Overdosis parasetamol
Paracetamol adalah bahan dari kumpulan anilides, yang mempunyai kesan analgesik, antipiretik dan kesan anti-radang ringan.
Sumber: gemoroiecomv3.ru
Kemampuan yang digabungkan dengan keberkesanan yang tinggi dan profil keselamatan yang baik membolehkan Paracetamol dimasukkan ke dalam senarai ubat penting Organisasi Kesihatan Sedunia. Di Persekutuan Rusia, ubat tersebut termasuk dalam senarai ubat yang penting.
Mekanisme tindakan parasetamol dikaitkan dengan penghambatan siklooksigenase-1 dan -2 (masing-masing COX1 dan COX2), enzim utama kitaran penukaran asid arakidonat menjadi prostaglandin, yang menghalang perkembangan proses keradangan dan menghalang kesakitan. Selain itu, parasetamol mengurangkan aktiviti pusat termoregulasi di otak, sehingga menyedari kesan antipiretik.
Petunjuk utama kemasukan adalah:
- sindrom kesakitan dengan intensiti ringan atau sederhana (sakit kepala, migrain, sakit gigi, neuralgia, mialgia, algomenorea; sakit sekiranya berlaku kecederaan, luka bakar)
- demam mengiringi penyakit berjangkit dan radang.
Lebih daripada 100 ubat bebas diketahui mengandungi paracetamol sebagai bahan aktif utama: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan dan lain-lain. Persediaan parasetamol tersedia dalam bentuk tablet (termasuk yang larut), suppositori rektum, penggantungan, dan butiran untuk menyediakan suspensi.
Apabila diambil secara oral, ubat diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal ke dalam peredaran sistemik, kepekatan maksimum plasma ditentukan setelah 10-60 minit. Kesan terapi berlangsung rata-rata 6 jam.
Walaupun dalam dos terapeutik, Paracetamol mempunyai ketoksikan yang sangat rendah, sekiranya penggunaan ubat dos berlebihan yang disengaja atau tidak sengaja kerana kecuaian, akibat yang teruk bagi tubuh mungkin timbul. Pertama sekali, hati menderita, dan buah pinggang, saluran gastrointestinal, jantung, sistem saraf pusat juga terlibat dalam proses patologi.
Pada pesakit dengan penyakit hati kronik, perkembangan keracunan akut adalah mungkin walaupun mengambil dos terapi. Atas sebab yang sama, dilarang mengambil alkohol semasa rawatan parasetamol.
Berapa banyak parasetamol yang diperlukan untuk overdosis?
Pada orang dewasa dan remaja dengan berat lebih daripada 60 kg, parasetamol diberikan secara oral atau rektum dalam dos tunggal 500 mg, kekerapan pemberiannya adalah hingga 4 kali sehari. Tempoh maksimum rawatan adalah 5-7 hari.
Dos tunggal maksimum adalah 1 g, dos harian adalah 4 g, dos kursus adalah 28 g.
Dos tunggal untuk kanak-kanak:
- sehingga 3 bulan ditentukan secara individu, bergantung pada berat badan, pada kadar 10 mg / kg;
- dari 3 bulan hingga 1 tahun, dosnya adalah 60-120 mg;
- dari 1 hingga 5 tahun - 125-250 mg;
- 6-12 tahun - 250-500 mg.
Kekerapan kemasukan tidak lebih dari 4 kali sehari dengan selang waktu sekurang-kurangnya 4 jam. Tempoh maksimum rawatan adalah 3 hari.
Pelanggaran rejimen dos yang disyorkan menyebabkan overdosis ubat dengan perkembangan keracunan akut dan kerosakan toksik pada organ sasaran.
Tanda-tanda overdosis parasetamol
Dalam perkembangan keracunan akut dengan parasetamol, 4 peringkat berturut-turut dibezakan.
Tahap I
Keracunan akut. Ia berkembang beberapa jam kemudian (biasanya 1,5-2 jam) setelah mengambil ubat dan berlangsung sehingga satu hari. Tidak ada manifestasi khusus pada tahap ini. Mangsa mempunyai aduan umum:
- malaise umum;
- kelemahan, penurunan atau kurang selera makan;
- sakit kepala;
- loya muntah.
Berpeluh meningkat, pucat kulit ditentukan secara objektif.
Tahap II
Ia dicirikan oleh kerosakan toksik pada tisu zon hepatobiliari. Ia berkembang dalam masa 24-48 jam dari saat overdosis. Tahap ini dicirikan oleh kemerosotan gejala yang timbul lebih awal atau penurunan keparahan yang ketara (tempoh kesejahteraan khayalan).
Penderita sering mengadu rasa berat dan kesakitan sederhana di hipokondrium yang betul. Terdapat juga penurunan jumlah pembuangan air kencing.
Sumber: depositphotos.com
Tahap III
Biasanya berkembang dalam masa 72 hingga 96 jam setelah mengambil dos ubat yang tinggi dan dicirikan oleh peningkatan maksimum gejala dan parameter makmal yang menunjukkan kerosakan hati toksik:
- pewarnaan icterik pada kulit, sklera dan membran mukus;
- sakit sengit di hipokondrium kanan;
- kehilangan selera makan sepenuhnya, muntah yang tidak dapat dikalahkan;
- edema umum;
- pendarahan pelbagai penyetempatan (hidung, gingiva, gastrousus, dan lain-lain);
- takikardia, gangguan irama jantung adalah mungkin;
- keadaan kesedaran yang tertindas, perkembangan koma adalah mungkin;
- halusinasi, khayalan, disorientasi (ensefalopati toksik);
- penurunan progresif dalam jumlah pembuangan air kencing, sehingga penghentian sepenuhnya.
Peningkatan lebih lanjut dalam indeks aktiviti AST, ALT, bilirubin, prothrombin dicatat di makmal.
Tahap IV
Selama 5 hari hingga 2 minggu atau lebih, tisu yang rosak dipulihkan dan fungsi hati menjadi normal atau mangsa mati akibat perubahan yang tidak dapat dipulihkan.
Sebagai tambahan kepada akut, ada kemungkinan untuk mengembangkan overdosis paracetamol kronik dengan penggunaan dos ubat yang berpanjangan melebihi dos terapeutik, tetapi tidak cukup besar untuk mabuk akut.
Gejala overdosis kronik:
- penurunan selera makan;
- episod berkala mual dengan intensiti yang berbeza-beza, muntah adalah mungkin;
- kelemahan tidak bermotivasi, sikap tidak peduli, mengantuk;
- berat dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
- pucat atau kekuningan kulit dan membran mukus;
- berpeluh;
- penampilan pendarahan kecil (mikrohematuria, hematoma subkutan, hidung, pendarahan subkonjungtiva, dll.)
Pertolongan cemas untuk overdosis parasetamol
- Bilas perut, yang mana diminum 1-1,5 liter air suam atau larutan kalium permanganat sedikit merah jambu dan menimbulkan dorongan emetik dengan menekan akar lidah.
- Ambil enterosorben (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan mengikut skema atau karbon aktif pada kadar 1 tablet per 10 kg berat badan).
- Ambil julap garam (magnesium sulfat).
Penawar
Penawar khusus untuk parasetamol adalah asetilcysteine, yang berfungsi sebagai penderma kumpulan SH. Paling berkesan dalam 8 jam pertama selepas keracunan.
Bilakah rawatan perubatan diperlukan?
Perlu untuk mendapatkan pertolongan dalam beberapa kes:
- seorang kanak-kanak, seorang wanita hamil, seorang pesakit tua cedera;
- muntah telah menjadi tidak dapat dikalahkan;
- jejak darah ditentukan dalam muntah;
- pendarahan telah berkembang (dari mana-mana penyetempatan);
- takikardia yang sengit, gangguan irama jantung ditentukan;
- ensefalopati toksik yang berkembang (halusinasi, kecelaruan, disorientasi);
- mangsa tidak dapat diakses atau mempunyai akses terhad untuk dihubungi, berada dalam keadaan tidak sedarkan diri;
- terdapat penurunan ketara diuresis.
Bergantung pada tahap keparahan keadaan, mangsa mendapat rawatan pesakit luar atau dimasukkan ke hospital di unit rawatan toksikologi atau rawatan intensif di hospital, di mana farmakoterapi simptom berlebihan yang dilakukan:
- terapi infus detoksifikasi untuk mengurangkan kepekatan toksin (larutan Ringer, larutan natrium klorida isotonik);
- dengan perkembangan pendarahan - mengisi defisit dalam jumlah darah yang beredar (Reopolyglyukin, Gemodez), terapi oksigen dan hemostatik (Etamsilat, Ditsinon), dalam kes yang teruk - campur tangan pembedahan;
- antioksidan - vitamin E, C;
- hepatoprotectors (Carsil, Essentiale)
Kemungkinan akibatnya
Akibat daripada overdosis paracetamol akut dan kronik boleh:
- kegagalan hati akut;
- kegagalan buah pinggang akut;
- kegagalan pelbagai organ;
- ensefalopati toksik;
- pankreatitis akut;
- miokarditis;
- edema paru toksik;
- koma, kematian.
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
