Lanotan - Arahan Untuk Penggunaan Titisan Mata, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Lanotan

Lanotan: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Penggunaan pada orang tua
12. 12. Interaksi ubat
13. 13. Analog
14. 14. Terma dan syarat penyimpanan
15. 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
16. 16. Ulasan
17. 17. Harga di farmasi

Nama Latin: Lanotan

Kod ATX: S01EE01

Bahan aktif: latanoprost (Latanoprost)

Pengilang: PJSC "Farmak" (Ukraine)

Penerangan dan kemas kini foto: 2020-18-08

Lanotan adalah ubat anti-glaukoma, analog sintetik prostaglandin F _2α untuk penggunaan topikal dalam amalan oftalmik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - titisan mata: cecair transparan tanpa warna (masing-masing 2.5 ml dalam botol polietilena dengan label pelekat diri, ditutup dengan penitis dengan penutup polietilena skru yang dilengkapi dengan alat kawalan pembukaan; dalam kotak kadbod, 1 botol dan arahan penggunaan Lanotan).

Komposisi untuk 1 ml larutan:

• bahan aktif: latanoprost - 0,05 mg (dari segi 100% bahan);
• komponen tambahan: benzalkonium klorida - 0.2 mg; natrium klorida - 4 mg; natrium dihidrogen fosfat monohidrat - 4.5 mg; natrium hidrogen fosfat anhidrat - 4.7 mg; air untuk suntikan - sehingga 1 ml.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Komponen aktif titisan mata Lanotan adalah latanoprost, analog prostaglandin F _2a, agonis selektif reseptor prostanoid FP, yang mengurangkan tekanan intraokular dengan meningkatkan aliran humor berair. Pada manusia, proses menurunkan tekanan intraokular bermula kira-kira 3-4 jam selepas penanaman ubat; kesan maksimum diperhatikan selepas 8-12 jam. Kesan antihipertensi titisan berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam.

Berdasarkan hasil kajian awal, latanoprost didapati berkesan sebagai monoterapi. Pada masa yang sama, kajian klinikal penggunaannya sebagai bagian dari rawatan kompleks dilakukan, yang membuktikan kesan terapi latanoprost yang baik dalam kombinasi dengan penyekat β, misalnya, timolol. Semasa pemerhatian jangka pendek yang berlangsung dari 1 hingga 2 minggu, kesan tambahan latanoprost telah disahkan dalam kombinasi dengan perencat anhidrasa karbonik untuk pemberian oral (acetazolamide), agonis adrenergik (epinefrin dipivalil) dan, sekurang-kurangnya, sedikit tambahan - sekiranya penggunaan gabungan dengan agen kolinomimetik) (pilocarpine …

Semasa kajian klinikal, tidak ada kesan latanoprost yang signifikan terhadap pembentukan humor berair di ruang mata dan pada penghalang darah-darah.

Dalam kes terapi jangka pendek, latanoprost tidak mendorong penembusan fluorescein ke segmen posterior mata pada pseudophakia.

Tidak diketahui kesan farmakologi latanoprost yang digunakan dalam dos klinikal pada sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Farmakokinetik

Latanoprost adalah prodrug dengan berat molekul 432.58 Da (dalton) yang diesterifikasi dengan kumpulan isopropil dan tidak menunjukkan aktiviti farmakologi.

Prodrug menembusi dengan baik melalui kornea dan, seperti semua bahan yang memasuki cecair intraokular ketika melalui kornea, menjalani hidrolisis. Dalam proses hidrolisis pada kornea mata di bawah tindakan enzim esterase, latanoprost asid aktif biologi terbentuk.

Isipadu taburan (V _d) latanoprost adalah dari 0.14 hingga 0.18 l / kg. Selepas penggunaan titisan topikal, asid latanoprost dalam humor berair mata ditentukan selama 4 jam pertama, dan dalam plasma - hanya pada jam pertama.

Dalam kajian farmakokinetik latanoprost pada manusia, didapati bahawa ia mencapai kepekatan maksimum (C _max) dalam cairan intraokular kira-kira 2 jam setelah menanamkan ke dalam kantung konjungtiva. Pada primata, penyebaran latanoprost setelah penggunaan topikal berlaku terutamanya pada segmen anterior mata, pada konjungtiva dan kelopak mata. Bahan tersebut mencapai segmen posterior mata dalam jumlah yang sedikit.

Asid Latanoprost praktikal tidak dimetabolisme di mata, biotransformasi utama berlaku di hati. Memasuki peredaran sistemik, ia dimetabolismekan oleh β-pengoksidaan asid lemak di hati, membentuk metabolit 1,2-dinor dan 1,2,3,4-tetranor.

Separuh hayat (T _1/2) dari plasma pada manusia mencapai ~ 17 minit. Pelepasan sistemik ialah ~ 7 ml / min / kg. Setelah β-oksidasi di hati, metabolit biasanya mengalami penghapusan ginjal, jadi akibat penggunaan topikal dalam air kencing ~ 88% dari dos yang diterima dikeluarkan.

Farmakokinetik latanoprost pada pesakit kanak-kanak

Sebagai perbandingan dengan pesakit dewasa, pendedahan latanoprost pada kanak-kanak berumur 3–12 adalah kira-kira 2 kali lebih tinggi, pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - 6 kali. Pada masa yang sama, profil keselamatan ubat pada kanak-kanak dan orang dewasa tidak berbeza. Bagi pesakit dari semua peringkat umur, masa untuk mencapai kepekatan plasma maksimum (T _Cmax) untuk asid latanoprost adalah 5 minit. Pada kanak-kanak, T _1/2 sama dengan yang berlaku pada orang dewasa. Pada kepekatan asid latanoprost dalam darah, pengumpulannya tidak berlaku.

Petunjuk untuk digunakan

Lanotan diindikasikan untuk digunakan untuk mengurangkan peningkatan tekanan intraokular dalam kes berikut:

• pesakit dewasa: glaukoma sudut terbuka dan peningkatan tekanan intraokular;
• pesakit pediatrik: glaukoma kanak-kanak dan peningkatan tekanan intraokular.

Kontraindikasi

Mutlak:

• tempoh neonatal dan bayi (dari lahir hingga 1 tahun) - kerana fakta bahawa tidak ada data mengenai keberkesanan dan keselamatan ubat dalam tempoh usia ini;
• kehamilan dan penyusuan;
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen pada titisan mata Lanotan.

Semasa menggunakan ubat, berhati-hati harus dilakukan pada pesakit dengan patologi berikut:

• aphakia; pseudophakia dengan pelanggaran integriti kapsul posterior lensa; kehadiran faktor risiko yang ditetapkan untuk edema makula (kes edema makula, termasuk edema sista, diketahui ketika latanoprost digunakan);
• glaukoma keradangan, neovaskular atau kongenital (tidak ada pengalaman yang mencukupi dalam menggunakan ubat dalam rawatan penyakit ini).

Lanotan, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Titisan mata Lanotan ditujukan untuk aplikasi topikal dengan menanamkan ke dalam kantung konjungtiva mata yang terkena.

Bagi orang dewasa, termasuk orang tua, disarankan untuk memasukkan ubat sekali sehari, 1 tetes ke mata yang terkena. Kecekapan optimum dicapai apabila Lanotan digunakan pada waktu petang.

Anda tidak boleh menggunakan ubat ini lebih dari sekali sehari, kerana telah terbukti bahawa penggunaan titisan yang kerap dapat mengurangkan keberkesanan mengurangkan tekanan intraokular.

Sekiranya dos semasa terlewatkan, terapi akan diteruskan, setelah dilakukan penyerapan keesokan harinya pada waktu yang ditetapkan.

Seperti titisan mata yang lain, untuk mengurangkan kemungkinan penyerapan sistemik semasa menanamkan, segera setelah menanamkan setiap titisan, disarankan untuk menekan dengan jari pada kantung lakrimal di sudut tengah mata (untuk penyumbatan bukaan lakrimal) dan tahan selama 1 minit.

Diperlukan untuk menanggalkan kanta lekap sebelum prosedur; mereka boleh dipasang semula setelah 15 minit.

Sekiranya perlu menggunakan beberapa ubat oftalmik topikal, penting untuk memerhatikan selang waktu sekurang-kurangnya 5 minit antara penggunaannya.

Untuk rawatan kanak-kanak, titisan mata Lanotan digunakan sesuai dengan rejimen dos yang sama seperti pada pesakit dewasa.

Kesan sampingan

Penggunaan latanoprost paling kerap menyebabkan kesan sampingan negatif pada bahagian organ penglihatan. Dalam kajian terbuka mengenai kesannya, yang berlangsung selama 5 tahun, perubahan pigmentasi iris dicatatkan pada 33% pesakit. Reaksi oftalmik lain yang tidak diingini biasanya bersifat sementara dan dimanifestasikan segera setelah menanamkan titisan mata.

Skala untuk menentukan kekerapan kesan sampingan dengan jumlah kes yang didaftarkan: sangat kerap (≥ 0.1); kerap (≥ 0.01, tetapi <0.1); jarang (≥ 0.001, tetapi <0.01); jarang (≥ 0.0001, tetapi <0.001); sangat jarang berlaku (<0.0001); dengan frekuensi yang tidak ditentukan (berdasarkan data yang ada, tidak mungkin untuk menganggarkan kekerapan kesan sampingan).

Semasa menggunakan titisan mata Lanotan pada orang dewasa dan pesakit tua, kesan negatif berikut dari sistem dan organ mungkin timbul:

• jangkitan dan pencerobohan: dengan kekerapan yang tidak diketahui - keratitis herpetic;
• CNS (sistem saraf pusat): dengan kekerapan yang tidak diketahui - pening, sakit kepala;
• organ penglihatan: sangat kerap - hiperpigmentasi iris mata, hiperemia membran mukus mata (konjunktiva), kerengsaan mata keparahan ringan / sederhana (rasa pasir di mata, terbakar, gatal, kesemutan, sensasi badan asing); penebalan, pemanjangan, perubahan pigmentasi, peningkatan jumlah bulu mata; selalunya - hakisan kornea tusukan sementara (kebanyakannya tidak simptomatik), sakit mata, blepharitis, fotofobia; jarang berlaku - sindrom mata kering, edema kelopak mata, konjungtivitis, keratitis, penglihatan kabur; jarang - iritis atau uveitis (terutamanya pada pesakit yang terdedah), edema kornea, edema makula, edema periorbital, hakisan kornea, reaksi kulit kelopak mata, kegelapan kulit kelopak mata, penebalan / gelap / memanjangkan bulu mata, perubahan arah pertumbuhan bulu mata, distichiasis sangat jarang berlaku - perubahan pada kawasan bulu mata dan di kawasan periorbital,membawa kepada peningkatan alur orbit-palpebral atas; dengan frekuensi yang tidak diketahui - sista iris. Pada beberapa pesakit, dengan kerosakan yang ketara pada kornea, dalam kes yang sangat jarang, kalsifikasi kornea diperhatikan kerana penggunaan titisan mata yang mengandung fosfat;
• sistem kardiovaskular: jarang sekali - pada pesakit dengan angina pectoris yang bersamaan semakin teruk; dengan frekuensi yang tidak diketahui - berdebar-debar;
• sistem pernafasan, organ dada dan mediastinal: jarang - bronkospasme (termasuk pemburukan penyakit dengan adanya data mengenai asma bronkial dalam sejarah), sesak nafas;
• lemak kulit dan subkutan: jarang - ruam kulit; jarang - reaksi kulit tempatan pada kelopak mata, menggelapkan lipatan palpebral pada kulit kelopak mata;
• sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung: dengan frekuensi yang tidak diketahui - arthralgia, myalgia;
• gangguan umum dan reaksi tempatan: sangat jarang berlaku - sakit dada.

Pada kanak-kanak, profil keselamatan Lanotan sepadan dengan profil orang dewasa; tiada kesan baru yang tidak diinginkan. Dalam subkumpulan pesakit pediatrik yang berbeza, profil keselamatan jangka pendek juga serupa. Pada kanak-kanak, lebih kerap daripada pada orang dewasa, reaksi buruk seperti peningkatan suhu badan dan nasofaringitis dicatatkan.

Overdosis

Gejala latanoprost yang berlebihan adalah iritasi pada selaput lendir mata dan hiperemia, tidak ada kesan sampingan lain dari organ penglihatan.

Semasa mengambil Lanotan secara tidak sengaja, adalah penting untuk mempertimbangkan maklumat berikut: 2.5 ml (1 botol) larutan mengandungi 125 μg latanoprost, lebih daripada 90% daripadanya mengalami metabolisme lulus pertama semasa laluan pertama melalui hati. Pada sukarelawan yang sihat dengan infus latanoprost intravena (dosis 3 μg / kg, tidak ada gejala keracunan dicatat, tetapi dengan pengenalan 5.5-10 μg / kg, sakit perut, mual, pening, peningkatan keletihan, dan tiba-tiba kilat panas yang datang (kilat panas), hiperhidrosis.

Semasa percubaan pada monyet dengan pemberian latanoprost intravena pada dos 500 mcg / kg, tidak ada kesan yang signifikan terhadap fungsi sistem kardiovaskular. Apabila diberikan secara intravena, perkembangan bronkospasme sementara diperhatikan pada monyet.

Penyisipan latanoprost ke dalam kantung konjungtiva mata yang terkena pada pesakit dengan asma bronkial sederhana pada dos tujuh kali dos terapi tidak menyebabkan bronkospasme.

Sekiranya terdapat overdosis Lanotan, terapi simptomatik dan sokongan ditetapkan.

arahan khas

Penggunaan titisan mata yang mengandungi latanoprost dapat mengubah warna iris dari masa ke masa dengan menambah pigmen coklat di dalamnya. Sebelum memulakan kursus, pesakit harus diberitahu tentang kemungkinan perubahan warna mata yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya ubat itu digunakan untuk merawat hanya satu mata, heterokromia yang tidak dapat dipulihkan dapat berkembang.

Warna iris mata terutamanya berubah dengan pigmentasi semula jadi yang tidak rata - pada orang dengan mata kuning-coklat, coklat-biru, hijau-coklat atau kelabu-coklat. Dalam kajian latanoprost, didapati bahawa dalam kebanyakan kes, kegelapan iris bermula pada awal rawatan (lapan bulan pertama), jarang pada tahun kedua atau ketiga terapi, dan tidak direkodkan setelah empat tahun menjalani rawatan. Perkembangan pigmentasi menurun dari masa ke masa dan selepas lima tahun ia stabil; tidak ada bukti peningkatan pewarnaan selama lima tahun. Keselamatan latanoprost telah dikaji dalam kajian label terbuka selama lima tahun. Hasilnya, didapati bahawa pigmentasi iris berkembang pada 33% pesakit dan pada kebanyakan mereka tidak signifikan, dalam banyak kes tidak ditentukan secara klinikal. Pada orang dengan pigmentasi iris heterogen, kejadiannya berkisar antara 7 hingga 85%, dengan prevalensi tertinggi pada iris kuning-coklat. Kebolehubahan pada pesakit dengan pigmentasi biru seragam tidak diperhatikan, kadang-kadang perubahan warna iris warna hijau, kelabu dan coklat seragam diperhatikan.

Perubahan pewarnaan iris disebabkan oleh peningkatan kandungan pigmen melanin dalam melanosit stromal, dan bukan peningkatan jumlah melanosit yang menghasilkannya. Dicirikan oleh penampilan pigmentasi coklat di sekitar murid dan penyebaran sepusatnya ke pinggiran, di mana, dari masa ke masa, seluruh iris atau bahagiannya menjadi coklat. Tidak ada pigmentasi lebih lanjut setelah terapi selesai. Menurut data yang ada dari kajian klinikal, perubahan warna mata tidak dikaitkan dengan gejala atau gangguan patologi pada tubuh manusia.

Lanotan tidak mempengaruhi nevi dan lentigo yang terletak di iris mata. Menurut hasil percubaan klinikal selama 5 tahun, tidak ada pengumpulan pigmen pada jaringan trabekular, sklera bersebelahan dan stroma kornea, atau bahagian lain dari ruang anterior mata.

Telah terbukti bahawa kegelapan iris tidak menyebabkan perkembangan akibat klinikal yang tidak diingini, oleh itu, jika muncul, terapi dengan latanoprost dapat dilanjutkan. Dalam kes ini, pesakit mesti diberi pengawasan perubatan secara berkala; bergantung kepada gambaran klinikal, kursus dapat diselesaikan.

Pengalaman menggunakan titisan mata Lanotan pada pesakit dengan pseudophakia dalam rawatan bentuk glaukoma kongenital, penutupan sudut / sudut terbuka, berpigmen adalah terhad.

Tidak ada maklumat mengenai penggunaan ubat untuk rawatan glaukoma neovaskular dan glaukoma keradangan sekunder.

Latanoprost tidak mempengaruhi ukuran murid. Tetapi kerana tidak ada pengalaman penggunaannya dalam perawatan serangan akut glaukoma penutupan sudut, Lanotan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien tersebut.

Maklumat mengenai penggunaan latanoprost dalam tempoh selepas operasi selepas pengambilan katarak adalah terhad, yang memerlukan berhati-hati ketika merawat kategori pesakit ini.

Penjagaan mesti diambil semasa menggunakan latanoprost untuk merawat pesakit dengan riwayat keratitis herpetic. Pesakit dengan keratitis herpetic akut, serta adanya data anamnestic mengenai keratitis herpetik berulang kronik, harus menghindari penunjukan Lanotan.

Semasa terapi dengan latanoprost, kemunculan edema makula, termasuk edema sista, diperhatikan, terutamanya pada pesakit dengan aphakia, pseudophakia, RZKH (pecah kapsul lensa posterior), atau dengan adanya faktor risiko untuk pembentukan edema makula sista (khususnya pada pesakit dengan retinopati diabetes dan oklusi) urat retina). Sekiranya perlu, perlantikan pesakit Lanotan sedemikian harus berhati-hati.

Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati jika terdapat faktor risiko untuk mengembangkan iritis atau uveitis.

Pengalaman menggunakan titisan Lanotan pada pesakit dengan asma bronkial adalah terhad, tetapi dalam tempoh selepas pendaftaran, dalam beberapa kes, peningkatan asma dan / atau sesak nafas diperhatikan. Kategori pesakit ini disyorkan untuk menggunakan ubat dengan berhati-hati.

Kes kegelapan kulit kawasan periorbital telah dicatat; pada sebilangan pesakit, mereka dapat dibalikkan dalam kes penggunaan latanoprost yang berlanjutan.

Latanoprost dari masa ke masa mampu menyebabkan perubahan berbalik pada bulu mata dan rambut vellus (penebalan, pemanjangan, peningkatan pigmentasi, peningkatan kepadatan, perubahan arah pertumbuhan bulu mata), yang hilang setelah menghentikan rawatan.

Benzalkonium klorida, sering ditambahkan sebagai pengawet untuk ubat oftalmik, adalah sebahagian daripada Lanotan. Ia boleh menyebabkan kerengsaan mata, ulseratif toksik dan / atau keratopati tusukan dan diserap oleh kanta lekap lembut, sehingga berubah warna.

Dengan penggunaan latanoprost yang berpanjangan untuk rawatan pesakit dengan sindrom mata kering atau penyakit kornea lain, diperlukan pemantauan yang teliti terhadap keadaan ini.

Pesakit yang memakai kanta lekap harus melepaskannya sebelum memasang titisan mata Lanotan. Anda boleh memakai lensa sekali lagi tidak lebih awal dari 15 minit selepas prosedur.

Kaedah terapi standard untuk glaukoma kongenital primer pada kanak-kanak dari kelahiran hingga usia 3 tahun adalah campur tangan pembedahan melalui goniotomi atau trabeculotomy.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Sekiranya kehilangan kejelasan persepsi visual sementara akibat penggunaan titisan mata Lanotan, sehingga penglihatan pulih sepenuhnya, anda harus menahan diri dari memandu kereta, mengoperasikan peralatan kompleks, bekerja dengan alat mesin dan peralatan pengeluaran yang berpotensi berbahaya.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Keselamatan penggunaan Lanotan tempatan pada wanita hamil belum dapat dipastikan. Telah diketahui bahawa latanoprost boleh memberi kesan toksik pada kehamilan, perkembangan intrauterin janin dan kesihatan bayi baru lahir. Ia dikontraindikasikan untuk menggunakan ubat semasa kehamilan.

Latanoprost, serta metabolitnya, dapat masuk ke dalam susu ibu. Oleh itu, terapi Lanotan dikontraindikasikan semasa penyusuan. Sekiranya memerlukan penggunaan ubat semasa menyusu, pemberian makanan semula jadi harus dihentikan atau terganggu selama rawatan.

Kajian haiwan tidak mendedahkan kesan latanoprost pada kesuburan lelaki dan wanita.

Penggunaan pediatrik

Dalam pediatrik, titisan mata Lanotan digunakan untuk merawat kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun sesuai dengan rejimen dos untuk orang dewasa.

Maklumat mengenai keberkesanan dan keselamatan penggunaan ubat ini dalam kumpulan usia kanak-kanak di bawah 1 tahun sangat terhad. Tidak ada data yang tersedia mengenai rawatan bayi prematur yang dilahirkan sebelum kehamilan 36 minggu.

Pada pesakit kanak-kanak dari kelahiran hingga usia 3 tahun dengan gangguan penglihatan, terutamanya disebabkan oleh glaukoma kongenital primer, campur tangan pembedahan oleh trabeculotomy atau goniotomi tetap menjadi terapi pilihan.

Keselamatan penggunaan Lanotan jangka panjang dalam rawatan kanak-kanak belum dapat dipastikan.

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua tidak perlu menyesuaikan rejimen dos Lanotan.

Interaksi dadah

Tidak ada data komprehensif mengenai interaksi farmakologi latanoprost dengan ubat / agen lain.

Terdapat laporan peningkatan tekanan intraokular yang paradoks dalam penggunaan gabungan dua ubat tempatan yang tergolong dalam kumpulan analog analog prostaglandin. Sehubungan dengan itu, tidak digalakkan menggunakan dua atau lebih prostaglandin, analog prostaglandin atau turunannya secara serentak.

Kajian interaksi ubat latanoprost hanya dilakukan pada pesakit dewasa.

Analog

Analog Lanotan ialah Azarga, DuoTrav, Glauprost, Glaumax, Ksalatamax, Ksalatan, Latanol, Latanoprost-Teva, Latanoprost-DIA, Latanoprost, Latanoprost-Optic, Prolatan, Trilaktan, Unilat, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu 2–8 ° С di tempat yang terlindung dari cahaya. Jangan beku. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Setelah membuka botol, ubat mesti digunakan dalam masa 42 hari, disimpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jangka hayat Lanotan adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Lanotan

Ulasan mengenai Lanotan jarang ditinggalkan, tetapi semuanya positif. Pesakit mendakwa bahawa dengan kemerosotan persepsi visual yang berkaitan dengan usia akibat glaukoma, penggunaan titisan mata ini setiap hari menstabilkan tahap penglihatan.

Penting untuk diperhatikan bahawa Lanotan hanya dapat digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor, kerana terdapat pelbagai jenis glaukoma, dan tetes yang dipilih dengan tidak betul dapat memperburuk keadaan.

Harga untuk Lanotan di farmasi

Harga Lanotan semasa, mata turun 0,005%, pada masa ini berkisar antara 417 rubel. untuk 1 botol 2.5 ml.

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!