Bramitob
Bramitob: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Interaksi ubat
- 13. Analog
- 14. Terma dan syarat penyimpanan
- 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 16. Ulasan
- 17. Harga di farmasi
Nama Latin: Bramitob
Kod ATX: J01GB01
Bahan aktif: tobramycin (Tobramycin)
Pengeluar: Holopack Verpackungstechnik, GmbH (Jerman)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-11-07
Bramitob adalah agen antibakteria spektrum luas untuk penyedutan dari kumpulan aminoglikosida.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - penyelesaian untuk penyedutan: telus, dari kuning hingga kuning muda (dalam kotak kadbod 4, 7 atau 14 jalur yang mengandungi 4 ampul plastik tertutup rapat 4 ml larutan, dan arahan untuk penggunaan Bramitoba).
Komposisi larutan 1 ml:
- bahan aktif: tobramycin - 75 mg;
- komponen tambahan: larutan asid sulfurik 1M - 0,4 ml (hingga pH 4,5-5,5); Larutan natrium hidroksida 1M - hingga pH 4.5–5.5; natrium klorida - 4.5 mg; air untuk suntikan - sehingga 1 ml.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Tobramycin adalah antibiotik aminoglikosida yang dihasilkan oleh mikroorganisma genus Streptomyces tenebrarius. Mekanisme utama tindakannya dikaitkan dengan pelanggaran sintesis protein, disebabkan oleh itu kebolehtelapan membran sel berubah, kerosakan pada membran meningkat, dan kematian sel terjadi. Antibiotik mempunyai kesan bakteria pada kepekatan yang sedikit lebih tinggi daripada atau sama dengan kepekatan penekan.
Bramitob terutamanya aktif terhadap mikroorganisma aerobik gram-negatif. Berkaitan dengan kebanyakan bakteria gram positif dan mikroorganisma anaerob, ia menunjukkan aktiviti yang rendah.
Berbanding dengan gentamicin, ubat ini lebih aktif melawan jenis Proteus dan Pseudomonas aeruginosa tertentu. Kira-kira separuh daripada strain Pseudomonas aeruginosa yang menunjukkan ketahanan terhadap gentamicin sensitif terhadap tobramycin.
Pada sputum pesakit dengan fibrosis kistik, kepekatan minimum tobramycin dengan penyedutan jauh lebih tinggi daripada dengan pemberian parenteral.
Farmakokinetik
Setelah menghirup menggunakan 0,3 g Bramitoba, kepekatan maksimum ubat dalam dahak pesakit dengan fibrosis kistik dicapai setelah 30 minit dan kira-kira 1289 μg per 1 g. Seiring dengan ini, kepekatan maksimum dalam plasma darah dicapai setelah kira-kira 1.5 jam dan 758 ng selama 1 ml. Separuh hayat ubat adalah 4.5 jam.
Ubat yang diserap ke dalam darah diekskresikan oleh penapisan glomerular melalui buah pinggang.
Petunjuk untuk digunakan
Bramitob diresepkan untuk pesakit dengan fibrosis kistik untuk merawat jangkitan saluran pernafasan yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa.
Kontraindikasi
Mutlak:
- kanak-kanak di bawah umur 6 tahun;
- tempoh penyusuan;
- intoleransi individu terhadap komponen ubat.
Relatif (penyelesaian untuk penyedutan Bramitob ditetapkan di bawah pengawasan perubatan):
- diabetes;
- kegagalan buah pinggang;
- iskemia jantung;
- kegagalan jantung kronik pada peringkat dekompensasi;
- masalah pendengaran;
- hemoptisis akut;
- disfungsi alat vestibular atau patologi neuromuskular (contohnya, parkinsonisme dan keadaan lain yang disertai oleh kelemahan otot, termasuk myasthenia gravis);
- kehamilan.
Bramitob, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Penyelesaian Bramitob untuk penyedutan digunakan dengan kaedah nebulizer.
Pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun dan orang dewasa, disyorkan untuk menggunakan 1 ampul pada waktu pagi dan petang selama 28 hari. Selang antara prosedur hendaklah lebih kurang 12 jam, tetapi tidak kurang dari 6 jam.
Setelah 28 hari menggunakan Bramitoba, perlu berehat selama 28 hari, setelah itu rawatan harus diteruskan selama 28 hari lagi.
Berat badan pesakit tidak diambil kira untuk menetapkan rejimen dos. Semua pesakit harus menggunakan 1 ampul larutan (0.3 g tobramycin) dua kali sehari.
Untuk membuka ampul yang boleh dilepas, ia terlebih dahulu dibengkokkan ke kedua arah dari jalur, dan kemudian bahagian atas dan bawahnya dipisahkan secara berurutan. Selepas itu, bahagian atas ampul diputar relatif ke badan mengikut arah yang ditunjukkan oleh anak panah. Penyelesaiannya dituangkan ke leher kaca nebulizer dengan tekanan sederhana pada dinding ampul terbuka.
Larutan yang dituangkan ke dalam nebulizer (0,3 g) disuntikkan dengan penyedutan selama 10-15 minit menggunakan alat PARI LC Plus yang boleh digunakan semula. Nebulizer ini mengandungi kompresor yang, ketika disambungkan ke PARI LC Plus, menghasilkan 4 hingga 6 liter per minit dan / atau tekanan belakang 110 hingga 217 kPa.
Semasa prosedur, pesakit harus berada dalam posisi berdiri atau duduk dan bernafas seperti biasa melalui penutup mulut nebulizer. Untuk memudahkan pernafasan melalui mulut, pesakit boleh menggunakan klip hidung.
Setelah penyedutan selesai, peranti mesti dibongkar. Selepas setiap prosedur, penting untuk mencuci bahagian-bahagiannya secara menyeluruh, tidak termasuk tiub, dengan air panas dan pencuci cecair, bilas dan lap kering dengan kain kering kering yang tidak meninggalkan serat.
Bahagian nebulizer yang terpisah selain tiub harus dibasmi kuman setelah dibersihkan sesuai dengan arahan di atas. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan salah satu daripada dua kaedah untuk dipilih:
- Rebus di dalam air selama 10 minit.
- Rendam bahagian alat selama 1 jam dalam larutan asid asetik 9% dan air panas (dicairkan dalam perkadaran 1 ÷ 3), selepas itu bahagian dicuci dengan air panas, dan larutan yang digunakan dicurahkan.
Setelah akhir pembasmian kuman, bahagian nebulizer disapu kering dengan kain bersih.
Kesan sampingan
Kemungkinan kesan sampingan Bramitoba [> 10% - sangat biasa; (> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1%) - jarang; <0.01%, termasuk mesej terpencil - sangat jarang berlaku]:
- sistem muskuloskeletal: sangat jarang - sakit belakang;
- sistem darah dan limfa: sangat jarang - limfadenopati;
- organ deria: jarang - kehilangan pendengaran, berdering di telinga; sangat jarang - sakit di telinga, labirin dan gangguan vestibular;
- sistem saraf pusat dan periferal: jarang - pening, sakit kepala; sangat jarang - mengantuk;
- saluran gastrousus: jarang - perubahan rasa, stomatitis ulseratif, mual, muntah; sangat jarang - cirit-birit;
- organ pernafasan: jarang - faringitis, batuk meningkat, sesak nafas, perubahan suara; jarang - rinitis, mimisan, laringitis, kemerosotan fungsi paru-paru, hemoptisis, peningkatan pengeluaran dahak, bronkospasme; sangat jarang - sinusitis, hipoksia, hiperventilasi;
- reaksi tempatan: sangat jarang - kandidiasis oral, jangkitan kulat;
- yang lain: jarang - demam, asthenia, sakit dada, anoreksia, ruam kulit; sangat jarang - ketidakselesaan dan sakit perut.
Overdosis
Gejala utama overdosis tobramycin penyedutan adalah suara serak. Kerana fakta bahawa tobramycin kurang diserap dari saluran gastrointestinal, perkembangan kesan toksik tidak mungkin berlaku apabila tertelan secara tidak sengaja. Suntikan Bramitoba secara intravena yang tidak disengajakan boleh menyebabkan perkembangan gejala dan tanda overdosis sistemik tobramycin - vertigo, pening, berdering di telinga, kehilangan pendengaran, penyumbatan konduksi neuromuskular, gangguan fungsi ginjal, sindrom gangguan pernafasan.
Terapi: penarikan Bramitoba segera, melakukan kajian mengenai petunjuk fungsi buah pinggang, menentukan kepekatan tobramycin dalam serum (untuk mengawal overdosis).
arahan khas
Pelantikan Bramitoba harus dikeluarkan oleh profesional perubatan yang berpengalaman dalam menguruskan pesakit dengan fibrosis sista. Tempoh perjalanan terapi ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira gambaran klinikal patologi. Sekiranya fungsi paru-paru yang semakin teruk disahkan, rawatan antibiotik tambahan harus diberikan.
Perlu diingat bahawa penggunaan larutan penyedutan dapat menyebabkan perkembangan bronkospasme. Sehubungan itu, dos pertama ubat harus digunakan di bawah pengawasan perubatan. Sekiranya bronkodilator sudah termasuk dalam rejimen terapi, ia digunakan sebelum prosedur pertama. Isipadu ekspirasi paksa diukur sebelum dan selepas penyedutan. Pesakit tidak menerima bronkodilator yang menunjukkan tanda-tanda bronkospasme iatrogenik setelah menyedut dengan Bramitob, menjalani prosedur kedua menggunakan bronkodilator. Bronkospasme, yang menampakkan diri dengan latar belakang penggunaannya, mungkin menunjukkan reaksi alergi, yang memerlukan penghentian terapi dan rawatan patogenetik yang sesuai untuk melegakannya.
Sepanjang tempoh terapi ubat, fisioterapi dada standard harus diteruskan. Sekiranya terdapat petunjuk klinikal, penggunaan bronkodilator berterusan. Dalam kes di mana pesakit secara bersamaan menetapkan beberapa kaedah rawatan, mereka digunakan dalam urutan berikut:
- Penggunaan bronkodilator;
- Menjalankan fisioterapi pernafasan;
- Pengenalan agen penyedutan lain;
- Penyedutan dengan Bramitob.
Perlu diingat bahawa Bramitob tidak boleh dicampurkan dengan ubat-ubatan lain yang dihirup.
Dengan sangat berhati-hati, penyelesaiannya harus digunakan pada pesakit yang menderita parkinsonisme atau keadaan lain yang disertai dengan kelemahan otot (termasuk myasthenia gravis). Ini disebabkan oleh fakta bahawa aminoglikosida boleh mempunyai kesan curariform pada konduksi neuromuskular dan, sebagai akibatnya, meningkatkan kelemahan otot.
Terhadap latar belakang penggunaan aminoglikosida, ototoksisiti (ataksia, hypoacusia, pening tidak sistemik dan sistemik) mungkin berlaku.
Doktor yang hadir harus sedar bahawa aminoglikosida mungkin mempunyai ketoksikan koklea dan vestibular. Sehubungan itu, selama tempoh rawatan dengan Bramitob, penting untuk menilai fungsi pendengaran. Pesakit yang sebelumnya telah menerima antibiotik aminoglikosida untuk jangka masa yang panjang disyorkan untuk menjalani ujian audiometrik sebelum memulakan penyedutan dengan larutan. Semasa merawat pening, perlu diingat bahawa ia adalah gejala ototoksisitas. Kehilangan pendengaran atau pening selama tempoh penggunaan larutan memerlukan pemeriksaan audiologi.
Semasa menghirup, refleks batuk mungkin muncul. Bagi pesakit dengan hemoptisis akut, Bramitob hanya boleh diresepkan dalam kes di mana kemungkinan manfaat terapi jauh lebih tinggi daripada risiko risiko pendarahan selanjutnya.
Terhadap latar belakang penggunaan tobramycin, peningkatan kepekatan minimum aminoglikosida berkaitan dengan strain terpencil yang dikaji Pseudomonas aeruginosa kadang-kadang diperhatikan. Rintangan strain Pseudomonas aeruginosa dapat berkembang dengan pengenalan tobramycin secara intravena.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Bramitob semasa mengandung hanya diresepkan sekiranya kes-kes yang berpotensi memberi manfaat kepada ibu melebihi risiko yang mungkin timbul pada janin.
Sekiranya penyedutan diperlukan semasa penyusuan, penyusuan susu ibu harus dihentikan.
Penggunaan pediatrik
Bagi pesakit di bawah 6 tahun, Bramitob tidak diresepkan.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Dengan berhati-hati dan tertakluk kepada pemantauan kepekatan tobramycin dalam serum, penyelesaiannya digunakan dalam kegagalan buah pinggang yang terbukti atau disyaki. Fungsi ginjal harus dinilai secara berkala. Sebagai contoh, penilaian tahap kreatinin dan urea harus dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali selama 6 kursus rawatan dengan Bramitob.
Munculnya gejala nefrotoksisitas adalah petunjuk untuk penghentian penyedutan tobramycin sehingga kepekatan minimum dalam serum menurun menjadi kurang dari 2 μg per 1 ml. Selepas ini, prosedur boleh disambung semula hanya kerana alasan perubatan. Pesakit yang menerima rawatan parenteral dalam kombinasi dengan antibiotik aminoglikosida lain harus dipantau dengan teliti, kerana mereka mungkin mengalami keracunan kumulatif.
Interaksi dadah
Dengan penggunaan gabungan Bramitoba dengan agen antibakteria oral atau parenteral lain dengan aktiviti antipseudomonal, kortikosteroid yang dihirup, agonis β2-adrenergik atau mukolitik, tidak ada interaksi ubat yang ketara.
Dianjurkan untuk mengelakkan penggunaan gabungan atau berurutan Bramitoba untuk penyedutan dengan agen nefro- atau ototoksik lain yang berpotensi. Ketoksikan aminoglikosida dapat ditingkatkan dengan penggunaan serentak diuretik tertentu dengan mengubah kepekatan antibiotik dalam tisu dan serum. Penggunaan gabungan tobramycin untuk penyedutan dengan mannitol, urea, furosemide dan asid etakrynic dikontraindikasikan.
Pentadbiran parenteral serentak tacrolimus, cyclosporine, cephalothin, amphotericin B, inhibitor cholinesterase, botulinum toxin (kesan neuromuskular mungkin), persiapan platinum (terdapat risiko peningkatan ototoksisitas dan nefrotoksisitas) atau polymyxins (peningkatan potensi toksisitas toksikosis
Analog
Analog Bramitob adalah Tobrex, Alemtob, Tobi, Tobriss, Tobramycin, Brulamycin, Tobropt, Toby Podhaler, Tobramycin-Gobbi, Tobrosopt, dll.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu 2-8 ° C (peti sejuk), jauh dari peralatan pemanasan, dalam bungkusan asli untuk melindungi dari cahaya. Jangan beku.
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Bramitoba
Menurut beberapa ulasan, Bramitob adalah ubat berkesan yang digunakan untuk merawat jangkitan saluran pernafasan Pseudomonas aeruginosa pada pesakit dengan fibrosis sista. Antara kelemahannya, perkembangan kesan sampingan dalam bentuk mual, kemurungan, kehilangan orientasi di ruang diperhatikan.
Harga untuk Bramitob di farmasi
Harga anggaran untuk Bramitob, penyelesaian untuk penyedutan (4 ml dalam ampul plastik, 56 ampul dalam bungkusan), adalah 100 360 rubel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
