Ensefalopati Hipertensi Otak: Apakah Itu, Rawatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Ensefalopati hipertensi - apakah itu?

Kandungan artikel:

Sebab dan faktor risiko
Tanda-tanda ensefalopati hipertensi
Diagnostik
Cara merawat ensefalopati hipertensi otak
Ramalan
Video

Ensefalopati hipertensi - apakah itu? Ini adalah keadaan patologi yang merupakan disfungsi otak manusia, berkembang dengan latar belakang hipertensi. Patologi ini direkodkan pada pesakit dari semua peringkat umur. Kod ICD-10 untuk ensefalopati hipertensi (ensefalopati hipertensi) adalah I67.4.

Salah satu perbezaan yang ketara antara hipertensi (discirculatory) dan ensefalopati aterosklerotik adalah lesi yang dominan bukan pada saluran darah intra dan ekstrakranial yang besar, tetapi pada saluran serebral berkaliber kecil.

Ensefalopati hipertensi - penyakit otak yang disebabkan oleh hipertensi arteri

Pembahagian menjadi ensefalopati hipertensi dan aterosklerotik agak sewenang-wenang, kerana dengan latar belakang hipertensi arteri, lesi aterosklerotik saluran darah otak terjadi. Dalam kes sedemikian, diagnosis ensefalopati campuran ditetapkan.

Terhadap latar belakang penyakit ini, gangguan kognitif yang ketara, nekrosis tisu, dan gangguan fungsi sejumlah organ dan sistem berkembang.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, perubahan yang terjadi dapat dibalik.

Sebab dan faktor risiko

Penyakit ini berlaku akibat pelanggaran aliran darah melalui arteri otak yang berubah. Selalunya didiagnosis pada pesakit dewasa di bawah umur 45 tahun. Bahkan satu peningkatan tekanan darah boleh memberi kesan negatif terhadap keadaan sistem saraf pusat. Menurut sejumlah kajian, peningkatan tekanan darah (BP) secara berkala hingga 160 hingga 95 mm Hg Seni. meningkatkan risiko mengembangkan ensefalopati hipertensi sebanyak 4 kali.

Dengan peningkatan tekanan darah yang sederhana, mekanisme pertahanan diaktifkan yang mencegah pecahnya saluran darah berkaliber kecil dan menstabilkan tekanan nadi di berbagai bahagian arteri. Dengan peningkatan tekanan darah yang kerap, dinding hipertropi saluran kecil dan sederhana, yang menyebabkan penyempitan lumen kapal dan perkembangan hipoksia kronik pada tisu dan organ, termasuk otak.

Penyebab utama ensefalopati hipertensi adalah kecenderungan keturunan, penyakit sistem kencing dan sistem saraf pusat. Patologi sering berkembang dengan eklampsia, nefritis akut, strok, serangan iskemia sementara (gangguan peredaran darah akut otak), pheochromocytoma, lonjakan tekanan darah, krisis hipertensi yang rumit. Biasanya, proses patologi berkembang pada pesakit dengan hipertensi gred 2. Pada 3 darjah hipertensi arteri yang tidak terkawal, ensefalopati diskirkulasi diperhatikan pada semua pesakit. Krisis hipertensi berbahaya dan oligosimptomatik, dan hipertensi tanpa kepala, di mana tekanan diastolik (rendah) terutamanya meningkat.

Faktor risiko termasuk peningkatan tekanan mental, tekanan, tahap kolesterol tinggi, peningkatan jumlah platelet dalam darah, penyalahgunaan alkohol, dan penggunaan ubat-ubatan.

Tanda-tanda ensefalopati hipertensi

Klinik penyakit bergantung pada sejauh mana dan lokasi lesi tisu saraf.

Pada peringkat awal, tanda-tanda proses patologi mungkin tidak dinyatakan, dan penyakit ini dapat dikesan secara kebetulan selama pemeriksaan oleh ahli saraf.

Dengan perkembangan proses patologi, pesakit mengalami gangguan sensori, kognitif dan motorik dengan keparahan yang berbeza-beza.

Ensefalopati dengan tekanan darah tinggi boleh menjadi akut atau kronik.

Tanda-tanda klinikal ensefalopati hipertensi akut termasuk sakit kepala yang kuat dengan watak yang menekan atau pecah, yang pertama kali dilokalisasikan di kawasan oksipital, dan kemudian merebak ke seluruh kepala, pening, disorientasi dalam ruang dan masa, mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan, kejang, gangguan penglihatan (kehilangan penglihatan separa atau lengkap, pembengkakan saraf optik), gangguan pendengaran, kegelisahan, gangguan kesedaran boleh berkembang. Keadaan bertambah buruk dengan bersin, batuk, ketegangan otot leher, kemungkinan pelanggaran kepekaan dangkal.

Ensefalopati akut dalam krisis hipertensi mendahului strok dalam beberapa kes.

Gejala ensefalopati hipertensi yang paling biasa adalah sakit kepala yang sengit.

Ensefalopati kronik mempunyai 3 peringkat.

Disifatkan oleh sakit kepala yang kerap dengan pelbagai penyetempatan, pening, gangguan ingatan dan perhatian, anisoreflexia. Gangguan tidur, kelemahan dan keletihan diperhatikan. Pada pemeriksaan neurologi, sindrom vestibulo-atactic, gangguan kepekaan dan paresis tidak hadir.
Penurunan fungsi kognitif terus berlanjutan, ketidakupayaan emosi, tangisan, dan kebencian diperhatikan. Pesakit sering salah menilai keadaannya dan menolak rawatan, yang menyebabkan perkembangan patologi yang cepat. Pemeriksaan neurologi menunjukkan sindrom diskoordinasi, dysmnestic, piramidal, amiostatik. Sebagai peraturan, salah satunya mendominasi. Keupayaan untuk bekerja dikurangkan dengan ketara.
Sindrom Pseudobulbar muncul. Kejang epilepsi, infark lakun, demensia boleh berlaku. Parkinsonisme sering berkembang pada pesakit tua. Kerosakan kognitif menjadi penyebab gangguan penyesuaian harian dan sosial. Pesakit kehilangan kemampuan untuk melakukan aktiviti dengan sengaja, memerlukan rawatan kejururawatan berterusan dan bantuan luar. Ini boleh menjadi alasan untuk mengenali kecacatan dan ketidakupayaan pesakit dengan penugasan satu atau kumpulan kecacatan yang lain.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama sekali, pesakit didiagnosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri simtomatik, bentuk dan penyebab penyakit ditentukan. Pemeriksaan oleh pakar neurologi bertujuan untuk menentukan tanda-tanda klinikal ensefalopati hipertensi.

Untuk membuat diagnosis, mereka menggunakan pengimejan resonans magnetik. Pada peringkat pertama penyakit, perubahan biasanya tidak dapat dikesan, tetapi dengan perkembangan penyakit yang lebih jauh, fokus iskemia dengan rongga di tengah (lacunae) dikesan, yang penampilannya tidak berkaitan dengan strok. Berbeza dengan ensefalopati aterosklerotik otak dengan hipertensi, proses patologi terutama melibatkan bahan putih otak dan struktur subkortikal.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan, mungkin diperlukan konsultasi dengan psikiatri. Untuk mengecualikan sejumlah penyakit (anemia, kerosakan otak toksik pada kegagalan buah pinggang atau hati, penyakit endokrin), ujian makmal (ujian darah am dan biokimia) dilakukan. Sebagai tambahan, analisis untuk sifilis ditetapkan (untuk mengecualikan kekalahan ensefalopati sifilik). Untuk menentukan lesi aterosklerotik saluran darah secara umum, dilakukan ultrasound Doppler pada arteri serviks. Penilaian aktiviti bioelektrik otak dilakukan dengan menggunakan elektroensefalografi. Pengukuran tekanan cecair serebrospinal dan kajian makmalnya selanjutnya dilakukan menggunakan tusukan tulang belakang.

Diagnosis pembezaan ensefalopati akut dilakukan dengan strok hemoragik, pendarahan subarachnoid, ensefalopati toksik.

Cara merawat ensefalopati hipertensi otak

Pertama sekali, terapi antihipertensi yang mencukupi dipilih, yang membolehkan anda mengurangkan tekanan darah secara beransur-ansur untuk mengelakkan iskemia serebrum total.

Ubat gabungan jangka panjang sering digunakan - kombinasi diuretik, antagonis kalsium, penghambat enzim penukar angiotensin, beta-blocker. Mencapai dan mengekalkan tahap tekanan darah seperti itu, di mana ancaman risiko komplikasi serebrovaskular adalah minimum.

Dalam bentuk akut penyakit ini, pilihan dibuat memihak kepada diuretik kerana kesan anti-edema mereka. Semasa mengambilnya, perlu mengawal keseimbangan elektrolit dalam darah.

Dalam ensefalopati kronik, sebagai tambahan kepada ubat antihipertensi, ubat digunakan untuk meningkatkan peredaran darah (trombolitik, agen antiplatelet), ubat-ubatan yang merangsang metabolisme, dan vitamin. Dengan gangguan kognitif yang teruk, perangsang neurometabolik diresepkan. Sekiranya terdapat gangguan tingkah laku dan afektif, normotimik, penenang, antidepresan dapat digunakan.

Rawatan yang mencukupi boleh menyebabkan berlakunya tanda-tanda ensefalopati

Pesakit disarankan untuk meluangkan lebih banyak masa di luar rumah, menghindari situasi yang tertekan, dan menormalkan tidur dan rehat.

Rawatan hipertensi arteri yang berkesan pada peringkat awal dapat mencegah perkembangan ensefalopati, namun, pesakit dengan hipertensi kelas 1 sering tidak mempunyai gejala tekanan darah tinggi dan tidak menyedari patologi mereka, sebab itulah saat terapi yang paling baik dilewatkan.

Ramalan

Rawatan yang dipilih dengan betul memungkinkan untuk memperlambat perkembangan penyakit, dan dalam beberapa kes memungkinkan untuk membalikkan perkembangan. Dengan diagnosis yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, biasanya dapat mengekalkan penyesuaian harian, sosial dan profesional pesakit untuk waktu yang lama, untuk meningkatkan prognosis penyakit ini.

Beberapa luka kecil otak pesakit mengurangkan keberkesanan rawatan ubat penyakit ini dan memburukkan lagi prognosisnya, walaupun kawalan tekanan darah yang baik dicapai.