Hipertensi portal
Hipertensi portal adalah gangguan dalam aliran darah normal di saluran portal, vena cava hepatik dan inferior, yang menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik pada vena portal. Penyakit ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, dan paling kerap berlaku disebabkan oleh sirosis hati. Ia boleh disertai dengan urat varikos pada perut dan esofagus, splenomegali, asites, gangguan pendarahan ke arah hypocoagulation, dan gejala dan sindrom lain.
Pendarahan gastrousus dan koma hepatik adalah komplikasi yang paling berbahaya dari hipertensi hati portal.
Etiologi hipertensi portal
Sindrom hipertensi portal bukanlah penyakit bebas, tetapi manifestasi klinikal dari pelbagai patologi, sesuai dengan sifat di mana jenis hipertensi portal prehepatik, intrahepatik dan posthepatik dibezakan.
Bentuk pramatang meliputi:
- Kecacatan kongenital pada vena portal
- Pertumbuhan lumen keseluruhan urat atau bahagian individu;
- Tekanan pada urat dengan penyusupan dan sista seperti tumor atau radang;
- Kerosakan mekanikal pada urat portal;
- Pembedahan hati.
Penyebab hipertensi portal dalaman hati boleh menjadi hampir semua penyakit akut dan kronik yang ada pada organ ini:
- Sirosis bilier primer;
- Parut sclerotik tisu hati;
- Artritis reumatoid;
- Hepatitis alkohol akut;
- Sindrom Felty;
- Fibrosis hati kongenital;
- Penyakit Wilson;
- Penyakit Caroli;
- Penyakit Gaucher;
- Alveococcosis;
- Hemokromatosis;
- Schistosomiasis;
- Sarcoidosis;
- Penyakit hati polikistik;
- Ketumbuhan;
- Penyakit myeloproliferative;
- Keracunan vitamin A;
- Mengambil ubat;
- Keracunan dengan vinil klorida, arsenik, tembaga.
Hipertensi portal pasca-hepatik disebabkan oleh penyumbatan darah di vena hati kerana sebab-sebab berikut:
- Kecacatan Chiari - penyumbatan urat lengkap atau separa;
- Trombosis vena cava inferior - tumor dan sista;
- Gangguan jantung - kekurangan injap tricuspid, perikarditis konstriktif.
Gejala hipertensi portal
Gejala hipertensi portal dikaitkan dengan penyakit yang mendasari menyebabkan tekanan tinggi dalam sistem vena portal.
Bentuk prehepatik sering berlaku semasa kecil dan umumnya mempunyai prognosis yang baik. Selalunya ia disertai dengan pendarahan dari urat esofagus, splenomegali, hipersplenisme, trombosis vena portal. Pada beberapa pesakit, vena portal digantikan oleh rangkaian vena yang melebar kecil.
Untuk hipertensi portal jenis intrahepatik, tanda-tanda sirosis adalah ciri. Kursus penyakit ini bergantung pada jenis sirosis (atrophic, postnecrotic, biliary atau pigmentary), serta tahap pampasan untuk disfungsi hati dan aktiviti proses patologi. Pesakit mengalami komplikasi hemoragik, splenomegali, vena varikos dinding perut anterior, asites. Urat melebar cenderung pecah, menyebabkan pendarahan. Dalam kes ini, muntah darah berlaku tanpa rasa sakit di epigastrium. Sekiranya darah mengalir ke perut, muntah adalah warna tanah kopi. Anemia postthemorrhagic berkembang dengan cepat. Pendarahan pertama dari urat esofagus membawa maut pada 30% kes. Dengan sirosis lanjut, kerosakan pada parenkim hati menyebabkan ascites dan penyakit Gospell. Dalam kes ini, sebagai konservatif,dan rawatan pembedahan hipertensi portal mungkin tidak berjaya.
Bentuk sindrom pasca-hepatik pada peringkat akut disertai dengan sakit teruk di hipokondrium dan kawasan epigastrik kanan. Hipertermia, hepatomegali dan asites meningkat dengan cepat. Kematian berlaku akibat kegagalan buah pinggang hepatik dan pendarahan yang mendalam dari urat esofagus. Pada peringkat kronik penyakit ini, hepatomegali dan splenomegali berkembang secara beransur-ansur. Jaringan vena cagaran muncul di dinding perut anterior. Penurunan dan hypoalbuminemia (gangguan metabolisme protein) diperhatikan.
Diagnostik dan rawatan hipertensi portal
Diagnosis sindrom hipertensi portal dilakukan oleh ahli hepatologi, ahli gastroenterologi atau ahli onkologi menggunakan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Ia menunjukkan pembesaran limpa dan hati, dan juga menunjukkan pengumpulan cecair dan perubahan diameter portal dan urat splenik.
Sekiranya hipertensi portal disyaki, fibrogastroduodenoscopy (FGDS) diperlukan untuk menilai keadaan urat esofagus dan mengesan pendarahan gastrousus. Vena varikos saluran gastrointestinal ditetapkan menggunakan radiografi kontras. Sebagai tambahan kepada kajian ini, ujian air kencing umum dan ujian darah biokimia dilakukan.
Rawatan untuk hipertensi portal boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Ini bertujuan terutamanya untuk menghilangkan penyakit awal dan mencegah pendarahan di saluran gastrointestinal.
Beberapa doktor menggunakan nitrat dan beta-blocker, tetapi selalunya mereka menggunakan pembedahan, terutamanya untuk asites, kegagalan hati yang teruk, dan pengembangan urat gastrik yang cepat. Campur tangan pembedahan terdiri daripada mewujudkan jalan baru untuk aliran keluar darah dan penyaluran cecair dari rongga perut. Dalam kes ini, penting untuk mengatur kadar proses, kerana dengan dehidrasi yang kuat, koma hepatik dapat berkembang. Dalam beberapa kes, pemindahan hati diperlukan.
Hipertensi portal tidak sembuh sepenuhnya. Kaedah apa pun hanya memberi kesan sementara, dan penyakit ini berulang dalam kebanyakan kes. Tetapi tanpa rawatan, kehidupan pesakit berkurang dengan ketara dan rata-rata 1.5 tahun. Oleh itu, terapi penyakit hati yang betul dan diagnosis hipertensi portal tepat pada masanya sangat penting.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
