Encephalopathy
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala ensefalopati peredaran darah
- Diagnostik
- Rawatan ensefalopati discirculatory
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Ensefalopati dyscirculatory adalah penyakit neurologi yang biasa disebabkan oleh kemalangan serebrovaskular kronik yang berlanjutan secara perlahan oleh pelbagai etiologi.
Sumber: blogoduma.ru
Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati diskirkulasi menduduki tempat pertama dari segi frekuensi pada populasi umum. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang tua, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes ensefalopati diskirkulasi pada kumpulan usia di bawah 40 tahun.
Bekalan darah ke otak berlaku melalui empat arteri (dua arteri karotid dalaman dari sistem karotid biasa dan dua arteri vertebra dari sistem arteri subclavian). Arteri karotid memberikan 70-85% aliran darah ke otak. Arteri vertebra yang membentuk lembangan vertebrobasilar membekalkan darah ke bahagian-bahagian posterior otak (saraf tunjang serviks dan cerebellum, medulla oblongata) dan memberikan 15-30% aliran darah ke otak. Di dalam tisu otak, darah dibekalkan oleh arteri yang keluar dari lingkaran Willis, terbentuk oleh arteri utama berhampiran pangkal tengkorak. Otak yang berehat menggunakan 15% jumlah darah, dan pada masa yang sama 20-25% oksigen yang diperoleh melalui pernafasan. Dari urat dalaman dan luaran otak, darah memasuki sinus vena otak,yang dilokalisasikan di antara kepingan dura mater. Pengaliran darah dari kepala dan leher dilakukan melalui urat jugular, yang tergolong dalam sistem vena cava yang unggul dan terletak di leher.
Sekiranya kemerosotan peredaran serebrum dengan latar belakang kesan buruk faktor-faktor tertentu, trofisme tisu otak terganggu, hipoksia berkembang, yang menyebabkan kematian sel-sel dan pembentukan fokus kekurangan otak tisu. Iskemia kronik bahagian dalam otak menjadi penyebab pelanggaran hubungan antara korteks serebrum dan ganglia subkortikal, yang, pada gilirannya, berfungsi sebagai mekanisme patogenetik utama permulaan ensefalopati diskirkulasi.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab utama ensefalopati peredaran darah adalah iskemia serebrum kronik. Pada kira-kira 60% pesakit, penyakit ini disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh otak.
Selain itu, ensefalopati peredaran darah sering berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri kronik (akibat keadaan spastik saluran darah otak, yang menyebabkan pengurangan aliran darah serebrum) dengan hipertensi, penyakit ginjal polikistik, glomerulonefritis kronik, pheochromocytoma, dan penyakit Itsenko-Cushing.
Penyakit lain yang boleh menyebabkan proses patologi termasuk osteochondrosis tulang belakang, anomali Kimmerli, anomali pada perkembangan arteri vertebra, ketidakstabilan tulang belakang serviks yang bersifat displastik, dan juga selepas kecederaan tulang belakang. Ensefalopati dyscirculatory dapat berkembang pada pesakit diabetes mellitus, terutama dalam kes di mana pesakit mengalami makroangiopati diabetes. Penyebab lain penyakit ini termasuk vaskulitis sistemik, angiopati keturunan, trauma kraniocerebral, penyakit jantung iskemia, aritmia.
Sumber: cf.ppt-online.org
Faktor risiko merangkumi:
- kecenderungan genetik;
- hiperkolesterolemia;
- berat badan berlebihan;
- kekurangan aktiviti fizikal;
- tekanan mental yang berlebihan;
- tabiat buruk (terutamanya penyalahgunaan alkohol);
- pemakanan yang buruk.
Bentuk penyakit
Mengikut faktor etiologi, ensefalopati peredaran darah dibahagikan kepada jenis berikut:
- aterosklerotik - bentuk yang paling biasa, dengan perkembangan penyakit ini, fungsi otak merosot;
- hipertensi - boleh muncul pada usia muda, meningkat semasa krisis hipertensi; terdapat risiko perkembangan gangguan intelektual dan ingatan hingga demensia yang mendalam;
- vena - fungsi serebrum merosot terhadap latar belakang edema, yang berkembang kerana kesukaran dalam aliran darah;
- bercampur - menggabungkan ciri bentuk aterosklerotik dan hipertensi.
Bergantung pada sifat kursus, penyakit ini perlahan-lahan dapat menjadi progresif (klasik), mereda dan cepat berkembang (berlari).
Tahap penyakit
Dalam perjalanan ensefalopati peredaran darah, tiga peringkat ditentukan.
- Tiada perubahan status neurologi; Rawatan yang mencukupi biasanya menyebabkan pengampunan jangka panjang yang stabil.
- Permulaan ketidakselarasan sosial, gangguan neurologi objektif diperhatikan, keupayaan untuk melayan diri tetap ada.
- Perkembangan demensia vaskular, pemburukan gangguan neurologi, pergantungan lengkap pesakit pada orang lain.
Sumber: cf.ppt-online.org
Gejala ensefalopati peredaran darah
Ensefalopati dyscirculatory dicirikan oleh gangguan fungsi kognitif, gangguan motorik, dan gangguan emosi.
Permulaan perkembangan proses patologi secara beransur-ansur dan hampir tidak dapat dilihat adalah ciri. Pada peringkat awal ensefalopati diskirkulasi dalam gambaran klinikal, gangguan emosi biasanya berlaku. Kira-kira 65% pesakit mengadu kemurungan dan mood rendah. Mereka dicirikan oleh fiksasi pada sensasi yang tidak selesa dari sifat somatik (sakit di bahagian belakang, sendi, organ dalaman, sakit kepala, bunyi bising atau deringan di telinga, dll.), Yang tidak selalu disebabkan oleh penyakit yang ada. Keadaan kemurungan dalam ensefalopati peredaran darah, sebagai peraturan, berlaku di bawah pengaruh penyebab psikotraumatik kecil atau secara spontan, sukar untuk dibetulkan dengan bantuan antidepresan dan teknik psikoterapi. Dalam 20% kes, keparahan kemurungan mencapai tahap yang signifikan.
Gejala lain dari ensefalopati disirkulasi pada peringkat awal termasuk kerengsaan, serangan pencerobohan terhadap orang lain, perubahan mood secara tiba-tiba, serangan tangisan yang tidak terkawal kerana alasan yang tidak penting, gangguan, peningkatan keletihan, gangguan tidur. Pada 90% pesakit, gangguan ingatan, penurunan tumpuan perhatian, kesukaran dalam merancang dan / atau mengatur sebarang aktiviti, keletihan yang cepat semasa latihan intelektual, perlambatan berfikir, penurunan aktiviti kognitif, kesukaran beralih dari satu jenis aktiviti ke yang lain diperhatikan. Kadang-kadang terdapat peningkatan kereaktifan terhadap rangsangan luaran (suara kuat, cahaya terang), asimetri wajah, penyimpangan lidah dari garis tengah, gangguan oculomotor, kemunculan refleks patologi, ketidakstabilan ketika berjalan,loya, muntah dan pening semasa berjalan.
Ensefalopati discirculatory Tahap II dicirikan oleh peningkatan gangguan kognitif dan pergerakan. Terdapat kemerosotan ingatan dan perhatian yang ketara, penurunan intelektual yang ketara, kesukaran dalam melaksanakan tugas intelektual yang layak sebelumnya, sikap tidak peduli, dan kehilangan minat terhadap hobi sebelumnya. Pesakit tidak dapat menilai secara kritis keadaan mereka, menilai kemampuan intelektual dan kemampuan kerja mereka, mereka dicirikan oleh egosentrisme. Dengan perkembangan proses patologi, pesakit kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi, mengorientasikan waktu dan ruang, rasa mengantuk siang hari dan tidur malam yang buruk diperhatikan. Manifestasi khas ensefalopati peredaran darah pada tahap ini adalah perlahan berjalan dengan langkah kecil ("pemain ski"). Dalam proses berjalan, sukar bagi pesakit untuk mula bergerak dan sama sukar untuk berhenti. Pada masa yang sama, gangguan motor pada kerja anggota badan atas tidak diperhatikan.
Sumber: golovnie-boli.com
Pada pesakit dengan ensefalopati peredaran darah tahap III, gangguan pemikiran yang jelas diperhatikan, dan kemampuan untuk bekerja hilang. Dengan kemajuan proses patologi yang lebih jauh, keupayaan untuk layan diri hilang. Pesakit dengan tahap penyakit ini sering terlibat dalam kegiatan tidak produktif, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak memiliki motivasi untuk pekerjaan apa pun, ketidakpedulian terhadap kejadian yang berlaku di sekitar mereka, sekitarnya dan mereka sendiri diperhatikan. Gangguan pertuturan yang teruk, inkontinensia kencing, gegaran, paresis atau kelumpuhan pada bahagian ekstrem, sindrom pseudobulbar, dalam beberapa kes - kejang epileptiform berkembang. Pesakit sering terjatuh ketika berjalan, terutama ketika menikung dan berhenti. Apabila ensefalopati diskirkulasi digabungkan dengan osteoporosis, patah tulang berlaku semasa jatuh seperti itu (paling kerap - patah tulang pinggul).
Manifestasi neurologi utama penyakit ini meliputi revitalisasi refleks tendon, pengembangan zon refleksogenik, gangguan vestibular, kekakuan otot, dan klonus bahagian bawah kaki.
Diagnostik
Diagnosis ensefalopati discirculatory ditetapkan berdasarkan gejala penyakit yang teruk selama enam bulan atau lebih.
Untuk diagnosis, aduan dan anamnesis dikumpulkan. Oleh kerana gangguan kognitif pada peringkat awal penyakit mungkin tidak disedari oleh pesakit dan orang tersayang, ujian diagnostik khas disyorkan. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengulangi kata-kata individu selepas doktor, membuat dail dengan anak panah yang menunjukkan waktu tertentu, dan kemudian mengingat kembali kata-kata yang diulang oleh pesakit selepas doktor, dll
Sumber: golovnie-boli.com
Ultrasound Doppler saluran kepala dan leher, imbasan dupleks dan angiografi resonans magnetik kapal otak dilakukan. Dalam beberapa kes, tomografi dikira ditetapkan, yang memungkinkan untuk menilai tahap kerosakan otak dan menentukan tahap ensefalopati diskirkulasi (pada peringkat I penyakit ini, luka organik otak kecil ditentukan, pada tahap II - fokus kecil dengan kepadatan bahan putih yang berkurang, pengembangan furrows dan ventrikel otak, pada Tahap III - atrofi otak yang teruk).
Pencitraan resonans magnetik otak memungkinkan untuk membezakan ensefalopati peredaran darah dengan penyakit Alzheimer, penyakit Creutzfeldt-Jakob, ensefalomielitis yang disebarkan. Tanda-tanda yang paling dipercayai yang menunjukkan penyakit ini adalah pengesanan fokus infark serebral "senyap".
Sumber: uziprosto.ru
Menurut petunjuk, elektroensefalografi, echoencephalography, rheoencephalography ditetapkan.
Untuk mengenal pasti faktor etiologi, diperlukan perundingan pakar kardiologi dengan mengukur tekanan darah, melakukan elektrokardiogram, ujian darah koagulologi, ujian darah biokimia (penentuan kolesterol total, lipoprotein berkepadatan tinggi dan rendah, glukosa). Untuk menjelaskan diagnosis, mungkin perlu berunding dengan pakar oftalmologi dengan oftalmoskopi dan penentuan bidang visual. Untuk menentukan gangguan neurologi, diperlukan perundingan dengan pakar neurologi.
Rawatan ensefalopati discirculatory
Rawatan ensefalopati discirculatory bertujuan menghilangkan faktor etiologi, memperbaiki peredaran serebrum, melindungi sel-sel saraf dari hipoksia dan iskemia.
Pada peringkat awal penyakit, pesakit ditunjukkan rawatan sanatorium.
Asas terapi patogenetik penyakit dibuat oleh ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik serebrum (penyekat saluran kalsium, penghambat fosfodiesterase). Apabila peningkatan agregasi platelet dikesan, agen antiplatelet digunakan. Dengan hipertensi arteri - ubat antihipertensi, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat perkembangan penyakit. Sekiranya kepekatan kolesterol tinggi dalam darah, yang tidak berkurang dengan diet, ubat penurun lipid diresepkan. Untuk mengurangkan keparahan gangguan kognitif, nootropik digunakan.
Contoh ubat seperti itu adalah Gliatilin. Gliatilin adalah ubat nootropik asli yang berpusat berdasarkan kolin alfoscerate. Penggunaan Gliatilin membantu menghilangkan pening, sakit kepala dan tidak stabil ketika berjalan. Semasa rawatan, daya hidup meningkat, peningkatan dalam proses mental menjadi ketara, dan ingatan jangka pendek dan jangka panjang dipulihkan. Formula fosfat Gliatilin mendorong penyerapan ubat yang lebih baik dan membolehkan penghantaran bahan aktif ke sistem saraf pusat dengan cepat. Gliatilin mempercepat transmisi impuls saraf antara neuron, melindunginya dari kerosakan dan mempunyai kesan positif pada struktur membran sel. Gliatilin ditoleransi dengan baik dan telah lama menjadikan dirinya sebagai agen yang berkesan dalam memerangi ensefalopati peredaran darah.
Untuk pening, ubat vasoaktif dan vegetotropik ditetapkan. Sekiranya terdapat gangguan dalam bidang emosi, antidepresan dengan kesan analeptik, yang diambil pada waktu pagi, dan antidepresan dengan kesan sedatif, yang diambil pada waktu petang, ditunjukkan. Terapi vitamin ditunjukkan.
Dari kaedah fisioterapi, elektroforesis ubat, magnetoterapi, terapi oksigen, refleksologi, dan balneoterapi berkesan.
Matlamat utama psikoterapi untuk ensefalopati diskirkulasi otak adalah penyesuaian psikologi terhadap persekitaran, penyesuaian semula mental dan sosial, dan penghapusan manifestasi asthenik.
Dengan penyempitan lumen arteri karotid dalaman hingga 70% dan perkembangan penyakit yang cepat, rawatan pembedahan ditunjukkan (endarterektomi karotid, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial). Sekiranya terdapat anomali arteri vertebra, pembinaan semula dilakukan.
Untuk gangguan pergerakan, latihan terapi dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, terapi keseimbangan ditunjukkan.
Prasyarat keberkesanan rawatan adalah penolakan tabiat buruk, pembetulan kelebihan berat badan, pematuhan diet dengan pembatasan lemak haiwan, makanan yang mengandung kolesterol, garam meja. Pada pesakit dengan tahap awal encephalopathy dyscirculatory, eksaserbasi sering disebabkan oleh overtrain psychoemotional, bahaya pekerjaan (bekerja pada waktu malam, getaran, bekerja dalam keadaan suhu udara yang meningkat, peningkatan tahap kebisingan), oleh sebab itu disyorkan untuk mengelakkan faktor-faktor buruk ini.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular.
Perkembangan pesat proses patologi, dengan latar belakang yang mengembangkan ensefalopati peredaran darah serebrum (strok iskemia, penyakit tisu penghubung sistemik, bentuk hipertensi arteri malignan), menyebabkan kecacatan.
Ramalan
Rawatan yang dipilih tepat pada masanya pada peringkat I dan II penyakit ini dapat memperlambat perkembangan proses patologi, mencegah kecacatan dan meningkatkan jangka hayat pesakit tanpa mengurangkan kualitinya. Prognosis bertambah buruk dengan gangguan akut peredaran serebrum, krisis hipertensi, hiperglikemia yang kurang terkawal.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan ensefalopati diskirkulasi, disyorkan:
- rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati diskirkulasi;
- aktiviti fizikal yang mencukupi;
- diet seimbang;
- pembetulan berat badan;
- penolakan tabiat buruk;
- mod kerja dan rehat yang rasional.
Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati peredaran darah, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar neurologi bagi orang yang berisiko (pesakit dengan hipertensi, diabetes mellitus, perubahan vaskular aterosklerotik, orang tua).
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
