Sindrom karsinoid
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Sindrom karsinoid adalah kompleks gejala yang berlaku kerana pembebasan hormon oleh tumor karsinoid (neoplasma yang paling biasa dari sel neuroendokrin) dan kemasukannya ke dalam aliran darah. Tumor karsinoid agak jarang berlaku dan lambat berkembang neoplasma. Sindrom karsinoid berlaku pada 15-20% pesakit dengan karsinoid. Semua kategori umur penduduk terdedah kepada perkembangan proses patologi.
Ciri khas sindrom karsinoid adalah pembilasan kulit muka, leher dan dada secara tiba-tiba.
Sebab dan faktor risiko
Sindrom karsinoid biasanya berlaku terhadap latar belakang neoplasma aktif endokrinologi di ileum dan rektum, apendiks atau bahagian lain saluran gastrointestinal, serta di pankreas, bronkus, dll.
Bentuk penyakit
Bergantung pada manifestasi klinikal, bentuk patologi berikut dibezakan:
- sindrom karsinoid laten (dengan tidak adanya manifestasi klinikal, tetapi mengubah parameter biokimia darah dan air kencing);
- sindrom karsinoid tanpa mengenal pasti fokus utama neoplasma dan metastasisnya;
- sindrom karsinoid dengan mengenal pasti fokus utama neoplasma dan metastasisnya atau hanya metastasis ke hati.
Bergantung pada penyetempatan, sindrom karsinoid dibezakan dengan tumor bahagian anterior, tengah atau posterior tiub pencernaan.
Gejala
Gejala bergantung pada hormon yang dikeluarkan oleh tumor. Gambaran klinikal sindrom karsinoid pada neoplasma usus, sebagai peraturan, hanya muncul ketika mereka melakukan metastasis ke hati.
Tanda ciri patologi adalah hiperemia tiba-tiba pada kulit wajah, leher dan dada, yang disebabkan oleh aliran darah. Selalunya, hiperemia kulit berlaku dengan latar belakang pengambilan makanan, pengambilan alkohol, dan kesusahan. Sifat hiperemia berbeza bergantung pada lokasi tumor karsinoid. Pada pesakit dengan neoplasma usus, hiperemia mungkin disertai dengan sensasi panas, dan dengan perkembangan penyakit ini, kulit dapat memperoleh warna sianotik semasa serangan.
Apabila tumor dilokalisasi di perut, bintik-bintik hiperemik mungkin muncul di kulit, disertai dengan gatal-gatal yang teruk. Sekiranya berlaku penyetempatan tumor karsinoid pada bronkus, serangan mempunyai perjalanan yang lebih teruk dan berpanjangan (hingga beberapa hari), mungkin disertai dengan gegaran dan disorientasi di angkasa.
Gejala sindrom karsinoid
Sebagai tambahan kepada hiperemia, penampilan urat labah-labah atau jaringan vaskular pada kulit (terutamanya di segitiga nasolabial, di tulang pipi) adalah ciri.
Cirit-birit adalah manifestasi umum sindrom karsinoid. Kekerapan buang air besar boleh berubah dari beberapa hingga beberapa lusin kali sehari. Cirit-birit sering disertai dengan sakit perut dan kekejangan gastrousus.
Pada pesakit dengan penyakit jantung valvular yang berkembang, murmur jantung berlaku.
Di samping itu, dengan sindrom karsinoid, mungkin ada:
- mengi;
- dyspnea;
- lakrimasi;
- bengkak di sekitar mata;
- peningkatan air liur;
- penurunan libido;
- hipotensi;
- takikardia;
- oliguria, dll.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis sindrom karsinoid, lakukan:
- pengumpulan anamnesis;
- penentuan perkumuhan 5-hydroxyindoleacetic acid (produk metabolisme neoplasma karsinoid) dalam air kencing setiap hari;
- analisis biokimia darah dan air kencing;
- Ultrasound organ dalaman;
- pengimejan resonans berkomputer atau magnetik;
- tomografi pelepasan positron;
- phlebography, arteriografi selektif;
- pemeriksaan endoskopi;
- biopsi dengan pemeriksaan morfologi, histologi dan imunohistokimia biopsi.
Salah satu jenis diagnostik sindrom karsinoid adalah ultrasound organ dalaman
Untuk mengelakkan hasil positif palsu dalam analisis makmal urin, tiga hari sebelum kajian, makanan yang mengandung serotonin, serta ubat-ubatan yang dapat memutarbelitkan hasil analisis, dikecualikan dari diet pesakit.
Elektrokardiografi dan ekokardiografi dilakukan untuk mengesan kerosakan jantung.
Sekiranya diagnosis diragukan, ujian dengan pentagastrin, katekolamin, alkohol, dan lain-lain dilakukan untuk memprovokasi kejang tertentu ("kilat panas").
Adalah perlu untuk menjalankan diagnostik pembezaan dengan anafilaksis idiopatik, kesan sampingan dari pengambilan ubat, manifestasi menopaus, sindrom iritasi usus, dll.
Rawatan
Rawatan pembedahan radikal tumor karsinoid dan metastasisnya menghilangkan manifestasi klinikal sindrom karsinoid. Dengan neoplasma yang tidak dapat disembuhkan, kemustahilan campur tangan pembedahan disebabkan oleh keadaan umum pesakit atau untuk alasan lain, serta untuk menghilangkan tanda-tanda sindrom karsinoid dengan tumor yang tidak dapat dikesan, rawatan konservatif ditunjukkan.
Rawatan terbaik untuk sindrom karsinoid adalah membuang tumor yang menyebabkannya.
Terapi simtomatik manifestasi sindrom karsinoid dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran hormon oleh tumor karsinoid, serta glukokortikoid, antidepresan, dll.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Dalam beberapa kes, sindrom karsinoid rumit oleh krisis karsinoid, yang boleh berlaku dengan latar belakang:
- campur tangan pembedahan yang serius;
- tekanan;
- pemeriksaan diagnostik instrumental;
- kemoterapi;
- anestesia semasa pembedahan.
Tanda-tanda krisis karsinoid:
- perubahan tekanan darah yang mendadak (hipertensi atau hipotensi);
- kemerosotan keadaan umum;
- pernafasan yang kerap bising;
- takikardia, nadi seperti benang;
- gangguan sistem saraf pusat, dll.
Krisis karsinoid berlaku secara mendadak dan, jika tidak ada kompleks rawatan intensif yang mendesak, ia boleh menjadi terkejut dan koma.
Ramalan
Prognosis untuk sindrom karsinoid bergantung pada kelaziman proses onkologi. Dengan adanya neoplasma primer dan rawatannya yang berjaya, kadar kelangsungan hidup rata-rata lima tahun adalah 95%; pada pesakit dengan banyak metastasis jauh, penunjuk ini tidak melebihi 20%. Dalam kes penglibatan kelenjar getah bening serantau dalam proses patologi, kadar kelangsungan hidup lima tahun menurun menjadi 60-70%.
Dengan intervensi pembedahan yang berjaya, prognosisnya baik.
Faktor prognostik dalam sindrom karsinoid adalah aktiviti percambahan sel neoplasma primer. Pada tumor karsinoid dengan indeks percambahan rendah, prognosis lebih baik.
Pencegahan
Langkah-langkah khusus untuk mencegah sindrom karsinoid belum dikembangkan. Langkah pencegahan yang tidak spesifik merangkumi:
- gaya hidup sihat;
- aktiviti fizikal yang mencukupi;
- penolakan tabiat buruk;
- pemakanan seimbang yang seimbang;
- mengelakkan pengaruh bahan onkogenik pada badan (termasuk bahaya pekerjaan);
- diagnosis dan rawatan penyakit dalaman yang tepat pada masanya, dll.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
