Bersetuju
Concor: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Concor
Kod ATX: C07AB07
Bahan aktif: bisoprolol (bisoprolol)
Pengilang: Merck KGaA (Jerman)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-13-08
Harga di farmasi: dari 130 rubel.
Beli
Concor adalah penyekat beta 1 -adrenergik selektif.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos Concor - tablet bersalut filem: kuning muda atau oren muda, mempunyai bentuk berbentuk hati biconvex dan garis pemisah di kedua sisi (5 mg atau 10 mg dalam lepuh: 10 pcs., Dalam kadbod 3 atau 5 lepuh; 25 pcs., dalam bungkusan kadbod 2 lepuh; 30 pcs., dalam kotak kadbod 1 lepuh; masing-masing 5 mg, 30 pcs. dalam lepuh, dalam kotak kadbod 3 lepuh).
Bahan aktif adalah bisoprolol hemifumarate (bisoprolol fumarate (2: 1)):
- 1 tablet kuning muda - 5 mg;
- 1 tablet oren ringan - 10 mg.
Komponen tambahan: pati jagung, kalsium hidrogen fosfat anhidrat, silikon dioksida koloid anhidrat, crospovidone, selulosa mikrokristal, magnesium stearat.
Komposisi shell filem: titanium dioksida (E171), hypromellose 2910/15, dimethicone 100, macrogol 400, pewarna besi oksida kuning (E172).
Selain itu, dalam komposisi sarung filem oren muda - pewarna merah besi oksida (E172).
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Concor adalah penyekat beta 1 -adrenoceptor selektif yang tidak mempunyai aktiviti simpatomimetik dan kesan penstabilan membrannya sendiri. Mempunyai pertalian yang tidak signifikan untuk reseptor beta 2- adrenergik otot licin saluran darah, bronkus dan reseptor beta- 2- adrenergik, yang terlibat dalam pengaturan metabolisme. Ubat ini tidak berpengaruh pada ketahanan saluran udara, serta pada proses metabolik yang berlaku dengan penyertaan reseptor beta 2- adrenergik.
Kesan terpilih bisoprolol pada reseptor beta 2- adrenergik juga diperhatikan di luar jangkauan terapi.
Bisoprolol tidak mempunyai kesan inotropik negatif yang ketara. Selepas pemberian oral, kesan maksimum dicapai selepas 3-4 jam. Separuh hayat adalah 10-12 jam. Apabila menggunakan ubat sekali sehari, kesan terapeutik berlangsung selama 24 jam. Selalunya, penurunan maksimum tekanan darah dicapai 2 minggu setelah bermulanya terapi.
Bisoprolol menyekat reseptor beta 2 -adrenergik jantung dan mengurangkan aktiviti sistem simpatoadrenal.
Dalam penyakit jantung iskemik dan jika tidak ada kegagalan jantung kronik, satu kali pemberian bisoprolol oral dapat mengurangkan kadar denyutan jantung dan menurunkan jumlah jantung yang menyebabkan penurunan fraksi ejeksi dan penurunan permintaan miokardium untuk oksigen yang masuk.
Dengan rawatan jangka panjang, terdapat penurunan rintangan vaskular periferal periferal yang meningkat pada awalnya, dan aktiviti renin dalam plasma darah juga berkurang (kesan ini dianggap sebagai salah satu komponen kesan hipotensi beta-blocker).
Farmakokinetik
- penyerapan: bisoprolol diserap dari saluran gastrointestinal hampir sepenuhnya (lebih dari 90%). Ketersediaan bio oral sekitar 90%, terdapat sedikit kesan "first pass" melalui hati, di mana sekitar 10% dimetabolisme. Pengambilan makanan tidak mempengaruhi ketersediaan bio. Ubat ini menunjukkan kinetik linier, kepekatannya dalam plasma darah sebanding dengan dos bisoprolol yang diambil dalam lingkungan 5-20 mg. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum dalam plasma darah adalah sekitar 2-3 jam;
- pengedaran: bisoprolol diedarkan secara meluas. Isipadu pengedaran adalah 3.5 l / kg, hubungan dengan protein plasma kira-kira 30%;
- metabolisme: bisoprolol dimetabolisme oleh jalur oksidatif tanpa konjugasi. Metabolit bisoprolol bersifat polar (larut dalam air), diekskresikan oleh buah pinggang. Metabolit utama yang terdapat dalam air kencing dan plasma darah kekurangan aktiviti farmakologi. Hasil kajian mikrosom hati manusia menunjukkan bahawa bisoprolol in vitro terutama dimetabolisme menggunakan isoenzim CYP3A4 (kira-kira 95%), dan peranan isoenzim CYP2D6 tidak signifikan;
- perkumuhan: pelepasan bisoprolol disebabkan oleh keseimbangan antara perkumuhan yang tidak berubah oleh buah pinggang (kira-kira separuh daripada dos) dan metabolisme dalam hati (kira-kira separuh daripada dos) kepada metabolit yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Jumlah pelepasan adalah 15 l / j, waktu paruh adalah 10-12 jam.
Tidak ada data mengenai farmakokinetik Concor pada pesakit dengan gangguan fungsi ginjal atau hati dan penyakit jantung iskemik bersamaan.
Petunjuk untuk digunakan
- Kegagalan jantung kronik;
- Hipertensi arteri;
- Angina pectoris stabil dengan penyakit jantung iskemia.
Kontraindikasi
- Bentuk kegagalan jantung akut;
- Kegagalan jantung kronik yang dikompensasi;
- Kejutan kardiogenik;
- Atrioventricular (AV) blok II dan III darjah (dengan ketiadaan alat pacu jantung);
- Sindrom sinus sakit;
- Bradikardia teruk (degupan jantung (HR) kurang daripada 60 denyutan seminit);
- Penurunan tekanan darah (BP) yang teruk (tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg);
- Sekatan sinoatrial;
- Asma bronkus yang teruk dan penyakit paru obstruktif kronik (COPD), ditunjukkan dalam sejarah;
- Penyakit Raynaud, gangguan teruk peredaran arteri periferal;
- Asidosis metabolik;
- Pheochromocytoma (tanpa kombinasi dengan alpha-blockers);
- Umur di bawah 18 tahun;
- Tempoh penyusuan susu ibu;
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Concor harus diberikan dengan berhati-hati pada pesakit dengan fungsi hati yang teruk, Prinzmetal angina pectoris, diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes mellitus dengan turun naik glukosa darah, hipertiroidisme, blok AV darjah I, psoriasis, kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang dari 20 ml / min), penyakit jantung kongenital atau penyakit injap jantung dengan gangguan hemodinamik yang teruk, kardiomiopati yang menyekat, kegagalan jantung kronik terhadap latar belakang infark miokard dalam 3 bulan ke depan, dalam tempoh terapi desensitisasi, serta pesakit yang menjalani diet ketat.
Penggunaan Concor semasa kehamilan adalah mungkin jika, menurut definisi doktor, kesan terapi yang diharapkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin (bisoprolol hemifumarate mengurangkan aliran darah di plasenta).
Arahan untuk penggunaan Concor: kaedah dan dos
Tablet Concor diambil secara oral, tanpa mengunyah, dengan jumlah cecair yang mencukupi. Ubat tersebut harus diminum sekali sehari, pada waktu pagi, tanpa mengira pengambilan makanan.
Doktor menetapkan dos secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan petunjuk klinikal.
Semasa merawat angina pectoris dan hipertensi arteri, dos dipilih dengan mengambil kira kadar jantung pesakit. Ia mesti bermula dengan 5 mg sehari. Sekiranya perlu, dos boleh dinaikkan menjadi 10 mg; tidak digalakkan melebihi 20 mg.
Rawatan kegagalan jantung kronik dijalankan mengikut skema standard, yang merangkumi terapi kombinasi, yang merangkumi penghambat enzim penukar angiotensin (ACE) atau antagonis reseptor angiotensin II (dengan intoleransi terhadap perencat ACE), diuretik, beta-blocker, glikosida jantung.
Concor ditunjukkan hanya untuk kegagalan jantung kronik yang stabil tanpa gejala pemburukan. Fasa titrasi khas mesti diselesaikan mengikut jadual tertentu.
Dos permulaan yang disyorkan untuk rawatan kegagalan jantung kronik ialah 1.25 mg. Penyesuaian dos selanjutnya bergantung pada toleransi individu terhadap bisoprolol dan dilakukan setelah penyesuaian tertentu dengan yang sebelumnya.
Dos dinaikkan secara beransur-ansur, sekali setiap 2 minggu sebanyak 1.25 mg, dos maksimum adalah 10 mg. Pemilihan dos Concor dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor dan pengawalan kadar denyutan jantung, tekanan darah, sekiranya terjadi peningkatan keadaan terhadap latar belakang titrasi terakhir, dos tersebut harus dikurangkan dengan yang sebelumnya.
Peningkatan sementara dari gejala penyakit ini, kemunculan hipotensi arteri atau bradikardia adalah mungkin dari hari-hari pertama penggunaan ubat, semasa titrasi dan rawatan. Dalam kes ini, perlu menyesuaikan dos terapi bersamaan dan bisoprolol secara bersamaan, dan dalam situasi kritikal, batalkan sehingga keadaan pesakit stabil. Rawatan kemudiannya dapat dilanjutkan atau ditetrasi lagi.
Penggunaan Concor untuk semua petunjuk adalah jangka panjang.
Pesakit dengan disfungsi hepatik atau ginjal ringan hingga sederhana dan pesakit tua biasanya tidak memerlukan penyesuaian dos.
Dalam fungsi ginjal dan hati yang teruk, dos harian yang disyorkan tidak boleh melebihi 10 mg, dan peningkatan dos dalam kategori pesakit ini dilakukan dengan sangat berhati-hati.
Kesan sampingan
Dengan penggunaan Concor, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:
- Dari sisi sistem kardiovaskular: sangat kerap - bradikardia (dengan kegagalan jantung kronik); selalunya - peningkatan gejala kegagalan jantung kronik (dengan kegagalan jantung kronik), perasaan mati rasa atau kesejukan di bahagian ekstrem, penurunan tekanan darah yang kuat (lebih kerap pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik); jarang - bradikardia (dengan angina pectoris atau hipertensi arteri), gangguan konduksi AV, hipotensi ortostatik, peningkatan tanda-tanda kegagalan jantung kronik (dengan angina pectoris atau hipertensi arteri);
- Dari sistem pencernaan: sering - muntah, mual, cirit-birit atau sembelit; jarang - hepatitis;
- Dari sistem saraf: sering - pening dan sakit kepala (lebih kerap pada permulaan rawatan untuk hipertensi arteri atau angina pectoris, ringan dan hilang selepas 1-2 minggu terapi); jarang - kehilangan kesedaran;
- Dari deria: jarang - masalah pendengaran, penurunan lakrimasi; sangat jarang - konjungtivitis;
- Dari sisi jiwa: jarang - insomnia, kemurungan; jarang - mimpi buruk, halusinasi;
- Gangguan sistem pembiakan: jarang - gangguan potensi;
- Dari sistem pernafasan: jarang - bronkospasme dengan latar belakang asma bronkial atau penyakit saluran udara obstruktif dalam sejarah;
- Dari sistem muskuloskeletal: jarang - kekejangan otot, kelemahan otot;
- Dari sisi kulit: sangat jarang - alopecia; pada pesakit dengan psoriasis - peningkatan penyakit atau kemunculan ruam seperti psoriasis;
- Reaksi alergi: jarang - gatal, ruam kulit, hiperemia, rinitis alergi;
- Parameter makmal: jarang - peningkatan tahap kepekatan enzim hati (alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase) dalam darah;
- Lain-lain: sering - asthenia (dengan kegagalan jantung kronik), peningkatan keletihan (lebih kerap pada permulaan rawatan untuk hipertensi arteri atau angina pectoris, ringan dan hilang selepas 1-2 minggu terapi); jarang - asthenia (dengan hipertensi arteri atau angina pectoris).
Overdosis
Gejala yang paling biasa: Sekatan AV, penurunan tekanan darah yang ketara, bradikardia teruk, kegagalan jantung akut, hipoglikemia, bronkospasme.
Dengan dos tunggal bisoprolol yang tinggi, kepekaan sangat berbeza pada setiap pesakit. Sensitiviti mungkin meningkat untuk pesakit dengan kegagalan jantung kronik.
Sekiranya berlaku overdosis, anda harus berhenti mengambil Concor dan menggunakan terapi simptomatik yang menyokong.
Dengan bradikardia teruk, atropin intravena disyorkan. Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi, ubat dengan kesan kronotropik positif dapat diberikan dengan berhati-hati. Dalam beberapa kes, alat pacu jantung buatan dipasang buat sementara waktu.
Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah, penggunaan ubat vasopresor dan penyelesaian pengganti plasma disarankan.
Sekiranya terdapat sekatan AV, pemantauan berterusan pesakit harus dilakukan dan terapi dengan agonis beta-adrenergik (misalnya, epinefrin) harus diresepkan. Dalam beberapa kes, penempatan alat pacu jantung buatan disarankan.
Sekiranya berlaku kegagalan jantung kronik, disyorkan pemberian diuretik intravena, vasodilator dan ubat-ubatan dengan kesan inotropik positif.
Untuk bronkospasme, bronkodilator diresepkan, termasuk beta 2 -adrenomimetics dan / atau aminophylline.
Untuk hipoglikemia, glukosa intravena (dekstrosa) disyorkan.
arahan khas
Anda tidak dapat menghentikan terapi secara tiba-tiba, terutama bagi pesakit dengan penyakit jantung koroner, pembatalan Concor harus dilakukan dengan mengurangkan dos secara beransur-ansur. Penyesuaian dos dibuat di bawah pengawasan dan atas cadangan doktor.
Bagi pesakit dengan asma bronkial atau COPD, pemberian ubat ditunjukkan hanya semasa mengambil bronkodilator. Dengan peningkatan daya tahan saluran udara, disarankan untuk meningkatkan dos beta 2 -adrenomimetics pada pesakit dengan asma bronkial.
Terhadap latar belakang Concor, peningkatan kepekaan terhadap alergen dan keparahan reaksi anafilaksis adalah mungkin, sementara rawatan dengan adrenalin (epinefrin) mungkin tidak mempunyai kesan terapi yang mencukupi.
Sebelum pembedahan yang dirancang dengan penggunaan anestesia umum, perlu mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur dan berhenti meminumnya 48 jam sebelum operasi. Pakar bius harus diberitahu mengenai pengambilan bisoprolol.
Dengan pheochromocytoma, penggunaan ubat hanya boleh dilakukan dengan latar belakang penyekat alpha.
Ubat ini dapat menyembunyikan gejala hipertiroidisme.
Walaupun Concor tidak mempengaruhi kemampuan pesakit untuk memandu kenderaan dan mekanisme, tetapi memandangkan toleransi individu terhadap ubat dan kemungkinan pelanggaran keadaan ketika mengubah dos, disarankan untuk berhati-hati, terutama pada awal rawatan dan dalam kes penggunaan alkohol secara serentak.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Menurut arahan, Concor dibenarkan untuk digunakan semasa kehamilan hanya dalam kes di mana risiko berpotensi untuk janin lebih rendah daripada manfaat yang diharapkan bagi ibu.
Di bawah pengaruh beta-blocker, aliran darah di plasenta menurun, yang dapat mempengaruhi perkembangan janin. Menunjukkan kawalan aliran darah di rahim dan plasenta, serta memantau perkembangan janin. Sekiranya terdapat diagnostik kejadian buruk, disarankan untuk menggunakan kaedah rawatan alternatif. Bayi yang baru lahir harus diperiksa dengan teliti selepas melahirkan. Dalam tiga hari pertama kehidupan, gejala hipoglikemia dan bradikardia mungkin muncul.
Tidak ada data mengenai perkumuhan bisoprolol dalam susu ibu, oleh itu, tidak digalakkan mengambil Concor semasa menyusu. Sekiranya penggunaan ubat itu diperlukan, maka penyusuan susu ibu harus dihentikan.
Penggunaan pediatrik
Ia dikontraindikasikan untuk menggunakan Concor untuk rawatan pesakit di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (CC hingga 20 ml / min) Concor harus digunakan dengan berhati-hati. Dengan gangguan buah pinggang ringan hingga sederhana, tidak perlu menyesuaikan dos.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi hati yang teruk, Concor harus digunakan dengan berhati-hati. Dos maksimum pada pesakit tersebut tidak boleh melebihi 10 mg. Dengan disfungsi hati ringan hingga sederhana, tidak perlu menyesuaikan dos.
Gunakan pada orang tua
Semasa merawat pesakit tua, penyesuaian dos tidak diperlukan.
Interaksi dadah
Semasa menetapkan Concor, pesakit mesti memberitahu doktor mengenai semua ubat yang diambilnya. Maklumat ini akan membolehkan doktor mempertimbangkan kemungkinan interaksi ubat dan memberi pesakit cadangan yang diperlukan mengenai peraturan dan urutan penggunaannya.
Dalam rawatan kegagalan jantung kronik, penggunaan quinidine, lidocaine, disopyramide, phenytoin, propafenone, flecainide dan antiarrhythmics kelas I serentak tidak digalakkan.
Kombinasi yang tidak diingini untuk penggunaan Concor secara serentak:
- Diltiazem, verapamil dan penyekat saluran kalsium perlahan yang lain boleh menyebabkan penurunan kontraktilasi miokardium dan gangguan konduksi AV;
- Clonidine, moxonidine, methyldopa, rilmenidine dan ubat-ubatan antihipertensi yang berpusat di pusat boleh menyebabkan penurunan output jantung dan degupan jantung dan menyebabkan vasodilasi dengan latar belakang penurunan nada simpatik pusat. Kemungkinan peningkatan hipertensi arteri meningkat dengan pengambilan ubat secara tiba-tiba sebelum penarikan beta-blocker.
Perhatian khusus harus diambil dalam rawatan angina pectoris dan hipertensi dalam kombinasi dengan lidocaine, quinidine, disopyramide, flecainide, phenytoin, propafenone (kelas I antiarrhythmics), kombinasi ini dengan bisoprolol dapat mengurangkan kontraktil miokard dan konduksi AV.
Dadah, yang digabungkan dengan pelantikan Concor memerlukan penjagaan khas:
- Felodipine, nifedipine, amlodipine dan derivatif dihydropyridine lain - meningkatkan risiko hipotensi arteri; dalam kegagalan jantung kronik, kemerosotan fungsi kontraktil jantung seterusnya adalah mungkin;
- Ubat anti-radang bukan steroid - mengurangkan kesan hipotensi bisoprolol;
- Amiodarone dan ubat antiaritmia kelas III yang lain - boleh memperburuk gangguan konduksi AV;
- Penyekat beta untuk kegunaan tempatan, termasuk titisan mata untuk rawatan glaukoma - meningkatkan kesan sistemik bisoprolol;
- Parasympathomimetics - boleh meningkatkan risiko mengembangkan bradikardia dan gangguan konduksi AV;
- Ejen hipoglikemik oral dan insulin - meningkatkan kesan klinikalnya, gejala hipoglikemia (takikardia) dapat ditekan atau ditutupi;
- Dadah untuk anestesia umum - meningkatkan kemungkinan tindakan kardiodepresan, yang boleh menyebabkan hipotensi arteri;
- Glikosida jantung - dapat meningkatkan jangka masa impuls dan membawa kepada perkembangan bradikardia;
- Antidepresan trisiklik, fenotiazin, barbiturat dan ubat lain dengan kesan antihipertensi - dapat meningkatkan kesan antihipertensi Concor;
- Mefloquine - meningkatkan kemungkinan mengembangkan bradikardia;
- Monoamine oxidase (MAO) inhibitor (kecuali MAO B inhibitor) - memperkuat kesan hipotensi ubat dan boleh menyebabkan perkembangan krisis hipertensi.
Gabungan Concor dengan isoprenalin, dobutamine dan beta-adrenomimetics lain membawa kepada penurunan kesan klinikal kedua-dua ubat.
Penggunaan bersamaan dengan agonis adrenergik dengan bisoprolol yang mempengaruhi reseptor adrenergik alfa dan beta (norepinefrin, epinefrin) menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Analog
Analogi Concor adalah: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bikard, Bisokard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 30 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Concor
Ulasan mengenai Konkor menunjukkan bahawa ubat ini berkesan menurunkan tekanan darah dan mengurangkan degupan jantung. Kelemahan utama Concor, menurut pengguna, adalah kesan sampingan yang kerap berlaku, gejala penarikan diri dan kos yang agak tinggi.
Harga untuk Concor di farmasi
Harga anggaran untuk Concor adalah: 50 tablet 10 mg - 515 rubel, 30 tablet 10 mg - 360 rubel, 50 tablet 5 mg - 350 rubel, 30 tablet 5 mg - 220 rubel.
Concor: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet bersalut filem Concor Cor 2.5 mg 30 pcs. 130 RUB Beli |
|
Tablet Concor cor p.p. 2.5mg 30 biji. 151 RUB Beli |
|
Tablet Concor KOR hlm. 2.5mg 30 biji. 156 r Beli |
|
Concor 5 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 162 RUB Beli |
|
Tablet Concor p.p. 5mg 30 biji. 209 RUB Beli |
|
Concor 5 mg tablet bersalut filem 50 pcs. 239 r Beli |
|
Concor 10 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 242 r Beli |
|
Tablet Concor p.p. 10mg 30 biji. 284 r Beli |
|
Tablet Concor p.p. 5mg 50 biji. Merck 292 r Beli |
|
Concor 10 mg tablet bersalut filem 50 pcs. RUB 311 Beli |
|
Concor AM 5 mg + 5 mg tablet 30 pcs. 374 r Beli |
|
Tablet Concor AM 5mg + 5mg 30 pcs. 391 r Beli |
|
Tablet Concor p.p. 10mg 50 biji. 450 RUB Beli |
|
Concor AM 5 mg + 10 mg tablet 30 pcs. 474 r Beli |
|
Concor AM 10 mg + 5 mg tablet 30 pcs. 476 r Beli |
|
Tablet Concor AM 5mg + 10mg 30 pcs. 529 r Beli |
|
Tablet Concor AM 10mg + 5mg 30 pcs. 554 r Beli |
|
Concor AM 10 mg + 10 mg tablet 30 pcs. 639 RUB Beli |
|
Tablet Concor AM 10mg + 10mg 30 pcs. 691 r Beli |
| Lihat semua tawaran dari farmasi |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
