Epilepsi Kriptogenik: Apakah Itu, Rawatan, Penyebabnya

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Epilepsi kriptogenik

Kandungan artikel:

Apa ini
Bagaimana penyakit ini menampakkan
1. Epilepsi fokus kriptogenik
2. Epilepsi umum kriptogenik
3. Gejala dalam tempoh interictal
Kaedah diagnostik
Cara merawat patologi
Ramalan dan akibatnya
Video

Epilepsi kriptogenik adalah bentuk penyakit yang paling biasa, yang mempengaruhi kira-kira satu daripada dua pesakit. Ciri khas bentuk kriptogenik adalah bahawa mustahil untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit ini. Etiologi yang tidak ditentukan menimbulkan kesulitan tertentu dalam pemilihan rawatan; ubat antikonvulsan menjadi asas terapi untuk pesakit tersebut.

Apabila penyebab kejang tidak dapat dikenal pasti, ia disebut sebagai epilepsi kriptogenik.

Apa ini

Epilepsi adalah penyakit neurologi kronik yang dicirikan oleh peningkatan kerentanan tubuh terhadap serangan epilepsi. Epilepsi adalah salah satu patologi sistem saraf pusat yang paling biasa; di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, prevalensi penyakit ini adalah kira-kira 50-100 kes setiap 100 ribu penduduk.

Bergantung pada etiologi, 3 bentuk patologi dibezakan:

simptomatik;
idiopatik;
kriptogenik.

Epilepsi kriptogenik adalah penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui, iaitu, penyebab perkembangan penyakit ini tidak jelas, tidak dikenalpasti. Diagnosis dibuat hanya setelah tidak termasuk bentuk lain.

Untuk sebab tertentu, terdapat kecenderungan sel otak terhadap pembentukan pelepasan paroksismal yang berlebihan. Pelepasan seperti itu mengganggu fungsi normal neuron, yang membawa kepada manifestasi klinikal epilepsi - kehilangan kesedaran, kejang, gangguan deria dan autonomi.

Dengan bentuk penyakit kriptogenik, perubahan fokus lebih kerap dikesan. Fokus aktiviti berlebihan dapat dilokalisasikan di lobus frontal, temporal, parietal atau oksipital. Kurang biasa, pembuangan meluas ke kedua-dua belahan otak.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Kejang berulang adalah gejala utama penyakit ini. Mereka terdiri daripada 2 jenis - separa (fokus) dan umum. Kejang yang kerap boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di otak, di mana beberapa gejala penyakit akan berlanjutan walaupun di luar kejang.

Epilepsi fokus kriptogenik

Dalam bentuk kriptogenik penyakit ini, kejang separa lebih biasa. Mereka dicirikan oleh penampilan fokus pengujaan di kawasan kecil otak. Simptomologi yang berlaku dalam kes ini secara langsung bergantung kepada penyetempatan fokus pengujaan (temporal, frontal, parietal, lobus oksipital).

Pesakit biasanya mempunyai firasat eksaserbasi kerana ciri aura - gejala ringan yang muncul sebelum permulaan serangan.

Kejang separa terdiri daripada tiga jenis:

sederhana - tanpa kehilangan kesedaran;
sukar - dengan kehilangan kesedaran;
dengan generalisasi sekunder - penyitaan separa menjadi umum.

Gambaran klinikal kejang separa bervariasi dan boleh merangkumi komponen motorik, deria, autonomi dan mental. Semua varian kejang separa mempunyai satu sifat bersama - watak paroxysmal.

Jenis penyitaan separa	Bagaimana ia menampakkan
Motor (motor)	Kejang separa motor ditunjukkan dalam bentuk kontraksi cepat dan berirama kumpulan otot tertentu. Selalunya, kekejangan dilokalisasi pada otot-otot wajah, lengan kiri atau kanan, kaki.
Sensitif	Kejang separa dengan gangguan deria paling sering muncul dalam bentuk sensasi yang tidak biasa di dalam badan (terbakar, mati rasa, merayap). Kurang biasa adalah penciuman, visual, khayalan pendengaran dan halusinasi.
Vegetatif	Kejang dengan komponen vegetatif ditunjukkan oleh gejala berikut: • keputihan atau kemerahan kulit yang tajam; Berpeluh berlebihan; Rasa benjolan di kerongkong; Pening, berdering di telinga.
Mental	Komponen mental menampakkan diri dalam bentuk pemikiran yang tidak biasa, derealisasi, depersonalisasi, tingkah laku agresif atau pelik, ketakutan.

Epilepsi umum kriptogenik

Kejang umum dalam bentuk kriptogenik penyakit ini jarang berlaku. Mereka dicirikan oleh penglibatan otak dua hala, gejala fokus tidak ada. Dalam kebanyakan kes, sawan umum dinyatakan sebagai sindrom kejang dan disertai dengan kehilangan kesedaran. Terdapat kejang dan ketidakhadiran tonik-klonik, mioklonik.

Kehadiran sawan	Jenis sawan umum	Ciri
Kejang	Tonik-klonik	Bentuk serangan yang paling biasa. Pesakit tidak menjangkakan penampilannya, tetapi tiba-tiba kehilangan kesedaran. Kejang tonik-klonik terdiri daripada dua fasa - tonik dan klonik. Pada fasa pertama, terdapat ketegangan otot yang kuat, badan membongkok, otot menjadi seolah-olah batu. Pesakit jatuh ke bawah, boleh menggigit lidahnya, pernafasannya berhenti. Kemudian datang fasa kedua - kedutan cepat dan berirama semua kumpulan otot. Berkedut secara beransur-ansur berhenti, pada akhir fasa kedua, kencing mungkin berlaku. Rata-rata, serangan berlangsung dari 30 saat hingga 3 minit.
Kejang	Mioklonik	Berlaku jarang, dicirikan oleh sekejap-sekejap kumpulan otot jangka pendek yang tidak teratur.
Tidak kejang	Ketidakhadiran	Ketidakhadiran sering berlaku pada masa kanak-kanak dan merupakan bentuk kejang umum yang tidak kejang. Dengan perkembangan ketiadaan biasa, seseorang nampaknya membeku, tetapi pada masa yang sama dapat membuat pergerakan automatik. Kesedaran semasa ketiadaan tidak mematikan, tetapi terganggu. Serangan berlangsung selama beberapa saat.

Gejala dalam tempoh interictal

Di luar serangan, gejala tidak spesifik mungkin berlanjutan yang tidak berkaitan langsung dengan aktiviti penyitaan otak:

mood tertekan;
kemarahan, kebencian;
gangguan ingatan dan fungsi kognitif lain.

Gejala seperti ini biasanya muncul dengan serangan yang berpanjangan dan umum, yang menyebabkan hipoksia serebrum sementara.

Kaedah diagnostik

Epilepsi ditunjukkan oleh munculnya dua atau lebih kejang epilepsi, tetapi gambaran klinikal sahaja tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir.

Untuk diagnosis akhir, kajian tambahan diperlukan. Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah electroencephalography (EEG); untuk mengecualikan bentuk gejala penyakit, kaedah neuroimaging (MRI atau CT otak) ditetapkan.

Kaedah penyelidikan

hasil

EEG

EEG adalah teknik yang merakam impuls elektrik di otak. Dengan bantuan EEG, dapat menunjukkan kesediaan kejang yang tinggi dari seluruh otak, fokus epilepsi dan penyetempatannya. Untuk mendapatkan hasil yang lebih dipercayai, EEG juga dilakukan dengan rangsangan dengan suara, cahaya

Untuk bentuk epilepsi kriptogenik, fokus proses patologi lebih bersifat.

MRI otak

Bentuk kriptogenik epilepsi dicirikan oleh ketiadaan perubahan besar pada MRI.

Cara merawat patologi

Rawatan untuk epilepsi harus dipilih oleh doktor setelah diagnosis akhir dibuat. Kesukaran untuk merawat bentuk kriptogenik adalah bahawa penyebab perkembangan penyakit ini tidak dapat diketahui, masing-masing, kaedah etiotropik tidak digunakan. Asas terapi adalah pengambilan ubat antiepileptik.

Pilihan ubat, pertama sekali, bergantung pada jenis kejang, usia pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan juga diambil kira.

Ubat antiepileptik utama adalah turunan asid valproic (valproate) dan carbamazepine. Valproate adalah ubat sejagat, ia boleh digunakan untuk mengubati kejang, karbamazepin - secara separa.

Derivatif asid valproik adalah antara ubat antiepileptik utama.

Ubat antiepileptik moden termasuk lamotrigine, topiramate, levetiracetam, clonazepam, dll.

Jenis penyitaan	Apa ubat yang diresepkan
Tonik-klonik, tonik, klonik umum	Ubat pilihan untuk epilepsi umum adalah valproat dan lamotrigine. Sekiranya tidak berkesan, topiramate, pregabalin boleh diresepkan.
Mioklonik umum	Valproate, topiramate, levetiracetam digunakan untuk merawat sawan mioklonik.
Ketidakhadiran	Ubat utama untuk rawatan ketidakhadiran adalah asid valproik. Kurang biasa, lamotrigine, clonazepam, levetiracetam diresepkan.
Separa	Untuk rawatan sawan separa, valproate, carbamazepine, serta ubat-ubatan moden - topiramate, levetiracetam, lamotrigine boleh digunakan.

Rawatan bermula dengan mengambil satu ubat, jika tidak berkesan atau kesan sampingan muncul, ia akan diubah. Hanya seorang doktor yang boleh menetapkan atau menukar terapi antiepileptik; rawatan langsung dilakukan di rumah (kecuali kejang umum yang teruk, perkembangan status epileptikus).

Ramalan dan akibatnya

Prognosis untuk bentuk kriptogenik penyakit ini bergantung pada banyak faktor - rawatan yang dijalankan, jenis kejang, kekerapan dan tempohnya. Dengan terapi yang mencukupi, prognosis adalah baik.

Kejang yang kerap dan berpanjangan boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati epilepsi. Dalam kes yang teruk, serangan boleh mengakibatkan kecederaan kepala ketika jatuh, sesak nafas. Untuk mengelakkan akibat berbahaya, anda perlu mengambil rawatan yang ditetapkan, elakkan kesan faktor pencetus (pengambilan alkohol, kurang tidur, terlalu banyak kerja, tekanan).