Sfinkter dubur
Fungsi utama sfinkter dubur adalah untuk mengawal rembesan kandungan usus. Ia terdiri daripada bahagian luaran dan dalaman.
Spinkter dubur luaran
Bahagian luar sfinkter adalah struktur anulus yang terdiri daripada otot-otot lilitan yang mengelilingi saluran dubur. Spinkter luaran dapat dikawal oleh kesedaran seseorang.
Panjangnya 8-10 cm dan tebal 2.5 cm. Otot sfinkter yang dililit melewati otot kemaluan rektum.
Otot sfinkter luar terbahagi kepada tiga lapisan:
- Otot subkutan, yang merupakan otot bulat;
- Otot dangkal - otot elips yang melekat pada coccyx;
- Otot dalam, berkait rapat dengan otot kemaluan-rektum.
Otot-otot di dubur luar membungkus bahagian bawah sfinkter dalaman. Walaupun sfinkter berada dalam hubungan dekat, ada batas yang jelas di antara mereka.
Terdapat reseptor regangan pada otot sfinkter dubur luaran. Orang dewasa yang sihat dapat mengawal perjalanan tinja dan konsistensinya melalui sfinkter. Refleks rektanal terdiri daripada penguncupan otot sfinkter luar dubur. Reaksi buang air besar berlaku akibat peningkatan tekanan intra-abdomen yang tajam, akibatnya tekanan intrarectal timbul dan sfinkter dalaman dubur mengendur.
Spinkter dubur dalaman
Bahagian dalam sfinkter adalah struktur anulus otot licin yang mengelilingi saluran dubur. Ia bermula dari lapisan otot pekeliling dalam rektum, dan di bawahnya bersambung dengan kulit dubur. Di bahagian bawah, sfinkter dalaman melilit otot sfinkter luaran.
Bahagian dalam sfinkter setebal sekitar 5 mm dan panjang 25-30 mm. Batas bawah sfinkter terletak pada jarak sekitar 5-6 mm dari dubur. Serat ototnya bergerak serentak di sepanjang paksi usus dan ke garis tengah rektum.
Tidak seperti luaran, sfinkter dubur dalaman tidak dikawal oleh kesedaran seseorang. Kelonggaran dan pengecutannya berlaku secara tidak sengaja. Biasanya, sfinkter dalaman dikontrak. Relaksasi refleksnya berlaku akibat kerengsaan rektum dengan tinja. Peristalsis kolon tidak mempengaruhi keadaan sfinkter.
Fungsi utama sfinkter dalaman adalah injap, iaitu, ia tidak membenarkan masuknya pecahan cecair najis dan gas.
Fungsi injap sfinkter dalaman dilakukan berkat sistem tiga peringkat:
- Tahap intramural;
- Tahap tulang belakang;
- Tahap suprasegmental terletak di pelbagai bahagian otak.
Tahap tulang belakang dan intramural dilakukan oleh pembahagian parasimpatis dan simpatik sistem saraf autonomi. Serat simpatik menjaga sfinkter dalam keadaan sentiasa berkontraksi dan menghalang aktiviti motor rektum. Sebaliknya, serat parasimpatis mengendurkan sfinkter dan merangsang pergerakan rektum.
Kecacatan sfinkter dubur
Kecacatan sfinkter dubur yang paling biasa adalah:
- Kekurangan sfinkter dubur;
- Fisur dubur.
Kekurangan sfinkter dubur adalah pelanggaran sepenuhnya atau sebahagian daripada pengekalan tinja secara sukarela.
Biasanya, sfinkter mampu mengekalkan kandungan gas, cair dan padat dari rektum bukan sahaja dalam kedudukan badan yang berbeza, tetapi juga ketika bersin, batuk yang teruk, senaman fizikal, dll.
Penyebab kegagalan yang paling biasa adalah trauma, terutamanya selepas operasi. Kegagalan juga boleh berlaku akibat perubahan struktur otot atau gangguan neuro-refleks. Penyebab gangguan yang paling biasa adalah penyakit saluran dubur atau rektum, seperti buasir, prolaps rektum atau pelbagai penyakit keradangan. Kurang kerap, kerosakan saluran dubur dan rektum menjadi penyebab kegagalan.
Terdapat tiga darjah kekurangan sfinkter dubur:
- Tahap pertama, apabila pesakit tidak dapat menahan gas;
- Tahap kedua, apabila pesakit tidak dapat menahan najis gas dan cecair;
- Tahap ketiga adalah inkontinensia lengkap.
Fisur dubur - kecederaan pada membran mukus dubur.
Fisur dubur adalah perkara biasa dan mendapat tempat ketiga di antara penyakit usus besar (selepas kolitis dan buasir).
Fisur dubur berlaku akibat pelbagai sebab. Penyebab yang paling biasa adalah trauma pada selaput lendir semasa laluan najis padat. Faktor predisposisi kejadiannya adalah adanya kolitis, buasir, enterokolitis, proctosigmoiditis. Pada hampir 70% pesakit, retak tersebut digabungkan dengan penyakit kronik saluran pencernaan atas (ulser perut, gastritis, kolesistitis). Jumlah pesakit yang sama menggabungkan fisur dubur dengan buasir.
Terdapat tiga gejala fisur dubur:
- Pendarahan ringan semasa pergerakan usus;
- Kekejangan sphincter dubur;
- Sakit di dubur segera semasa atau selepas buang air besar.
Kesakitan di dubur adalah ciri fisura akut dan kronik. Akibat sensasi yang menyakitkan, pesakit cenderung melakukan perbuatan buang air besar sekerap mungkin, yang menyebabkan sembelit. Di samping itu, rasa sakit boleh menyebabkan kekejangan sfingter dubur, yang, pada gilirannya, hanya meningkatkan sensasi rasa sakit. Kekejangan sphincter dubur berlaku pada kira-kira 60% pesakit dengan fisur dubur.
Pendarahan dari dubur agak kecil dan muncul akibat trauma pada retakan. Pendarahan yang lebih besar menunjukkan adanya buasir atau pembengkakan.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
