Natrium Levothyroxine

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Natrium Levothyroxine: arahan penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologi
3. Petunjuk untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Kaedah penggunaan dan dos
6. Kesan sampingan
7. Overdosis
8. Arahan khas
9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. Penggunaan pada orang tua
11. Interaksi ubat
12. Analog
13. Terma dan syarat penyimpanan
14. Syarat pengeluaran dari farmasi
15. Ulasan
16. Harga natrium di farmasi

Nama Latin: Natrium Levothyroxine

Kod ATX: H03AA01

Bahan aktif: Natrium Levothyroxine (natrium Levothyroxine)

Pengilang: RUE Belmedpreparaty (Republik Belarus)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-27-11

Natrium Levothyroxine adalah ubat untuk rawatan penyakit tiroid.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet: bulat, biconvex, putih atau putih dengan warna kekuningan (10 pcs. Dalam lepuh, 5 bungkus dalam kotak kadbod dan arahan penggunaan natrium Levothyroxine).

Komposisi 1 tablet:

bahan aktif: natrium levothyroxine - 0,05 mg atau 0,1 mg;
komponen tambahan: laktosa monohidrat, kalsium stearat, pati kentang, selulosa mikrokristal.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Natrium Levothyroxine adalah ubat yang mengimbangi kekurangan hormon tiroid. Ia adalah isomer levorotatory sintetik tiroksin.

Mekanisme kesan metabolik ubat dijelaskan oleh pengikatan reseptor ke genom, perubahan metabolisme oksidatif dalam mitokondria, pengaturan aliran substrat dan kation di dalam dan di luar sel.

Dalam dos yang kecil, ubat tersebut mempunyai kesan anabolik. Dalam dos sederhana, ia meningkatkan permintaan oksigen tisu, merangsang pertumbuhan dan perkembangan, serta metabolisme lemak, karbohidrat dan protein, dan meningkatkan aktiviti fungsional sistem saraf pusat dan kardiovaskular. Dalam dos yang tinggi, ia menekan pengeluaran hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari dan hormon pembebasan tirotropin hipotalamus.

Dalam hipotiroidisme, kesan klinikal natrium Levothyroxine muncul dalam 3-5 hari. Gondok hiperplastik penyebaran awal berkurang atau hilang dalam 3-6 bulan. Pada peringkat akhir penyakit nodular, pengurangan saiz kelenjar tiroid yang ketara berlaku hanya pada 30% pesakit, tetapi hampir kesemuanya mencegah peningkatannya lagi.

Farmakokinetik

Setelah mengambil ubat di dalam, 80% dos diserap di bahagian atas usus kecil. Tahap penyerapan menurun dengan pengambilan makanan secara serentak.

Kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan kira-kira 5-6 jam setelah minum pil.

Natrium Levothyroxine dicirikan oleh ikatan yang sangat tinggi (lebih daripada 99%) dengan protein serum: albumin, globulin pengikat tiroksin dan prealbumin pengikat tiroksin. Dalam tisu tubuh yang berlainan, bahan tersebut mengalami monodiodinasi (kira-kira 80%), akibatnya terbentuknya triiodothyronine (T ₃) dan produk yang tidak aktif. Hormon tiroid dimetabolisme terutamanya di buah pinggang, hati, otot, dan otak. Dalam kuantiti yang sedikit, ubat ini mengalami dekarboksilasi dan deaminasi dengan pembentukan asid tetraiodothyroacetic, serta konjugasi di hati dengan asid sulfurik dan glukuronik.

Natrium Levothyroxine diedarkan terutamanya di hati, otot dan otak. Isipadu taburan ialah 0.5 l / kg.

Kira-kira 15% diekskresikan dalam hempedu dan air kencing dalam bentuk yang tidak berubah dan dalam bentuk metabolit. Separuh hayat adalah 6-7 hari, dengan hipotiroidisme meningkat menjadi 9-10 hari, dengan tirotoksikosis menurun hingga 3-4 hari.

Petunjuk untuk digunakan

keadaan hipotiroid pelbagai asal, termasuk yang disebabkan oleh ubat atau pendedahan pembedahan;
gondok eutiroid meresap (tidak beracun), tiroiditis autoimun Hashimoto, gondok multinodular (sebagai kaedah terapi tiroid penekan);
hipertiroidisme [untuk rawatan tirostatik (termasuk sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi) setelah mencapai keadaan euthyroid dengan ubat tirostatik];
karsinoma tiroid folikel / folikular yang bergantung pada tirotropin yang sangat berbeza (sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks);
gondok nodular selepas reseksi kelenjar tiroid (untuk pencegahan berulang);
ujian scintigraphic penekanan tiroid kelenjar tiroid (sebagai alat diagnostik semasa pelaksanaannya).

Kontraindikasi

hipertiroidisme yang tidak dirawat;
kekurangan adrenal korteks yang tidak dirawat (ubat boleh digunakan selepas pampasannya);
hipopituitarisme yang tidak dirawat (kekurangan hipotalamus-hipofisis);
fasa akut miokarditis, karditis akut, infark miokard akut;
keperluan penggunaan ubat antitiroid secara serentak untuk hipertiroidisme pada wanita hamil;
hipersensitiviti terhadap sebarang komponen natrium Levothyroxine.

Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati dalam kes berikut:

hipofungsi jangka panjang yang teruk pada kelenjar tiroid;
aritmia;
hipertensi arteri;
penyakit jantung iskemia (angina pectoris, aterosklerosis, riwayat infark miokard);
sindrom malabsorpsi;
kekurangan pituitari;
diabetes mellitus dan diabetes insipidus;
usia tua.

Natrium Levothyroxine, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Natrium Levothyroxine harus diambil secara lisan, pada waktu pagi ketika perut kosong (20-30 minit sebelum makan), menelan tablet secara keseluruhan dan minum banyak cecair.

Dos ubat ditetapkan oleh doktor secara individu, bergantung pada petunjuknya.

Rejimen dos anggaran untuk hipotiroidisme:

dewasa: dos awal adalah 0,025-0,1 mg sehari, maka dos harian secara beransur-ansur meningkat (sebanyak 0,025-0,05 mg setiap 2–3 minggu) kepada dos pemeliharaan yang optimum - 0,125-0,25 mg, setelah pembedahan untuk ganas tumor kelenjar tiroid - sehingga 0.3 mg;
kanak-kanak: dos awal adalah 0,0125-0,05 mg setiap hari, dos harian penyelenggaraan untuk rawatan jangka panjang ditentukan pada kadar 0,1-0,15 mg / m ².

Dengan gondok euthyroid, serta untuk pencegahan kambuhnya selepas reseksi, orang dewasa diresepkan 0,075-0,2 mg sehari, kanak-kanak - 0,0125-0,15 mg.

Kesan sampingan

dari sistem saraf pusat: kelemahan, sakit kepala, pening, apatis, keletihan, kelesuan, kegelisahan, kegelisahan, mudah marah, sukar tidur, mengantuk; pada kanak-kanak, pseudotumor otak adalah mungkin, ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk;
pada bahagian kulit dan tisu subkutan: reaksi alahan (ruam kulit, gatal-gatal), hiperemia, kulit kering, berpeluh meningkat, bengkak; dalam kes individu - angioedema;
pada bahagian sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah, takikardia, aritmia, hipertrofi ventrikel;
dari saluran gastrousus: perubahan selera makan, cirit-birit / sembelit, loya, muntah;
dari sistem muskuloskeletal: gegaran, kekejangan otot di bahagian bawah kaki, mialgia, kelemahan otot, sakit dada; pada wanita usia menopaus - penurunan kepadatan tulang;
dari sisi metabolisme: peningkatan atau penurunan berat badan;
yang lain: demam, senggugut.

Overdosis

Sekiranya berlaku overdosis, krisis tirotoksik timbul, kadang-kadang beberapa hari selepas mengambil ubat.

Sebagai langkah terapi, penggunaan beta-blocker, pemberian kortikosteroid intravena, dan plasmapheresis ditunjukkan.

arahan khas

Sebelum menetapkan natrium Levothyroxine, kehadiran hipotiroidisme hipotalamus atau hipofisis mesti dikecualikan.

Pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular bersamaan, natrium Levothyroxine harus digunakan pada awal rawatan dalam dos yang rendah, ia harus ditingkatkan dengan perlahan dan pada selang waktu yang lama.

Dengan hipotiroidisme yang berpanjangan, disyorkan untuk meningkatkan dos ubat secara beransur-ansur.

Terapi penggantian tiroid pada pesakit dengan fungsi korteks adrenal yang tidak mencukupi tanpa rawatan penyelenggaraan yang mencukupi dengan kortikosteroid boleh menyebabkan perkembangan krisis adrenal akut.

Pesakit dengan diabetes mellitus semasa ujian diagnostik penekanan tiroid disarankan untuk meningkatkan dos agen antidiabetik.

Dalam beberapa kes, sediaan hormon tiroid boleh menyebabkan perkembangan sindrom myasthenic atau memperburuk perjalanan penyakit yang ada.

Dalam tempoh terapi, disyorkan untuk mengawal tahap hormon perangsang tiroid. Sekiranya kepekatannya meningkat, maka dos ubat tidak mencukupi.

Dengan gondok multinodular yang lama, ujian rangsangan dengan hormon pembebasan tirotropin mesti dilakukan sebelum mengambil ubat.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan natrium levothyroxine untuk hipotiroidisme semasa kehamilan dan penyusuan harus diteruskan. Semasa kehamilan, peningkatan dos ubat mungkin diperlukan, kerana kemungkinan peningkatan tahap globulin pengikat tiroksin (pada trimester II dan III, dos biasanya meningkat sebanyak 25%). Walau bagaimanapun, dikontraindikasikan untuk mengambil thyreostatics secara serentak, kerana natrium Levothyroxine mengurangkan kepekatannya, yang memerlukan peningkatan dos.

Jumlah ubat yang masuk ke dalam susu ibu tidak mencukupi untuk menyebabkan gangguan pada bayi. Walau bagaimanapun, rawatan mesti dilakukan dengan berhati-hati, di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Gunakan pada orang tua

Pada usia tua, dos ubat harus ditingkatkan secara beransur-ansur. Dos awal tidak boleh melebihi 0.05 mg.

Interaksi dadah

kolestiramina, kalsium karbonat, aluminium hidroksida, sucralfate: penyerapan natrium levothyroxine dari saluran gastrointestinal menurun dan, akibatnya, kepekatan plasmanya;
antikoagulan tidak langsung (derivatif kumarin): tindakannya diperkuat;
agen hipoglikemik oral, insulin: keberkesanannya menurun (dos mereka mungkin perlu ditingkatkan pada awal penggunaan natrium levothyroxine);
ritonavir, sertraline: kesan natrium levothyroxine boleh berkurang, yang memerlukan peningkatan dosnya;
clofibrate, furosemide (pada dosis 250 mg), dicumarin, salisilat, tamoxifen, asparaginase, steroid anabolik: adalah mungkin untuk menggantikan natrium levothyroxine dari kaitannya dengan protein plasma;
klorokuin: metabolisme levothyroxine boleh meningkat;
proguanil, chloroquine: peningkatan kepekatan hormon perangsang tiroid adalah mungkin;
phenytoin (dengan pemberian intravena yang cepat), phenobarbital: mempercepat pelepasan metabolik tanpa mengubah bahagian T ₃ dan T _{4 bebas} dalam darah;
estrogen: kepekatan pecahan yang berkaitan dengan tiroglobulin meningkat, yang mengurangkan keberkesanan ubat;
diazepam, beta-blockers, aminoglutethimide, amiodarone, carbamazepine, somatostatin, dopamine, levodopa, lovastatin, ethionamide, chloral hydrate, aminosalicylic acid, metoclopramide, antithyroid drugs: adalah mungkin untuk mengubah tahap hormon tiroid, yang mempengaruhi hormon tiroid, dan hormon tiroid metabolisme, tindakan dan / atau perkumuhan hormon tiroid, atau untuk mengubah rembesan hormon perangsang tiroid.

Analog

Analog natrium Levothyroxine adalah L-Thyroxin, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie, L- Thyroxin Acri, Bagotyrox, L-Tyrok, Tyro-4, Natrium levothyroxine, Eutirox, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu bilik.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai natrium Levothyroxine

Ulasan natrium Levothyroxine kontroversial. Pada pesakit positif, keberkesanan ubat dalam pelbagai penyakit kelenjar tiroid dan kos rendahnya diperhatikan. Laporan negatif menerangkan kesan sampingan yang sering menyebabkan penggantian natrium Levothyroxine dengan analog yang lebih mahal. Ini termasuk: mengantuk, keletihan, kelainan umum, kegelisahan, sakit kepala yang teruk.

Harga untuk natrium Levothyroxine di farmasi

Harga natrium Levothyroxine pada masa ini tidak diketahui.

Kos sebilangan analog yang popular:

L-Thyroxin (50 tablet setiap pek): 0,05 mg - 81-119 rubel, 0,1 mg - 120-172 rubel;
L-Thyroxin Acri (100 tablet 0.1 mg): 134-136 rubel;
L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie (50 tablet 0.05 mg): 83-109 rubel;
L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie (50 tablet 0.1 mg): 89-134 rubel.

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!