Kulat kaki
Kandungan artikel:
- Penyebab kulat kaki dan faktor risiko perkembangannya
- Bentuk penyakit
- Gejala kulat kaki
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan kulat kaki
Kulat kaki adalah nama kolektif yang digunakan dalam kehidupan seharian untuk sekumpulan penyakit kulit cetek yang diprovokasi oleh pelbagai jenis kulat yang mempengaruhi kulit dan paku kuku kaki.
Mengupas adalah salah satu tanda kulat kaki
Kulat kaki di mana-mana menduduki kedudukan utama dalam struktur jangkitan kulat (mycoses) pada kulit. Menurut beberapa data, penyakit ini tercatat pada 15-20% populasi (beberapa penulis menunjukkan bahawa sepertiga penduduk dunia menderita jamur kaki).
Sejumlah kajian menunjukkan penggandaan kes mengesan kulat kaki setiap 10 tahun, dari segi kadar peningkatan kejadian dan kekerapan kejadiannya, patologi ini sangat dekat dengan penyakit pernafasan (selesema). Prevalensi penyakit yang paling rendah dicatat di Sweden, Great Britain dan Sepanyol, walaupun di kebanyakan negara Eropah, kulat kaki dicatat pada setiap pesakit ketiga yang berunding dengan ahli dermatologi (menurut projek Achilles, yang dilakukan dari tahun 1988 hingga 1997).
Semasa menilai perbezaan jantina dan usia, kerentanan yang lebih kerap terhadap kulat kaki pada lelaki (sebanyak 1.5-3 kali), penguasaan orang yang lebih tua di kalangan pesakit, orang tua (di Persekutuan Rusia - pada setiap pesakit kedua yang berusia lebih dari 70 tahun) dinyatakan secara jelas.
Peningkatan jumlah orang dengan kulat kaki disebabkan oleh beberapa sebab:
- proses migrasi intensif;
- peningkatan jumlah penyakit autoimun, penyakit alahan dan keadaan imunodefisiensi, yang secara signifikan mempengaruhi daya tahan tubuh terhadap kesan agen berjangkit;
- kemerosotan kawalan epidemiologi;
- tahap sosio-ekonomi yang tidak mencukupi dalam beberapa kes; dan lain-lain.
Sinonim: mycosis kaki, kaki atlet, rubromycosis.
Penyebab kulat kaki dan faktor risiko perkembangannya
Penyebab utama jangkitan kulat pada kulit dan plat kuku kaki adalah jangkitan dengan kulat dermatofit genera Epidermophyton dan Trichophyton:
- trichophyton merah (Trichophyton rubrum) - dari 70 hingga 90% daripada semua kes;
- trichophyton interdigital (Trichophyton interdigitale) - 10-30% lesi kulat pada kaki;
- epidermophyton inguinal (Epidermophyton floccosum) - patogen yang paling jarang berlaku, menyebabkan 1-1.5% kes.
Kebanyakan kulat kaki dikaitkan dengan jangkitan oleh kulat dermatofitik genera Epidermophyton dan Trichophyton
Ciri ciri kulat ini menyumbang kepada penyebaran dermatofit secara intensif:
- keupayaan untuk menghasilkan enzim proteolitik (keratinase) yang memudahkan penembusan patogen melalui penghalang epidermis;
- keupayaan untuk mengasimilasikan keratin protein yang hancur, yang membentuk, bersama dengan kolagen dan elastin, lapisan kalis air luar kulit dan plat kuku.
Patogen yang memprovokasi perkembangan kulat kaki ditularkan melalui sentuhan spora secara langsung dengan kulit orang yang tidak berubah, terutamanya mempengaruhi kulit licin, kedua - plat kuku. Keadaan optimum untuk kewujudan kulat patogen di luar organisma tuan rumah adalah persekitaran yang neutral (mungkin sedikit berasid atau sedikit alkali), suhu 20-25 hingga 36-37 ºС, kelembapan tinggi.
Sekiranya penyebaran kulat kaki dari kulit licin ke piring kuku, dua cara penembusan jangkitan adalah mungkin (jangkitan silang melalui ketebalan kuku dalam kes ini secara praktikal tidak berlaku):
- dari tepi kuku bebas (laluan penembusan yang paling kerap), proses keradangan dalam kes ini tidak terungkap di dalam piring itu sendiri, tetapi di tisu lembut tempat tidur subungual;
- dari sisi roller kuku pada titik kontak plat kuku dengan kulit.
Jangkitan dengan kulat patogen mungkin berlaku dalam beberapa kes:
- penginapan jangka panjang di tempat ramai orang di kawasan terhad (perkhidmatan di barisan tentera, pangkalan latihan, sekolah berasrama, dan lain-lain);
- mengunjungi kawasan umum tanpa kasut (sauna, kolam renang, bilik persalinan gim, dll.);
- memakai kasut biasa;
- penyakit mana-mana ahli keluarga yang tinggal bersama.
Walaupun terdapat kulat kaki yang terdapat di mana-mana, saudara-mara terdekat yang menggunakan tempat tinggal bersama mungkin tidak mempunyai penyakit pada beberapa anggota keluarga, sementara yang lain mengalaminya. Kemungkinan jangkitan dengan kulat patogen tidak sama, ia mempunyai ciri-ciri individu dan bergantung kepada kehadiran faktor risiko tertentu:
- keadaan imunodefisiensi;
- kehadiran penyakit kronik di mana aliran darah tempatan menderita (contohnya, diabetes mellitus, kekurangan vena kronik pada bahagian bawah kaki, dll.);
- memakai kasut yang ketat atau kasut yang diperbuat daripada bahan yang tidak wajar (pengudaraan yang tidak mencukupi dan kelembapan yang tinggi mewujudkan keadaan yang optimum untuk perkembangan kulat kaki);
- mikrotrauma kulit dan kuku;
- rapatkan sistematik dengan air, kain sintetik, bahan kimia keras yang mengurangkan perlindungan tempatan;
- peningkatan berpeluh;
- ciri anatomi yang menghalang kemasukan oksigen ke tisu kaki (ruang interdigital sempit, kaki rata, dll.);
- usia tua (gangguan berkaitan proses trofik yang berkaitan dengan usia);
- pertumbuhan semula plat kuku yang perlahan (semakin rendah kadar pertumbuhan kuku, semakin agresif proses patologi).
Bentuk penyakit
Bergantung pada jenis patogen, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk rubrophytosis atau epidermophytosis. Walaupun terdapat faktor etiologi yang berbeza, tanda-tanda kulat kaki serupa pada kedua-dua kes tersebut.
Jenis kulat kaki yang dikelaskan berdasarkan manifestasi klinikal:
- bentuk terpadam;
- skuamosa;
- hiperkeratosis;
- intertriginous (interdigital);
- dishidrotik.
Gejala kulat kaki
Walaupun terdapat beberapa perbezaan ciri beberapa jenis jamur kaki, beberapa manifestasi umum dapat dibezakan:
- gatal, terbakar di permukaan plantar dan di ruang interdigital kaki;
- mengelupas dengan pemisahan sisik keputihan;
- keretakan kulit, selalunya di kawasan jari, tumit;
- keruh dan perubahan warna kuku, kerapuhan, terlepas dari tempat tidur subungual;
- hiperemia kulit pada fokus keradangan;
- bau yang tidak menyenangkan;
- peningkatan berpeluh;
- hiperestesia (peningkatan kepekaan) permukaan plantar.
Dalam beberapa kes, kulat kaki tidak simptomatik untuk waktu yang lama, pesakit hanya bimbang akan bau yang tidak menyenangkan dan berpeluh meningkat atau sedikit mengelupas.
Kulat kaki terutamanya mempengaruhi ruang interdigital
Sebagai tambahan kepada ciri yang serupa, manifestasi spesifik jamur kaki adalah ciri pelbagai bentuk klinikal.
Ciri bentuk kulat kaki yang terhapus adalah ketiadaan keluhan yang jelas, terdapat keretakan kecil secara objektif, hiperemia pada kulit, lebih sering di ruang interdigital, keretakan kecil.
Gejala bentuk skuamosa dari kulat kaki (manifestasi klasik rubrophytosis kaki):
- pengelupasan besar-besaran di kawasan jari dan permukaan kaki;
- corak kulit diperkuat dan menebal;
- hiperemia adalah mungkin;
- kekurangan aduan aktif, kadang-kadang gatal, yang tidak menjejaskan kualiti hidup, bimbang.
Manifestasi bentuk hiperkeratosis:
- pelbagai unsur datar bukan rongga, nodul (papula) pada permukaan kulit, lebih kerap dilokalisasikan di lengkungan kaki;
- ungu-merah, plak sianotik dengan corak kulit yang dipertingkatkan;
- bahagian tengah ruam ditutup dengan lapisan sisik kulit, di sepanjang pinggiran terdapat sempadan dengan epidermis pengelupasan;
- vesikel tunggal antara fokus mengelupas;
- hiperemia, kulit kering.
Bentuk kulat kaki yang saling nyata ditunjukkan oleh gejala berikut:
- fokus hiperemik berkontur jelas, intensif di ruang interdigital;
- pembengkakan kulit di tempat keradangan;
- menangis, maserasi (pembengkakan dan pelembutan) kulit;
- sepanjang pinggiran kawasan hiperemik - epitel mengelupas keputihan;
- gatal yang teruk, dalam beberapa kes - kesakitan.
Gejala kulat kaki dishidrotik:
- letusan dalam bentuk lepuh (terutamanya pada lengkungan kaki), terdedah kepada peleburan dan dipenuhi dengan kandungan serous yang telus;
- apabila gelembung dibuka, permukaan yang terhakis terang terdedah;
- hiperemia yang kuat dalam fokus keradangan.
Penyakit ini dalam banyak kes mempunyai jalan kronik dengan episod pemburukan yang disebabkan oleh pengaruh faktor persekitaran dan kemerosotan yang agresif. Bagi orang muda, kulat kaki yang basah lebih bersifat, sementara pada pesakit tua, keradangan dengan kulit mengelupas lebih sering didiagnosis.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis kulat kaki, ujian makmal berikut dilakukan:
- pemeriksaan mikroskopik bahan yang diperoleh dari permukaan fokus pengelupasan atau pembasahan di bawah mikroskop cahaya;
- menyemai bahan yang dihasilkan pada medium nutrien untuk menentukan spesies patogen;
- tindak balas rantai polimerase (penentuan serpihan DNA dari kulat patogen).
Untuk mendiagnosis kulat kaki, pemeriksaan mikroskopik bahan dari permukaan lesi dilakukan
Rawatan
Rawatan kulat kaki dilakukan secara berperingkat. Pada mulanya, keradangan akut dihentikan jika terdapat - losyen, mandi kaki, serbuk, dan lain-lain, dan lapisan kulit keratin yang berlebihan dikeluarkan dengan bantuan ubat keratolitik.
Rawatan lebih lanjut dilakukan dengan krim, yang merupakan gabungan ubat antikulat tempatan, hormon kortikosteroid dan antibiotik. Apabila manifestasi proses keradangan akut dihilangkan, krim ubat diganti dengan salap (ia mempunyai tekstur yang lebih berminyak), semburan, gel.
Sebagai tambahan kepada rawatan tempatan, pemberian ubat antikulat secara oral ditetapkan. Ubat antimikotik yang paling biasa digunakan dalam rawatan kulat kaki:
- sebatian azole, triazol (Itraconazole dan Fluconazole);
- derivatif allylamine, Terbinafine (adalah ubat pilihan untuk kulat kaki).
Untuk rawatan kulat kaki, ubat antimikotik ditetapkan
Untuk rawatan yang paling berkesan dan pemulihan yang cepat, selari dengan pengambilan ubat, anda mesti mengikuti beberapa cadangan:
- enggan memakai kasut yang diperbuat daripada bahan sintetik;
- tukar kasut atau bilas dengan bersih dan rawat dari dalam dengan agen antijamur khas;
- stoking besi, celana ketat selepas mencuci dengan wap dari dalam atau ubah menjadi yang baru.
Dalam kes yang teruk, bersama dengan ubat antimikotik, imunomodulator, adaptogen dan antioksidan, vitamin kumpulan A dan E, antihistamin diresepkan, dan terapi detoksifikasi dijalankan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi kulat kaki boleh:
- perkembangan kepekaan gabungan (pelbagai), peningkatan kesediaan alahan
- jangkitan sekunder pada kulit yang rosak, sehingga timbulnya sepsis dalam kes yang teruk;
- pembentukan ketuat plantar;
- onychomycosis.
Ramalan
Dengan rawatan yang rumit, kepatuhan terhadap langkah-langkah kebersihan diri dan pelaksanaan semua cadangan yang ketat selama tempoh rawatan, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan kulat kaki
Langkah pencegahan utama yang dapat mencegah perkembangan kulat kaki:
- memakai kasut getah yang dapat dibasmi kuman ketika menggunakan bilik mandi, pancuran mandian, mandi, dan lain-lain;
- mengelakkan penggunaan kasut biasa di tempat awam (contohnya, selipar tidak boleh pakai di hotel);
- ketersediaan kasut dan kaus kaki rumah dan luaran individu untuk semua ahli keluarga;
- mencuci kaki setiap hari;
- pertukaran kaus kaki setiap hari.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
