Anafranil - Arahan Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Anafranil

Anafranil: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Untuk pelanggaran fungsi hati
11. 11. Penggunaan pada orang tua
12. 12. Interaksi ubat
13. 13. Analog
14. 14. Terma dan syarat penyimpanan
15. 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
16. 16. Ulasan
17. 17. Harga di farmasi

Nama Latin: Anafranil

Kod ATX: N06AA04

Bahan aktif: clomipramine (clomipramine)

Pengeluar: Novartis Pharma (Switzerland)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-16-08

Harga di farmasi: dari 266 rubel.

Beli

Anafranil adalah ubat antidepresan yang mempunyai kesan penenang dan analgesik sederhana.

Bentuk dan komposisi pelepasan

• Tablet bersalut filem (10 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 2 atau 3 lepuh);
• Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular dan intravena (dalam ampul 2 ml, dalam kotak kadbod 10 ampul).

Bahan aktif Anafranil adalah clomipramine.

Komponen tambahan dalam komposisi tablet: laktosa, asid stearat, kanji jagung, magnesium stearat, silikon dioksida koloid anhidrat, talc, titanium dioksida, gliserin 85%, kopolimer vinil pirolidon / vinil asetat, sukrosa kristal, hidroksipropil metilselulosa, kuning, PVC, kuning, PVC, PVC, kuning, PVC %, titanium dioksida 95%, polietilena glikol 8000.

Eksipien dalam larutan: air untuk suntikan, gliserol.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Anafranil ditunjukkan untuk rawatan sindrom depresi secara umum, termasuk gejala khasnya seperti kegelisahan, mood tertekan dan keterbelakangan psikomotor. Manifestasi pertama kesan klinikal biasanya diperhatikan 2-3 minggu setelah bermulanya rawatan.

Juga, clomipramine dicirikan oleh kesan khusus (berbeza dari kesan antidepresannya), yang ditunjukkan dalam gangguan obsesif-kompulsif.

Tindakan Anafranil dalam sindrom kesakitan kronik, yang berkaitan dan tidak berkaitan dengan penyakit somatik, mungkin disebabkan oleh peningkatan transmisi impuls saraf, yang mana serotonin dan norepinefrin bertanggung jawab.

Farmakokinetik

Clomipramine diserap sepenuhnya dari saluran gastrousus. Ketersediaan bio sistemiknya tidak berubah mencapai sekitar 50%. Penurunan bioavailabiliti ini disebabkan oleh kesan pertama melalui hati, di mana metabolit aktif N-desmethylclomipramine terbentuk. Pengambilan makanan tidak secara signifikan mengubah ketersediaan bio clomipramine, bagaimanapun, kadang-kadang terdapat penurunan dalam kadar penyerapannya dan, dengan demikian, peningkatan waktu untuk mencapai kepekatan maksimumnya dalam plasma darah.

Dengan pemberian oral Anafranil dalam dos harian yang berterusan, kepekatan keseimbangan komponen aktif dalam plasma darah berbeza secara signifikan pada pesakit yang berbeza. Dengan pengambilan ubat dalam dos harian 75 mg, julat kepekatan plasma clomipramine keseimbangan adalah 20‒175 ng / ml. Nilai kepekatan keseimbangan N-desmethylclomipramine, yang merupakan metabolit aktif, biasanya 40-85% lebih tinggi daripada angka yang sesuai untuk clomipramine.

Clomipramine mengikat protein plasma darah sekitar 97.6%. Isipadu pengedaran jelas kira-kira 12-17 l / kg berat badan. Kepekatan bahan aktif dalam cecair serebrospinal adalah kira-kira 2% kepekatannya dalam plasma darah.

Clomipramine masuk ke dalam susu ibu, di mana kepekatannya hampir sama dengan yang terdapat dalam plasma darah.

Clomipramine dimetabolisme terutamanya oleh demetilasi. Hasil daripada proses ini, metabolit aktif terbentuk - N-desmethylclomipramine. Beberapa isoform sitokrom P ₄₅₀ terlibat dalam tindak balas, terutamanya isoenzim CYP1A2, CYP2C19 dan CYP3A4. Clomipramine dan N-desmethylclomipramine diubah menjadi 8-hydroxyclomipramine atau 8-hydroxy-N-desmethylclomipramine dengan hidroksilasi. Aktiviti in-vivo 8-hidroksimetabolit tidak difahami dengan baik.

Clomipramine juga melampirkan gugus hidroksil pada kedudukan 2, dan N-desmethylclomipramine dapat selanjutnya dipisahkan ke didesmethylclomipramine; Metabolit 2- dan 8-hidroksi diekskresikan terutamanya sebagai glukuronida melalui buah pinggang. Pemangkin penghapusan dua komponen aktif ubat - clomipramine dan N-desmethylclomipramine - melalui pembentukan 2- dan 8-hydroxyclomipramine adalah isoenzim CYP2D6.

Selepas satu dos ubat, kira-kira 2/3 clomipramine diekskresikan dalam bentuk konjugat larut dalam air dalam air kencing dan kira-kira 1/3 pada najis. Tidak berubah melalui buah pinggang, kira-kira 2% clomipramine dan sekitar 0.5% desmethylclomipramine diekskresikan. Untuk clomipramine, masa paruh plasma rata-rata 21 jam (boleh berkisar antara 12 hingga 36 jam), dan waktu paruh desmethylclomipramine adalah rata-rata 36 jam.

Oleh kerana pada pesakit tua kadar metabolisme menurun, konsentrasi clomipramine dalam plasma darah lebih tinggi daripada pada pasien yang lebih muda, dan tidak ada ketergantungan pada dosis Anafranil yang diberikan. Maklumat mengenai kesan disfungsi ginjal dan hati pada parameter farmakokinetik clomipramine kini kurang.

Petunjuk untuk digunakan

• Keadaan depresif yang bersifat neurotik, inklusi, endogen, reaktif, organik;
• Sindrom depresi yang berkembang dengan latar belakang skizofrenia;
• Gangguan keperibadian;
• Keadaan kemurungan yang disebabkan oleh kesakitan yang berpanjangan;
• Panik menyerang ketakutan.

Anafranil berkesan untuk sindrom kesakitan kronik pada pesakit barah, pesakit dengan migrain, rematik, neuralgia postherpetic, neuropati periferal, narkolepsi dan katalepsi.

Selalunya ubat itu digunakan untuk mencegah migrain dan melegakan sakit kepala.

Kontraindikasi

• Serangan jantung;
• Keracunan alkohol dan dadah;
• Glaukoma sudut tertutup;
• Gangguan pengaliran yang teruk;
• Umur di bawah 12 tahun;
• Kehamilan dan penyusuan;
• Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Menurut arahan, Anafranil diresepkan dengan berhati-hati dalam keadaan berikut:

• Alkoholisme kronik;
• Asma bronkial;
• Psikosis manik-depresi, skizofrenia, epilepsi;
• Penindasan fungsi hematopoietik sumsum tulang;
• Angina pectoris, kegagalan jantung kronik, hipertensi, aritmia, sekatan jantung, strok;
• Gangguan pergerakan gastrousus, kegagalan buah pinggang dan hati, tirotoksikosis, pengekalan kencing, hiperplasia prostat;
• Umur lanjut usia.

Arahan untuk penggunaan Anafranil: kaedah dan dos

Anafranil diambil secara oral, selepas atau semasa makan, atau diberikan secara intramuskular atau intravena.

Untuk rawatan fobia, kemurungan, keadaan obsesif, Anafranil diambil secara lisan 2-3 kali sehari, 25 mg.

Pada minggu pertama, dos harian ubat secara beransur-ansur meningkat menjadi 100-150 mg. Setelah keadaan bertambah baik, pesakit dipindahkan ke terapi penyelenggaraan - 50-100 mg sehari.

Ubat ini diberikan secara intramuskular pada dos 25-50 mg, setelah itu dosnya meningkat 25 mg setiap hari, menjadikannya 100-150 mg / hari. Setelah penstabilan keadaan, jumlah suntikan dikurangkan, pesakit dipindahkan untuk mengambil ubat dalam bentuk tablet.

Anafranil 50-75 mg intravena diberikan selama 1.5-3 jam. Infusi tunggal dilakukan, sebelum pentadbiran, ubat tersebut dilarutkan dalam larutan dekstrosa atau natrium klorida. Setelah kesan yang diinginkan dicapai, ubat ini dilanjutkan selama 3-5 hari lagi.

Sebagai rawatan yang menyokong, pesakit diresepkan penggunaan Anafranil dalam tablet.

Untuk rawatan narkolepsi, ubat ini ditetapkan dalam dos harian 25-75 mg, melalui mulut.

Untuk melegakan kesakitan kronik, ambil tablet pada dos 10-150 mg / hari.

Untuk serangan ketakutan, Anafranil diambil pada dos 10 mg / hari.

Pesakit tua diberi ubat pada dos 10 mg / hari, secara beransur-ansur meningkatkan dos menjadi 30-50 mg.

Untuk kanak-kanak, ubat ini ditetapkan dalam dos 10 mg dan ia meningkat selama 10 hari:

• Untuk kanak-kanak berumur 5-7 tahun - sehingga 20 mg;
• Untuk kanak-kanak berumur 8-14 tahun - sehingga 20-50 mg;
• Untuk kanak-kanak berumur lebih dari 14 tahun - sehingga 50 mg dan ke atas.

Kesan sampingan

Penggunaan Anafranil boleh menyebabkan kesan sampingan seperti mengantuk, kegelisahan, kegelisahan, keagresifan, gangguan ingatan dan tumpuan, mimpi buruk, psikosis, gangguan tidur, tinitus, halusinasi, kerengsaan, malaise, ketidakupayaan.

Di samping itu, ubat dalam beberapa kes mampu memprovokasi gegaran, penglihatan kabur, takikardia, mulut kering, sembelit, peningkatan berpeluh, aritmia, ataksia, keruntuhan, hipotensi, mual dan muntah, hepatitis, pedih ulu hati.

Dengan pemberian Anafranil secara intravena, trombophlebitis dapat berkembang, sensasi terbakar, limfangitis, dan ruam kulit mungkin muncul.

Sekiranya terdapat overdosis ubat, mengantuk, ataksia, insomnia, kegelisahan, kekeliruan, kekejangan, kekejangan otot, sawan epilepsi, takikardia, gangguan konduksi intrakardia berlaku: dalam kes yang jarang berlaku, penangkapan jantung.

Juga, penggunaan Anafranil dalam dosis tinggi dapat menyebabkan sesak nafas, muntah, mydriasis, kemurungan pernafasan, sianosis, oliguria, peningkatan berkeringat, anuria.

Semasa mengambil ubat secara lisan untuk rawatan overdosis, perut dicuci, dan arang aktif diambil. Dalam kes yang teruk, dengan aritmia, tekanan darah rendah, koma, inhibitor kolinesterase diberikan, pengudaraan paru-paru buatan, dan terapi antikonvulsan dilakukan. Diuresis dan hemodialisis dianggap tidak berkesan.

Overdosis

Overdosis Anafranil disertai dengan kemunculan gejala yang serupa dengan yang dijelaskan dengan overdosis antidepresan trisiklik lain. Komplikasi yang paling ketara termasuk gangguan sistem kardiovaskular dan gangguan neurologi.

Pada kanak-kanak, pengambilan ubat secara tidak sengaja dalam dos apa pun harus dianggap sebagai kemalangan yang sangat serius dan membawa maut.

Gejala overdosis biasanya muncul dalam masa 4 jam setelah mengambil Anafranil dan mencapai tahap keparahan puncak setelah 24 jam. Oleh kerana clomipramine mempunyai kesan antikolinergik yang menyebabkan penyerapan perlahan, dan juga mengambil bahagian dalam peredaran darah hepatoenterik dan mempunyai jangka hayat yang panjang, jangka masa di mana pesakit berisiko mencapai 4-6 hari.

Gejala utama overdosis Anafranil adalah:

• pada bahagian sistem kardiovaskular: kegagalan jantung, penurunan tekanan darah yang ketara, kejutan, takikardia, gangguan konduksi intrakardiak, aritmia (termasuk "titik torsade"), pemanjangan selang QT; kadang-kadang - serangan jantung;
• dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, peningkatan refleks, stupor, kekejangan otot, ataksia, koma, pergolakan, kegelisahan, pergerakan koreoatetoid, sawan, manifestasi sindrom serotonin (demam, kecelaruan, mioklonus, koma);
• yang lain: anuria atau oliguria, kemurungan pusat pernafasan, berpeluh, sianosis, mydriasis, demam, muntah.

Tidak ada penawar khusus, jadi terapi simptomatik dan sokongan biasanya diresepkan. Sekiranya disyaki overdosis ubat, terutama pada kanak-kanak, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dan dibiarkan di bawah pengawasan perubatan sekurang-kurangnya 72 jam.

Sekiranya pesakit tetap sedar, muntah atau lavage gastrik harus diprovokasi secepat mungkin. Sekiranya pesakit pengsan, disyorkan untuk mengintubasi trakea dengan tiub dengan manset sebelum memulakan lavage gastrik (ini dilakukan untuk mengelakkan aspirasi). Dilarang muntah dalam kes ini adalah dilarang. Sebaiknya lakukan langkah-langkah ini walaupun 12 jam atau lebih telah berlalu sejak pengambilan Anafranil dalam dosis tinggi, kerana kesan antikolinergik clomipramine kadang-kadang menimbulkan pengosongan gastrik yang tertunda. Untuk mengurangkan penyerapan ubat, pengambilan karbon aktif berkesan.

Dalam rawatan overdosis, kaedah rawatan intensif moden digunakan, disertai dengan pemantauan berterusan elektrolit dan komposisi gas darah, serta kawalan fungsi jantung. Sekiranya perlu, tindakan kecemasan seperti pengudaraan mekanikal, terapi antikonvulsan dan kaedah resusitasi dibenarkan. Oleh kerana terdapat bukti bahawa physostigmine dapat menyebabkan kejang, asystole dan bradikardia teruk, tidak digalakkan menggunakan ubat ini untuk rawatan overdosis Anafranil.

Keberkesanan dialisis peritoneal dan hemodialisis dianggap minimum, kerana kepekatan clomipramine dalam plasma darah agak rendah.

arahan khas

Sebelum memulakan rawatan dengan Anafranil, hipokalemia mesti dihilangkan.

Sekiranya terdapat penyakit hati semasa terapi ubat, aktiviti enzim hati harus dipantau.

Kesan yang baik diberikan oleh gabungan Anafranil dengan benzodiazepin. Dalam kes ini, semasa rawatan, dos ubat secara beransur-ansur meningkat (bergantung kepada toleransi), dan benzodiazepin dibatalkan. Adalah wajar rawatan ini berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan.

Semasa merawat Anafranil, anda harus mengelakkan memandu kenderaan dan mengawal mekanisme berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian yang tinggi.

Ubat itu harus dikeluarkan secara beransur-ansur (untuk mengelakkan reaksi buruk).

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Pengalaman menggunakan Anafranil pada wanita hamil adalah terhad. Oleh kerana terdapat laporan individu mengenai kemungkinan hubungan antara rawatan dengan antidepresan trisiklik dan berlakunya malformasi janin, pemberian ubat semasa kehamilan adalah kontraindikasi. Pengecualian adalah ketika rawatan sangat penting bagi ibu, melebihi potensi risiko pada janin.

Sekiranya ibu mengambil antidepresan trisiklik seperti clomipramine sepanjang kehamilan, sehingga permulaan kelahiran, bayi yang baru lahir pada beberapa jam atau hari pertama kehidupan mengalami sindrom penarikan, dinyatakan dalam peningkatan atau penurunan tekanan darah yang kuat, sesak nafas, peningkatan kegembiraan saraf, mengantuk, kolik usus, gegaran, kekejangan, atau sawan. Untuk mencegah perkembangan sindrom ini, Anafranil dianjurkan untuk dihentikan, jika mungkin, sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum permulaan kelahiran yang diharapkan.

Oleh kerana clomipramine masuk ke dalam susu ibu, anda harus menghentikan ubat, mengurangkan dos secara beransur-ansur, atau menghentikan penyusuan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pesakit dengan penyakit hati memerlukan pemantauan berkala terhadap aktiviti enzim hati.

Semasa mengambil Anafranil, perawatan mesti dilakukan pada pesakit dengan penyakit hati yang teruk, dan juga pada pesakit dengan tumor medula adrenal (misalnya, neuroblastoma, pheochromocytoma), kerana dalam hal ini clomipramine dapat memprovokasi perkembangan krisis hipertensi.

Gunakan pada orang tua

Anafranil harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular, terutama aritmia, gangguan konduksi jantung (misalnya, penyekat AV darjah I - III) atau kekurangan kardiovaskular. Pada pesakit seperti itu, seperti pada pesakit tua, ECG biasa dan pemantauan prestasi jantung dianjurkan.

Semasa mengambil Anafranil kepada pesakit yang mengalami sembelit kronik, perawatan khusus diperlukan. Ia boleh menyebabkan ileus lumpuh pada pesakit rehat dan pesakit tua.

Interaksi dadah

Clomipramine dapat mengurangkan atau meneutralkan sepenuhnya kesan antihipertensi alphamethyldopa, guanethidine, clonidine, reserpine dan betanidine. Oleh itu, dalam kes di mana pengambilan Anafranil mesti digabungkan dengan rawatan hipertensi, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan dari kelas lain (contohnya, beta-blocker atau vasodilators).

Clomipramine dapat meningkatkan kesan antikolinergik, yang merangkumi antihistamin, fenotiazin, biperiden, atropin, ubat antiparkinsonia, pada pundi kencing, usus, sistem saraf pusat dan organ penglihatan.

Anafranil mampu memperkuat kesan minuman beralkohol dan ubat lain yang menekan sistem saraf pusat (contohnya, anestetik, benzodiazepin atau barbiturat).

Tidak disyorkan untuk meresepkan clomipramine sekurang-kurangnya 2 minggu setelah menghentikan perencat MAO kerana risiko mengalami keadaan dan gejala yang teruk seperti demam dan krisis hipertensi, serta munculnya tanda-tanda sindrom serotonin: kecelaruan, pergolakan, mioklonus, sawan dan koma. Perkara yang sama harus dilakukan sekiranya perencat MAO diresepkan selepas terapi sebelumnya dengan clomipramine. Dalam situasi seperti ini, dos awal penghambat MAO atau Anafranil harus rendah, setelah itu secara beransur-ansur meningkat, sambil terus memantau kesan ubat-ubatan pada tubuh.

Pengalaman klinikal yang ada mengesahkan bahawa Anafranil boleh diresepkan tidak lebih awal dari 1 hari selepas penarikan MAO-A perencat tindakan terbalik (ini termasuk moclobemide). Namun, setelah pembatalan Anafranil, penggunaan inhibitor MAO-A terbalik hanya dibenarkan dengan gangguan minimum dalam rawatan sekurang-kurangnya 2 minggu.

Gabungan penggunaan clomipramine dengan inhibitor pengambilan serotonin selektif dapat meningkatkan kesan pada sistem serotonin.

Apabila Anafranil digabungkan dengan inhibitor pengambilan semula norepinefrin dan serotonin atau perencat pengambilan serotonin selektif, persediaan litium dan antidepresan trisiklik, kemungkinan perkembangan sindrom serotonin, disertai dengan gejala seperti delirium, pergolakan, demam, mioklonus, keadaan kejang dan koma. Sekiranya anda perlu mengambil fluoxetine, anda harus berehat 2-3 minggu antara penggunaan Anafranil dan fluoxetine: berhenti mengambil fluoxetine 2-3 minggu sebelum memulakan rawatan dengan Anafranil, atau menetapkan fluoxetine 2-3 minggu setelah menghentikan Anafranil.

Clomipramine dapat meningkatkan kesan pada sistem kardiovaskular phenylephrine, epinefrin, efedrin, isoprenalin dan norepinefrin (termasuk apabila bahan-bahan ini merupakan bagian dari anestetik tempatan).

Pemberian bersama Anafranil dengan perencat isoenzim CYP2D6 boleh menyebabkan peningkatan kepekatan clomipramine dan metabolit utamanya N-desmethylclomipramine sebanyak 3 kali pada pesakit dengan fenotip metabolisme cepat debrisoquine / sparteine. Pada masa yang sama, pada pesakit seperti itu, metabolisme melambat ke tahap ciri pesakit dengan fenotip metabolisme yang lemah. Diasumsikan bahawa gabungan Anafranil dengan perencat isoenzim CYP3A4, CYP2C19 dan CYP1A2 dapat menyebabkan peningkatan tahap clomipramine dan penurunan tahap N-desmethylclomipramine.

Mengambil MAO inhibitor (misalnya, moclobemide) bersama dengan clomipramine adalah kontraindikasi, kerana in vivo mereka adalah perencat kuat CYP2D6. Inhibitor serotonin reuptake selektif (sertraline, paroxetine atau fluoxetine) adalah inhibitor CYP2D6, ubat lain dalam kategori ini (contohnya, fluvoxamine) juga merupakan inhibitor CYP2C19 dan CYP1A2, yang dapat menimbulkan peningkatan kepekatan clomipramine dalam plasma darah reaksi sampingan dan reaksi buruk Apabila Anafranil diambil bersama dengan fluvoxamine, kepekatan keseimbangan clomipramine meningkat sebanyak 4 kali dan kepekatan N-desmethylclomipramine menurun sebanyak 2 kali.

Ubat-ubatan antiarrhythmic (seperti propafenone dan quinidine) tidak boleh digunakan bersama Anafranil kerana ia adalah perencat kuat CYP2D6.

Co-pentadbiran dadah dengan penyekat histamin H ₂ -receptors cimetidine, yang merupakan satu perencat isoenzim tertentu P cytochrome ₄₅₀ (termasuk CYP3A4 dan CYP2D6), boleh membawa kepada peningkatan dalam kepekatan clomipramine dalam plasma, yang mungkin memerlukan pelarasan dos ke bawah.

Gabungan Anafranil dengan antipsikotik (misalnya, fenotiazin) dapat menyebabkan peningkatan kandungan plasma clomipramine, penurunan ambang kejang dan memprovokasi kejang. Gabungan dengan thioridazine meningkatkan risiko aritmia yang teruk.

Tidak ada maklumat yang mengesahkan interaksi clomipramine (dalam dos harian 25 mg) dan kontraseptif oral (0,015 atau 0,03 mg etinilestradiol sehari) dengan pengambilan yang terakhir. Belum terbukti bahawa estrogen adalah penghambat CYP2D6, enzim terpenting yang terlibat dalam penghapusan clomipramine, jadi interaksi mereka tidak boleh dianggap. Dalam beberapa kes, dengan pemberian estrogen secara serentak dalam dos tinggi (dos harian 0.05 mg) dan imipramine antidepresan trisiklik, peningkatan reaksi buruk dan peningkatan kesan terapi antidepresan dilaporkan. Tidak diketahui sama ada data ini boleh dianggap penting untuk clomipramine dan estrogen pada dos rendah. Dengan gabungan Anafranil dan estrogen dalam dos tinggi (0,05 mg sehari), disarankan untuk memantau kesan terapeutik antidepresan dan, jika perlu, sesuaikan rejimen dos.

Methylphenidate (Ritalin) boleh meningkatkan kepekatan clomipramine, mungkin disebabkan oleh penekanan metabolisme. Apabila digunakan bersama dengan Anafranil, pengurangan dos yang terakhir mungkin diperlukan.

Kadang-kadang clomipramine dapat meningkatkan kesan antikoagulan coumarins (misalnya, warfarin), mungkin dengan memperlambat metabolisme mereka, yang dilakukan oleh isoenzim CYP2C9. Tidak ada data yang mendukung kemampuan clomipramine untuk menghalang metabolisme antikoagulan. Walau bagaimanapun, semasa mengambil antidepresan ini, adalah wajar untuk memantau kepekatan prothrombin dalam plasma.

Gabungan Anafranil dengan ubat - pemicu CYP2C dan CYP3A, yang merangkumi rifampicin atau anticonvulsants (phenytoin, barbiturat, phenobarbital, carbamazepine, dll.), Boleh menyebabkan penurunan tahap clomipramine dalam plasma.

Pengaruh CYP1A2 yang terkenal (contohnya, nikotin dan komponen asap rokok lain) mengurangkan kandungan clomipramine dalam plasma darah. Kepekatan keseimbangan bahan aktif Anafranil pada pesakit yang menghisap rokok adalah 2 kali lebih rendah daripada pada pesakit yang tidak merokok (sementara kepekatan N-desmethylclomipramine tetap tidak berubah).

Clomipramine in vitro dan in vivo (K _i = 2.2 microM) menghalang aktiviti CYP2D6, yang bertanggungjawab untuk pengoksidaan spartein. Oleh itu, ubat ini dapat meningkatkan kepekatan ubat-ubatan yang dimetabolisme terutamanya dengan penyertaan CYP2D6, semasa mengambil dengan Anafranil pada pesakit dengan fenotip metabolisme yang kuat.

Analog

Analog anafranil adalah Anafranil SR, Clominal, Clofranil dan Clomipramine.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap, di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Jangka hayat adalah 5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Anafranil

Menurut ulasan, Anafranil dianggap sebagai ubat berkesan yang baik. Ia membantu menyingkirkan pemikiran dan idea yang obsesif dan menindas, berjaya melawan kemurungan, memulihkan keinginan pesakit untuk hidup. Namun, kerana ubat tersebut mempunyai banyak kesan sampingan, hanya doktor yang harus menetapkannya.

Harga Anafranil di farmasi

Harga anggaran Anafranil dalam bentuk tablet adalah 299-332 rubel (pakej termasuk 30 keping.). Anda boleh membeli penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular dan intravena sekitar 652--673 rubel (bungkusannya merangkumi 10 ampul).

Anafranil: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Anafranil 25 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 266 r Beli

Tablet Anafranil p.o. 25mg 30 biji. 308 RUB Beli

Anafranil SR 75 mg tablet bersalut filem tindakan berpanjangan 10 pcs. 355 RUB Beli

Tablet Anafranil SR p.o. tindakan berpanjangan 75mg 10 pcs. 379 r Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!