Desferal

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Arahan penggunaan:

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Petunjuk untuk digunakan
3. Kontraindikasi
4. Kaedah penggunaan dan dos
5. Kesan sampingan
6. Arahan khas
7. Interaksi ubat
8. Analog
9. Terma dan syarat penyimpanan
10. Syarat pengeluaran dari farmasi

Desferal adalah agen pengkompleks yang mengikat besi dan aluminium.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Desferal adalah lyophilisate untuk penyediaan larutan untuk suntikan: hampir putih atau putih; penyelesaian semula - tidak berwarna atau sedikit kekuningan (dalam botol 500 mg, dalam kotak kadbod 10 botol).

Bahan aktif dalam 1 botol: deferoxamine mesylate - 500 mg.

Petunjuk untuk digunakan

keracunan besi akut (rawatan);
berlebihan besi kronik (rawatan): hemosiderosis pasca transfusi dengan anemia sideroblastik, talasemia utama, anemia hemolitik autoimun dan anemia lain dalam perjalanan kronik; peningkatan pemendapan zat besi dengan porphyria kulit yang lewat dalam kes-kes kemustahilan phlebotomy; hemokromatosis idiopatik dalam kes di mana phlebotomy mustahil disebabkan oleh penyakit bersamaan seperti hipoproteinemia, penyakit jantung, anemia teruk;
beban aluminium kronik pada pesakit dengan penyakit ginjal peringkat akhir yang sedang menjalani rawatan hemodialisis (rawatan): penyakit tulang yang berkaitan dengan aluminium; anemia, yang berkaitan dengan tahap aluminium yang tinggi; ensefalopati dialisis;
berlebihan dengan aluminium / besi (diagnostik).

Kontraindikasi

Mutlak:

anuria;
Saya trimester kehamilan dan tempoh penyusuan;
intoleransi individu terhadap komponen ubat, kecuali apabila desensitisasi berjaya membolehkan rawatan.

Desferal harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk.

Kaedah pentadbiran dan dos

Lebihan besi kronik

Matlamat utama terapi pemeliharaan adalah untuk menyeimbangkan pengambilan dan perkumuhan zat besi dan mencegah perkembangan hemosiderosis.

Pada awal penggunaan ubat, disarankan untuk mencapai keseimbangan zat besi yang negatif agar secara beransur-ansur dapat mengurangkan peningkatan simpanannya dan mencegah munculnya kesan toksik.

Mulakan terapi pada orang dewasa dan kanak-kanak setelah 10-20 transfusi darah pertama atau ketika tahap feritin serum mencapai 1000 ng / ml. Dosis Desferal yang berlebihan atau zat besi yang berlebihan boleh menyebabkan kerencatan pertumbuhan. Semasa menjalankan terapi pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, pertumbuhannya mesti dipantau dengan teliti. Dos harian maksimum ialah 40 mg / kg.

Dos dan kaedah pemberian ubat dipilih secara individu, semasa rawatan ia dapat disesuaikan (bergantung kepada keparahan kelebihan zat besi).

Desferal harus digunakan pada dos efektif paling rendah. Untuk menilai tindak balas, pertama sekali diperlukan untuk mengukur perkumuhan zat besi harian oleh ginjal setiap hari dan untuk menentukan tindak balas pesakit terhadap peningkatan dos ubat. Setelah dos optimum ditetapkan, jumlah perkumuhan zat besi oleh buah pinggang harus diukur pada selang waktu beberapa minggu.

Dosis harian purata Desferal juga dapat ditentukan dengan mengambil kira kandungan feritin serum dan nilai "indeks terapeutik", yang merupakan nisbah purata dos harian ubat (mg / kg) terhadap kepekatan serum ferritin dalam darah (μg / L). Nilai penunjuk ini mestilah <0.025. Biasanya, julat dos harian adalah 20-60 mg / kg.

Dos harian yang disyorkan bergantung pada serum feritin dalam darah:

<2000 ng / ml: kira-kira 25 mg / kg;
2000-3000 ng / ml: kira-kira 35 mg / kg;
> 3000 ng / ml: hingga 55 mg / kg.

Lebihan biasa dari dos harian purata 50 mg / kg tidak digalakkan. Batasan ini tidak berlaku untuk kes di mana terapi khelasi sangat intensif diperlukan, dan pesakit sudah berhenti berkembang.

Dalam kes di mana tahap ferritin turun di bawah 1000 ng / ml, kemungkinan kesan toksik Desferal meningkat. Semasa menggunakan rejimen dos ini, pesakit memerlukan pemantauan yang teliti. Pada masa akan datang, mungkin untuk mengurangkan dos harian.

Oleh kerana kebanyakan pesakit tidak menerima ubat setiap hari, dos yang diberikan biasanya lebih tinggi daripada purata dos harian. Sebagai contoh, jika pesakit disuntik 5 malam seminggu dengan dos harian yang ditetapkan sebanyak 40 mg / kg (280 mg / kg seminggu), maka satu dos akan menjadi 280 mg / kg: 5 (56 mg / kg).

Harus diingat bahawa dengan terapi biasa, jangka hayat rata-rata pada pesakit talasemia meningkat.

Kaedah pemberian ubat yang cukup berkesan dianggap sebagai suntikan subkutan yang perlahan menggunakan pam infusi ringan mudah alih selama 8-12 jam (sangat sesuai untuk pesakit luar). Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk meningkatkan masa pentadbiran ubat hingga 24 jam. Desferal harus diberikan dengan cara ini 5-7 kali seminggu.

Ubat ini tidak bertujuan untuk suntikan bolus subkutan.

Pesakit tua Desferal biasanya diresepkan dalam dos efektif minimum.

Ketersediaan kaedah pemberian ubat secara intravena semasa pemindahan darah memungkinkan untuk digunakan tanpa menyusahkan pesakit. Ini amat penting dalam kes di mana pentadbiran subkutan kurang diterima. Jangan tambahkan larutan Desferal terus ke dalam bekas darah. Ia dapat dimasukkan ke dalam sistem infusi melalui potongan Y, yang mesti dekat dengan tempat IV. Kaedah ini jarang digunakan kerana mengehadkan jumlah ubat. Tidak mungkin mempercepat proses infusi (kerana kemungkinan terjadinya keruntuhan vaskular).

Dalam kes di mana terapi intensif dengan komplek kompleks dilakukan, mungkin menggunakan sistem implan untuk pemberian intravena. Kaedah ini ditunjukkan untuk pesakit yang, dengan alasan apa pun, tidak dapat meneruskan pemberian subkutan, dan juga untuk pesakit dengan penyakit jantung yang berkaitan dengan kelebihan zat besi. Dos Desferal ditentukan oleh keparahan gangguan. Dengan terapi intravena intensif dengan sebatian kompleks, perlu secara berkala menentukan perkumuhan zat besi harian oleh buah pinggang (dos ubat dapat dikurangkan). Semasa menyiram sistem, berhati-hati harus dilakukan agar tidak cepat masuknya darah ke dalam jumlah sisa Desferal (mungkin ada di ruang "mati" sistem dan menyebabkan perkembangan runtuh).

Pentadbiran intramuskular boleh digunakan hanya dalam kes di mana pentadbiran subkutan tidak mungkin dilakukan. Dos pemeliharaan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira nilai perkumuhan zat besi oleh ginjal, sementara nilainya tidak bergantung pada jalan pemberian.

Kelebihan zat besi, sebagai peraturan, disertai dengan kekurangan vitamin C. Setelah bulan pertama penggunaan Desferal secara berkala, adalah mungkin untuk menetapkan vitamin C dalam dos harian hingga 200 mg dalam beberapa dos. Vitamin C meningkatkan ketersediaan zat besi untuk chelating. Untuk kanak-kanak di bawah 10 tahun, vitamin C biasanya diresepkan pada 50 mg, untuk kanak-kanak yang lebih tua pada 100 mg. Peningkatan tambahan dalam perkumuhan kompleks yang mengandungi zat besi oleh buah pinggang dengan peningkatan dos vitamin C tidak diperhatikan.

Keracunan besi akut

Desferal harus digunakan bersama dengan aktiviti standard lain.

Terapi ditunjukkan untuk pesakit berikut:

pesakit yang menunjukkan tidak hanya gejala sementara ringan (contohnya, lebih daripada 1 episod najis longgar atau muntah);
pesakit yang, semasa pemeriksaan sinar-X pada organ perut, menunjukkan banyak bayangan (dalam kebanyakan kes, gejala keracunan besi kemudian muncul);
pesakit dengan sakit perut yang ketara, tanda-tanda kelesuan, asidosis atau hipovolemia;
mana-mana pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal, dan kepekatan zat besi serum dalam darah melebihi 0.3-0.35 mg / dl (tanpa mengira jumlah kapasiti pengikat zat besi dalam serum darah). Pendekatan konservatif tanpa penggunaan Desferal juga dimungkinkan dalam kes di mana kepekatan zat besi serum dalam darah berada pada kisaran 0,3-0,5 mg / dL pada pesakit tanpa gejala klinikal, serta pada pesakit dengan cirit-birit terpencil tanpa gejala lain atau muntah terpencil tanpa darah.

Kaedah pentadbiran yang disukai adalah secara berterusan intravena pada kadar 15 mg / kg / j. Sebaik sahaja keadaan pesakit mengizinkan, kadar pentadbiran harus dikurangkan (biasanya selepas 4-6 jam). Jumlah Desferal yang diberikan dalam 24 jam tidak boleh melebihi 80 mg / kg.

Terapi diteruskan sehingga semua syarat berikut dipenuhi:

ketiadaan tanda / gejala keracunan besi sistemik (asidosis dan peningkatan manifestasi hepatotoksik);
kepekatan besi serum yang diperbetulkan mencapai nilai rendah atau normal. Sekiranya mustahil untuk mengukur kepekatan zat besi dalam darah dengan tepat di hadapan Desferal, adalah mungkin untuk menghentikan terapi jika semua syarat lain dipenuhi, dan juga dengan syarat bahawa kepekatan zat besi dalam darah tidak meningkat;
pengesahan hilangnya beberapa bayangan pada pesakit dengan bayang-bayang yang awalnya dikenal pasti (dengan melakukan pemeriksaan sinar-X berulang pada organ perut), kerana ini adalah penanda penyerapan zat besi yang berterusan;
normalisasi warna air kencing pada pesakit yang sebelumnya dicat dengan warna merah jambu wain.

Keberkesanan terapi bergantung pada diuresis yang mencukupi, yang harus memastikan penghapusan kompleks ferrioksamin yang mengandung zat besi dari tubuh. Dalam kes anuria / oliguria, mungkin perlu dilakukan hemofiltrasi, dialisis peritoneal atau hemodialisis.

Kelebihan aluminium kronik pada penyakit ginjal peringkat akhir

Kompleks aluminium dan besi dengan Desferal diekskresikan semasa dialisis. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, perkumuhan kompleks ini meningkat dengan penggunaan hemodialisis.

Rawatan harus dilakukan sekiranya terdapat gejala aluminium yang berlebihan atau tanda-tanda disfungsi organ berfungsi. Desferal juga harus dipertimbangkan dalam kes asimtomatik, jika kepekatan aluminium serum dalam darah selalu melebihi 60 ng / ml dan ada ujian Desferal positif, terutama jika biopsi tulang menunjukkan tanda-tanda lesi yang berkaitan dengan aluminium.

Rejimen dos yang disyorkan ialah 5 mg / kg seminggu sekali. Pada kepekatan aluminium 300 ng / ml, ubat juga harus disuntik perlahan secara intravena 5 jam sebelum sesi hemodialisis.

Selepas 3 bulan pertama terapi dan tempoh pencucian seterusnya yang berlangsung selama 4 minggu, ujian Desferal harus dilakukan. Sekiranya, menurut hasil dua ujian Desferal, yang dilakukan dengan istirahat 30 hari, ternyata kepekatan aluminium serum dalam darah tidak lebih dari 50 ng / ml lebih tinggi daripada tahap awal, maka ubat tersebut dibatalkan.

Bagi pesakit yang menjalani dialisis peritoneal siklik berterusan (CCPD) atau dialisis peritoneal ambulatori berterusan (CAPD), Desferal boleh diberikan secara intramuskular, subkutan, perlahan-lahan intravena, atau intraperitoneal. Dalam kes sedemikian, pentadbiran intraperitoneal disyorkan.

Desferal harus diberikan pada kadar 5 mg / kg seminggu sekali sebelum sesi dialisis terakhir pada hari itu.

Ujian desferal

Ujian ini berdasarkan sifat Desferal untuk tidak meningkatkan pelepasan aluminium dan besi di atas tahap tertentu.

Skim penggunaan dadah:

ujian untuk mengesan kelebihan zat besi dengan fungsi ginjal yang normal: 500 mg Desferal disuntik secara intramuskular, selepas itu air kencing harus dikumpulkan selama 6 jam untuk menentukan kandungan zat besi. Pelepasan 1-1,5 mg (18-27 μmol) zat besi menunjukkan kelebihan besi; kadar yang lebih tinggi adalah antara patologi;
ujian untuk mengesan kelebihan aluminium pada kegagalan buah pinggang peringkat akhir (disyorkan untuk pesakit dengan kepekatan aluminium serum> 60 ng / ml, dan ferritin> 100 ng / ml): untuk menentukan kepekatan aluminium awal tepat sebelum sesi hemodialisis, darah harus diambil untuk dianalisis. Selama 60 minit terakhir sesi, 5 mg / kg Desferal disuntik secara perlahan secara intravena. Pada awal sesi hemodialisis berikutnya (44 jam setelah penyerapan ubat tersebut), sampel darah diambil untuk menentukan semula kandungan aluminium serum dalam darah. Hasilnya dianggap positif dalam kes di mana kepekatan aluminium dalam serum darah meningkat lebih dari 150 ng / ml dibandingkan dengan tahap awal. Walau bagaimanapun, harus diambil kira bahawa ujian negatif tidak sepenuhnya mengecualikan kehadiran kelebihan aluminium.

Arahan penggunaan

Untuk pentadbiran subkutan, larutan Desferal dengan kepekatan tidak lebih tinggi daripada 95 mg / ml (pelarut - air untuk suntikan) harus digunakan. Untuk pemberian intramuskular, kepekatan larutan yang lebih tinggi mungkin diperlukan (5 ml air untuk suntikan mesti disuntik dengan jarum suntik ke dalam botol, kemudian digoncang dengan baik).

Hanya larutan yang jelas dan sedikit kekuningan atau tidak berwarna yang boleh digunakan. Larutan 10% dapat diencerkan dengan larutan infusi yang biasa digunakan (larutan glukosa 5%, larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer, larutan laktat Ringer), larutan dialisis peritoneal (Dianeal PD4 Glukosa 2,27%, Dianeal 137 Glukosa 2.27%, CAPD / DPCA 2 Glukosa 1.5%).

Semasa menjalankan ujian Desferal dan merawat kelebihan aluminium kronik, dos 5 mg / kg (larutan 5 ml dalam botol) mencukupi untuk pesakit seberat 100 kg. Dengan mengambil kira berat badan pesakit, isipadu larutan Desferal dikeluarkan dari botol dan ditambahkan ke 150 ml larutan natrium klorida 0.9%.

Ubat yang dicairkan juga dapat ditambahkan ke cairan dialisis dan diberikan secara intraperitoneal semasa CAPD dan CCPD.

Ramai pesakit lebih suka menggunakan pam infusi pada waktu malam.

Penyelesaian yang disediakan mesti digunakan dalam 24 jam apabila disimpan pada suhu bilik (hingga 23 ° C).

Kesan sampingan

Sebilangan gejala dan tanda yang dinyatakan di bawah sebagai kesan sampingan sebenarnya merupakan manifestasi penyakit yang mendasari (besi / aluminium berlebihan).

Kemungkinan pelanggaran (> 10% - sangat kerap;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01% - sangat jarang; jika mustahil untuk menganggarkan kekerapan kejadian - dengan frekuensi yang tidak diketahui):

sistem imun: sangat jarang - angioedema, reaksi anaphylactic, kejutan anaphylactic;
sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, kejutan, penurunan tekanan darah yang ketara;
sistem saraf: kerap - sakit kepala; sangat jarang - gangguan neurologi, termasuk pening; peningkatan manifestasi ensefalopati, yang dikaitkan dengan dialisis pada pesakit dengan kelebihan aluminium, paresthesia, neuropati periferal; dengan kekerapan yang tidak diketahui - kejang;
sistem pencernaan: kerap - loya; jarang - sakit perut, muntah; sangat jarang - cirit-birit;
sistem pernafasan: jarang - asma; sangat jarang - penyusupan paru-paru, gangguan pernafasan akut;
organ penglihatan: jarang - penurunan ketajaman penglihatan, skotoma, penglihatan kabur, kromatopsia, kehilangan penglihatan, kecacatan bidang visual, hemeralopia, neuritis optik, kelegapan kornea, katarak, retinopati;
gangguan pendengaran dan gangguan labirin: jarang - tinnitus, pekak sensorineural;
kulit dan tisu subkutan: selalunya - urtikaria; sangat jarang - ruam umum;
buah pinggang dan saluran kencing: dengan kekerapan yang tidak diketahui - kerosakan pada tubulus buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut;
tisu penghubung dan muskuloskeletal: sangat kerap - myalgia, arthralgia; kerap - kerencatan pertumbuhan dan kerosakan tulang (displasia metaphyseal); dengan kekerapan yang tidak diketahui - kekejangan otot;
penyakit parasit / berjangkit: jarang - mucormycosis; sangat jarang - gastroenteritis yersiniosis;
data instrumental / makmal: sangat jarang - perubahan pada gambaran darah periferal (termasuk leukopenia, trombositopenia); dengan frekuensi yang tidak diketahui - peningkatan kreatinin serum dalam darah;
gangguan dan gangguan umum di tempat suntikan: sangat kerap - kudis / kerak di tempat suntikan, bengkak, sakit, penyusupan, gatal-gatal, eritema; kerap - pyrexia; jarang berlaku - edema tempatan, ruam vesikular, terbakar.

Perkembangan sawan semasa terapi biasanya diperhatikan pada pesakit hemodialisis dengan kelebihan aluminium.

Perkumuhan kompleks Desferal dengan zat besi oleh buah pinggang boleh menyebabkan pewarnaan air kencing dengan warna coklat kemerahan.

Rawatan kelebihan aluminium boleh mengakibatkan hipokalsemia dan pemburukan hiperparatiroidisme.

arahan khas

Pemberian Desferal intravena yang cepat boleh menyebabkan perkembangan hipotensi dan kejutan (ditunjukkan dalam bentuk kemerahan kulit, keruntuhan vaskular, takikardia, urtikaria).

Penggunaan Desferal dosis tinggi dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan penglihatan, terutama pada pesakit dengan kadar feritin serum yang rendah dalam darah. Tinnitus dan pekak sensorineural kadang-kadang berlaku jika rejimen dos diperhatikan dan dos ubat dikurangkan dalam kes penurunan kepekatan ferritin (nisbah dos harian ubat rata-rata dengan kepekatan serum feritin dalam darah harus <0,025). Pada pesakit seperti itu, gangguan penglihatan diperhatikan setelah satu kali penyelesaian. Apabila menggunakan dos rendah, kemungkinan reaksi buruk dikurangkan. Sekiranya terdapat masalah penglihatan atau pendengaran, Desferal harus dibatalkan dengan segera. Dalam kebanyakan kes, perubahan yang berkaitan dengan terapi dapat dibalikkan. Di masa depan, rawatan dapat disambung semula,tetapi dengan penggunaan dos yang lebih rendah dan di bawah pengawasan perubatan penglihatan dan pendengaran yang ketat. Sebelum memulakan terapi dan kemudian setiap 3 bulan, disarankan untuk melakukan pemeriksaan oftalmologi dan audiometri, terutama dengan kadar ferritin yang berkurang.

Semasa menggunakan Desferal pada pesakit dengan gagal ginjal yang teruk, perlu berhati-hati.

Kompleks desferrioxamine aluminium dan besi dikeluarkan melalui hemodialisis. Dengan kegagalan buah pinggang semasa hemodialisis, peningkatan perkumuhan kompleks ini adalah mungkin. Pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang menjalani sesi hemodialisis penyelenggaraan dan penurunan kadar feritin serum dalam darah lebih cenderung mengalami reaksi buruk. Gangguan tisu tulang dan kerencatan pertumbuhan diperhatikan apabila Desferal digunakan pada dos melebihi 60 mg / kg, terutama pada pesakit yang memulakan rawatan dalam 3 tahun pertama kehidupan. Pada dos 40 mg / kg dan ke bawah, risiko ini dikurangkan. Pada kanak-kanak selama tempoh terapi, disarankan untuk memantau ketinggian dan berat badan setiap 3 bulan.

Sindrom gangguan pernafasan telah dijelaskan dengan pemberian dos yang terlalu tinggi secara intravena dalam rawatan keracunan besi akut dan juga talasemia. Sehubungan itu, dos harian ubat yang disyorkan tidak boleh dilebihi.

Sekiranya semasa terapi terdapat peningkatan suhu badan, yang disertai dengan enteritis / enterokolitis akut, faringitis atau sakit meresap di perut, disarankan untuk menghentikan penggunaan Desferal buat sementara waktu, melakukan analisis bakteriologi, dan kemudian segera memulai terapi antibiotik yang sesuai. Setelah jangkitan disembuhkan, ubat tersebut dapat disambung semula.

Terdapat maklumat mengenai kes-kes yang jarang terjadi pada mukorosis, dalam beberapa kes boleh membawa maut (jika tanda-tanda penyakit muncul, Desferal harus dibatalkan).

Untuk infus subkutan, jarum tidak boleh dimasukkan terlalu dekat dengan dermis.

Terdapat bukti kelainan jantung semasa terapi kombinasi dengan vitamin C (lebih dari 500 mg sehari) pada pesakit dengan kelebihan zat besi kronik yang teruk (sebagai peraturan, setelah penghapusan vitamin C, indikator menormalkan).

Cadangan penggunaan vitamin C dalam terapi kombinasi:

rawatan boleh dimulakan hanya selepas 1 bulan menggunakan Desferal;
pemantauan aktiviti jantung harus dilakukan secara berkala;
dos harian tidak boleh melebihi 200 mg, dibahagikan kepada beberapa dos;
pengenalan vitamin C sebaiknya dimulakan sebaik sahaja permulaan infusi Desferal;
pelantikan pesakit dengan kegagalan jantung tidak digalakkan.

Sekiranya ensefalopati, yang dikaitkan dengan kelebihan aluminium, penggunaan Desferal dosis tinggi dapat menyebabkan gejala neurologi (kejang) meningkat. Ubat ini dapat membantu mempercepat permulaan demensia yang berkaitan dengan hemodialisis. Pretreatment dengan clonazepam telah dilaporkan untuk mencegah komplikasi neurologi ini. Selain itu, rawatan kelebihan aluminium dapat menyebabkan penurunan kadar kalsium serum dalam darah dan pemburukan hiperparatiroidisme.

Memandangkan profil keselamatan Desferal, iaitu kemungkinan mengalami pening atau kesan sampingan lain dari sistem saraf pusat, termasuk gangguan pendengaran / penglihatan, persoalan mengenai kemampuan memandu kenderaan mesti diputuskan secara individu.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan Desferal gabungan dengan ubat / bahan tertentu, kesan berikut mungkin timbul:

prochlorperazine: gangguan kesedaran sementara;
vitamin C (dalam dos harian 500 mg) dalam berat besi kronik yang teruk: disfungsi jantung (boleh balik);
penyelesaian heparin untuk suntikan: ketidaksesuaian.

Scintigram yang diperoleh dengan penggunaan gallium-67 dapat diputarbelitkan (berkaitan dengan perkumuhan cepat gallium-67 yang berkaitan dengan Desferal dalam air kencing). Dalam hal ini, disarankan untuk menghentikan penggunaan ubat 48 jam sebelum scintigraphy.

Anda tidak boleh menggunakan larutan natrium klorida masin 0.9% sebagai pelarut untuk bahan kering (ia boleh digunakan untuk pencairan lebih lanjut setelah melarutkan lyophilisate dalam air untuk suntikan).

Analog

Tidak ada maklumat mengenai analog.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 30 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 1.5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!