Amebiasis
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala amebiasis
- Diagnostik amebiasis
- Rawatan amebiasis
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Amoebiasis adalah penyakit antroponosa protozoa yang dicirikan oleh perkembangan kolitis ulseratif dan pembentukan abses organ-organ dalaman. Ia tersebar luas di negara-negara dengan iklim subtropika dan tropika. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, amoebiasis telah mula didiagnosis di wilayah lain, yang dijelaskan oleh perkembangan pelancongan asing dan pertumbuhan migrasi penduduk, tetapi wabak epidemiologi praktikalnya tidak diperhatikan di sini, penyakit ini direkodkan dalam bentuk kes sporadis.
Amoebiasis paling kerap mempengaruhi kanak-kanak yang lebih tua dan orang pertengahan umur. Dalam keseluruhan struktur kematian akibat jangkitan parasit, ia berada di kedudukan kedua, kedua setelah malaria.
Kekebalan penyakit tidak steril. Kekebalan terhadap jangkitan hanya berlaku untuk jangka masa tinggal di lumen usus patogen amoebiasis.
Entamoeba histolytica - agen penyebab amebiasis
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab amoebiasis adalah Entamoeba histolytica (histolytic amoeba), yang tergolong paling mudah. Kitaran hidup parasit diwakili oleh dua peringkat yang saling menggantikan bergantung kepada keadaan persekitaran: sista (tahap dormancy) dan trophosite (bentuk vegetatif). Trozofit ini melalui beberapa peringkat perkembangan, di mana masing-masing dapat bertahan lama:
- bentuk tisu - ciri amebiasis akut, yang terdapat di organ yang terjejas, kadang-kadang pada tinja;
- bentuk vegetatif yang besar - hidup di dalam usus, menyerap sel darah merah, terdapat dalam tinja;
- bentuk luminal - ciri amoebiasis kronik, juga terdapat dalam pengurangan najis setelah mengambil julap;
- bentuk precystic - serta bentuk luminal, adalah ciri amebiasis kronik dan amoebiasis pada tahap remisi (pemulihan).
Kitaran hidup Entamoeba histolityca dalam tubuh manusia
Punca jangkitan adalah pesakit dengan bentuk amebiasis kronik dalam pengampunan dan pembawa sista. Dalam bentuk akut penyakit atau peningkatan kronik, pesakit melepaskan ke persekitaran bentuk vegetatif Entamoeba histolytica yang tidak stabil, yang tidak menimbulkan bahaya epidemiologi.
Mekanisme jangkitan adalah fecal-oral. Jalan penularan agen penyebab amoebiasis adalah makanan, air, kontak. Sekali di saluran gastrointestinal, kista matang berubah menjadi bentuk luminal dan tidak patogen yang memakan bakteria usus dan detritus. Pada masa akan datang, bentuk ini berubah menjadi sista lagi, atau menjadi bentuk vegetatif besar dari parasit. Yang terakhir mengeluarkan enzim proteolitik yang memungkinkannya meresap ke dalam ketebalan dinding usus, di mana ia berubah menjadi bentuk tisu.
Bentuk tisu agen penyebab parasit amebiasis pada lapisan submukosa dan mukosa dinding usus besar, menyebabkan pemusnahan sel epitel secara beransur-ansur, pembentukan mikroabses dan gangguan peredaran mikro. Semua ini menjadi penyebab pembentukan pelbagai ulser usus besar. Proses patologi dilokalisasikan terutamanya di kawasan cecum dan bahagian kolon yang naik, lebih jarang mempengaruhi kolon rektum dan sigmoid.
Dengan aliran darah, amuba histolitik dibawa ke seluruh badan dan memasuki organ dalaman (pankreas, ginjal, otak, paru-paru, hati), yang membawa kepada pembentukan abses di dalamnya.
Faktor yang meningkatkan risiko dijangkiti amoebiasis adalah:
- status sosio-ekonomi yang rendah;
- tinggal di kawasan yang mempunyai iklim panas;
- ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan diri;
- diet tidak seimbang;
- tekanan;
- dysbiosis usus;
- kekurangan imuniti.
Bentuk penyakit
Atas cadangan WHO, yang diadopsi pada tahun 1970, bentuk amebiasis berikut dibezakan:
- usus;
- ekstraintestinal;
- kulit.
Pakar penyakit berjangkit Rusia menganggap bentuk kulit dan ekstraintestinal penyakit ini sebagai komplikasi bentuk usus.
Amebiasis usus boleh berlaku dalam bentuk proses akut atau kronik (berulang atau berterusan) dengan keparahan yang berbeza-beza.
Selalunya amoebiasis dicatatkan sebagai jangkitan campuran, serentak dengan jangkitan usus protozoa dan bakteria yang lain.
Gejala amebiasis
Tempoh inkubasi berlangsung dari seminggu hingga beberapa bulan, tetapi selalunya ia adalah 3-6 minggu.
Gejala amebiasis ditentukan oleh bentuk klinikal penyakit ini.
Dengan amebiasis usus, pesakit berkembang dan secara beransur-ansur meningkatkan rasa sakit di perut. Pergerakan usus yang kerap berlaku. Najis mengandungi sejumlah besar lendir dan darah, menghasilkan penampilan khas raspberry jeli.
Serentak dengan permulaan gejala kolitis, sindrom keracunan berkembang, yang dicirikan oleh:
- demam subfebril (lebih jarang demam demam, lebih dari 38 ° C);
- kelemahan umum, penurunan prestasi;
- hipotensi arteri;
- takikardia;
- selera makan menurun.
Kursus akut amebiasis usus tanpa rawatan berlangsung 4-6 minggu. Pemulihan secara spontan dan pembersihan badan pesakit dari patogen sangat jarang berlaku. Selalunya, tanpa rawatan, penyakit ini berubah menjadi bentuk berulang kronik, di mana eksaserbasi berlaku setiap beberapa minggu atau bulan.
Ulser berganda dengan amebiasis usus
Bentuk kronik amebiasis usus tanpa terapi yang mencukupi berlangsung selama beberapa dekad. Ia dicirikan oleh perkembangan gangguan semua jenis metabolisme (anemia, endokrinopati, hipovitaminosis, keletihan hingga cachexia). Apabila amebiasis kronik digabungkan dengan jangkitan usus lain (salmonellosis, shigellosis), gambaran klinikal khas penyakit usus yang teruk terbentuk, disertai dengan tanda-tanda keracunan dan pelanggaran serius keseimbangan air-elektrolit.
Manifestasi amebiasis ekstraintestinal adalah abses hati amuba. Abses seperti itu adalah abses berganda atau tunggal yang terletak di lobus kanan hati, tanpa membran pyogenik.
Penyakit ini bermula dengan kenaikan suhu secara tiba-tiba hingga 39-40 ° C, yang disertai dengan menggigil yang teruk. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk di hipokondrium kanan, yang bertambah dengan perubahan kedudukan badan, bersin, batuk. Keadaan umum semakin cepat merosot. Hati meningkat dengan ketara dan menjadi sakit tajam pada palpasi. Kulit memperoleh warna bersahaja, dalam beberapa kes penyakit kuning berkembang.
Pneumonia amuba berlaku dengan perubahan keradangan yang ketara pada tisu paru-paru. Penyakit ini mempunyai jangka panjang dan, jika tidak ada terapi khusus, dapat menyebabkan pembentukan abses paru-paru.
Meningoencephalitis amebik (abses amoebik otak) berlaku dengan gejala keracunan yang ketara dan munculnya gejala neurologi serebrum dan fokus. Untuk meningoencephalitis amoebik, pembentukan beberapa abses adalah ciri, terutamanya dilokalisasikan di hemisfera kiri.
Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Klik pada pautan untuk melihat.
Simptom utama amoebiasis kulit adalah ulser yang sedikit menyakitkan dengan bahagian tepi yang tidak rata, yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Selalunya, bisul terbentuk pada kulit perineum, alat kelamin, dan juga di kawasan luka dan fistula pasca operasi.
Diagnostik amebiasis
Diagnosis amebiasis dilakukan berdasarkan gejala gejala klinikal, data dari sejarah epidemiologi, serta hasil kajian makmal dan instrumental.
Diagnosis disahkan dengan pengesanan bentuk vegetatif dan tisu besar agen penyebab amoebiasis pada tinja, dahak, kandungan abses, dipisahkan dari bahagian bawah kecacatan ulseratif. Untuk tujuan pengesanan mereka, mikroskopi smear asli, diwarnai menurut larutan Heiderhain atau Lugol, dilakukan. Pengesanan luminal, bentuk tepat Entamoeba histolytica atau sista pada smear menunjukkan hanya jangkitan pada subjek, dan bukan adanya penyakit.
Dalam makmal diagnosis amebiasis, kaedah berikut digunakan:
- penanaman amuba pada media nutrien buatan;
- pencemaran haiwan makmal;
- penyelidikan serologi (ELISA, RIF, RNGA).
Sekiranya perlu, kolonoskopi atau sigmoidoskopi, komputasi tomografi, dan radiografi umum rongga perut dilakukan.
Diagnosis "amebiasis" didasarkan pada hasil ujian makmal
Dalam analisis umum darah, perubahan diungkapkan yang merupakan ciri dari proses keradangan akut (leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan kadar pemendapan eritrosit).
Amoebiasis memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit berikut:
- jangkitan usus akut yang berlaku dengan tanda-tanda kolitis (balantidiasis, salmonellosis, escherichiosis, shigellosis);
- kolitis tidak berjangkit (kolitis iskemia, penyakit Crohn, kolitis ulseratif);
- cholecystocholangitis purulen;
- neoplasma malignan usus besar;
- karsinoma hepatoselular;
- echinococcosis hati;
- malaria;
- pleurisy eksudatif sisi kanan;
- dermatomikosis;
- batuk kering;
- kanser kulit.
Rawatan amebiasis
Rawat inap dengan amebiasis ditunjukkan hanya dalam kes penyakit yang teruk atau perkembangan bentuknya yang luar biasa. Dalam kes lain, rawatan amebiasis dilakukan dalam keadaan pesakit luar.
Dengan pengangkutan amolebik histolitik tanpa gejala, serta untuk pencegahan eksaserbasi, amoebisida luminal tindakan langsung ditetapkan. Dalam rawatan amoebiasis usus, serta abses amoebik, amoebisida tisu digunakan, yang mempunyai kesan sistemik. Rawatan amoebiasis secara khusus tidak dapat dilakukan selama kehamilan, kerana ubat-ubatan ini mempunyai kesan teratogenik, yakni boleh menyebabkan kelainan janin.
Untuk amebiasis tanpa gejala, amebisida oral ditunjukkan
Dengan tidak berkesannya terapi konservatif dan ancaman penyebaran proses purulen, muncul tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan. Dengan abses amoebik tunggal yang kecil, mungkin untuk menusuknya (dilakukan di bawah kawalan ultrasound), diikuti dengan aspirasi kandungan purulen dan membilas rongga dengan larutan ubat-ubatan amoebisida. Sekiranya terdapat abses besar, pembukaan rongga pembedahan dilakukan, diikuti dengan pembuangan air besar.
Nekrosis dinding usus yang teruk di sekitar ulser amuba atau perforasinya adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan yang mendesak - reseksi usus besar, dalam beberapa kes, kolostomi mungkin diperlukan.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi bentuk amebiasis usus adalah:
- perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis - ciri komplikasi bentuk penyakit yang teruk dan merupakan penyebab kematian pada 20-45% kematian akibat amebiasis. Secara klinikal dimanifestasikan oleh kemunculan dan peningkatan pesat dalam intensiti keparahan kompleks gejala perut akut;
- penembusan ulser usus besar ke organ lain dari rongga perut;
- perikolitis - dicatatkan pada 10% pesakit dengan amebiasis. Ia dicirikan oleh perkembangan peritonitis berserat melekat lebih kerap di kawasan cecum atau kolon menaik. Tanda klinikal utama penyakit ini adalah pembentukan infiltrat yang menyakitkan dengan diameter 3-15 cm, kenaikan suhu badan, dan ketegangan otot otot dinding perut anterior. Perikolitis bertindak balas dengan baik terhadap rawatan tertentu dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan;
- apendisitis amoebik adalah keradangan akut atau kronik pada apendiks. Campur tangan pembedahan dalam kes ini tidak diingini, kerana dapat memprovokasi generalisasi pencerobohan;
- penyumbatan usus - berkembang sebagai akibat daripada penahan usus besar, yang dicirikan oleh klinik penyumbatan usus dinamik rendah dengan sindrom kesakitan khas, infiltrat padat yang menyakitkan, kembung dan asimetri perut;
- tumor amuba (amuba) adalah komplikasi amebiasis yang jarang berlaku. Dibentuk dalam menaik atau cecum, lebih jarang pada lenturan splenik atau hepatik usus besar. Ia tidak memerlukan rawatan pembedahan, kerana ia bertindak balas dengan baik terhadap terapi konservatif tertentu.
Komplikasi amebiasis usus yang lebih jarang berlaku ialah prolaps mukosa rektum, poliposis usus besar, pendarahan usus.
Komplikasi amebiasis ekstraintestinal yang paling berbahaya adalah perforasi abses amoebik. Terobosan abses amuba hepatik boleh berlaku di kawasan subphrenic yang dibatasi oleh lekatan, rongga perut, saluran empedu, dada, tisu subkutan atau perirenal. Komplikasi ini diperhatikan pada 10-20% kes amebiasis hati dan disertai dengan kadar kematian yang sangat tinggi (50-60%).
Ramalan
Tanpa rawatan yang mencukupi, amebiasis mengambil jalan kronik yang berlarutan, disertai dengan perkembangan abses pada organ dalaman, pelanggaran terhadap semua proses metabolik dan akhirnya menjadi penyebab kematian pesakit.
Terhadap latar belakang terapi khusus, keadaan kesihatan pesakit bertambah baik.
Pada beberapa pesakit, setelah berakhirnya terapi untuk amebiasis, aduan manifestasi sindrom iritasi usus berterusan selama beberapa minggu.
Kemungkinan amebiasis berulang.
Pencegahan
Untuk mencegah penyebaran jangkitan selanjutnya, langkah-langkah kebersihan dan epidemiologi berikut dilakukan:
- pengasingan pesakit dengan amoebiasis dihentikan hanya setelah sanitasi usus lengkap dari amolisis histolitik, yang harus disahkan oleh hasil kajian tinja enam kali ganda;
- penyembuhan dipantau oleh pakar penyakit berjangkit selama 6-12 bulan;
- dikelilingi oleh pesakit, pembasmian kuman semasa dilakukan dengan menggunakan larutan cresol 2% atau larutan lysol 3%.
Untuk mengelakkan jangkitan dengan amebiasis, anda harus:
- perhatikan dengan teliti langkah pencegahan diri;
- basuh sayur-sayuran dan buah-buahan di bawah air paip yang mengalir, tuangkan air mendidih ke atasnya;
- jangan minum air dari sumber yang dipersoalkan (lebih baik jika anda memilih air botol daripada pengeluar terkenal).
Individu yang melakukan perjalanan ke kawasan epidemiologi yang tidak menguntungkan untuk amebiasis ditetapkan chemoprophylaxis individu menggunakan agen amoebicidal sejagat.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
