Kecacatan septum atrium
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
Kecacatan septum atrium (ASD) adalah kecacatan kongenital, yang merupakan penutupan (dari kawasan yang berlainan) dinding dalaman jantung, yang memisahkan atrium kanan dari kiri.
Gambar kecacatan septum atrium
Hemodinamik normal menunjukkan pengasingan bahagian jantung: jika biasanya darah dari atrium bergerak bebas ke ventrikel yang sesuai, maka komunikasi atrium atau ventrikel kiri dan kanan antara satu sama lain adalah patologi. Pengasingan bahagian jantung memastikan ketiadaan darah kaya oksigen dari bahagian kiri dan darah vena yang membawa karbon dioksida, atau darah "jantung kanan".
Pada masa pranatal, septum atrium (MPP) mempunyai bukaan - yang disebut tingkap bujur, yang diperlukan untuk peredaran darah normal janin. Oleh kerana fungsi pernafasan luaran tidak disedari pada tahap ini, oksigen dihantar ke janin melalui urat umbilik. Setelah melalui pembuluh darah, darah dari vena umbilik memasuki atrium kanan, dari mana isipadu yang lebih besar memasuki tingkap bujur terbuka dan kemudian ke atrium kiri, memberikan oksigen dan nutrien ke tisu otak, jantung dan seluruh bahagian atas badan, dan anggota badan atas.
Selepas kelahiran anak, aliran darah di paru-paru sehubungan dengan permulaan fungsi sistem pernafasan sepenuhnya menjadi berkali-kali (hingga 10) lebih kuat, yang menyebabkan peningkatan pengembalian vena dan peningkatan tekanan di atrium kiri. Perubahan dalam hemodinamik menyebabkan penutupan tingkap vena dengan injap dari atrium kiri - sehingga aliran darah lingkaran besar dan kecil diasingkan dan mula berfungsi sepenuhnya pada masa ekstrauterin.
Sekiranya tetingkap bujur tidak menutup atau terdapat lagi cacat septum interatrium pada bayi yang baru lahir, hemodinamik terganggu, elemen struktur jantung rosak, dan peredaran darah organ dan tisu menderita.
Kecacatan septum atrium adalah penyakit jantung kongenital yang paling biasa, menyumbang kira-kira 1/5 dari keseluruhan struktur anomali kongenital sistem kardiovaskular. Lebih biasa pada kanak-kanak perempuan.
Sebab dan faktor risiko
Substrat ASD adalah pelanggaran pembentukan septum atau injap tingkap bujur pada masa embrio, yang mungkin disebabkan oleh beberapa sebab:
- kelainan genetik, selalunya bersifat keturunan;
- ibu menggunakan bahan terlarang, alkohol, dan juga merokok;
- rawatan dengan psikotropik, hormon, antiepileptik, anti-tuberkulosis, beberapa ubat antibakteria pada awal kehamilan;
- pendedahan kepada sinaran mengion;
- kemudaratan profesional kepada ibu mengandung;
- penyakit virus yang dipindahkan oleh ibu pada trimester pertama kehamilan (rubella, influenza);
- endokrinopati.
Kecacatan septum atrium terbentuk dalam tempoh embrio di bawah pengaruh pelbagai faktor
Tingkap bujur terbuka mungkin berterusan untuk beberapa waktu selepas kelahiran; istilah penyelesaian anomali spontan disebut berbeza. Lebih sering ditunjukkan bahawa penutupan kecacatan septum interatrial pada kanak-kanak pada separuh daripada kes berlaku sebelum 1 tahun (menurut sumber lain - hingga 2 tahun). Kecacatan septum atrium pada orang dewasa (tingkap bujur berfungsi) dalam 25-30% kes tidak mempengaruhi hemodinamik secara signifikan.
Ciri-ciri perubahan hemodinamik dari kecacatan ini terdiri daripada pembuangan darah arteri dari atrium kiri ke kanan, yang memprovokasi peningkatan jumlah darah dalam peredaran paru dan perkembangan hipertensi paru. Hipertensi paru di ASD membawa kepada penguraian jantung kanan.
Bentuk penyakit
Bergantung pada faktor penyebabnya, terdapat:
- ASD primer (kerana kekurangan septum primer);
- ASD sekunder (patologi pembentukan septum sekunder dalam embriogenesis);
- atrium biasa.
Kecacatan septum atrium sekunder adalah yang paling biasa dan merupakan sebahagian besar kelainan MPP. Bergantung pada penyetempatan, ia boleh menjadi jenis berikut:
- kecacatan pusat;
- lebih rendah;
- atas;
- depan;
- belakang.
Terdapat juga bentuk dengan pelbagai kecacatan.
Varian kecacatan septum atrium
ASD primer adalah jenis kecacatan yang paling jarang berlaku; mereka secara praktikal tidak berlaku secara terpisah. Dalam kes ini, kecacatan biasanya terletak di bahagian bawah septum tepat di atas bukaan atrioventrikular.
Tahap penyakit
Bergantung pada tahap tekanan keupayaan pampasan, tahap pampasan dan dekompensasi dibezakan.
Gejala
Tanda awal kemungkinan adanya kecacatan septum atrium pada kanak-kanak adalah pucat atau sianosis segitiga nasolabial, yang muncul dari hari-hari pertama kehidupan dengan tangisan, ketegangan. Tidak ada tanda-tanda khusus lain pada peringkat awal.
Sianosis segitiga nasolabial pada bayi baru lahir adalah tanda pertama kecacatan septum atrium
Dengan kecacatan yang dikompensasi, tidak ada gejala yang jelas. Tanda-tanda ASD tidak langsung dalam keadaan ini:
- ketinggalan dalam perkembangan fizikal;
- berat badan rendah;
- selsema kerap;
- keletihan cepat, toleransi senaman yang lemah.
Sebagai peraturan, pada usia 15-20, keupayaan pampasan sistem kardiovaskular habis, terdapat tanda-tanda jelas dekompensasi penyakit, gejala aktif:
- sesak nafas semasa bersenam, dan dalam kes yang teruk - pada waktu rehat;
- berdebar-debar;
- perasaan gangguan dalam kerja jantung;
- sianosis, pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan;
- batuk semasa aktiviti fizikal yang sengit, kadang-kadang dengan dahak berlumuran darah.
Diagnostik
Mengungkap kecacatan itu tidak sukar. Kecacatan septum atrium pada bayi baru lahir didiagnosis semasa ultrasound jantung wajib yang dirancang pada usia 1-1,5 bulan.
Sekiranya kehadiran anomali septum disahkan, kajian kedua diresepkan pada usia 1 tahun, berdasarkan hasil keputusan yang dibuat mengenai perlunya rawatan.
Diagnosis "kecacatan septum atrium" dibuat berdasarkan ultrasound jantung wajib pada usia 1-1,5 bulan
Sebagai tambahan kepada ultrasound jantung, kehadiran ASD disahkan oleh hasil kajian berikut:
- auscultation (murmur sistolik);
- fonokardiografi (aksen dan pemisahan nada II, murmur mesodiastolik atau presistolik di atas injap tricuspid);
- x-ray dada [pembesaran jantung kanan, pengembangan dan denyutan arteri pulmonari dan cabangnya ("tarian akar"), kesesakan di paru-paru];
- ECG [penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan, konfigurasi spesifik gelombang P (P-pulmonale)];
- angiografi koronari (peralihan agen kontras dari atrium kiri ke kanan semasa sistol).
Rawatan
Kecacatan tersebut dirawat dengan pembedahan.
Penghapusan kecacatan mungkin dilakukan dalam beberapa cara:
- pembedahan jantung terbuka dalam keadaan peredaran buatan;
- pembedahan endoskopi;
- teknik endovaskular penutupan kecacatan dengan pengenalan oklusi melalui kateter pada urat femoral.
Teknik endovaskular untuk menutup kecacatan septum atrium
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi kecacatan septum atrium boleh:
- kegagalan jantung;
- radang paru-paru berulang;
- endokarditis septik.
Ramalan
Dengan pengesanan anomali tepat pada masanya dan pembetulan pembedahannya, prognosisnya baik.
Prognosis tidak ditentukan sehingga kanak-kanak mencapai usia 1-2 tahun, kerana pada usia ini kecacatan dapat diselesaikan sendiri. Prognosis memburuk dengan pengesanan lewat kecacatan pada masa dewasa, tanda-tanda aktif gangguan hemodinamik, kawasan kecacatan yang besar, dan adanya penyakit bersamaan.
Kecacatan septum atrium yang secara tidak sengaja dijumpai semasa pemeriksaan rutin pada orang dewasa tidak diprognosis dan tidak memerlukan pembedahan jika tidak menjejaskan kualiti hidup dan pesakit tidak mempunyai aduan dari sistem kardiovaskular dan pernafasan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
