Mydriasis
Kandungan artikel:
- Punca
- Bentuk
- Tanda-tanda
- Diagnostik
-
Rawatan
- Terapi ubat
- Cadangan umum
- Pembedahan
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
Mydriasis adalah pelebaran murid. Murid bertindak balas terhadap tahap cahaya dengan mengembang (jika cahaya tidak mencukupi) atau menyempit (dalam cahaya terang) - ini adalah proses fisiologi. Murid dapat bertindak balas dengan peningkatan ukuran bukan hanya pada luaran, tetapi juga perubahan dalaman, misalnya, mereka berkembang ketika seseorang berada dalam keadaan tertekan. Setelah dilatasi, murid kembali ke keadaan normal. Tetapi mydriasis juga bersifat patologi, apabila penyempitan berikutnya tidak berlaku, dalam hal ini ia bertindak sebagai gejala penyakit.
Dengan mydriasis, murid meningkat menjadi 7-10 mm
Punca
Pelebaran fisiologi murid berlaku apabila cahaya tidak mencukupi dan ketika melihat jarak jauh. Apabila seseorang mengalami tekanan yang teruk, di bawah pengaruh sistem saraf simpatik, mydriasis berlaku, mata (murid) melebar - pepatah "ketakutan mempunyai mata besar" adalah mengenai perkara ini. Reaksi ini adalah normal dan bertujuan untuk meningkatkan penglihatan.
Pelebaran fisiologi murid disebabkan oleh faktor berikut:
- kekurangan lampu;
- gairah emosi (positif dan negatif);
- kejutan besar; peningkatan perhatian terhadap sesuatu;
- melihat ke kejauhan;
- reaksi terhadap kejutan, seperti bunyi kuat yang tajam;
- tarik nafas panjang.
Mydriasis boleh menjadi ubat atau perubatan. Dalam kes ini, dia dipanggil secara khusus supaya pakar oftalmologi dapat melakukan pemeriksaan fundus atau melakukan campur tangan pembedahan. Pelebaran murid dicapai dengan cara menanam (menanamkan) ke dalam mata ubat yang menyebabkan kelumpuhan sementara sfinkter murid - otot bulat yang menyekat murid. Ubat ini termasuk Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropine mempunyai kesan yang serupa, tetapi digunakan lebih jarang, kerana kesannya berlangsung lebih lama, hingga dua minggu, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pesakit. Kadang-kadang mydriasis ubat boleh menjadi kesan sampingan terapi, misalnya, dalam rawatan kekejangan akomodasi.
Penyebab mydriasis patologi banyak, termasuk:
- mabuk dengan bahan kimia, karbon monoksida;
- overdosis (mabuk) dengan ubat-ubatan tertentu (Atropine, Scopolamine, Platyphyllin, Ephedrine);
- penggunaan dadah (halusinogen, kokain, ekstasi, metamfetamin, ganja);
- penyakit sistem saraf pusat (tumor otak, sindrom dislokasi, strok);
- patah dasar tengkorak atau orbit;
- kecederaan saraf tunjang;
- trauma pada bola mata;
- kekurangan oksigen akut;
- aneurisma arteri komunikasi posterior;
- keadaan hampir mati, koma;
- preeklamsia (komplikasi kehamilan);
- patologi kongenital (hidrosefalus);
- penyakit oftalmik (glaukoma, miopia, iridoplegia, keradangan saraf optik, iridosiklitis, sindrom Boomke, sindrom Purfur du Petit, kebutaan pelbagai etiologi, kelumpuhan otot silia);
- penyakit berjangkit (tuberkulosis, neurosifilis, botulisme, difteria, jangkitan virus);
- patologi sistem saraf (sindrom Adi, epilepsi, penyakit Parkinson, simpathicotonia, ensefalopati, migrain, neuropati saraf kranial);
- penyakit sistemik (sklerosis berganda);
- penyakit organ dalaman (kegagalan buah pinggang dan hati, penyakit jantung dan paru-paru, beberapa patologi sistem pencernaan);
- gangguan metabolik (patologi tiroid, diabetes mellitus).
Bentuk
Mydriasis fisiologi, perubatan, patologi yang dinyatakan di atas. Di samping itu, ia boleh menjadi sepihak dan dua hala, tidak simetri dan simetri, sementara atau kekal.
Menurut mekanisme pengembangan, jenis mydriasis berikut dibezakan;
| Jenis | Ciri |
| Fisiologi | Sentiasa dua hala, simetri dan sementara. |
| Ubat | Asal iatrogenik, tidak menimbulkan bahaya, ia berhenti setelah tindakan ubat tersebut. |
| Lumpuh | Disebabkan oleh kelumpuhan sfinkter murid. Ia boleh berlaku apabila saraf oculomotor rosak, biasanya disebabkan oleh patologi sistem saraf pusat (neurosifilis, epilepsi, penyakit Parkinson, hidrosefalus, dll.). |
| Spastik | Ia disebabkan oleh kekejangan otot dilator murid (otot yang melebarkan murid), yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kerengsaan bahagian serviks batang simpatik, juga boleh menjadi akibat keracunan atau penyakit organ dalaman yang teruk. Dengan jenis mydriasis ini, tindak balas terhadap cahaya dan jarak terjaga. |
| Traumatik | Ini boleh disebabkan, antara lain, oleh kecederaan operasi. Mydriasis pasca operasi dapat bertahan selama bertahun-tahun, dalam kes ini, plastik iris dilakukan untuk menghilangkannya. |
| Sindrom Adi | Ia disebabkan oleh kekalahan ganglion ciliary dalam sejumlah penyakit. Pelebaran murid adalah sepihak. Pemulihan panjang, kadang-kadang memerlukan beberapa tahun. |
Tanda-tanda
Gejala utama mydriasis adalah pelebaran murid hingga 7-10 mm (biasanya diameternya dari 2 hingga 5 mm). Sekiranya pengecutan murid berikutnya tidak berlaku, keadaan ini disertai oleh gejala dari organ penglihatan dan umum.
Gejala visual:
- peningkatan kepekaan fotosensitif, intoleransi terhadap cahaya terang;
- kekurangan reaksi terhadap cahaya;
- kekurangan reaksi terhadap objek yang menghampiri mata;
- penurunan ketajaman penglihatan;
- terbakar, sakit di mata (atau kedua-dua mata, jika mydriasis dua hala);
- keletihan mata yang cepat;
- lakrimasi;
- pelanggaran pergerakan mata di satu atau lebih pesawat;
- rasa tidak selesa, sakit ketika membaca, menonton TV, bekerja di komputer.
Dengan mydriasis yang berpanjangan, perkara berikut mungkin muncul:
- ubah bentuk murid, ia mengambil bentuk berbentuk pir, berbentuk koyak atau bujur tajam (murid sedikit lonjong mungkin normal);
- ptosis (terkulai kelopak mata);
- strabismus.
Kecacatan murid dengan mydriasis
Gejala biasa yang menyertai pelebaran patologi murid:
- sakit kepala;
- pening;
- gangguan tidur;
- ketidakstabilan emosi, kegelisahan.
Mydriasis yang disebabkan oleh penyakit tertentu disertai dengan gejala ciri penyakit ini.
Pada kanak-kanak, patologi menampakkan dirinya dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa.
Diagnostik
Dengan sendirinya, mydriasis tidak memerlukan kaedah diagnostik khas, kerana ia dikesan secara visual. Walau bagaimanapun, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mengenal pasti penyebabnya, tanpa rawatan yang mustahil.
Diagnosis primer terdiri daripada mengambil anamnesis, menjelaskan gejala bersamaan, kejadian sebelum mydriasis, serta pemeriksaan oftalmologi dengan ophthalmoscopy wajib.
Pesakit diberikan ujian makmal:
- ujian darah klinikal (umum);
- analisis klinikal air kencing;
- kimia darah;
- ujian darah untuk hormon, terutamanya hormon tiroid.
Diagnostik instrumental merangkumi:
- CT (tomografi yang dikira) dan / atau MRI (pengimejan resonans magnetik) kepala;
- Ultrasound (pemeriksaan ultrasound) organ perut;
- ECG (elektrokardiografi);
- x-Ray dada.
Diagnosis lebih lanjut bergantung pada apa yang akan dijumpai berdasarkan pemeriksaan. Bergantung pada sifat patologi yang dikenal pasti, mungkin perlu berunding dengan pakar yang berkaitan: pakar neurologi, pakar bedah saraf, ahli endokrinologi, traumatologi, dll.
Rawatan
Mydriasis fisiologi dan ubat tidak memerlukan rawatan, dalam kes ini, pelebaran murid berlaku sendiri setelah faktor etiologi berhenti bertindak.
Mydriasis patologi bukan penyakit bebas, tetapi gejala patologi apa pun, oleh itu, rawatan etiotropik terdiri daripada langkah-langkah yang bertujuan untuk penyakit yang mendasari.
Terapi ubat
Untuk menghilangkan mydriasis, dalam beberapa kes, penggunaan ubat-ubatan yang melemahkan kesan dilator dan merangsang sfingter murid mungkin ditunjukkan. Untuk tujuan ini, ubat dari kumpulan berikut boleh diresepkan:
- penyekat alfa (Tropafen, Prazosin, Phentolamine);
- M-cholinomimetics (Pilocarpine, Aceclidine);
- N-cholinomimetics (Cititon, Lobelin).
Pilocarpine adalah ubat yang dalam beberapa kes digunakan untuk menghilangkan mydriasis
Bergantung pada penyakit yang mendasari, mereka juga boleh diresepkan:
- diuretik;
- ubat nootropik;
- agen antiplatelet; dan lain-lain
Cadangan umum
Dengan pelebaran patologi murid, sekatan berikut mesti dipatuhi:
- Elakkan pencahayaan yang terlalu terang, terdedah kepada cahaya matahari;
- Pakai cermin mata gelap di luar rumah;
- Enggan memandu kereta semasa menjalani rawatan, membaca teks panjang, bekerja di komputer.
- Berhenti merokok, alkohol dan bahan psikoaktif.
- Menolak ubat-ubatan sendiri, penyalahgunaan dadah. Minum sebarang ubat hanya seperti yang diarahkan oleh doktor, dengan mematuhi dos yang ditetapkan.
Pembedahan
Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana ia diperlukan oleh penyakit penyebab, terutamanya:
- tumor atau sista otak;
- hematoma atau abses otak;
- aneurisma arteri berkomunikasi posterior.
Pencegahan
Untuk mencegah mydriasis, disyorkan:
- Keengganan untuk menggunakan minuman beralkohol, bahan psikoaktif, merokok.
- Penggunaan sebarang ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor mematuhi dos yang ditetapkan.
- Mengelakkan kecederaan mata (perlindungan dengan cermin mata khas di tempat kerja, dll.) Dan kepala.
- Pengesanan dan rawatan awal penyakit yang boleh menyebabkan pelebaran patologi murid.
- Lulus pemeriksaan pencegahan oleh pakar oftalmologi, sekiranya terdapat gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan mata, segera hubungi pakar.
Akibat dan komplikasi
Mydriasis jangka panjang tanpa rawatan boleh menyebabkan penurunan penglihatan yang ketara dan kemerosotan kualiti hidup secara umum.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
