Renipril
Renipril: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Renipril
Kod ATX: C09AA02
Bahan aktif: enalapril (Enalapril)
Pengilang: Pharmstandard-Leksredstva (Rusia)
Penerangan dan gambar dikemas kini: 2019-27-08
Harga di farmasi: dari 35 rubel.
Beli
Renipril adalah perencat enzim penukaran angiotensin (ACE), ubat antihipertensi.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - tablet: silinder rata, putih, serong dan lekang (10 atau 20 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2 atau 3 bungkusan dan arahan untuk penggunaan Renipril).
Bahan aktif: enalapril maleate - 10 atau 20 mg dalam 1 tablet.
Eksipien: povidone dengan berat molekul rendah, pati kentang, kalsium stearat, laktosa.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Bahan aktif dalam Renipril, enalapril, adalah perencat enzim penukar angiotensin (ACE) yang menunjukkan kesan antihipertensi. Mekanismenya disebabkan oleh kemampuan untuk menghambat aktiviti ACE, yang mengurangkan pembentukan angiotensin II, yang menyempitkan saluran darah, dan pada masa yang sama untuk mengaktifkan pembentukan prostacyclin dan kinins, yang mempunyai kesan vasodilating.
Enalapril adalah prodrug. Sebagai hasil hidrolisis dalam badan, enalaprilat terbentuk, yang menghalang ACE.
Enalapril juga mempunyai beberapa sifat diuretik, yang dikaitkan dengan penghambatan sintesis aldosteron yang sederhana.
Seiring dengan menurunkan tekanan darah, Renipril meningkatkan fungsi pernafasan dan peredaran darah dalam lingkaran kecil, mengurangkan pra dan sesudah beban pada miokardium pada pesakit dengan kegagalan jantung, mengurangkan daya tahan pada saluran ginjal dan, sebagai akibatnya, menormalkan peredaran darah di dalamnya.
Farmakokinetik
Selepas pemberian oral Renipril, enalapril diserap sebanyak 60%. Pengambilan makanan secara serentak tidak mempengaruhi tahap penyerapan.
Ia dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif enalaprilat. Enalaprilat mengikat protein plasma sebanyak 50-60%.
Kepekatan maksimum enalapril diperhatikan 1 jam selepas mengambil ubat, enalaprilat - setelah 3-4 jam.
Enalaprilat kurang menembusi penghalang darah-otak, dalam jumlah kecil ia menembusi penghalang plasenta dan masuk ke dalam susu ibu.
Ubat ini dikeluarkan: oleh buah pinggang (hingga 60%) - 20% enalapril dan 40% enalaprilat; melalui usus (33%) - 6% enalapril dan 27% enalaprilat.
Petunjuk untuk digunakan
- Hipertensi arteri;
- Kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi).
Kontraindikasi
Mutlak:
- Porphyria;
- Edema idiopatik atau keturunan;
- Sejarah edema angioneurotik yang berkaitan dengan penggunaan perencat ACE;
- Umur di bawah 18 tahun;
- Tempoh kehamilan dan penyusuan;
- Hipersensitiviti terhadap komponen Renipril atau perencat ACE lain.
Dengan berhati-hati:
- Hiperaldosteronisme primer;
- Hiperkalemia;
- Keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
- Stenosis bilateral arteri renal atau stenosis arteri buah pinggang tunggal;
- Mitral (dengan gangguan hemodinamik) atau stenosis aorta;
- Stenosis subaortik hipertrofik idiopatik;
- Iskemia jantung;
- Penyakit tisu penghubung sistemik;
- Diabetes;
- Penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
- Kegagalan hati;
- Kegagalan ginjal (proteinuria - lebih daripada 1 g / hari);
- Penyakit serebrovaskular;
- Keadaan yang disertai dengan penurunan jumlah darah yang beredar (termasuk cirit-birit dan / atau muntah, hemodialisis, terapi diuretik, mematuhi diet dengan pengambilan garam yang terhad);
- Umur lanjut usia (lebih dari 65 tahun);
- Penggunaan imunosupresan atau saluretik bersamaan.
Renipril, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Tablet Renipril harus diambil secara oral. Makan tidak mempengaruhi keberkesanan.
Ia boleh digunakan sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi lain.
Hipertensi arteri
Sebagai monopreparasi, Renipril diresepkan 5 mg sekali sehari.
Dalam masa 2 jam setelah mengambil dos pertama atau sehingga tekanan darah (BP) stabil, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan.
Sekiranya tidak ada kesan klinikal dalam 1-2 minggu, dos meningkat menjadi 10 mg. Sekiranya perlu, tetapi dengan syarat bahawa Renipril dapat diterima dengan baik, adalah mungkin untuk meningkatkan dos harian hingga 40 mg dalam 2 dos terbahagi.
Selepas 2-3 minggu, mereka beralih ke terapi penyelenggaraan pada dos 10-40 mg sehari dalam 1-2 dos. Dengan hipertensi arteri sederhana, 10 mg sehari biasanya mencukupi.
Dos harian yang paling tinggi dibenarkan ialah 40 mg.
Sekiranya Renipril diresepkan kepada pesakit yang sudah menerima diuretik, mereka harus dihentikan 2-3 hari sebelumnya. Sekiranya ini tidak mungkin, maka dos awal enalapril mestilah 2.5 mg sehari.
Dos awal yang disyorkan untuk pesakit dengan kepekatan kreatinin serum lebih daripada 0.14 mmol / L atau hiponatremia (kepekatan ion natrium serum kurang dari 130 mmol / L) adalah 2.5 mg sekali sehari.
Dengan hipertensi renovaskular, pada awal rawatan, 2.5-5 mg sehari ditetapkan. Dos harian Renipril tertinggi ialah 20 mg.
Kegagalan jantung kronik
Dos awal yang disyorkan adalah 2.5 mg sekali sehari, kemudian setiap 3-4 hari (bergantung kepada kesan Renipril) dos secara beransur-ansur meningkat (sebanyak 2.5-5 mg) sehingga dos maksimum yang ditoleransi dan efektif dicapai, dengan mengambil kira nilai tekanan darah, tetapi tidak lebih daripada 40 mg sehari dalam 1-2 dos.
Dengan tekanan darah sistolik yang awalnya rendah (kurang dari 110 mm Hg), rawatan dimulakan dengan dos harian 1.25 mg, selepas itu, dalam 2-4 minggu (kadang-kadang dalam jangka masa yang lebih pendek), doktor memilih dos. Dos penyelenggaraan purata berbeza dari 5 hingga 20 mg sehari dalam 1-2 dos.
Dos permulaan untuk orang tua ialah 1.25 mg.
Dos harian yang disyorkan untuk pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, bergantung pada pelepasan kreatinin (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC hingga 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC kurang dari 10 ml / min - 1,25-2,5 mg hanya pada hari dialisis.
Tempoh terapi bergantung pada keberkesanan ubat.
Sekiranya penurunan tekanan darah yang terlalu ketara, dos Renipril secara beransur-ansur berkurang.
Kesan sampingan
Pada dasarnya, Renipril boleh diterima dengan baik. Dalam beberapa kes, kesan sampingan berikut berlaku:
- Dari sistem pernafasan: faringitis, batuk kering yang tidak produktif, rhinorrhea, bronkospasme, pneumonitis interstitial, sesak nafas;
- Dari sistem saraf: peningkatan keletihan, kegelisahan, insomnia, kekeliruan, kelemahan, mengantuk, sakit kepala, pening; sangat jarang berlaku semasa mengambil dos yang tinggi - kemurungan, kegelisahan, paresthesia;
- Dari sistem kencing: proteinuria, fungsi buah pinggang terjejas;
- Dari deria: tinnitus, gangguan pendengaran dan penglihatan, gangguan vestibular;
- Dari sisi sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang berlebihan, keruntuhan ortostatik; jarang - angina pectoris, sakit dada, infark miokard; sangat jarang berlaku - tromboemboli cabang arteri pulmonari, berdebar-debar jantung, aritmia (fibrilasi atrium, bradikardia atrium atau takikardia);
- Dari saluran pencernaan: gangguan dyspeptik (cirit-birit / sembelit, mual, muntah, sakit perut), anoreksia, mulut kering, penyakit kuning, penyumbatan usus, gangguan fungsi hati dan rembesan hempedu, pankreatitis, hepatitis;
- Parameter makmal: hiperkalemia, hiperbilirubinemia, hiponatremia, peningkatan kandungan urea, hipercreatininemia, peningkatan aktiviti enzim hati; dalam kes yang jarang berlaku - eosinofilia, neutropenia, trombositopenia, peningkatan ESR, penurunan hematokrit; pada pesakit dengan penyakit autoimun - agranulositosis;
- Reaksi alergi: urtikaria, gatal-gatal, ruam kulit, angioedema; sangat jarang berlaku - pemphigus, serositis, stomatitis, fotosensitisasi, glossitis, myositis, vaskulitis, arthritis, arthralgia, eritema polimorfik, disfonia, dermatitis eksfoliatif, nekrolisis epidermis toksik, sindrom Steven-Johnson;
- Lain-lain: kilat panas, penurunan libido, alopecia.
Overdosis
Sekiranya berlaku overdosis, hipotensi arteri berkembang.
Pesakit harus dibaringkan dan kakinya diangkat. Dalam kes ringan, garam oral mencukupi. Dalam kes yang teruk, kemasukan ke hospital dilakukan dengan kompleks langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah: pemberian larutan natrium klorida 0,9% secara intravena atau pengganti plasma. Sekiranya perlu, hemodialisis diresepkan.
arahan khas
Hipotensi arteri sementara bukanlah kontraindikasi untuk meneruskan terapi dengan Renipril setelah penstabilan tekanan darah. Namun, jika terjadi penurunan tekanan darah yang berulang, perlu untuk mengurangkan dos atau membatalkan ubat.
Apabila menggunakan membran dialisis yang sangat telap, risiko mengembangkan reaksi anafilaksis meningkat. Penyesuaian dos pada hari bebas dialisis harus dibuat berdasarkan tekanan darah.
Pemerhatian yang teliti diperlukan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, penyakit serebrovaskular dan kegagalan jantung yang teruk. pada mereka, penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, strok atau infark miokard.
Sebelum meresepkan Renipril dan semasa penggunaannya, perlu memantau tekanan darah, tahap protein dalam darah, serta kepekatan urea, kalium, hemoglobin, kreatinin, dan aktiviti enzim hati secara berkala.
Dengan penyakit autoimun yang teruk (contohnya, scleroderma atau lupus erythematosus sistemik) semasa mengambil Renipril, risiko mengembangkan neutropenia atau agranulositosis meningkat.
Penghentian terapi secara tiba-tiba tidak menyebabkan sindrom penarikan (peningkatan tekanan darah yang tajam).
Alkohol meningkatkan kesan hipotensi Renipril, jadi anda harus berhenti minum alkohol.
Dengan kegagalan buah pinggang, perkumuhan metabolit aktif enalapril dapat berkurang, yang penuh dengan peningkatan kepekatannya dalam plasma darah. Pesakit seperti itu mungkin perlu mengurangkan dos Renipril.
Bayi yang baru lahir dan bayi yang ibunya mengambil ubat semasa kehamilan harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat untuk mengesan gangguan neurologi, hiperkalemia, oliguria, penurunan tekanan darah yang ketara - gangguan yang mungkin disebabkan oleh penurunan aliran darah serebral dan ginjal dengan penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh perencat ACE.
Dengan oliguria, perlu untuk mengekalkan tekanan darah dan perfusi buah pinggang, untuk ini, cecair dan vasokonstriktor yang sesuai diberikan.
Renipril harus dihentikan sekiranya perlu untuk mengkaji fungsi kelenjar paratiroid.
Pengurangan dos mungkin diperlukan pada pesakit dengan stenosis arteri ginjal (renal artery) kerana mereka mempunyai risiko peningkatan kadar kreatinin dan urea serum, oleh itu, fungsi ginjal harus dipantau selama beberapa minggu pertama rawatan.
Pesakit harus memberi amaran kepada doktor dan / atau pakar anestesi mengenai pengambilan ubat sekiranya pembedahan, termasuk pergigian, diperlukan.
Dengan berhati-hati Renipril harus diambil dalam kegagalan jantung kronik sekiranya berlaku penggunaan diuretik dan / atau glikosida jantung secara serentak.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Oleh kerana kemungkinan pening, terutama setelah dos pertama pada pesakit yang menerima diuretik, pada awal rawatan dan semasa tempoh titrasi dos, perlu menahan diri dari memandu dan melakukan pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan reaksi cepat dan / atau perhatian meningkat.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Renipril dikontraindikasikan semasa kehamilan. Sekiranya terapi diperlukan semasa menyusui, penyusuan susu ibu harus dihentikan.
Penggunaan pediatrik
Renipril tidak digunakan pada kanak-kanak dan remaja.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Bagi pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang, kurangkan dos tunggal atau tingkatkan selang antara dos.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pesakit dengan fungsi hati yang terganggu harus menggunakan tablet Renipril dengan berhati-hati.
Gunakan pada orang tua
Perlu berhati-hati semasa menggunakan Renipril pada usia tua (> 65 tahun).
Interaksi dadah
- Ubat anti-radang bukan steroid, estrogen: kesan hipotensi menurun;
- Diuretik hemat kalium (triamterene, spironolactone, amiloride): risiko hiperkalemia meningkat;
- Garam litium: perkumuhan litium melambatkan (perlu untuk mengawal kepekatan litium dalam plasma darah);
- Dadah yang menyebabkan penindasan sumsum tulang: risiko neutropenia dan / atau agranulositosis meningkat;
- Antipiretik dan penghilang rasa sakit: keberkesanan enalapril menurun;
- Theophylline: kesannya berkurang;
- Etanol, beta-blocker, penyekat saluran kalsium perlahan, agen untuk anestesia umum, nitrat, diuretik, prazosin, hidralazin, metidopa: kesan hipotensi enalapril dipertingkatkan;
- Immunosuppressants, sitostatics, allopurinol: hematotoxicity meningkat.
Analog
Analogi Renipril adalah: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Korandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 4 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Renipril
Ulasan mengenai Renipril kebanyakannya positif. Pesakit menekankan kecekapan tinggi ubat, toleransi yang baik dan kos yang berpatutan. Kesan sampingannya, pening dan kemunculan batuk kering paling kerap diperhatikan.
Harga Renipril di farmasi
Harga anggaran untuk Renipril: 10 mg tablet - 35–52 rubel. untuk 20 pcs., tablet 20 mg - 62-68 rubel. untuk 20 pcs.
Renipril: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Renipril 20 mg tablet 20 pcs. 35 RUB Beli |
|
Renipril 10 mg tablet 20 pcs. RUB 36 Beli |
|
Renipril GT 12.5 mg + 10 mg tablet 20 pcs. RUB 55 Beli |
|
Renipril 10mg tablet 20 pcs. RUB 57 Beli |
|
Renipril 10 mg tablet 30 pcs. RUB 68 Beli |
|
Renipril 20mg tablet 20 pcs. RUB 76 Beli |
|
Tablet Renipril GT 10mg + 12.5mg 20 pcs. 84 rbl. Beli |
|
Renipril 20 mg tablet 30 pcs. RUB 98 Beli |
| Lihat semua tawaran dari farmasi |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
