Pengurusan buruh
Tahap akhir sebarang kehamilan adalah kelahiran anak. Pengurusan kelahiran anak yang betul sangat menentukan status kesihatan ibu dan anak pada masa akan datang. Semasa melahirkan, pegawai perubatan mengambil langkah tepat dan mencukupi untuk mengelakkan banyak komplikasi. Itulah sebabnya, di negara kita, kelahiran anak, sebagai peraturan, dilakukan di institusi khusus yang dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan.
Taktik pengurusan buruh secara tradisional mempunyai sifat tunggu-dan-lihat-aktif, iaitu, semasa melahirkan tidak hanya pemerhatian yang teliti, tetapi juga pencegahan dan pembetulan keabnormalan yang muncul, dan jika perlu, penggunaan kecemasan digunakan.
Tempoh utama buruh
Terdapat tiga tempoh dalam pengurusan kelahiran anak secara fisiologi, dan di masing-masing, kakitangan perubatan mematuhi taktik pengurusan buruh tertentu:
- Tahap pertama buruh. Dari segi jangka masa, tempoh buruh ini adalah yang paling lama - dari 8 hingga 16 jam, dan kadang-kadang lebih banyak. Permulaan tahap pertama persalinan dianggap penampilan kontraksi dengan selang waktu yang sama, yang secara beransur-ansur menjadi lebih kerap. Terdapat pembukaan serviks yang perlahan, serta pembentukan saluran kelahiran. Kelajuan minimum di mana serviks melebar adalah 1 cm sejam. Pembuangan cecair ketuban berlaku semasa peringkat pertama persalinan. Dengan berlarutan, oksitosin diberikan untuk merangsang buruh dan amniotomi dilakukan (menindik pundi kencing);
- Tahap buruh kedua. Tempoh tempoh ini adalah 1 - 2 jam. Kontraksi digantikan oleh percubaan, pengusiran janin berlaku. Pada jam pertama, kepala, secara beransur-ansur turun, mencapai lantai panggul. Sejam kemudian, dia dilahirkan, lalu bahu dan batang tubuh bayi yang baru lahir muncul. Untuk mengelakkan pecahnya perineum dengan bahagian kepala yang sukar, episiotomi dilakukan - sayatan perineum;
- Tahap buruh ketiga. Tempoh tempoh ketiga tidak lebih dari 10 - 30 minit, di mana plasenta dan membrannya hilang. Sekiranya proses ini ditangguhkan, pemisahan plasenta secara manual digunakan. Risiko pendarahan mungkin berlaku tepat pada tempoh terakhir.
Semasa melakukan kelahiran secara fisiologi, ciri-ciri berikut juga harus diambil kira: usia wanita, jumlah rahim dan kedudukan janin, kelahiran pertama atau kedua. Semua ciri ini sangat penting dan membantu memilih taktik pengurusan buruh yang optimum dalam setiap tempoh.
Pengurusan kelahiran anak pada tempoh pertama
Wanita itu berada di wad pranatal, sebelum itu dia menjalani prosedur kebersihan umum (membersihkan enema, mandi, bercukur).
Secara sistematik selama tempoh pendedahan, pemeriksaan obstetrik luaran dilakukan, keadaan rahim dalam kontraksi, dan juga di luarnya, diperhatikan. Setiap dua jam, catatan dibuat dalam sejarah kelahiran, dan setiap 15 minit, doktor mendengar degupan jantung janin. Memantau kemajuan kepala bayi secara beransur-ansur melalui saluran kelahiran dilakukan dengan menggunakan kaedah berikut:
- Kaedah palpasi luaran;
- Pemeriksaan faraj;
- Mendengarkan degupan jantung janin;
- Ultrasonografi.
Sekiranya kontraksi pada wanita dalam persalinan terlalu menyakitkan, maka anestesia disyorkan untuk mengekalkan kontraksi bersama pada bahagian bawah dan atas rahim dan untuk mengelakkan pecahnya pada serviks.
Menguruskan kelahiran anak pada tempoh pertama tidak menunjukkan kepatuhan pada rehat tidur. Seorang wanita boleh berjalan, duduk, berayun di kerusi goyang, dll. Semua ini dapat diterima sekiranya tidak ada patologi obstetrik atau ekstragenagen.
Pengurusan tahap kedua buruh
Apabila serviks dilatasi sepenuhnya, peringkat kedua kelahiran bermula. Pengecutan rahim menjadi lebih kerap dan memanjang, kepala janin berpusing, bergerak di sepanjang saluran kelahiran. Wanita yang bersalin merasakan tekanan yang kuat di kawasan rektum, serta sakit di kaki dan pelvis. Tempoh rehat yang singkat diikuti oleh tekanan yang kuat.
Wanita yang bersalin diukur secara teratur tekanan dan petunjuk lain, dan jika diperlukan, anestesia dilakukan. Semua data direkodkan dalam partogram. Taktik pengurusan buruh yang dirancang dapat berubah tepat pada masa kedua. Ia bergantung pada keadaan wanita dalam persalinan, aktiviti buruh dan jangka masa itu sendiri.
Di sini, pengalaman kakitangan perubatan dan pengurusan kelahiran anak menjadi lebih utama. Sebaik sahaja kepala muncul, pakar obstetrik bersiap menerima janin dan mula menolong kelahirannya, sambil berusaha mencegah pecahnya wanita yang bersalin pada waktu yang sama, misalnya, dengan melakukan episiotomi.
Sebaik sahaja kepala dilahirkan, doktor menentukan sama ada terdapat ikatan atau tidak, dan ketika dikesan, dia berusaha menggerakkan tali pusat ke bawah. Dengan bantuan kaedah pengurusan buruh tertentu, pakar obstetrik menolong satu bahu muncul, dan kemudian yang lain. Kemudian badan dan kaki bayi yang baru lahir muncul. Lendir disedut dari mulut dan hidung anak, dan mata dibilas dengan air steril. Bayi diletakkan sementara di antara kaki ibu sehingga sebahagian darah plasenta mengalir keluar kepadanya melalui tali pusat. Selepas kira-kira 3 minit, tali pusat dipotong dan bayi menarik nafas pertama dan menjerit. Pada masa yang sama, keadaan bayi baru lahir dinilai menggunakan skala Apgar. Bayi diperiksa untuk mengenal pasti kemungkinan patologi, dan kemudian diletakkan di perut ibu untuk penyusuan pertama.
Pengurusan buruh fisiologi pada tempoh ketiga
Agar tidak mengganggu proses pengecutan semula jadi, dilarang meraba rahim pada tempoh ketiga, jika tidak, pemisahan plasenta yang betul tidak akan berlaku. Apabila plasenta secara semula jadi terlepas, risiko pendarahan adalah minimum.
Taktik untuk melahirkan anak dalam tempoh ini dikurangkan untuk menunggu. Doktor memantau warna kulit ibu, nadi dan tekanan darah. Juga perlu untuk memantau pundi kencing: pundi kencing yang terlalu banyak mengurangkan pengecutan rahim, yang bermaksud bahawa aliran normal pemisahan plasenta terganggu.
Pada tahap pengurusan buruh ini, wanita yang bersalin ditawarkan untuk mendorong, tetapi jika kelahiran plasenta tidak berlaku, pakar obstetrik menggunakan kaedah luaran untuk menghilangkan plasenta. Percubaan untuk mengasingkan plasenta sebelum plasenta dipisahkan dilarang sama sekali.
Tugas penting seterusnya adalah memeriksa dinding faraj dan serviks. Sekiranya terdapat jurang, jahitan catgut digunakan. Keutuhan perineum selepas kecederaan atau episiotomi juga dipulihkan dengan jahitan.
Selepas kelahiran selepas kelahiran, wanita yang bersalin menjadi nifas, tempoh selepas bersalin bermula. Dalam masa dua jam, wanita selepas bersalin terus berada di wad bersalin di bawah pengawasan doktor dan pakar obstetrik, yang memantau keadaannya yang umum. Dua jam kemudian, wanita itu dipindahkan ke jabatan selepas bersalin.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
