Kekurangan laktase
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala kekurangan laktase
- Diagnostik
- Rawatan kekurangan laktase
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Kekurangan laktase adalah kekurangan kongenital atau diperoleh dalam aktiviti enzim laktase, yang menyebabkan pelanggaran pemecahan dan penyerapan laktosa dan menampakkan dirinya sebagai gangguan pencernaan dalam bentuk dispepsia kronik enzimatik.
Kekurangan laktase keturunan adalah patologi yang meluas. Oleh itu, intoleransi laktosa primer dicatat di 100% orang India Amerika, 80% orang Yahudi, wakil-wakil bangsa Negroid, penduduk asli di Mediterania dan Asia, 5% penduduk Eropah Utara dan Tengah.
Kekurangan laktase yang diperoleh tidak kurang berleluasa. Kira-kira 50% kanak-kanak dengan dispepsia kronik didiagnosis dengan bentuk fermentopati ini.
Kekurangan laktase pada kanak-kanak, terutama pada tahun pertama kehidupan, adalah tugas mendesak dalam pediatrik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa laktosa adalah disakarida yang terdapat dalam susu dalam jumlah besar, yang pada gilirannya berfungsi sebagai asas makanan bayi.
Sebab dan faktor risiko
Laktosa, atau gula susu, adalah karbohidrat kompleks yang terdiri daripada dua residu monosakarida dan merupakan salah satu sumber utama karbohidrat dalam makanan manusia. Di dalam usus kecil, di bawah pengaruh enzim lactazoflorizine hydrolase (lactase), molekul laktosa dipecah menjadi monosakarida galaktosa dan glukosa, yang diserap ke dalam peredaran sistemik melalui alat vena dan dibawa ke seluruh badan.
Kemudian, galaktosa digunakan dalam sintesis galaktolipid, yang diperlukan untuk perkembangan dan fungsi normal sistem saraf pusat, dan glukosa berfungsi sebagai sumber tenaga utama dalam badan.
Sekiranya aktiviti tidak mencukupi atau ketiadaan hidrolase laktazoflorizin sepenuhnya, laktosa tidak terurai di usus kecil, dan memasuki usus besar tidak berubah. Di sini, di bawah pengaruh mikroflora usus, terjadi penapaian gula susu, yang disertai dengan peningkatan rembesan air, pembentukan gas, dan penurunan pH kandungan usus.
Perkembangan kekurangan laktase kongenital biasanya disebabkan oleh kecacatan pada gen LCT (LAC), yang dilokalisasi pada kromosom kedua dan bertanggungjawab untuk sintesis laktase. Patologi diwarisi secara autosomal secara resesif, iaitu, tidak berkaitan dengan seks dan untuk perkembangan penyakit ini, anak mesti menerima gen yang diubah secara patologi dari ayah dan ibu. Pada masa yang sama, ibu bapa sendiri hanya boleh menjadi pembawa gen yang bermutasi dan tidak mempunyai tanda-tanda klinikal intoleransi gula susu.
Dengan bertambahnya usia, aktiviti laktase secara beransur-ansur berkurang, yang menjadi alasan bagi sesetengah orang untuk tidak bertoleransi terhadap produk tenusu yang kaya dengan laktosa. Dalam kes ini, mereka membicarakan tentang perkembangan bentuk perlembagaan kekurangan laktase.
Kekurangan laktase lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa aktiviti laktase meningkat pada minggu-minggu terakhir perkembangan intrauterin janin dan mencapai tahap maksimum pada minggu ke-39-40.
Dalam beberapa penyakit usus kecil (enteritis, giardiasis, rotavirus dan jangkitan usus akut lain, reseksi bahagian usus), selaput lendirnya rosak, akibatnya rembesan laktase terganggu dan kekurangan laktase berkembang.
Bentuk penyakit
Berdasarkan penyebab permulaan kekurangan laktase pada orang dewasa dan kanak-kanak, ia dibahagikan kepada primer dan sekunder. Bentuk utama penyakit ini termasuk:
- kekurangan laktase kongenital (turun temurun) (intoleransi keturunan terhadap disakarida, alactosia);
- kekurangan laktase sementara bayi pramatang;
- hipolaktasia jenis dewasa.
Kekurangan laktase sekunder dikaitkan dengan kerosakan pada enterosit yang disebabkan oleh patologi usus kecil.
Dengan sifat aliran, kekurangan laktase sementara (sementara) dan berterusan (kekal) dibezakan.
Bergantung pada keparahan kekurangan enzim, terdapat:
- alactasia - diperhatikan dengan latar belakang ketiadaan laktase sepenuhnya;
- hipolaktasia - laktase disintesis oleh sel-sel usus kecil, tetapi dalam jumlah yang tidak mencukupi atau aktivitinya berkurang.
Sebilangan penulis membezakan galaktosemia sebagai bentuk kekurangan laktase yang terpisah, tetapi kebanyakan pakar tidak bersetuju dengan ini.
Gejala kekurangan laktase
Manifestasi klinikal intoleransi laktosa berlaku selepas penggunaan produk tenusu dan, terutama sekali, susu keseluruhan. Gejala utama kekurangan laktase adalah cirit-birit fermentasi. Kekerapan pergerakan usus boleh mencapai 10-12 kali sehari. Najisnya berair, berbuih, dengan bau masam khas. Mereka disertai dengan sakit perut dari jenis kolik usus, perut kembung. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, kekurangan laktase pada orang dewasa dan kanak-kanak dapat menampakkan diri bukan dengan cirit-birit, tetapi, sebaliknya, dengan sembelit.
Sumber: deteylechenie.ru
Pada bayi baru lahir, gejala kekurangan laktase, selain yang disenaraikan, termasuk regurgitasi dan ruam kulit yang kerap.
Diagnostik
Diagnosis awal kekurangan laktase berdasarkan gambaran klinikal ciri. Pada masa akan datang, ia mesti disahkan oleh hasil kajian makmal dan ujian fungsi.
Dalam amalan klinikal, kaedah diagnosis diet banyak digunakan. Pesakit diberi diet bebas laktosa, yang menyebabkan penghentian cirit-birit, penghapusan kembung perut. Pengenalan produk tenusu ke dalam diet mendorong penyebaran semula gejala penyakit. Perhatian diberikan kepada fakta bahawa setelah beban laktosa, kepekatan metana dan hidrogen di udara yang dihembuskan oleh pesakit meningkat, yang dapat dikesan menggunakan ujian makmal khas.
Pada bayi dengan kekurangan laktase, penurunan pH tinja menjadi 5.5 atau kurang ditentukan, dan pada orang dewasa, kandungan laktosa tinggi terdapat dalam tinja.
Pada masa ini, standard emas untuk diagnosis kekurangan laktase pada orang dewasa adalah penentuan aktiviti laktase dalam spesimen biopsi usus kecil. Dalam amalan pediatrik, kaedah ini tidak banyak digunakan kerana invasif dan kerumitannya.
Sekiranya kekurangan laktase primer, kajian genetik ditunjukkan - genotip laktase.
Rawatan kekurangan laktase
Pendekatan untuk rawatan kekurangan laktase pada pesakit yang berumur berbeza mempunyai ciri-ciri tertentu. Skema terapi asas berdasarkan prinsip berikut:
- terapi diet;
- peningkatan proses pemecahan laktosa;
- pencegahan perkembangan komplikasi (kekurangan polymineral dan multivitamin, kekurangan zat makanan).
Untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan, terapi penggantian enzim ditunjukkan, yang membolehkan anda mengekalkan penyusuan. Sekiranya kanak-kanak diberi makan secara buatan, mereka dipindahkan ke susu kedelai atau formula pemakanan bebas laktosa khas.
Sumber: cdn.azbyka.ru
Semasa memperkenalkan makanan pelengkap, produk bebas laktosa digunakan: daging merah, unggas, ikan, sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin.
Dari diet kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua dengan kekurangan laktase, susu pekat dan keseluruhan, krim masam, keju yang diproses, ais krim, yogurt, dan beberapa ubat (khususnya, probiotik) harus dikecualikan sepenuhnya. Laktosa sering digunakan dalam industri makanan sebagai pemanis dalam sarapan segera dan makanan panggang. Makanan seperti itu juga harus dikecualikan dari menu.
Dalam beberapa kes, pesakit mentolerir makanan dengan kandungan laktosa rendah (mentega, keju keras, keju cottage) dengan baik. Asimilasi mereka bergantung kepada keparahan kekurangan laktase. Dengan toleransi yang baik, sebilangan kecil produk sedemikian dalam diet dibenarkan.
Untuk menentukan keberkesanan terapi diet, kandungan karbohidrat dalam tinja ditentukan secara berkala.
Potensi akibat dan komplikasi
Sekiranya tidak ada rawatan, kekurangan laktase dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi dan, di atas semua, dehidrasi akibat cirit-birit dan kekurangan zat makanan.
Pengambilan laktosa yang tidak dicerna secara berpanjangan ke usus besar mengubah pH kandungan usus, yang seterusnya menyebabkan perubahan komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora, iaitu perkembangan dysbiosis usus.
Kekurangan laktase pada kanak-kanak dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi sering disertai oleh kerosakan pada sistem saraf pusat, perkembangannya disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
- keracunan endogen badan akibat proses penapaian jangka panjang di usus besar;
- kekurangan mineral dan vitamin;
- pelanggaran status pemakanan.
Lesi sistem saraf pusat pada kanak-kanak dengan kekurangan laktase ditunjukkan oleh kelewatan dalam perkembangan psikomotor, gangguan tidur, mudah marah, dan hipereksitiviti.
Kekurangan laktase pada kanak-kanak sering digabungkan dengan keadaan patologi lain (gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, riket kekurangan vitamin D, kejang, hipotensi otot).
Ramalan
Pesakit dengan kekurangan laktase keturunan harus mengikuti diet rendah laktosa dan / atau mengambil laktase sepanjang hidup mereka.
Kekurangan laktase sementara pada bayi pramatang biasanya berlalu pada bulan ketiga atau keempat kehidupan, yang dijelaskan oleh pematangan sistem enzim tubuh.
Selepas melegakan penyakit usus kecil yang mendasari, tanda-tanda kekurangan laktase sekunder dihilangkan dengan sendirinya.
Kanak-kanak dengan kekurangan laktase harus dipantau oleh ahli gastroenterologi dan pakar pediatrik. Kriteria untuk terapi berkesan adalah:
- hilangnya sindrom dyspeptik;
- penurunan kandungan karbohidrat dalam tinja;
- perkembangan psikomotor sesuai untuk usia;
- kenaikan berat badan sesuai dengan norma usia.
Pencegahan
Tidak ada langkah-langkah untuk mencegah berlakunya kekurangan laktase primer. Sekiranya ahli keluarga mempunyai kes-kes intoleransi laktosa, kaunseling genetik disarankan kepada pasangan pada peringkat perancangan kehamilan.
Pencegahan kekurangan laktase sekunder adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya dan terapi aktif penyakit saluran gastrousus.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
