Hernia umbilik
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala hernia umbilik
- Diagnostik
- Rawatan hernia umbilik
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hernia umbilik adalah penyakit yang dicirikan oleh penonjolan organ perut di luar dinding perut anterior melalui cincin umbilik.
Penyebab utama hernia umbilik adalah kelemahan fasia perut melintang
Dalam kebanyakan kes, hernia umbilik berlaku pada kanak-kanak. Penyakit ini didiagnosis pada sekitar 20% bayi pra-matang dan 30% bayi prematur. Kejadian perkembangan hernia umbilik adalah sama pada anak lelaki dan wanita; pada masa dewasa, wanita lebih rentan terhadap penyakit ini.
Selepas bayi dilahirkan, tali pusat diikat dan dipotong. Tali pusat biasanya dikeluarkan dalam 1-2 minggu. Selepas tali pusat tetap jatuh, cincin pusar ditutup dan ditumbuhi tisu penghubung. Walau bagaimanapun, kerana kelemahan dinding perut anterior dan / atau peningkatan tekanan intra-perut, organ dalaman boleh keluar melalui cincin umbilik dengan pembentukan hernia umbilik.
Sebab dan faktor risiko
Sebilangan besar pesakit dengan hernia umbilik berkembang pada usia dini. Penyebab utama adalah keturunan kelemahan fascia perut melintang. Sekiranya salah seorang ibu bapa mempunyai hernia umbilik pada masa kanak-kanak, kebarangkalian penyakit pada anaknya mencapai 70%. Kanak-kanak yang kurang berat badan semasa kelahiran lebih cenderung menghidap penyakit ini. Juga, berlakunya hernia umbilik pada masa kanak-kanak difasilitasi oleh faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut. Ini termasuk menjerit, menangis, sembelit yang kerap, peningkatan pengeluaran gas di dalam usus. Penyakit ini boleh muncul dengan latar belakang pramatang, perkembangannya difasilitasi oleh keadaan patologi seperti hipotiroidisme kongenital, intoleransi laktosa, dysbiosis usus, sindrom Down, penyakit Pfoundler-Hurler, dll.
Perkembangan hernia umbilikus pada orang dewasa dapat difasilitasi oleh tumor, asites, berat badan berlebihan, parut setelah pembedahan perut, dan trauma perut. Penyakit ini boleh muncul kerana aktiviti fizikal yang berlebihan, yang meningkatkan tekanan intra-perut, yang menyumbang kepada pembebasan organ-organ dalaman ke dalam kantung hernial.
Aktiviti fizikal yang berlebihan menyumbang kepada penampilan hernia umbilik
Tekanan intra-perut juga dapat meningkat disebabkan oleh beberapa gangguan fungsi saluran gastrousus. Patologi seperti itu termasuk sembelit, dysbiosis usus, intoleransi laktosa, dan lain-lain. Di samping itu, penyakit pernafasan, terutamanya yang disertai dengan batuk yang tidak produktif, boleh menyumbang kepada terjadinya hernia umbilik, kerana diafragma memberi tekanan pada saluran gastrointestinal.
Kecenderungan yang lebih besar untuk perkembangan hernia umbilik pada wanita difasilitasi oleh fakta bahawa garis putih perut lebih lebar berbanding dengan lelaki. Di samping itu, pada wanita semasa kehamilan, kejadian hernia umbilik boleh dikaitkan dengan kelemahan cincin umbilik, atrofi tisu yang mengelilinginya, serta peningkatan tekanan intra-perut yang tajam semasa melahirkan.
Bentuk penyakit
Hernia umbilik adalah:
- garis lurus - berlaku dengan penipisan fascia melintang, yang berdekatan dengan cincin pusat; kantung hernia keluar melalui cincin umbilik ke tisu subkutan;
- serong - penonjolan terbentuk di bawah atau di atas cincin umbilik, melewati jurang antara garis putih perut dan saluran umbilik dan keluar melalui cincin umbilik ke tisu subkutan.
Bergantung pada ukuran lubang hernial dan isi kandungan kantung hernial, hernia umbilik terbahagi kepada kecil, sederhana dan besar.
Di samping itu, hernia umbilik boleh dikurangkan dan tidak dapat direduksi.
Gejala hernia umbilik
Hernia umbilik pada kanak-kanak biasanya tidak terdedah kepada pelanggaran dan dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan banyak ketidakselesaan. Mungkin ada tonjolan kecil (berdiameter hingga 5 cm) di pusar, yang menjadi lebih terlihat ketika meneran, batuk, menangis. Pada waktu rehat dan dalam kedudukan mendatar badan, hernia hampir atau sama sekali tidak dapat dilihat. Dengan hernia yang lebih besar, kanak-kanak mungkin mengalami sakit kolik di kawasan perut, gangguan dyspeptik.
Hernia umbilik pada kanak-kanak tidak terdedah kepada pelanggaran
Gambaran klinikal hernia umbilik pada orang dewasa berbeza-beza bergantung pada ukuran hernia, organ yang memasuki kantung hernial, dan kehadiran patologi bersamaan. Gejala utama hernia umbilik adalah lonjakan sfera di pusar, yang menurun atau hilang pada kedudukan mendatar badan. Proses patologi boleh disertai dengan loya, sakit semasa latihan fizikal, batuk, bersin. Kadang-kadang pesakit mengadu ketidakselesaan di kawasan perut, bersendawa, kembung perut, sembelit yang kerap. Hernia kecil biasanya tidak menimbulkan kesulitan yang besar kepada pesakit dan tidak terdedah kepada pelanggaran.
Apabila hernia umbilik dicubit, terdapat rasa sakit yang tajam, penyumbatan usus, mual dan muntah
Pelanggaran hernia disertai dengan sakit teruk, mual, muntah, penyumbatan usus, dan mustahil untuk meletakkan semula hernia dalam kedudukan mendatar.
Diagnostik
Diagnosis biasanya tidak menjadi masalah. Diagnosis penyakit didasarkan pada data yang diperoleh sebagai hasil pengumpulan aduan dan anamnesis, pemeriksaan objektif pesakit dan diagnostik instrumental. Untuk menjelaskan diagnosis, mereka menggunakan pemeriksaan sinar-X pada organ perut, fibrogastroduodenoscopy, ultrasound rongga perut. Kaedah diagnostik instrumental membolehkan anda mendapatkan maklumat yang diperlukan mengenai organ dalaman yang termasuk dalam kantung hernial, keparahan proses pelekat, dan patensi usus.
Ultrasound rongga perut dengan hernia umbilik membolehkan anda menilai keadaan organ dalaman
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan hernia garis putih perut, metastasis barah perut di pusar, endometriosis ekstragenital dengan lesi pusar.
Rawatan hernia umbilik
Pilihan taktik untuk merawat hernia umbilik bergantung pada bentuk penyakit, kehadiran komplikasi, kontraindikasi dan keadaan umum pesakit.
Pada kanak-kanak di bawah usia 7 tahun, kecacatan cincin umbilik, sebagai peraturan, hilang, oleh itu, pada pesakit kategori usia ini, rawatan hernia umbilik tidak rumit tidak diperlukan, taktik hamil dibenarkan.
Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Klik pada pautan untuk melihat.
Jenis rawatan utama hernia umbilik pada pesakit dewasa dan pada kanak-kanak berusia lebih dari 7 tahun adalah pembedahan. Terapi konservatif untuk hernia umbilikus, sebagai peraturan, digunakan dalam kasus hernia reducible yang tidak rumit dengan adanya kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan, termasuk ketika penyakit terjadi semasa kehamilan. Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan boleh menjadi penyakit akut atau pemburukan penyakit kronik, jantung dan / atau kegagalan paru-paru, keadaan kekurangan imun, fasa aktif kitaran haid pada wanita. Pesakit seperti itu ditunjukkan memakai pembalut, menguatkan otot perut, mengehadkan aktiviti fizikal.
Tujuan rawatan pembedahan (hernioplasti) adalah untuk meletakkan semula organ dalaman ke rongga perut, membuang kantung hernial, dan menguatkan bahagian lemah dinding perut. Campur tangan pembedahan boleh dilakukan secara laparoskopi atau akses terbuka. Untuk menghilangkan hernia umbilik, teknik tradisional (ketegangan) digunakan, di mana plastik hernia umbilikus dilakukan menggunakan tisu tempatan, atau bebas ketegangan, di mana implan digunakan.
Semasa hernioplasti ketegangan, penghapusan kecacatan hernial dilakukan dengan mengetatkan dan menjahit otot dan aponeurosis. Hernioplasti ketegangan biasanya disyorkan untuk hernia kecil dan jika pesakit tidak berlebihan berat badan. Kaedah hernioplasti ketegangan merangkumi kaedah Mayo, kaedah Sapezhko, dan kaedah Lexer. Operasi dilakukan dalam beberapa tahap: pemotongan tisu dangkal, pemotongan kantung hernial, jahitan tisu dinding perut, jahitan penutup kawasan umbilik. Kemungkinan kambuh dengan kaedah ini adalah 2-14%. Selepas operasi, perlu mengecualikan aktiviti fizikal selama tiga bulan.
Semasa hernioplasti bebas ketegangan, implan sintetik digunakan. Kaedah ini mempunyai sejumlah kelebihan, termasuk ketiadaan ketegangan pada tisu pesakit sendiri dan keperluan untuk menjahit tisu yang tidak serupa (ketegangan tisu yang tidak serupa, yang berlaku semasa hernioplasti tradisional, menyebabkan kekambuhan). Semasa menjalankan pembaikan hernia tanpa ketegangan, pintu hernia ditutup dengan mesh yang terbuat dari bahan hypoallergenic yang tidak menyebabkan reaksi alergi dan penolakan. Beberapa saat selepas operasi, implan mesh tumbuh dengan tisu pesakit sendiri. Penempatan implan dilakukan menggunakan salah satu daripada dua kaedah utama. Kaedah pertama adalah meletakkan implan di atas aponeurosis tepat di bawah kulit. Kaedah ini biasanya digunakan pada pasien usia lanjut jika tidak perlu untuk kembali cepat ke gaya hidup aktif, kerana ia mempunyai masa pemulihan yang agak lama. Jika tidak, implan terletak di bawah cincin pusat. Kaedah ini lebih disukai dalam kebanyakan kes dan memerlukan masa pemulihan yang lebih pendek.
Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Klik pada pautan untuk melihat.
Campur tangan pembedahan dengan akses laparoskopi dilakukan melalui tusukan kecil di bawah kawalan kamera video khas. Tempoh pemulihan selepas operasi sedemikian biasanya tidak melebihi dua minggu. Kekambuhan berlaku pada sekitar 2–5% kes. Kelebihan pembedahan untuk hernia umbilik dengan akses laparoskopi termasuk trauma tisu minimum, ketidakselesaan minimum, kesan kosmetik yang baik, tempoh pemulihan yang singkat, dan sebilangan kecil penyakit berulang.
Tempoh tempoh pemulihan selepas rawatan pembedahan hernia umbilik bergantung pada kaedah pembedahan dan ciri-ciri individu pesakit. Selepas pembedahan, untuk mengekalkan dinding perut anterior yang lemah, pesakit ditunjukkan memakai pembalut. Dalam beberapa kes, pembalut boleh diganti dengan tali pinggang lebar. Untuk mengelakkan perbezaan jahitan dalam beberapa hari pertama selepas operasi, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur. Antibiotik, analgesik, dan terapi fizikal mungkin diresepkan. Dalam masa pemulihan, diet diperlukan - makanan pedas dikeluarkan dari diet, serta makanan yang dapat menyumbang kepada sembelit dan peningkatan pembentukan gas.
Selepas operasi, pemerhatian dispensari ditunjukkan selama beberapa tahun.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Hernia umbilik boleh menjadi rumit oleh penyumbatan usus, keradangan kandungan kantung hernial, pecahnya hernia, pelanggaran kandungan kantung hernial, yang pada gilirannya dapat menyebabkan perkembangan gangren dan kematian.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik. Sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan, prognosis bertambah buruk, risiko peningkatan komplikasi hernia umbilik meningkat.
Pencegahan
Tidak ada profilaksis khusus untuk hernia umbilik.
Untuk mencegah perkembangan hernia umbilik pada wanita semasa kehamilan, disyorkan:
- penghapusan patologi tepat pada masanya yang menyumbang kepada perkembangan hernia umbilik;
- memakai pembalut semasa mengandung;
- mencegah kenaikan berat badan yang berlebihan;
- menguatkan otot perut;
- diet seimbang.
Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi hernia umbilik yang ada dan kambuhnya penyakit ini selepas rawatan, pesakit disarankan menjalani kursus urut dan fisioterapi yang bertujuan untuk menguatkan otot dinding perut anterior, dan juga untuk mengelakkan senaman fizikal yang berlebihan, di mana terdapat peningkatan tekanan intra-perut.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
