Propofol
Propofol: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Propofol
Kod ATX: N01AX10
Bahan aktif: propofol (propofol)
Pengilang: Hana Pharmaceutical Co. (Republik Korea)
Penerangan dan kemas kini foto: 2018-10-26
Harga di farmasi: dari 372 rubel.
Beli
Propofol adalah ubat untuk anestesia umum tanpa penyedutan.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Propofol dihasilkan dalam bentuk emulsi untuk pentadbiran intravena (i / v): cecair hampir putih atau putih, dengan struktur homogen tanpa kemasukan asing (20 ml dalam ampul kaca, 5 ampul dalam palet plastik, 1 palet dalam kotak kadbod).
1 ml emulsi mengandungi:
- bahan aktif: propofol - 10 mg;
- komponen tambahan: gliserol, minyak kacang soya, natrium hidroksida, lesitin telur, air untuk suntikan.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Propofol adalah ubat anestesia umum yang bertindak dalam masa 0.5 minit dan berlangsung dalam jangka masa yang pendek.
Selepas pemberian ubat, penurunan tekanan arteri min (BP) dan sedikit perubahan pada kadar denyutan jantung diperhatikan. Pada masa yang sama, dalam tempoh pemeliharaan anestesia umum, parameter hemodinamik tetap stabil, frekuensi perubahan buruknya rendah. Dengan latar belakang pengenalan propofol, kemurungan pernafasan mungkin berlaku. Kesan yang tidak diingini adalah ciri kualitatif untuk kaedah anestesia intravena lain, dan mudah dikawal dalam keadaan klinikal.
Tindakan propofol membantu mengurangkan aliran darah serebrum, menurunkan tekanan intrakranial dan metabolisme serebrum. Dengan tekanan intrakranial yang meningkat pada awalnya, penurunannya lebih ketara.
Sebagai peraturan, pemulihan dari anestesia berlaku dengan cepat, dengan kesedaran yang jelas, tidak disertai dengan sakit kepala, mual atau muntah pasca operasi.
Harus diingat bahawa kejadian mual dan muntah selepas operasi selepas anestesia propofol kurang biasa berbanding dengan anestesia penyedutan. Ini mungkin disebabkan oleh kesan antiemetiknya. Kepekatan Propofol yang biasa, dicapai dalam keadaan klinikal, tidak menekan sintesis hormon korteks adrenal.
Farmakokinetik
Selepas pengenalan propofol, penurunan tahap kepekatannya dicirikan oleh tiga fasa: yang pertama adalah taburan yang sangat cepat (separuh hayat 2-4 minit), yang kedua adalah penghapusan cepat (separuh hayat adalah 30-60 minit), yang ketiga adalah pengagihan semula perlahan propofol ke dalam darah dari tisu yang lemah.
Proses pengedaran dan perkumuhan dari badan cepat. Jumlah pelepasan Propofol adalah 1.5-2 l / min. Ia dimetabolisme terutama di hati dengan pembentukan konjugat dan quinolnya. Perkumuhan metabolit berlaku bersama dengan air kencing.
Farmakokinetik propofol dalam kadar pemberian yang disyorkan adalah linear, ini memungkinkan untuk mengekalkan kepekatan keseimbangannya dalam darah ketika digunakan untuk mengekalkan anestesia.
Petunjuk untuk digunakan
Menurut arahan, Propofol ditunjukkan untuk induksi dan pemeliharaan anestesia umum.
Di samping itu, pada orang dewasa digunakan untuk memberikan kesan penenang semasa rawatan intensif pesakit yang berkaitan dengan ventilasi paru-paru buatan, atau semasa prosedur diagnostik dan campur tangan pembedahan pada pesakit yang sedar.
Kontraindikasi
Kontraindikasi mutlak untuk Propofol:
- gunakan dalam obstetrik sebagai ubat bius;
- menyusu;
- umur sehingga 3 tahun;
- epiglottitis atau kumpulan pada kanak-kanak dari semua peringkat umur - untuk digunakan untuk memberikan kesan sedatif semasa rawatan intensif;
- intoleransi individu terhadap komponen ubat.
Penjagaan harus diambil semasa memberi resep Propofol kepada pesakit dengan penyakit saluran pernafasan, jantung, hati, ginjal, hipovolemia, epilepsi, gangguan metabolisme lipid dan pesakit dalam keadaan lemah.
Arahan untuk penggunaan Propofol: kaedah dan dos
Emulsi diberikan dengan suntikan intravena dengan suntikan perlahan atau infusi. Pentadbiran yang tidak dicairkan hanya ditunjukkan ketika menggunakan pam penyuntik atau pam infusi, yang memberikan kawalan kadar dos.
Untuk mencairkan propofol, anda hanya boleh menggunakan larutan dekstrosa 5% untuk pentadbiran intravena. Pencairan ubat harus dibuat dalam nisbah 1: 5, yang sepadan dengan 2 mg propofol per 1 ml larutan. Ubat itu mesti dicampurkan segera sebelum pentadbiran. Penyelesaian siap stabil selama 6 jam.
Untuk mengurangkan sensasi kesakitan ketika dos induksi Propofol diberikan, ubat boleh dicampurkan dengan larutan lidokain 0,5% atau 1% untuk suntikan. Ia ditambahkan pada kadar tidak lebih dari 1 bahagian lidokain hingga 20 bahagian propofol.
Prix dengan alfentanil untuk suntikan (0,5 mg / ml) dalam nisbah isipadu 20-50 ml propofol dan 1 ml alfentanil dibenarkan. Penyelesaian siap stabil selama 6 jam.
Melalui tee dengan injap berhampiran tempat suntikan, propofol dapat diberikan semasa titisan serentak larutan dekstrosa 5% untuk pentadbiran intravena, larutan dekstrosa 4% dengan larutan natrium klorida 0.18% untuk pentadbiran intravena, atau larutan natrium klorida 0.9% untuk pentadbiran intravena …
Dos ditentukan oleh pakar anestesi, dengan mengambil kira berat badan pesakit dan jangka masa anestesia yang diperlukan.
Sekiranya anestesia umum digunakan sebagai tambahan kepada anestesia serantau, penggunaan dos ubat yang lebih rendah ditunjukkan.
Dos yang disyorkan untuk orang dewasa:
- induksi anestesia umum (suntikan bolus atau infus): di bawah umur 55 tahun - pada kadar 1.5-2.5 mg setiap 1 kg berat badan pesakit. Pengenalan propofol mesti diberi peringkat Dengan selang waktu 10 saat, pesakit dalam keadaan memuaskan diberi dos 40 mg, pesakit berusia lebih dari 55 tahun dan dengan kelas risiko 3-4 pada ASA (American Association of Anesthesiologists) - 20 mg propofol. Dengan mengambil kira keadaan dan reaksi pesakit, ia dibenarkan untuk mengurangkan jumlah dos dengan mengurangkan kadar pemberian kepada 20-50 mg dalam 60 saat. Prosedur ini dilanjutkan sehingga tanda-tanda klinikal anestesia muncul;
- pemeliharaan anestesia umum (infus atau suntikan bolus): infus berterusan - pada kadar 4–12 mg per 1 kg berat pesakit per jam. Dos ini biasanya mencukupi untuk mengekalkan anestesia yang mencukupi. Kadar pentadbiran boleh berbeza-beza mengikut ciri individu pesakit. Apabila menggunakan suntikan berulang, ubat ini diberikan sesuai dengan keperluan klinikal dalam meningkatkan dos dari 25 mg hingga 50 mg;
- memberikan kesan sedatif semasa rawatan intensif (infusi): pada kadar 0.3-4 mg per 1 kg berat badan pesakit sejam. Kedalaman sedasi yang diperlukan dicapai dengan mengubah kadar infusi;
- memberikan kesan sedatif semasa prosedur diagnostik atau pembedahan sambil mengekalkan kesedaran pada pesakit: dos dan kadar pentadbiran dipilih secara individu. Tindak balas klinikal pada kebanyakan pesakit berlaku pada dos 0,5-1 mg per kg berat badan selama 60-300 saat. Pemeliharaan kesan penenang diberikan melalui infusi pada kadar 1,5-4,5 mg per 1 kg berat badan setiap jam. Kedalaman sedasi yang diperlukan dicapai dengan mengubah kadar infusi. Sekiranya diperlukan peningkatan sedasi sedasi yang lebih cepat, pemberian propofol jet intravena serentak pada dos 10-20 mg ditunjukkan. Bagi pesakit kelas 3-4 pada skala ASA, pertimbangan harus diberikan untuk mengurangkan tahap risiko dan keperluan untuk mengurangkan dos dan kadar pentadbiran.
Dos yang disyorkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun:
- induksi anestesia umum: kanak-kanak berumur lebih dari 8 tahun - biasanya 2.5 mg setiap 1 kg berat badan mencukupi. Kanak-kanak di bawah umur 8 tahun mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi untuk menunjukkan tanda-tanda klinikal anestesia. Penyesuaian dos dibuat sesuai dengan usia dan / atau berat anak. Untuk kanak-kanak kelas risiko 3 dan 4 pada skala ASA, dos yang lebih rendah ditetapkan;
- pemeliharaan anestesia umum (infus atau suntikan bolus): dalam kebanyakan kes - pada kadar 9-15 mg per 1 kg berat anak setiap jam. Kadar pentadbiran dipilih secara individu.
Kesan sampingan
- sakit di tempat suntikan semasa induksi;
- apnea sementara semasa induksi;
- menurunkan tekanan darah, bradikardia;
- pergerakan epileptiform (termasuk opisthotonus, kejang) semasa induksi, pemeliharaan anestesia dan kebangkitan;
- trombosis, phlebitis;
- rhabdomyolysis;
- gangguan seksual;
- edema paru;
- pankreatitis;
- perubahan warna air kencing - dengan latar belakang ubat yang berpanjangan;
- reaksi anafilaksis dalam bentuk bronkospasme, eritema, angioedema;
- ketidaksedaran pasca operasi;
- demam selepas operasi;
- sakit kepala, muntah dan loya selepas pemulihan dari anestesia;
- pembilasan muka pada kanak-kanak sekiranya pemberhentian pemberian ubat secara tiba-tiba semasa rawatan intensif;
- sindrom penarikan - hanya pada kanak-kanak.
Overdosis
Gejala: kemurungan pernafasan dan jantung, keterukan kesan sampingan.
Rawatan: pengudaraan buatan paru-paru dengan oksigen, terapi simptomatik menggunakan vasopresor, agen pengganti plasma dan penyelesaian elektrolit.
arahan khas
Pengenalan Propofol hanya boleh dilakukan oleh pakar anestesi atau pakar rawatan intensif di bilik yang dilengkapi dengan kemudahan resusitasi, dengan adanya alat pengudaraan buatan dan alat pengayaan oksigen. Semasa anestesia, pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit diperlukan. Pesakit di mana propofol diberikan untuk memberikan ubat pelali semasa prosedur pembedahan dan diagnostik tanpa penggunaan ventilasi buatan memerlukan perhatian khusus.
Untuk mengurangkan kesakitan di tempat suntikan semasa induksi, disarankan untuk menggunakan urat lengan bawah atau siku untuk suntikan. Di samping itu, pentadbiran bersama dengan lidocaine ditunjukkan.
Penjagaan khas mesti diambil semasa menggunakan propofol untuk anestesia pada kanak-kanak. Keselamatan dan keberkesanan penggunaan ubat untuk memberikan kesan penenang pada pesakit di bawah usia 18 tahun belum dapat dipastikan. Pengalaman klinikal dengan penggunaan propofol untuk penenang pada pesakit kumpulan usia ini mengesahkan risiko tinggi kesan sampingan, termasuk kematian. Kemungkinan akibat maut meningkat dengan adanya jangkitan saluran pernafasan dan melebihi dos yang disyorkan.
Oleh kerana kekurangan tindakan vagolitik yang mencukupi, dengan latar belakang penggunaan propofol, risiko mengembangkan bradikardia dan asistol meningkat. Oleh itu, disarankan bagi pesakit yang berisiko untuk meresepkan agen antikolinergik, yang diberikan secara intravena sebelum induksi atau selama tempoh mengekalkan anestesia.
Kerana risiko kejang pada pesakit dengan epilepsi, induksi anestesia hanya dapat dimulakan setelah pesakit mengambil ubat antiepileptik yang diperlukan.
Kandungan kira-kira 100 mg lipid dalam 1 ml emulsi harus diambil kira semasa menetapkan Propofol kepada pesakit dengan gangguan metabolisme lipid atau ketika digabungkan dengan agen yang mengandung lemak.
Dengan kegagalan hati dan / atau ginjal, kepekatan albumin yang rendah dalam darah, risiko hemolisis meningkat, walaupun dengan penggunaan dos terapi ubat. Oleh itu, pada pesakit dengan patologi ini, disyorkan untuk selalu memantau petunjuk yang sesuai.
Pemindahan pesakit ke jabatan biasa dilakukan hanya setelah terjaga sepenuhnya dari anestesia umum.
Penggunaan bersama dengan pengambilan alkohol adalah kontraindikasi.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Selepas pengenalan propofol, seseorang harus menahan diri daripada mengoperasikan mekanisme dan kenderaan yang kompleks.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Oleh kerana Propofol melintasi penghalang plasenta dan boleh menyebabkan kemurungan neonatal pada janin, penggunaannya semasa kehamilan dan sebagai anestetik pada obstetrik tidak digalakkan.
Ubat ini digunakan semasa penamatan kehamilan pada trimester pertama.
Keselamatan penggunaan propofol semasa menyusui untuk bayi yang disusui belum dapat dipastikan.
Penggunaan pediatrik
Kontraindikasi terhadap Propofol adalah kanak-kanak di bawah usia tiga tahun.
Jangan gunakan ubat ini pada kanak-kanak dari semua peringkat umur untuk memberikan kesan penenang semasa rawatan intensif untuk epiglottitis atau croup.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Kerana risiko hemolisis, Propofol harus diresepkan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit ginjal.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Ubat harus diresepkan dengan berhati-hati sekiranya disfungsi hati, propofol meningkatkan risiko hemolisis.
Gunakan pada orang tua
Untuk induksi anestesia, pemeliharaan anestesia atau pemberian ubat penenang pada pesakit tua, perlu menggunakan propofol dosis yang lebih rendah dan kadar pemberiannya. Titrasi dilakukan secara individu, dengan mengambil kira tindak balas pesakit. Untuk mengelakkan penindasan sistem pernafasan dan jantung pada pesakit tua, tidak digalakkan menggunakan bolus tunggal atau berulang yang cepat.
Interaksi dadah
Dengan penggunaan Propofol secara serentak:
- agen penyedutan dan analgesik yang digunakan untuk pra-ubat: menyebabkan peningkatan kesan anestetik propofol, meningkatkan kemungkinan reaksi buruk dari sistem kardiovaskular;
- ubat yang mengurangkan kadar denyutan jantung: meningkatkan risiko terkena bradikardia teruk;
- analgesik opioid: meningkatkan kemungkinan apnea;
- fentanyl: menyebabkan peningkatan kepekatan propofol dalam darah sementara, yang tidak memerlukan penyesuaian dos penyelenggaraan ubat;
- lidocaine, digunakan sebagai agen tambahan untuk anestesia tempatan: boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk mengantuk, pening, muntah, bradikardia, gangguan jantung, kejang, kejutan;
- siklosporin: mampu mendorong leukoencephalopathy.
Selepas pemberian relaksan otot (mivacuria klorida dan atracuria besilate), sistem infus yang sama untuk propofol hanya boleh digunakan selepas mencuci awal.
Analog
Analog propofol adalah: Propofol Fresenius, Propofol-Medargo, Propofol Kabi, Propofol-Lipuro, Calipsol, Ketamine, Nitrous oxide, Sodium Oxybutyrate, Diprivan, Droperidol, Predion, Sodium oxybat, Recofol, Provive.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang gelap, lindungi dari pembekuan. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Propofol
Ulasan Propofol dari pesakit dan doktor lebih positif. Mereka menunjukkan toleransi dan keberkesanan ubat yang baik.
Harga Propofol di farmasi
Harga Propofol boleh: untuk 1 botol 50 ml pada dos 10 mg / ml - 386 rubel, pada dos 20 mg / ml - 595 rubel; untuk 10 botol 50 ml pada dos 20 mg / ml - 4 786 rubel.
Propofol: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Propofol Kabi 10 mg / ml emulsi untuk pentadbiran intravena 50 ml 1 pc. 372 r Beli |
|
Propofol Kabi 20 mg / ml emulsi untuk pentadbiran intravena 50 ml 1 pc. 489 r Beli |
|
Propofol Kabi 10 mg / ml emulsi untuk pentadbiran intravena 20 ml 5 pcs. RUB 499 Beli |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
