Leukoplakia serviks
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala penyakit
- Diagnostik
- Rawatan leukoplakia serviks
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Leukoplakia serviks adalah perubahan patologi di kawasan terhad bahagian luar serviks (exocervix), yang dimanifestasikan oleh keratinisasi dan percambahan sel epitelium berstrata dengan keparahan yang berbeza-beza (acanthosis, parakeratosis, hyperkeratosis). Semasa memeriksa serviks di cermin, fokus leukoplakia kelihatan seperti plak keputihan yang naik di atas permukaan exocervix yang tidak berubah. Pada beberapa pesakit, plak serupa terletak di membran mukus saluran serviks.
Fokus leukoplakia serviks boleh berganda atau tunggal.
Leukoplakia serviks adalah patologi yang meluas yang paling sering mempengaruhi wanita usia pembiakan. Dalam struktur umum semua penyakit serviks, bahagian leukoplakia menyumbang 5.5%.
Leukoplakia serviks dianggap sebagai penyakit prakanker. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kira-kira 32% pesakit mengalami keganasan sel epitelium pada lesi. Masalah yang berkaitan dengan diagnosis awal dan rawatan leukoplakia serviks adalah masalah mendesak ginekologi dan onkologi moden, kerana ia berkaitan secara langsung dengan penurunan kejadian barah serviks.
Sebab dan faktor risiko
Kedua-dua faktor eksogen (traumatik, kimia, berjangkit) dan endogen (gangguan peraturan kekebalan tubuh dan hormon badan), serta gabungannya, boleh menyebabkan perkembangan leukoplakia serviks.
Dalam pembentukan pelanggaran latar belakang hormon tubuh wanita, sangat penting bagi kegagalan hubungan yang betul antara hipotalamus, kelenjar pituitari, ovari dan rahim, yang disertai dengan kekurangan progesteron, hiperestrogenisme mutlak atau relatif, anovulasi. Hasil dari gangguan hormon tersebut adalah pelancaran proses hiperplastik pada organ sasaran.
Faktor penyumbang adalah:
- penyakit berjangkit dan keradangan pada organ genital (adnexitis, endometritis, serviks, kolpitis);
- gangguan fungsi haid (oligomenorea, amenorea);
- kehidupan seks yang tidak menentu;
- jangkitan kelamin (klamidia, trichomoniasis, herpes, jangkitan papillomavirus, mycoplasmosis, ureaplasmosis, jangkitan sitomegalovirus);
- penurunan imuniti am dan tempatan;
- kerosakan kimia dan traumatik pada serviks yang berlaku semasa prosedur perubatan (kuretase diagnostik, penamatan kehamilan secara buatan, diathermocoagulation atau ubat pembuangan hakisan serviks).
Biasanya, sel-sel epitelium berstrata bahagian luar serviks tidak keratinisasi. Namun, di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, mekanisme keratisasi dipicu di dalamnya, akibatnya penstrukturan secara beransur-ansur (disintegrasi organel intraselular dan inti) dimulai pada sel-sel epitelium, yang menyebabkan pembentukan sisik tanduk, yang kekurangan glikogen.
Bentuk penyakit
Berdasarkan ciri struktur morfologi, leukoplakia serviks terbahagi kepada dua jenis:
- sederhana - merujuk kepada perubahan latar belakang (para- atau hiperkeratosis). Pada fokus lesi, penebalan dan keratinisasi lapisan permukaan epitel multiselular berlaku, sementara sel epitelium lapisan basal dan parabasal tetap tidak berubah;
- proliferatif - dicirikan oleh gangguan percambahan dan pembezaan sel dari semua lapisan, kemunculan unsur struktur atipikal. Ia adalah proses prakanker yang disebut neoplasia intraepithelial serviks (displasia serviks, CIN).
Gejala penyakit
Leukoplakia serviks tidak simptomatik dan tidak disertai dengan sebarang aduan daripada pesakit, oleh itu ia hanya dikesan semasa pemeriksaan ginekologi rutin. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, dengan latar belakang leukoplakia serviks, pesakit mengalami keputihan dengan bau yang tidak menyenangkan atau sedikit pembuangan berdarah setelah melakukan persetubuhan.
Diagnostik
Diagnosis leukoplakia serviks tidak sukar dan dijalankan semasa pemeriksaan ginekologi. Semasa memeriksa leher di cermin, plak keputihan atau bintik-bintik dengan ukuran yang berbeza, bentuk bujur dan dengan batas yang jelas terdapat di atasnya. Mereka mungkin naik sedikit di atas permukaan membran mukus serviks yang tidak berubah. Kadang-kadang permukaan plak ditutup dengan skala kecil (sel epitel keratinized).
Kelaziman dan ukuran leukoplakia fokus berbeza dari satu titik plak hingga banyak zon luas yang menutupi bahagian luar serviks sepenuhnya, masuk ke selaput lendir saluran serviks dan bilik kebal vagina.
Untuk mengesahkan diagnosis, dilakukan pemeriksaan sitologi keretakan dari permukaan plak. Pengesanan pengumpulan sel epitelium dengan tanda-tanda parakeratosis atau hiperkeratosis adalah ciri.
Semasa melakukan mengikis dengan latar belakang para- dan hiperkeratosis, tidak mungkin menangkap sel-sel lapisan dalam membran mukus exocervix, di mana terdapat gangguan pembezaan, atipia. Sehubungan dengan itu, biopsi yang disasarkan pada pisau dilakukan, diikuti dengan analisis histologi tisu yang dihasilkan. Kaedah ini membolehkan anda mengecualikan atau mengesahkan adanya neoplasia intraepithelial serviks, proses tumor.
Memandangkan leukoplakia adalah penyakit prakanker, kuret saluran serviks ditunjukkan kepada semua pesakit untuk mengecualikan tumor serviks yang ganas.
Untuk menjelaskan sifat dan ukuran lesi epitelium, dilakukan kolposkopi lanjutan (kolposkopi video). Pada masa yang sama, plak putih diperhatikan dengan tepi yang halus dan jelas, permukaan yang halus dan ketiadaan saluran darah.
Apabila dilincirkan dengan larutan Lugol, permukaan plak tidak ternoda (ujian Schiller).
Untuk mengenal pasti sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan leukoplakia serviks, pesakit diresepkan mengikut petunjuk:
- penyelidikan status hormon dan imun;
- pemeriksaan bakteriologi pelepasan dari serviks;
- pemeriksaan mikroskopik saluran serviks yang boleh dilepaskan;
- kajian serologi bertujuan untuk mengenal pasti jangkitan kelamin.
Leukoplakia serviks memerlukan diagnosis pembezaan dengan hakisan serviks, kanser serviks. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk untuk berunding dengan ahli endokrinologi atau ahli onkologi.
Rawatan leukoplakia serviks
Pilihan rawatan untuk leukoplakia serviks bergantung pada bentuk penyakit (sederhana atau berkembang biak). Matlamat terapi ini adalah penghapusan fokus patologi sepenuhnya dan penghapusan penyakit yang menyebabkan kejadiannya.
Sekiranya ditunjukkan, wanita diberi terapi anti-radang, antivirus atau antibakteria. Kaedah berikut digunakan untuk menghilangkan fokus leukoplakia serviks:
- pembekuan kimia;
- diathermocoagulation;
- Pengewapan pelapis CO 2;
- pembekuan plasma argon;
- pemusnahan gelombang radio;
- kesan kriogenik.
Prosedur untuk pemusnahan leukoplakia fokus serviks dilakukan secara pesakit luar, di bawah anestesia tempatan. Tempoh penyembuhan tisu bergantung pada kaedah pemusnahan yang digunakan, penyakit bersamaan, kawasan lesi dan berkisar antara 14 hingga 60 hari.
Sehingga epitelisasi serviks lengkap, aktiviti seksual dan penggunaan kaedah kontrasepsi dilarang.
Petunjuk untuk campur tangan pembedahan (amputasi serviks, konisasi serviks) adalah gabungan leukoplakia dengan kraurosis, hipertrofi, kecacatan cicatricial serviks, atau diagnosis neoplasia intraepitelium serviks pada pesakit.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi utama leukoplakia serviks adalah keganasan lesi dengan perkembangan barah serviks.
Ramalan
Dengan rawatan leukoplakia serviks yang tepat pada masanya dan dengan syarat pesakit tidak mengalami jangkitan papillomavirus, atipia, dan penghapusan faktor-faktor buruk, prognosis adalah baik.
Sekiranya punca penyakit tidak dapat diselesaikan, kambuh dan perubahan fokus menjadi tumor barah tidak dikecualikan.
Dengan leukoplakia serviks sederhana, pesakit usia subur dirawat dengan kaedah hemat (pembekuan kimia, rawatan radiosurgikal, pengewapan laser, cryodestruction), yang mencegah kerosakan tisu dalam. Sekiranya pada masa akan datang pesakit hamil, pemantauan perubatan sistematik serviks diperlukan.
Pencegahan
Pencegahan leukoplakia serviks merangkumi langkah-langkah berikut:
- rawatan penyakit berjangkit dan radang tepat pada masanya sistem pembiakan;
- pencegahan pengguguran;
- pengurusan rasional kelahiran dan prestasi manipulasi ginekologi perubatan yang tepat, yang mengurangkan risiko kerosakan pada serviks;
- pencegahan jangkitan dengan jangkitan kelamin (penggunaan kaedah penghalang kontraseptif, penolakan seks santai).
Pesakit dengan ketidakteraturan haid harus didaftarkan dengan pakar sakit puan-endokrinologi dan menerima rawatan yang sesuai yang bertujuan untuk memperbaiki tahap hormon.
Pencegahan leukoplakia serviks juga merangkumi pendidikan kesihatan di kalangan wanita, yang menjelaskan pentingnya pemeriksaan ginekologi secara berkala. Vaksinasi juga disyorkan untuk pesakit untuk mencegah jangkitan dengan human papillomavirus (HPV).
Setelah menyelesaikan rawatan untuk leukoplakia serviks tanpa atypia, pesakit harus didaftarkan dengan pakar sakit puan. Setiap enam bulan, ujian HPV, pemeriksaan smear untuk onkositologi, dan kolposkopi dilakukan. Sekiranya tiada penyakit berulang, setelah dua tahun, pesakit dikeluarkan dari pendaftaran dispensari dan dipindahkan ke rejim pemerhatian biasa.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
