Nalbuphin
Nalbufin: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Sekiranya gangguan fungsi buah pinggang
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Interaksi ubat
- 13. Analog
- 14. Terma dan syarat penyimpanan
- 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 16. Ulasan
- 17. Harga di farmasi
Nama Latin: Nalbuphinum
Kod ATX: N02AF02
Bahan aktif: Nalbuphine (Nalbuphine)
Pengilang: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY mereka. N. A Semashko (Rusia)
Penerangan dan kemas kini foto: 03.11.2017
Nalbuphine adalah ubat penghilang rasa sakit opioid.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Nalbuphine tersedia dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan: tidak berwarna atau sedikit berwarna, telus atau sedikit opalescent (1 ml dalam ampul kaca, 5 atau 10 ampul dalam kotak kadbod).
Komposisi larutan suntikan 1 ml termasuk:
- Bahan aktif: nalbuphine hidroklorida (dalam bentuk dihidrat) - 10 atau 20 mg;
- Komponen tambahan: asid sitrat anhidrat, natrium sitrat dihidrat, natrium klorida, air untuk suntikan.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Nalbuphine tergolong dalam agonis-antagonis reseptor opioid, menjadi agonis κ-opioid dan antagonis reseptor μ-opioid. Ia mendorong pengaktifan sistem antinociceptive endogen dengan bertindak pada reseptor κ-opiate dan menyekat penghantaran impuls kesakitan antara neuron pada pelbagai tahap sistem saraf pusat.
Nalbuphine mempengaruhi bahagian otak yang lebih tinggi, mengubah sensasi emosi dalam kesakitan, dan juga memperlambat refleks yang terkondisi, memprovokasi miosis dan dysphoria, mempunyai kesan penenang dan mengaktifkan pusat muntah. Bahan ini, pada tahap yang lebih rendah daripada morfin, menekan kerja pusat pernafasan dan bertindak pada motilitas saluran gastrointestinal, tanpa mempengaruhi parameter hemodinamik. Risiko mengembangkan ketergantungan opioid dan sindrom ketagihan apabila digunakan dalam dos terapeutik adalah rendah.
Kesan nalbuphine muncul 2-3 minit selepas pentadbiran intravena dan 10-15 minit selepas pentadbiran intramuskular.
Farmakokinetik
Apabila diberikan secara intramuskular, kepekatan maksimum Nalbuphine dalam plasma darah dikesan selepas 30-60 minit. Ubat ini berfungsi selama 3-6 jam, dan separuh hayatnya adalah 2.5-3 jam. Kesan analgesik berkembang dengan cepat: dengan pemberian intravena, serangan sakit dihentikan dalam 1.5-3 minit, dan dengan pemberian intramuskular - dalam 11-15 minit.
Nalbuphine dimetabolisme di hati dan diekskresikan dalam bentuk metabolit terutama pada hempedu dan kepekatan kecil dalam air kencing. Sebatian tersebut melintasi penghalang plasenta dan dikeluarkan dalam susu manusia (kurang daripada 1% daripada dos yang diberikan).
Petunjuk untuk digunakan
- Sindrom nyeri teruk dari pelbagai etiologi, termasuk infarksi miokardium, serta rasa sakit yang berkaitan dengan neoplasma malignan, campur tangan ginekologi yang berkembang dalam tempoh selepas operasi;
- Anestesia umum (sebagai ubat tambahan).
Kontraindikasi
Mutlak:
- Hipertensi intrakranial;
- Keracunan alkohol akut, psikosis alkoholik;
- Trauma kepala;
- Sindrom epilepsi;
- Kemurungan teruk sistem saraf pusat dan pernafasan;
- Penyakit organ perut dalam perjalanan akut (pengenalan Nalbufin mungkin berlaku setelah diagnosis dibuat);
- Ketergantungan ubat pada promedol, morfin, fentanyl dan ubat-ubatan seperti morfin lain (kerana kemungkinan besar sindrom penarikan);
- Campur tangan pembedahan pada saluran empedu hati, pundi hempedu, intrahepatik dan ekstrahepatik (sistem hepatobiliari);
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Relatif (Nalbuphine mesti digunakan dengan berhati-hati sekiranya terdapat keadaan / penyakit berikut):
- Kerosakan ginjal dan / atau hepatik;
- Cachexia;
- Kegagalan pernafasan (termasuk yang berkaitan dengan uremia, penyakit paru-paru obstruktif kronik);
- Kelahiran pramatang dan anggapan tidak matang janin;
- Masa kehamilan dan penyusuan;
- Kanak-kanak (sehingga 18 tahun) dan usia tua.
Arahan untuk penggunaan Nalbufin: kaedah dan dos
Penyelesaian Nalbuphin, bergantung pada petunjuknya, diberikan secara intramuskular atau intravena (pencairan awal dengan larutan natrium klorida isotonik diperlukan).
Rejimen dos ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung kepada toleransi ubat, keparahan sindrom kesakitan, ciri-ciri pesakit.
Dos dewasa yang disyorkan untuk sindrom kesakitan adalah 0.15-0.3 mg / kg. Di antara suntikan dos tunggal ubat, rehat sekurang-kurangnya 4 jam harus diperhatikan. Dos maksimum Nalbufin adalah: setiap hari - 2,4 mg / kg, tunggal - 0,3 mg / kg. Tempoh permohonan tidak boleh melebihi 3 hari.
Sekiranya disyaki infark miokard, 20 mg larutan suntikan disuntikkan secara perlahan-lahan secara intravena (jika perlu, dos boleh dinaikkan menjadi 30 mg). Sekiranya tidak ada dinamika positif selepas 30 minit, anda boleh memasukkan dos tunggal yang lain.
Dos Nalbuphine untuk pra-ubat adalah 0.1-0.2 mg / kg. Untuk pengenalan kepada anestesia, larutan ditetapkan pada dosis 0,3-1 mg / kg, kemudian (untuk mengekalkan anestesia) - setiap 30 minit pada 0,25-0,5 mg / kg.
Pesakit yang bergantung kepada opiat mungkin mengalami gejala penarikan yang dikawal oleh morfin. Sekiranya pesakit mendapat ubat morfin, kodein, atau ubat penahan sakit opioid lain sebelum memulakan Nalbuphine, 25% daripada dos standard ditetapkan.
Terapi harus dijalankan oleh doktor yang berpengalaman dengan Nalbufin. Pengurusan overdosis, termasuk naloxone, serta alat pengudaraan dan intubasi mekanikal harus ada.
Kesan sampingan
- Sistem saraf: mengantuk, pening, kekeliruan, kelesuan, sakit kepala, pergolakan, euforia atau kemurungan;
- Sistem kardiovaskular: perubahan (penurunan atau peningkatan) tekanan darah, takik atau bradikardia;
- Sistem pernafasan: penurunan jumlah pernafasan minit;
- Sistem pencernaan: muntah, mual, dispepsia, mulut kering, sakit spastik;
- Reaksi alergi: urtikaria, edema laring, gatal-gatal, bersin;
- Lain-lain: peningkatan berpeluh, sakit di tempat suntikan, sindrom penarikan (dimanifestasikan sebagai kelemahan, sakit perut spastik, lakrimasi, muntah, mual, rhinorrhea, demam, kegelisahan).
Overdosis
Overdosis Nalbufin dapat ditentukan oleh gejala berikut: pucat kulit, miosis, hipotermia, keadaan kesedaran yang berubah (hingga koma), hipoventilasi paru-paru, pernafasan Cheyne-Stokes berkala, kelumpuhan pusat pernafasan, penurunan tekanan darah yang tajam, kegagalan kardiovaskular.
Untuk kemurungan pernafasan, disyorkan nalorphine atau naloxone intravena. Sekiranya perlu, lakukan ventilasi paru-paru yang mencukupi dan pantau petunjuk hemodinamik pusat.
arahan khas
Jangan melebihi dos Nalbufin yang disyorkan dalam arahan, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan pergantungan fizikal.
Semasa terapi, pesakit luar harus menahan diri dari memandu kenderaan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan reaksi psikomotor cepat dan perhatian meningkat.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Menurut arahan, Nalbufin digunakan semasa kehamilan hanya untuk petunjuk yang ketat. Ia diberikan dengan berhati-hati jika berlaku persalinan pramatang dan kemungkinan tidak matang janin, kerana bahan tersebut menembusi penghalang plasenta dan dapat menyebabkan kemurungan pusat pernafasan pada bayi baru lahir.
Ubat ini digunakan dengan berhati-hati semasa menyusui, kerana diekskresikan dalam susu dalam kepekatan kecil yang tidak mempunyai kepentingan klinikal.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Dalam kegagalan buah pinggang, dos Nalbufin harus dikira dengan teliti dan kemungkinan pengambilan ubat yang cepat harus dipertimbangkan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Sekiranya gagal hati, perlu memilih dos ubat dengan berhati-hati dan memberikan kemungkinan pemberhentian pentadbiran Nalbuphin dengan cepat.
Interaksi dadah
Bersama dengan ubat-ubatan untuk anestesia, kecemasan, antidepresan, hipnotik dan antipsikotik, Nalbufin harus digunakan di bawah pengawasan perubatan yang ketat (apabila menggunakan kombinasi seperti itu, mungkin diperlukan penyesuaian dos).
Adalah mustahil untuk menetapkan Nalbuphine dengan etil alkohol dan ubat penahan sakit opioid yang lain pada masa yang sama.
Apabila digunakan bersama dengan penisilin dan derivatif fenotiazin, risiko mengembangkan gangguan dyspeptik dalam bentuk muntah dan mual meningkat.
Analog
Analog Nalbufin adalah: Nalbufin Serb, Nalbufin hidroklorida.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap, di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu 15-30 ° C.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Nalbufin
Terdapat ulasan positif dan sangat negatif mengenai Nalbufin. Ramai pesakit menyatakan bahawa dengan sindrom kesakitan yang ketara, ubat tidak selalu dapat membantu. Akibat daripada pemberian ubat yang tidak terkawal boleh menjadi sangat berbahaya, sehingga timbulnya kebergantungan yang kuat, oleh itu beberapa pesakit membincangkan topik mengenai kesan narkotik Nalbufin atau kerumitan penolakan ubat tersebut.
Harga Nalbufin di farmasi
Pada masa ini, anggaran harga Nalbuphin dalam ampul dengan dos 10 mg ialah 652-692 rubel setiap pek 10 pcs. Kos Nalbuphin dalam ampul dengan dos 20 mg berbeza dari 681 hingga 726 rubel setiap bungkusan 5 pcs.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
