Marux
Maruksa: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi ubat
- 14. Analog
- 15. Terma dan syarat penyimpanan
- 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 17. Ulasan
- 18. Harga di farmasi
Nama Latin: Maruxa
Kod ATX: N06DX01
Bahan aktif: memantine (memantin)
Pengilang: Krka-Rus (Rusia)
Penerangan dan kemas kini foto: 2018-21-11
Harga di farmasi: dari 358 rubel.
Beli
Maruksa adalah ubat dengan kesan neurometabolik nootropik.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos Maruksa - tablet bersalut filem: biconvex putih, bujur; Tablet 10 mg - di satu sisi dengan garis; pada waktu rehat - permukaan kasar yang tidak rata putih (dalam kotak kadbod 3 atau 6 lepuh 10 tablet).
Komposisi 1 tablet:
- bahan aktif: memantine hidroklorida - 10 atau 20 mg;
- komponen bantu (10/20 mg): silikon dioksida koloid - 2.5 / 5 mg; magnesium stearat - 1,25 / 2,5 mg; laktosa monohidrat - 51.45 / 102.9 mg; talc - 9.8 / 19.6 mg; selulosa mikrokristalin - 175/350 mg;
- shell (10/20 mg): simethicone - 0,01 / 0,02 mg; 30% penyebaran berair kopolimer etil akrilat dan asid metakrilik (1: 1) - 0.6 / 1.2 mg; triacetin - 0.12 / 0.24 mg; talc - 0.27 / 0.54 mg.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Memantine adalah turunan adamantane, antagonis tidak kompetitif reseptor N-metil-D-aspartat (NMDA). Ia mempunyai kesan modulasi pada sistem glutamatergik.
Ciri-ciri utama memantine:
- menyekat saluran kalsium;
- peraturan pengangkutan ion;
- meningkatkan penghantaran impuls saraf;
- normalisasi potensi membran;
- peningkatan aktiviti harian;
- peningkatan proses kognitif.
Farmakokinetik
Memantine diserap dengan cepat dan sepenuhnya selepas pemberian oral Maruksa. Tmax (masa untuk mencapai kepekatan maksimum) dalam plasma darah berkisar antara 3 hingga 8 jam. Sekiranya fungsi ginjal terganggu, pengumpulan bahan tidak diperhatikan.
Dengan pengambilan Maruksa setiap hari dalam dos harian 20 mg Css (kepekatan keseimbangan) zat dalam plasma darah - 70-150 ng / ml. Apabila ubat diambil dalam dos harian 5-30 mg, nisbah pengiraan kepekatan rata-rata cecair serebrospinal terhadap kepekatan plasma adalah 0,52. Vd (isipadu pengedaran) - kira-kira 10 l / kg. Pengikatan protein plasma kira-kira 45%.
Perkumuhan berlaku terutamanya tidak berubah (sekitar 80%). Metabolit utama adalah N-3,5-dimetil-gludantane, 1-nitroso-3-5-dimetil-adamantane, dan campuran isomer 4- dan 6-hidroksi-memantin (mereka tidak mempunyai aktiviti farmakologi mereka sendiri). Metabolisme yang dilakukan oleh isoenzim sitokrom P450 belum dikenal pasti. Secara purata, 84% dos dikeluarkan dalam 20 hari terutamanya (lebih daripada 99%) oleh buah pinggang.
Ia dikeluarkan dari badan secara monoxponensial. T 1/2 (separuh hayat) fasa terminal - 60-100 jam. Jumlah pelepasan sekiranya fungsi ginjal terganggu adalah 170 ml / min / 1,73 m 2, sebahagian daripada pelepasan ginjal dicapai kerana rembesan tiub. Perkumuhan memantine oleh ginjal juga merangkumi penyerapan semula tubular, yang mungkin secara tidak langsung dikaitkan dengan protein pengangkutan kationik. Dalam keadaan reaksi urin alkali, kadar penghapusan ginjal memantine dapat menurun sebanyak 7-9 kali. Alkalisasi air kencing dapat dikaitkan dengan perubahan pemakanan yang tiba-tiba, misalnya, ketika beralih dari diet yang termasuk makanan yang berasal dari haiwan ke diet vegetarian, atau sebagai akibat penggunaan intensif penyangga gastrik alkali.
Linieritas parameter farmakokinetik memantine telah terbukti untuk julat dos 10-40 mg sehari.
Tahap kepekatan dalam cecair serebrospinal dengan penggunaan memantine pada dos 20 mg sehari sesuai dengan nilai pemalar perencatan (0,5 μmol di korteks frontal).
Petunjuk untuk digunakan
Menurut arahan, Maruks diresepkan untuk rawatan penyakit Alzheimer sederhana hingga teruk.
Kontraindikasi
Mutlak:
- kekurangan laktase, intoleransi laktosa, sindrom penyerapan glukosa-galaktosa;
- gangguan hati yang teruk (skala Child-Pugh, kelas C);
- umur sehingga 18 tahun;
- kehamilan dan penyusuan;
- intoleransi individu terhadap komponen ubat.
Relatif (Maruksa diresepkan di bawah pengawasan perubatan):
- asidosis tubular buah pinggang;
- faktor yang meningkatkan pH air kencing (perubahan mendadak dalam diet, misalnya, beralih ke diet vegetarian, pengambilan buffer gastrik alkali yang banyak);
- jangkitan saluran kencing yang teruk disebabkan oleh Proteus spp.;
- sejarah infark miokard yang membebankan;
- kegagalan jantung (klasifikasi NYHA - kelas fungsional III - IV);
- epilepsi;
- kecenderungan untuk perkembangan sawan;
- tirotoksikosis;
- penggunaan gabungan dengan antagonis reseptor NMDA lain (ketamin, amantadine, dextromethorphan);
- gangguan buah pinggang / hepatik;
- hipertensi arteri yang tidak terkawal.
Arahan untuk penggunaan Maruksa: kaedah dan dos
Maruksa diambil secara lisan, tanpa mengira makanan. Ubat harus selalu diambil pada masa yang sama, 1 kali sehari.
Anda boleh memulakan terapi hanya jika orang yang merawat pesakit secara berkala memantau pengambilan ubat. Ubat tersebut harus diberikan di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman dalam diagnosis dan rawatan demensia pada penyakit Alzheimer.
Selama tiga bulan pertama rawatan, toleransi dan dos Maruksa harus dinilai secara berkala. Pada masa akan datang, keberkesanan klinikal ubat dan toleransi terapi harus dinilai. Dengan toleransi yang baik dan adanya kesan terapi, Maruksa dapat diambil selama-lamanya.
Peningkatan secara beransur-ansur dalam dos harian membantu mengurangkan kemungkinan kesan sampingan. Dos harian awal ialah 5 mg. Kemudian, selama tiga minggu pertama, ia meningkat 1 kali seminggu menjadi 10, 15 dan 20 (dos penyelenggaraan yang disyorkan) mg.
Skema penggunaan Maruksa untuk gangguan fungsi ginjal (bergantung kepada pelepasan kreatinin):
- 30–49 ml / min: 10 mg sehari; sekiranya toleransi yang baik selama 7 hari, dos mengikut skema standard dapat ditingkatkan menjadi 20 mg;
- 5-29 ml / min: 10 mg setiap hari.
Kesan sampingan
Keterukan reaksi buruk semasa mengambil Maruksa biasanya ringan hingga sederhana. Perkembangan pening, sakit kepala, sembelit, hipertensi arteri dan mengantuk paling kerap diperhatikan.
Kemungkinan tindak balas buruk (> 10% - sangat kerap;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01% - sangat jarang; dengan kekerapan yang tidak pasti - dalam kes di mana kekerapan pelanggaran tidak dapat ditentukan dari maklumat yang ada):
- sistem limfa dan darah: dengan frekuensi yang tidak pasti - purpura trombositopenik, leukopenia (termasuk neutropenia), trombositopenia, pancytopenia, agranulositosis;
- penyakit parasit / berjangkit: jarang - jangkitan kulat;
- sistem imun: selalunya - reaksi hipersensitiviti;
- sistem saraf: sering - ketidakseimbangan, pening; jarang - gangguan berjalan; sangat jarang - sawan;
- jiwa: sering - mengantuk; jarang - halusinasi, kekeliruan; dengan kekerapan tidak tentu - reaksi psikotik;
- sistem pernafasan: sering - sesak nafas;
- sistem kardiovaskular: sering - peningkatan tekanan darah; jarang - trombosis / tromboemboli vena, kegagalan jantung;
- sistem pencernaan: kerap - sembelit; jarang - muntah, loya; dengan kekerapan tidak tentu - pankreatitis;
- tisu dan kulit subkutan: dengan kekerapan yang tidak pasti - sindrom Stevens-Johnson;
- saluran kencing dan buah pinggang: dengan kekerapan yang tidak menentu - kegagalan buah pinggang akut;
- saluran empedu dan hati: sering - peningkatan aktiviti enzim hati; dengan kekerapan tidak tentu - hepatitis;
- gangguan umum: sering - sakit kepala; jarang - keletihan.
Reaksi buruk, perkembangannya diperhatikan semasa penggunaan Maruksa selepas pendaftaran: peningkatan kegembiraan dan keletihan, mengantuk, pening, kegelisahan, sakit kepala, reaksi alergi, peningkatan tekanan intrakranial dan darah, muntah, mual, hipertonia otot, halusinasi, gangguan kesedaran, kejang, kemurungan, gangguan berjalan, reaksi psikotik, peningkatan libido, pemikiran bunuh diri, sembelit, mual, kandidiasis, pankreatitis, sistitis, trombosis vena, tromboemboli.
Overdosis
Gejala utama: peningkatan keparahan reaksi buruk - keletihan, kelemahan, cirit-birit, kekeliruan, mengantuk, pening, pergolakan, halusinasi, gangguan berjalan, mual. Dalam kes overdosis yang diketahui paling teruk (2000 mg memantine), pesakit selamat, namun perkembangan gangguan sistem saraf diperhatikan (koma selama 10 hari, kemudian pergolakan dan diplopia). Pesakit mendapat terapi plasmapheresis dan simptomatik. Komplikasi lebih lanjut tidak diperhatikan. Dalam kes overdosis yang teruk (400 mg), pesakit juga selamat dan pulih. Kesan sampingan dari sistem saraf pusat dijelaskan: kesediaan kejang, psikosis, kegelisahan, halusinasi visual, mengantuk, kehilangan kesedaran dan kegagapan.
Terapi: tanpa gejala. Tidak ada penawar khusus. Telah ditunjukkan bahawa langkah-langkah terapeutik standard dilakukan, yang bertujuan untuk menghilangkan zat aktif dari perut, khususnya, mengambil arang aktif, lavage gastrik, pengasidan air kencing, diuresis paksa dapat diresepkan.
arahan khas
Oleh kerana amantadine, ketamine atau dextromethorphan (antagonis reseptor NMDA) bertindak pada sistem reseptor yang sama dengan Marux, reaksi sampingan (termasuk gangguan sistem saraf) apabila digunakan bersama dapat terjadi lebih kerap dan lebih jelas (kombinasi disyorkan untuk dielakkan).
Dengan adanya faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan pH air kencing, serta asidosis tubular ginjal atau jangkitan saluran kencing yang teruk yang disebabkan oleh Proteus spp., Pemantauan hati-hati terhadap keadaan pesakit diperlukan. Di samping itu, perhatian khusus diperlukan semasa menggunakan Maruksa pada pesakit dengan riwayat infark miokard, kegagalan jantung kronik dekompensasi (kelas fungsi NYHA III - IV) atau hipertensi arteri yang tidak terkawal, yang dikaitkan dengan kekurangan pengalaman dalam penggunaan.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Dengan penyakit Alzheimer pada tahap demensia sederhana hingga teruk, kemampuan memandu kenderaan bermotor biasanya terganggu. Marux juga dapat mempengaruhi perubahan dalam kadar reaksi, dan oleh itu pesakit harus menolak untuk memandu kenderaan.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Maruksa tidak diresepkan semasa kehamilan / menyusui.
Penggunaan pediatrik
Terapi pada pesakit di bawah 18 tahun adalah kontraindikasi.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Kegagalan ginjal: terapi harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
- gangguan hati yang teruk (pada skala Child-Pugh, kelas C): Maruk adalah kontraindikasi;
- kegagalan hati: terapi harus dijalankan di bawah pengawasan doktor.
Interaksi dadah
- antidepresan, perencat pengambilan serotonin selektif dan perencat monoamine oksidase: semasa penggunaan gabungan, pemantauan berhati-hati terhadap keadaan pesakit diperlukan;
- levodopa, agonis reseptor dopamin dan ubat antikolinergik: potensi kesan;
- barbiturat, antipsikotik: keberkesanannya menurun;
- amantadine, phenytoin, ketamine, dextromethorphan: risiko mengembangkan psikosis meningkat; gabungan tidak digalakkan;
- dantrolene, baclofen, antispasmodics: kesannya berubah, yang mungkin memerlukan penyesuaian dos;
- cimetidine, ranitidine, procainamide, quinidine, quinine, nicotine: kemungkinan peningkatan kepekatan plasma memantine dalam darah meningkat;
- antikoagulan oral tidak langsung (warfarin): peningkatan MHO (nisbah normalisasi antarabangsa), memerlukan masa prothrombin dan kawalan MHO;
- hidroklorotiazid: kepekatan plasma dalam darah menurun (dikaitkan dengan peningkatan perkumuhannya dari badan).
Analog
Analog analog Maruksa adalah: Akatinol Memantine, Memantal, Memantine, Memorel, Noodzheron, Memantinol, Noodzheron-Teva, Tingrex, Memikar, Memaneirin.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Maruks
Ulasan mengenai Maruks tidak banyak. Antara analognya, ubat ini disarankan sebagai lebih murah.
Harga untuk Maruksa di farmasi
Harga anggaran untuk Maruksa (30 atau 60 tablet 10 mg) ialah 706-743 atau 1208-1274 rubel.
Maruksa: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Maruksa 10 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 358 r Beli |
|
Tablet Maruksa p.o. 10mg 30 biji. 757 r Beli |
|
Maruksa 10 mg tablet bersalut filem 60 pcs. 1239 RUB Beli |
|
Maruksa 20 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 1265 RUB Beli |
|
Tablet Maruksa p.o. 20mg 30 biji. 1274 RUB Beli |
|
Tablet Maruksa p.o. 10mg 60 biji. 1277 RUB Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
