melalui saluran gastrik, diikuti dengan pengenalan suspensi karbon aktif dan pencahar garam melaluinya. Penggunaan kaedah detoksifikasi extracorporeal (diuresis paksa, hemosorpsi, plasmapheresis, hemodialisis) juga ditunjukkan.
Untuk merangsang pusat pernafasan, analeptik pernafasan (Bemegrid, Ephedrine, Cordiamine, Caffeine) diberikan. Sekiranya perlu, masalah memindahkan pesakit ke ventilasi paru-paru buatan diselesaikan.
Langkah-langkah sedang diambil untuk menghilangkan gangguan hemodinamik. Untuk tujuan ini, pesakit diberi terapi infusi, jika perlu, amin penekan (Dopamine, Norepinephrine, Adrenalin) dan kortikosteroid digunakan.
Kemungkinan komplikasi
Keracunan dengan barbiturat sering disertai dengan perkembangan komplikasi. Yang paling biasa:
- bronkopneumonia;
- edema paru;
- bengkak otak;
- asfiksia mekanikal;
- bedores;
- gangguan mental.
Pencegahan
Untuk pencegahan keracunan barbiturat, anda mesti berhati-hati mengikuti dos yang ditetapkan oleh doktor anda. Tidak boleh menggunakan barbiturat tanpa preskripsi doktor!
Simpan ubat di rumah di luar jangkauan kanak-kanak. Adalah wajar kit pertolongan cemas dikunci dengan kunci.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
