Croup palsu
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko kumpulan palsu
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala croup palsu
- Diagnostik
- Rawatan croup palsu
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
False croup adalah penyumbatan saluran udara atas yang disebabkan oleh keradangan laring dengan perkembangan edema di wilayah subglotik.
Croup palsu terutamanya diperhatikan pada kanak-kanak dalam tiga tahun pertama kehidupan. Ini disebabkan oleh ciri struktur laring yang berkaitan dengan usia (saiz kecil, berbentuk corong, tisu subkutan yang longgar), menyumbang kepada pertumbuhan cepat edema terhadap latar belakang proses keradangan. Kekalahan palsu pada orang dewasa jarang berlaku dan terutamanya mempunyai etiologi bakteria.
Kejadiannya mempunyai musim yang ketara, puncaknya berlaku pada musim gugur-musim sejuk.
Sinonim: laringitis stenosis, laringitis subglotik, laringitis subglotik, laringitis obstruktif akut.
Sebab dan faktor risiko kumpulan palsu
Selalunya, jangkitan virus (virus influenza, parainfluenza, adenovirus, cacar air atau virus herpes simplex) menyebabkan perkembangan croup palsu. Lebih jarang, jangkitan bakteria (pneumokokus, staphylococcal, streptococcal) menjadi penyebab kekalahan palsu. Kumpulan etiologi bakteria palsu dicirikan oleh kursus yang teruk. Sekiranya laringitis stenosis berkembang dengan latar belakang difteri laryngeal, diagnosis croup benar dibuat.
Biasanya kumpulan palsu berkembang sebagai komplikasi ARVI, demam berdarah, cacar air, campak, influenza, adenoiditis, faringitis akut, pemburukan tonsilitis kronik. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko menghidap laringitis stenosis adalah:
- akibat kecederaan kelahiran;
- hipoksia janin atau bayi baru lahir;
- diatesis eksudatif (alahan) atau limfatik-hipoplastik;
- riket;
- keadaan hipovitaminosis;
- makanan campuran atau tiruan;
- keadaan imunodefisiensi dari pelbagai asal.
Beberapa mekanisme patogenetik utama dapat dibezakan dalam pengembangan kumpulan palsu:
- Proses keradangan - membawa kepada edema membran mukus di bawah pita suara, yang, seterusnya, menyebabkan penurunan lumen laring di kawasan ini dan menimbulkan halangan terhadap aliran udara semasa bernafas.
- Kekejangan refleks otot yang memampatkan faring (otot konstriktor) - membawa kepada peningkatan keparahan stenosis.
- Memperkukuhkan aktiviti rembesan kelenjar epitel laring - membawa kepada pembentukan dahak tebal dan likat dalam jumlah besar.
Pada peringkat awal perkembangan kumpulan palsu, kadar pernafasan meningkat dan kerja otot pernafasan meningkat. Perkembangan lebih lanjut stenosis laring disertai dengan peningkatan kegagalan pernafasan, kerosakan hipoksia pada semua organ dan tisu, tetapi, di atas segalanya, pada sistem kardiovaskular dan pernafasan. Pada peringkat akhir penyakit ini, pernafasan hampir tidak dapat dilihat, dangkal, dan nadi seperti benang. Sianosis mereda berkembang, tekanan darah turun dengan mendadak. Sekiranya selama tempoh ini terapi intensif tidak dijalankan, pesakit akan mengalami koma hipoksia, dengan latar belakang yang mengakibatkan kematian.
Bentuk penyakit
Bergantung pada faktor etiologi, kumpulan palsu dibahagikan kepada virus dan bakteria, dan mengikut ketiadaan atau kehadiran komplikasi - menjadi tidak rumit atau rumit.
Tahap penyakit
Semasa stenosis laring berlangsung, peringkat berikut dibezakan semasa kumpulan palsu:
- Stenosis pampasan. Dispnea inspirasi yang timbul semasa tekanan fizikal atau emosi diperhatikan, iaitu sukar bernafas.
- Stenosis subkompensasi. Dispnea inspirasi diperhatikan bukan sahaja semasa bersenam, tetapi juga pada waktu rehat.
- Stenosis dekompensasi. Ia dicirikan oleh dispnea yang jelas yang bersifat inspirasi atau bercampur. Dalam beberapa kes, pernafasan paradoks dapat berkembang, di mana terdapat peningkatan volume dada pada saat menghembuskan nafas dan penurunannya semasa menghirup.
- Stenosis terminal. Ia disertai dengan perkembangan kegagalan pernafasan akut dan kardiovaskular yang teruk, hipoksia yang teruk. Tahap penyakit ini sering membawa maut.
Gejala croup palsu
Gejala kumpulan palsu biasanya berlaku pada hari kedua atau ketiga setelah bermulanya penyakit saluran pernafasan akut dari etiologi virus atau bakteria. Serangan paling kerap berlaku pada waktu malam dengan munculnya dispnea inspirasi dan pernafasan yang bising. Batuk menyalak kering adalah ciri. Mungkin ada suara serak, tetapi aphonia lengkap dengan kumpulan palsu tidak pernah berkembang. Pada seorang kanak-kanak, semasa tangisan dan tangisan kuat, suara serak itu hilang, dan kedengarannya dipulihkan sepenuhnya.
Dengan stenosis laring yang ketara pada saat penyedutan, ruang interkostal dan fossa jugular ditarik masuk. Peningkatan kegagalan pernafasan disertai dengan perkembangan sianosis, takikardia, pergolakan. Perubahan sifat dyspnea dari inspirasi menjadi campuran adalah tanda prognostik yang tidak baik.
Peringkat akhir kumpulan palsu dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- hilangnya batuk menyalak;
- pernafasan berirama cetek;
- bradikardia;
- hipotensi arteri;
- sawan;
- perkembangan koma hipoksia.
Keterukan keadaan kanak-kanak dengan kumpulan palsu boleh berbeza dengan ketara pada siang hari.
Diagnostik
Diagnosis kumpulan palsu dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran dan berdasarkan pada gejala penyakit, data sejarah (jangkitan saluran pernafasan atas akut) dan pemeriksaan fizikal.
Dengan kumpulan etiologi bakteria yang salah, pemeriksaan bakteriologi pada smear dari kerongkong ditunjukkan untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini, dan juga untuk menentukan kepekaannya terhadap ubat antibakteria.
Sekiranya disyaki kumpulan palsu kerana mikoplasma atau flora klamidia, diagnostik serologi (ELISA, PCR) diperlukan.
Untuk menilai keparahan hipoksia, kajian mengenai komposisi gas darah dan penentuan keadaan asid-basa dilakukan.
Untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi kumpulan palsu, menurut indikasi, sinar-X paru-paru dan sinus hidung, otoskopi, rhinoskopi, faringoskopi ditetapkan.
Croup palsu harus, pertama sekali, dibezakan dari kumpulan sebenar yang berkaitan dengan difteri. Kelompok sejati dicirikan oleh perkembangan stenosis laring yang perlahan dan suara serak yang meningkat sehingga hilangnya keturunannya (aphonia). Pada pemeriksaan laring, dijumpai plak difteria.
Juga, kumpulan palsu mesti dibezakan dari sejumlah penyakit lain, iaitu:
- stridor kongenital;
- asma bronkial;
- lesi laring dengan sifilis kongenital;
- tumor laring;
- abses retropharyngeal;
- epiglottitis akut;
- badan laring asing;
- edema laring alahan.
Rawatan croup palsu
Rawatan croup palsu bertujuan menghentikan serangan dan mencegahnya berulang, melegakan pembengkakan dan keradangan mukosa laring. Anak perlu mewujudkan persekitaran yang tenang, menyediakan udara segar dan minuman beralkali hangat. Memandangkan bahawa keadaan kanak-kanak dengan kumpulan palsu boleh berubah dengan ketara pada siang hari, kemasukan ke hospital di jabatan khusus ditunjukkan.
Rawatan ubat dari kumpulan palsu termasuk mengambil antitussives dan antihistamin, kortikosteroid, penenang. Kanak-kanak ditunjukkan penyedutan alkali. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan serius, dia ditempatkan di khemah oksigen atau intubasi trakea dilakukan dan dipindahkan ke ventilasi tambahan atau buatan.
Antibiotik diresepkan untuk kumpulan atau komplikasi palsu bakteria.
Kaedah berikut boleh digunakan untuk melegakan kekejangan refleks otot penyempit laring dan dengan itu melemahkan keparahan serangan kumpulan palsu:
- tin di bahagian belakang;
- kompres hangat di dada;
- mandian kaki panas;
- aruhan muntah dengan menekan akar lidah;
- memprovokasi bersin (menggelitik mukosa hidung dengan sehelai bulu kapas).
Potensi akibat dan komplikasi
Penyertaan jangkitan sekunder membawa kepada perkembangan komplikasi bakteria kumpulan palsu: radang paru-paru, otitis media, sinusitis, konjungtivitis, tonsilitis, meningitis purulen.
Ramalan
Dengan rawatan penyakit palsu yang tepat pada masanya, prognosis biasanya baik. Ia bertambah buruk dengan penambahan komplikasi atau permulaan rawatan kumpulan palsu pada tahap dekompensasi.
Pencegahan
Pencegahan kumpulan palsu berdasarkan aktiviti berikut:
- pencegahan hubungan dengan pesakit dengan penyakit berjangkit;
- meningkatkan pertahanan badan (kepatuhan terhadap rejimen harian, pemakanan yang betul, berjalan kaki yang kerap, aktiviti fizikal yang mencukupi dan teratur);
- vaksinasi terhadap campak, influenza dan jangkitan berpotensi berbahaya yang lain.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
