Osteoartritis: penyebab perkembangan, gejala, rawatan
Kandungan artikel:
- Punca
- Tahap osteoartritis
- Patogenesis
- Gejala osteoartritis
-
Diagnostik
- Diagnostik sinar-X
- Kaedah diagnostik lain
-
Rawatan Osteoartritis
- Aktiviti fizikal dan latihan fisioterapi
- Terapi farmakologi
- Rawatan pembedahan dan fisioterapi
- Ramalan dan pencegahan
- Video
Osteoarthritis adalah gangguan sendi yang umum yang dicirikan oleh perubahan degeneratif-distrofik pada tisu tulang rawan dengan perkembangan kecacatan, yang menyebabkan kecacatan dan kecacatan.
Osteoartritis dicirikan oleh perubahan degeneratif-dystrophik secara beransur-ansur pada tisu tulang rawan
Istilah osteoarthritis (osteoarthritis deformans, arthrosis deformans, osteoarthritis) menyatukan sekumpulan penyakit yang berbeza dalam faktor etiologi, tetapi mempunyai patogenesis yang serupa, perubahan morfologi dan hasil klinikal.
Selalunya, osteoartritis mempengaruhi sendi tangan, jari kaki (terutamanya metatarsophalangeal pertama), sendi intervertebral di tulang belakang serviks dan lumbar, sendi besar (lutut dan pinggul).
Kejadian meningkat seiring bertambahnya usia, mencapai sepertiga populasi orang tua, lebih kerap berlaku pada wanita. Secara klinikal, patologi ditunjukkan oleh sindrom kesakitan artikular, batasan pergerakan, perubahan keradangan pada sendi yang terjejas.
Punca
Osteoarthritis adalah penyakit polyetiologis, yang berdasarkan tiga mekanisme: trauma, displasia, keradangan. Bergantung pada faktor etiologi, arthrosis dibahagikan kepada primer dan sekunder. Sekiranya penyebabnya tidak dapat diketahui, maka penyakit ini disebut primer (idiopatik).
Perkembangan patologi boleh dikaitkan dengan trauma, displasia, atau keradangan.
Punca osteoartritis sekunder:
- pendedahan kepada agen traumatik (pasca trauma);
- keadaan dysmetabolic, disfungsi neuroendokrin;
- proses nekrotik: nekrosis aseptik, penyakit Koenig, penyakit Perthes, dan lain-lain;
- proses keradangan akut atau kronik yang disebabkan oleh patogen bakteria atau virus: tuberkulosis, peleburan tulang rawan staphylococcal purulen, sifilis, dan lain-lain;
- penyakit autoimun: artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, dll.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini termasuk:
- usia tua;
- kegemukan;
- tempoh menopaus dan postmenopause;
- anomali kongenital dalam pengembangan struktur sendi, gangguan anatomi;
- faktor persekitaran negatif: pendedahan kepada toksin, hipotermia, mikrotrauma berulang, pembedahan sendi, dll.
Tahap osteoartritis
Sendi yang bergerak dibentuk oleh permukaan artikular yang ditutup dengan rawan dan membran sinovial, beberapa sendi mempunyai menisci dalam komposisi mereka.
Chondrocytes adalah sel utama tisu tulang rawan
Tulang rawan terdiri daripada chondrocytes yang tertanam dalam matriks glukosamin dan kolagen. Nisbah zat ini stabil pada orang yang sihat, yang memungkinkan untuk merata beban pada tulang rawan secara merata dan memulihkan bentuknya setelah terdedah.
Dengan jumlah glukosamin yang tidak mencukupi, beban sekecil pada matriks menyebabkan kecederaan, kehilangan fungsi penyerap kejutan pada tulang rawan. Pada mulanya, ia mengental pampasan, tetapi ketika ia berkembang, secara beransur-ansur menjadi lebih tipis, longgar, bisul terbentuk di dalamnya. Proses patologi progresif ini disebut osteoartritis.
Terdapat tiga peringkat penyakit ini:
- Berbeza dengan perubahan morfologi rawan dan komposisi biokimia membran sinovial yang tidak dapat dinyatakan, sedikit kelemahan alat otot. Akibatnya, sendi menjadi sensitif terhadap faktor yang merosakkan.
- Ia dicirikan oleh tanda-tanda visual tulang rawan dan pemusnahan meniskus. Osteophytes, pertumbuhan marginal pertumbuhan tulang, terbentuk secara kompensasi. Neurotrofisme otot bertambah buruk, mereka secara beransur-ansur kehilangan kekuatan.
- Ini adalah akibat arthrosis yang teruk. Ia dicirikan oleh ubah bentuk tulang yang ketara, perubahan pada kawasan sokongan sendi, akibatnya, perubahan pada paksi anggota badan.
Dengan latar belakang kerosakan sendi yang teruk, pergerakan patologisnya mungkin muncul
Tanda-tanda tambahan yang menunjukkan kerosakan sendi yang teruk adalah:
- mobiliti patologi artikulasi: kerana kegagalan dan pemendekan alat ligamen;
- pembentukan kontraktur: batasan tajam pergerakan aktif dan pasif pada sendi;
- penurunan amplitud pengecutan otot: sebagai akibat perubahan lampiran tendon yang normal, pemendekan atau peregangan serat otot berlaku, akibatnya kontraksi penuh tidak mungkin dilakukan.
Patogenesis
Penyakit ini adalah akibat ketidakseimbangan antara pembentukan bahan binaan baru dan pemusnahannya. Rawan lembut dan elastik kehilangan sifatnya, berubah menjadi objek yang nipis, kering dan kasar.
Struktur tulang periartikular mula tumbuh, yang memperburuk proses, melumpuhkan sendi dan membawa kepada ubah bentuknya. Sel-sel kapsul sendi yang tidak berfungsi digantikan oleh sel-sel tisu penghubung, yang menyebabkan fibrosis dan keradangan aseptiknya.
Rongga artikular dipenuhi dengan eksudat radang, meregangkan kapsul dan ligamennya. Peningkatan tekanan dan keanjalan tulang rawan yang berkurang membawa kepada rasa sakit, kekakuan, dan pemerolehan kedudukan sparing tertentu pada sendi.
Pada akhirnya, proses ini menyebabkan kekakuan sendi dan pembentukan kontraksi. Sendi yang terjejas dimatikan sepenuhnya, aktiviti motornya hilang, menjadi tidak berfungsi.
Gejala osteoartritis
Simptom utama yang membimbangkan pesakit dari awal penyakit ini adalah sindrom kesakitan artikular.
Sekiranya pada awal penyakit, pesakit hanya khawatir akan rasa sakit yang berlalu setelah berehat, maka ketika penyakit itu berkembang, gejala lain muncul:
- kekejangan sendi selepas bangun pada waktu pagi (tidak lebih daripada 30 minit);
- had pergerakan aktif dan pasif pada sendi;
- kehadiran tanda-tanda ubah bentuk sendi kerana pertumbuhan tulang;
- perasaan ketegangan pada sendi, ketidakstabilannya;
- krepitus.
Diagnostik
Untuk menentukan tahap kerosakan, melodi khas digunakan untuk menilai keparahan disfungsi bahagian bawah kaki. Ia disajikan dalam bentuk jadual dengan enam ciri, ciri mereka dan penyatuan jawapan dalam bentuk peratusan.
Sekiranya disfungsi ekstremitas bawah lebih daripada 20%, ia dianggap teruk dan sesuai dengan kumpulan kecacatan ketiga atau lebih.
| Tanda | 0-20% | 21-40% | 41-60% | 61-80% | 80-100% |
| Aktiviti fizikal | Kepincangan sedikit | Kepincangan diucapkan | Kepincangan diucapkan | Jenis pergerakan patologi | Berjalan tidak mungkin |
| Sokongan tambahan | Tidak hadir | Tebu | Dua tongkat | Cengkerik | Kaedah khas |
| Melaksanakan fungsi rumah tangga | Tidak terhad | Terhad sedikit | Terhad | Sangat sukar | Mustahil |
| Layan diri | Tidak terhad | Terhad sedikit | Terhad | Sangat sukar | Mustahil |
| Menggunakan pengangkutan awam | Tidak terhad | Terhad sedikit | Terhad | Sangat sukar | Mustahil |
| Melaksanakan tugas profesional | Tidak terhad | Terhad sedikit | Terhad | Sangat sukar | Mustahil |
Diagnostik sinar-X
Diagnostik sinar-X adalah yang paling bermaklumat dan tidak memerlukan kos kewangan yang besar.
Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit adalah sinar-X.
Pada masa ini, klasifikasi sinar-X osteoartritis digunakan, yang merangkumi 4 peringkat perkembangan proses:
- Penyempitan ruang artikular yang meragukan, kemungkinan penampilan osteofit.
- Tanda-tanda osteofit yang jelas dan penyempitan ruang sendi yang dipersoalkan.
- Osteofit bersaiz sederhana, kehadiran penyempitan ruang sendi, kemungkinan ubah bentuk tulang.
- Osteofit besar, penyempitan ruang sendi yang jelas, kecacatan tulang, tanda-tanda osteosklerosis.
Osteophytes - pertumbuhan tulang - adalah tanda sinar-X awal penyakit ini. Mereka adalah antara yang pertama muncul dan menunjukkan percambahan aktif struktur persimpangan. Ketika mereka maju, mereka menebal, berubah menjadi tulang belakang yang besar.
Penyempitan ruang sendi adalah tanda proses patologi pada tulang rawan. Kadang-kadang jurang mengambil bentuk berbentuk baji, di mana satu setengah menyempit dan yang lain mengembang. Ini secara tidak langsung menunjukkan ketidakstabilan artikulasi dan ketidakcukupan alat ligamen.
Kemunculan tanda-tanda osteosklerosis menunjukkan kehilangan progresif fungsi penyerap kejutan oleh tulang rawan, atrofi, yang menyebabkan meratakan dan pengembangan kepala permukaan artikular, dan peningkatan kepadatan tulang. Hasil kerosakan tulang rawan adalah kemunculan proses distrofik fokal, nekrotik pada tulang barah dan, sebagai akibatnya, munculnya formasi sista.
Kaedah diagnostik lain
Anda boleh menggunakan kaedah diagnostik lain, seperti ultrasound, pengimejan resonans magnetik dan tomografi terkompilasi pada sendi yang terjejas.
Dalam kes yang jarang berlaku, tusukan sendi dengan koleksi cecair sinovial atau arthroscopy dilakukan.
Arthroscopy digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapi
Arthroscopy adalah salah satu kaedah untuk memeriksa rongga artikular menggunakan serat optik, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan dan menilai tahap kerosakan sendi. Ia boleh digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapi.
Rawatan Osteoartritis
Rawatan osteoartritis terutamanya bersifat konservatif dan dilakukan secara pesakit luar.
Prinsip terapi:
- mengehadkan tekanan berlebihan pada sendi;
- fisioterapi;
- farmakoterapi, termasuk ubat anti-radang, analgesik, ubat-ubatan yang memperbaiki keadaan tulang rawan;
- prosedur fisioterapi;
- Rawatan spa.
Aktiviti fizikal dan latihan fisioterapi
Kerana kenyataan bahawa sendi yang terjejas menyebabkan sindrom kesakitan yang meningkat dengan pergerakan, pesakit berusaha mengosongkan kawasan yang terkena dengan segala cara. Hypodynamia membawa kepada penurunan pelepasan cecair sinovial, yang diperlukan untuk fungsi normal sendi, yang memperburuk perjalanan penyakit: lingkaran patologi ditutup (kerosakan tulang rawan - sakit - hipodinamia - perkembangan penyakit).
Terapi fizikal membantu menormalkan aktiviti fizikal
Oleh itu, salah satu tujuan terapi osteoartritis yang paling penting adalah normalisasi aktiviti fizikal dan terapi senaman (terapi fizikal terapi).
Latihan dipilih secara individu oleh doktor bergantung kepada keparahan proses yang mendasari dan penyakit yang berkaitan. Tujuan rawatan adalah untuk mengembalikan mobiliti, gerakan yang diinginkan, kekuatan dan daya tahan otot.
Terapi farmakologi
Matlamat utama terapi ubat adalah untuk mengurangkan keradangan intra-artikular, menghilangkan atau meredakan sindrom kesakitan. Untuk ini, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) digunakan, yang boleh didapati dalam bentuk farmakologi yang berbeza: tablet, supositoria, gel, salap, penyelesaian untuk suntikan, dll.
Untuk melegakan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan, misalnya Meloxicam
Ubat anti-radang bukan selektif termasuk: Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Ketorolac, dll. Kelebihan dalam arthrosis diberikan kepada NSAID selektif, misalnya Meloxicam, kerana ia mempunyai kesan analgesik yang mencukupi dan mempunyai spektrum kesan sampingan yang agak kecil.
Kebolehlaksanaan pentadbiran intra-artikular agen hormon tetap dipersoalkan. Terdapat sejumlah kajian yang menunjukkan bahawa ubat steroid mempunyai kesan negatif pada tulang rawan. Oleh itu, kaedah rawatan ini hanya digunakan dalam kes-kes yang melampau, apabila sindrom kesakitan yang sengit tidak dapat diturunkan oleh NSAID konvensional.
Menurut beberapa laporan, satu suntikan asid hyaluronik ke sendi lutut sudah cukup selama setahun. Keberkesanan ubat bergantung pada tahap perkembangan proses dan kerentanan organisma individu.
Pada peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk menetapkan chondroprotectors (glukosamin dan kondroitin sulfat). Ubat tersebut menghentikan pemusnahan tulang rawan dan sebahagiannya memulihkan strukturnya.
Rawatan pembedahan dan fisioterapi
Dengan arthrosis sendi pergelangan kaki yang teruk, adalah mungkin untuk menetapkan arthrodesis - pembedahan untuk melumpuhkan sendi.
Dalam patologi yang teruk, arthroplasty dilakukan
Pada osteoartritis, fisioterapi terutamanya bersifat tempatan. Elektroforesis, terapi parafin, magnetoterapi, terapi laser, dan lain-lain digunakan.
Ramalan dan pencegahan
Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, dalam banyak kes adalah mungkin untuk menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki fungsi sendi. Walau bagaimanapun, pemulihan sepenuhnya tidak mungkin dilakukan pada orang dewasa. Pengubatan sendiri dan penggunaan kaedah perubatan tradisional tanpa persetujuan doktor memberi kesan negatif terhadap prognosis.
Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, anda harus mematuhi cadangan pencegahan:
- cuba mengelakkan kecederaan pada alat osteoartikular, merawatnya tepat pada masanya;
- melakukan gimnastik;
- hadkan tekanan berlebihan pada sendi;
- mengekalkan berat badan yang optimum.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
