Tonsillitis folikular
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala sakit tekak folikular
- Diagnostik
- Rawatan sakit tekak folikular
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Angina adalah penyakit berjangkit dan radang tempatan yang akut di mana tisu amandel yang membentuk cincin limfoid faring (paling kerap - palatine, lebih jarang - faring, lingual dan tuba) terjejas.
Titik putih kekuningan pada amandel - ciri khas sakit tekak folikel
Sakit tekak folikular adalah sejenis penyakit di mana keradangan purulen (suppuration) folikel amandel individu berkembang, yang menghasilkan gambaran khusus mengenai "langit berbintang".
Tonsillitis folikular ada di mana-mana, sama-sama mempengaruhi lelaki dan wanita. Ia lebih biasa pada masa kanak-kanak dan remaja (yang disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem kekebalan tubuh), kecuali anak-anak tahun pertama kehidupan, di mana penyakit ini direkodkan sangat jarang disebabkan oleh kekebalan streptokokus antitoksik dan antimikroba yang diperolehi dari ibu semasa menyusui. Dalam struktur morbiditi, bahagian orang di bawah 30 tahun menyumbang ¾ dari semua kes tonsilitis folikular, setelah 50 tahun, kemungkinan terkena tonsilitis folikular jauh lebih rendah.
Tonsillitis folikular dapat bertindak sebagai penyakit bebas, tetapi dalam beberapa kes, ia juga boleh menjadi gejala ENT penyakit berjangkit akut biasa.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab utama sakit tekak folikel adalah jangkitan dengan bakteria patogen, virus atau kulat, atau autoinfeksi dengan mikroflora oportunisnya sendiri, yang diaktifkan apabila ketegangan imuniti tempatan menurun.
Ejen bakteria yang paling sering dikaitkan dengan sakit tekak folikel termasuk:
- β-hemolitik streptokokus kumpulan A, GABHS (adalah penyebabnya pada lebih daripada 50-70% kes);
- streptokokus kumpulan C dan G (bersama dengan GABHS, menyebabkan 30-40% daripada semua kes angina dalam amalan pediatrik);
- arcanobacteria (paling kerap dijumpai pada kumpulan umur hingga 25-30 tahun);
- neisseria;
- pneumokokus;
- meningokokus;
- selesema coli;
- klebsiella; dan lain-lain
Virus memprovokasi perkembangan penyakit lebih jarang, penyebab utama sakit tekak folikel adalah berikut:
- adenovirus;
- rhinovirus;
- koronavirus;
- virus influenza dan parainfluenza;
- Virus Epstein-Barr;
- Virus Coxsackie A.
Dalam beberapa kes, penyakit ini disebabkan oleh kesan patogen kulat genus Candida, biasanya berkaitan dengan virus atau bakteria.
Jangkitan tisu amandel dengan mikroflora patogen biasanya berlaku oleh titisan udara atau makanan, tetapi juga mungkin berlaku dengan sentuhan langsung. Sebagai tambahan kepada jangkitan dari luar, jangkitan endogen adalah mungkin apabila terdapat proses keradangan kronik di zon ENT, terutama pada tonsilitis kronik (dalam kes ini, streptokokus β-hemolitik kumpulan A dapat bertahan lama dalam struktur dalaman amandel).
Kadang-kadang folikel sakit tekak boleh disebabkan oleh pendedahan Candida di dalam badan
Keamatan dan keparahan proses keradangan bergantung pada beberapa faktor:
- bilangan mikroorganisma yang telah menembusi membran mukus amandel;
- tahap patogenik (virulensi) agen berjangkit;
- kehadiran faktor risiko.
Faktor risiko untuk mengembangkan sakit tekak folikel:
- hipotermia umum atau pendedahan tempatan kepada suhu yang sangat rendah;
- keterlaluan psiko-emosi akut atau tekanan kronik yang berpanjangan;
- penyakit berjangkit dan keradangan akut sebelumnya (terutamanya dengan penglibatan organ ENT);
- anamnesis alahan yang membebankan;
- hipo- dan avitaminosis;
- keadaan persekitaran yang tidak baik (asap, tahap pencemaran gas yang tinggi, kehadiran bahan toksik di udara yang disedut, dll.);
- keadaan cuaca yang tidak baik (cuaca sejuk, lembap atau suhu udara yang terlalu tinggi bersama dengan kelembapan rendah, kekurangan cahaya matahari);
- kerosakan mekanikal sebelumnya pada tonsil;
- penyelewengan autonomi;
- penyakit keradangan kronik organ zon ENT;
- keadaan imunodefisiensi;
- penyakit kronik yang teruk (diabetes mellitus dekompensasi, tuberkulosis, neoplasma malignan, dll.);
- usia muda (aktiviti fungsi maksimum tisu limfoid);
- tinggal di tempat-tempat di mana sebilangan besar orang berkumpul (tadika dan organisasi pendidikan, pejabat, kem kesihatan, pengangkutan awam, pusat membeli-belah, pasar, dll.).
Tonsillitis folikular berkembang sebagai keradangan alergi yang ganas dan cepat: produk pembusukan dalam fokus keradangan memainkan peranan sebagai agen pemekaan yang dapat memprovokasi penglibatan organ dan tisu lain dalam proses patologi (miokardium, sendi, ginjal, dll.).
Bentuk penyakit
Bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini, bentuk sakit tekak folikel berikut dibezakan:
- vulgar (dicirikan oleh sekumpulan tanda khas: manifestasi jelas sindrom keracunan, melegakan manifestasi penyakit dalam masa 7 hari, sifat virus atau bakteria, penglibatan kedua-dua amandel palatin dalam proses patologi);
- atipikal, atau tidak biasa.
Gejala sakit tekak folikular
Gejala utama sakit tekak folikel:
- penyakit tiba-tiba dan cepat;
- sakit akut pada faring, terutamanya yang ketara dalam unjuran amandel, bertambah buruk dengan menelan;
- ketidakselesaan, sensasi menggaru, sakit tekak;
- kemerosotan kesejahteraan umum, penurunan prestasi, mengantuk, intoleransi terhadap aktiviti fizikal biasa, apatis, penurunan atau kekurangan selera makan sepenuhnya;
- peningkatan suhu badan hingga 38-39 ºС, disertai dengan menggigil yang teruk, berpeluh, sakit kepala, pening;
- bau yang tidak menyenangkan dan busuk dari mulut;
- apabila keradangan hilang, batuk basah sering berlaku dengan pemisahan plag purulen;
- pembesaran dan kesakitan pada palpasi kelenjar getah bening serantau (submandibular, anterior dan posterior serviks, parotid).
Gejala utama sakit tekak folikular adalah sakit tekak yang tajam, diperparah dengan menelan
Pemeriksaan objektif pesakit menunjukkan hiperemia ketara membran mukus dinding faring posterior, lelangit lembut, hipertrofi dan pembengkakan amandel. Terhadap latar belakang amandel hiperemik yang diperbesar, titik-titik putih kekuningan yang tersebar secara kacau diperhatikan, menyerupai gambar langit berbintang (folikel bernanah yang terletak di bawah membran mukus).
Diagnostik
Asas untuk diagnosis angina folikel adalah penilaian gambaran klinikal penyakit ini dan hasil kaedah penyelidikan makmal:
- jumlah darah lengkap (leukositosis dengan pergeseran neutrofil ke kiri, ESR dipercepat);
- ujian darah biokimia (petunjuk fasa akut);
- mikroskop smear dari orofaring dan inokulasi bahan pada medium nutrien untuk menjelaskan jenis patogen dan diagnosis pembezaan tonsilitis folikel dan difteria;
- penentuan antigen streptokokus dalam smear dengan kaedah aglutinasi;
- imunodiagnostik peningkatan antibodi anti-streptokokus.
Dengan angina folikel, ujian darah menunjukkan leukositosis dan ESR yang dipercepat
Pengesanan streptokokus kumpulan β-hemolitik A dalam bahan smear dari rongga pharyngeal dilakukan untuk menentukan taktik rawatan, kerana jenis mikroorganisma ini adalah yang paling patogenik dari kumpulan streptokokus, ia boleh menyebabkan penyakit berjangkit dan radang yang serius, oleh itu pengesanan dan pembasmian tepat pada masanya diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi sekunder.
Rawatan sakit tekak folikular
Rawatan sakit tekak folikel, disertai dengan gejala keracunan dan manifestasi aktif yang kuat dengan penglibatan kardiovaskular, sistem kencing, alat artikular dalam proses patologi, dilakukan dalam keadaan pegun setelah pesakit dimasukkan ke hospital.
Tonsillitis folikular tanpa manifestasi sistemik dengan gejala sederhana bukanlah petunjuk untuk rawatan pesakit dalam, pesakit diperhatikan di rumah.
Asas farmakoterapi penyakit ini adalah pengambilan ubat antibakteria selama sekurang-kurangnya 10 hari. Dalam kes ini, ubat pilihan adalah antibiotik β-laktam: penisilin semi-sintetik terlindung dan sefalosporin.
Dengan angina folikular, terapi antibiotik dengan penisilin dan sefalosporin ditunjukkan
Rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan makrolida tidak sesuai, kerana kekebalan terhadap ubat-ubatan ini di Persekutuan Rusia mencapai, menurut anggaran yang paling konservatif, 17-20% (menurut beberapa data - hingga 40%). Juga, ubat sulfa dan tetrasiklin tidak digunakan untuk rawatan penyakit ini, kerana ketiadaan tindak balas positif terhadap terapi mereka untuk angina folikular diperhatikan pada 6 dari 10 pesakit.
Sekiranya alergi terhadap ubat penisilin atau cephalosporin, farmakoterapi dengan lincosamides dilakukan.
Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, rawatan sakit tekak folikel termasuk langkah-langkah berikut:
- rehat di atas katil;
- diet berdasarkan prinsip penghindaran mekanikal, termal dan kimia;
- minuman yang diperkaya dengan banyak;
- terapi desensitizing;
- ubat antipiretik berdasarkan permintaan;
- anestetik tempatan, antiseptik (semburan, aerosol, bilasan, lozenges, dll.);
- pemanasan memampatkan pada kawasan submandibular;
- kompleks vitamin dan mineral.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi yang paling kerap berlaku pada angina folikel:
- peritonsillitis;
- abses paratonsillar;
- epiglottitis;
- keradangan telinga tengah;
- eustachitis;
- mediastinitis;
- miokarditis;
- poliartritis;
- glomerulonefritis;
- keradangan reaktif organ zon hepatobiliari;
- pankreatitis reaktif.
Ramalan
Prognosis disukai dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi antibiotik yang rasional. Prognosis yang memburuk untuk komplikasi adalah ciri jalan yang teruk, ketahanan terhadap terapi, rawatan yang salah, kehadiran penyakit bersamaan yang teruk, pada pesakit yang mengalami imunokompromi.
Pencegahan
- Keengganan untuk mengunjungi tempat-tempat di mana sebilangan besar orang berkumpul dalam tempoh kejadian jangkitan pernafasan maksimum.
- Mematuhi langkah-langkah kebersihan diri (mencuci tangan, menggunakan peralatan makan individu dan barang-barang rumah tangga).
- Menjalankan aktiviti pengerasan, pengukuhan.
- Rawatan penyakit ENT tepat pada masanya.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
