Diuver - Arahan Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Penyelam

Diuver: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Interaksi ubat
14. 14. Analog
15. 15. Terma dan syarat penyimpanan
16. 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di farmasi

Nama Latin: Diuver

Kod ATX: C03CA04

Bahan aktif: torasemide (torasemide)

Pengeluar: Pliva Hrvatska doo (Republik Croatia), Teva, LLC (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-02-09

Harga di farmasi: dari 293 rubel.

Beli

Diuver adalah diuretik gelung.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Terdapat dalam tablet: bulat, biconvex, putih atau hampir putih, dengan chamfer, di satu sisi - ukiran "915" (5 mg) atau "916" (10 mg), di sisi lain - risiko (10 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 2 atau 6 lepuh dan arahan Diuver untuk digunakan).

Bahan aktif: torasemide, dalam 1 tablet - 5 atau 10 mg.

Komponen tambahan: laktosa monohidrat, pati jagung, kanji natrium karboksimetil, silikon dioksida anhidrat koloid, magnesium stearat.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Torasemide, bahan aktif Diuver, adalah diuretik gelung. Mekanisme tindakan utamanya didasarkan pada pengikatan terbalik pada cotransporter Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺, yang terletak di membran apikal segmen tebal bahagian menaik gelung Henle. Oleh kerana itu, terdapat penurunan atau penghambatan lengkap penyerapan semula ion natrium, penurunan tekanan osmotik cairan intraselular dan penyerapan semula air. Terdapat juga penyumbatan reseptor aldosteron dalam miokardium, penurunan fibrosis dan peningkatan fungsi miokard diastolik.

Hipokalemia torasemide dibandingkan dengan furosemide menyebabkan pada tahap yang lebih rendah, dengan aktiviti torasemide yang lebih besar dan pemanjangan tempoh tindakannya.

Kesan diuretik terbesar berlaku 2-3 jam selepas pemberian oral Diuver.

Kursus yang panjang mungkin.

Farmakokinetik

Torasemide selepas pemberian oral diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya dari saluran gastrousus. C _max (kepekatan maksimum zat) dalam plasma dicapai setelah 1-2 jam dari saat mengambil Diuver setelah makan. Tahap ketersediaan bio berada dalam lingkungan 80 hingga 90%, sedikit kemungkinan variasi individu.

Tempoh kesan diuretik adalah hingga 18 jam, ini memudahkan toleransi rawatan kerana tidak kerap membuang air kecil pada jam pertama setelah mengambil torasemide di dalam, yang membatasi aktiviti pesakit.

Mengikat protein plasma pada tahap lebih dari 99%. V _d (isipadu pengedaran) yang jelas ialah 16 liter.

Metabolisme berlaku di hati, isozim sistem sitokrom P ₄₅₀ mengambil bahagian di dalamnya. Tiga metabolit (M1, M3 dan M5) terbentuk setelah tindak balas pengoksidaan, hidroksilasi atau hidroksilasi cincin berturut-turut. Tahap pengikatan mereka terhadap protein plasma masing-masing adalah 86%, 95% dan 97%. T _1/2 (separuh hayat) bahan dan metabolitnya - dari 3 hingga 4 jam, dengan kegagalan buah pinggang kronik, nilai penunjuk ini tidak berubah. Jumlah pelepasan adalah 40 ml / min, pelepasan ginjal adalah 10 ml / min.

Ginjal rata-rata mengeluarkan sekitar 83% daripada dos yang diambil: 24% - tidak berubah, 12%, 3% dan 41% - sebagai metabolit M1, M3 dan M5, masing-masing.

T _1/2 torasemide pada kegagalan buah pinggang tidak berubah, T _1/2 metabolit M3 dan M5 meningkat. Dengan bantuan hemofiltrasi dan hemodialisis, torasemide dan metabolitnya diekskresikan sedikit.

Pada pesakit dengan kekurangan hati, kepekatan plasma torasemide dalam darah meningkat disebabkan penurunan metabolisme zat di hati. Dengan kegagalan jantung atau hati, T _1/2 torasemide dan metabolit M5 meningkat sedikit, pengumpulan bahan tidak mungkin.

Petunjuk untuk digunakan

• Sindrom edema pelbagai asal, termasuk yang disebabkan oleh kegagalan jantung kronik, penyakit paru-paru, hati dan buah pinggang;
• Hipertensi arteri.

Kontraindikasi

Mutlak:

• Intoleransi laktosa, kekurangan laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• Prekoma dan koma hepatik;
• Kegagalan ginjal dengan anuria;
• Pelanggaran aliran keluar air kencing dari genesis yang diucapkan (termasuk lesi unilateral saluran kencing);
• Dehidrasi dan hipovolemia (termasuk dengan hipotensi arteri);
• Glomerulonefritis akut;
• Hiponatremia atau hipokalemia yang teruk;
• Hyperuricemia;
• Kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• Stenosis aorta dan mitral dekompensasi;
• Tekanan vena pusat meningkat (lebih daripada 10 mm Hg);
• Keracunan glikosidik;
• Umur di bawah 18 tahun;
• Penyusuan;
• Hipersensitiviti terhadap komponen Diuver atau sulfonamides (sulfonilurea atau agen antimikroba sulfonamida).

Relatif (penyakit / keadaan di mana tablet Diuver harus digunakan dengan berhati-hati kerana risiko komplikasi):

• Hipotensi arteri;
• Stenosing aterosklerosis arteri serebrum;
• Hipoproteinemia;
• Predisposisi hiperurisemia;
• Pelanggaran aliran air kencing (contohnya, disebabkan oleh hiperplasia prostat jinak, penyempitan uretra, atau hidronephrosis);
• Sejarah aritmia ventrikel;
• Infark miokard akut;
• Pankreatitis;
• Cirit-birit;
• Sindrom Hepatorenal;
• Diabetes;
• Anemia;
• Gout;
• Kehamilan.

Diuver, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet diuver harus diambil secara lisan 1 kali sehari (selepas sarapan) dengan banyak air.

Dos tunggal (dan setiap hari pada masa yang sama) yang disyorkan:

• Sindrom edema: dos awal adalah 5 mg, jika kesannya tidak mencukupi, dos meningkat menjadi 20-40 mg, dalam beberapa kes - hingga 200 mg. Perlu mengambil Diuver sehingga edema hilang, terapi jangka panjang mungkin dilakukan;
• Hipertensi arteri: dos awal adalah 2.5 mg (1/2 tablet), jika perlu, dos meningkat menjadi 5 mg.

Kesan sampingan

• Keseimbangan elektrolit air dan asid-asas: hipokalsemia, hipokalemia, hipokloremia, hipomagnesemia, hiponatremia, alkalosis metabolik (gejala berikut mungkin menunjukkan perkembangan gangguan ini: sakit kepala, kelemahan otot, tetany, kejang, kekeliruan, gangguan dyspeptik, gangguan irama jantung), dehidrasi dan hipovolemia (lebih kerap pada pesakit tua; boleh menyebabkan hemokonsentrasi dengan kecenderungan untuk mengembangkan trombosis);
• Sistem kardiovaskular: aritmia, takikardia, penurunan tekanan darah yang berlebihan, penurunan jumlah darah yang beredar, hipotensi ortostatik, runtuh;
• Metabolisme: peningkatan sementara dalam kepekatan kreatinin dan urea dalam darah, hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia, penurunan toleransi glukosa (dalam beberapa kes, manifestasi diabetes mellitus laten adalah mungkin), peningkatan kepekatan asid urik dalam darah, yang dapat meningkatkan atau menyebabkan gout;
• Sistem kencing: pengekalan urin akut dan oliguria (terutamanya dengan penyempitan uretra, hiperplasia prostat, hidronephrosis), hematuria, nefritis interstitial, penurunan potensi;
• Sistem pencernaan: cirit-birit, peningkatan aktiviti enzim hati, mual, muntah, kolestasis intrahepatik, pankreatitis akut;
• Sistem saraf pusat dan organ pendengaran: gangguan pendengaran (biasanya boleh diterbalikkan) dan / atau tinitus (terutamanya dengan hipoproteinemia atau kegagalan buah pinggang);
• Darah periferal: agranulositosis, leukopenia, anemia aplastik atau hemolitik, trombositopenia;
• Kulit: urtikaria, lesi kulit bulosa atau jenis ruam lain, dermatitis pengelupasan, pruritus, fotosensitiviti, vaskulitis, purpura, demam, eosinofilia, eritema multiforme, anaphylactoid atau reaksi anafilaksis hingga kejutan.

Overdosis

Gejala utama: diuresis yang meningkat secara berlebihan, yang disertai dengan gangguan dalam keseimbangan elektrolit darah dan penurunan jumlah darah yang beredar, diikuti dengan perkembangan penurunan tekanan darah, mengantuk, kekeliruan, keruntuhan; gangguan gastrousus mungkin berlaku.

Terapi: perlu untuk muntah, lavage gastrik dan pengambilan karbon aktif juga ditunjukkan. Di masa depan, rawatan simptomatik ditetapkan, pengurangan dos / pembatalan Diuver dan pengisian serentak jumlah darah yang beredar dan petunjuk keseimbangan asid-basa dan air-elektrolit di bawah kawalan kepekatan elektrolit serum, hematokrit.

Tidak ada penawar khusus. Hemodialisis tidak berkesan.

arahan khas

Diuver mesti diambil dengan ketat seperti yang diarahkan oleh doktor.

Kesan diuretik Diuver berlangsung hingga 18 jam, kerana pada jam-jam pertama selepas pemberiannya, tidak ada dorongan untuk membuang air kecil yang kerap, sehingga membatasi aktiviti pesakit.

Apabila mengambil Diuver dalam dos yang tinggi untuk jangka masa yang panjang, risiko terkena hipokalemia, hiponatremia dan alkalosis metabolik meningkat, dan oleh itu disarankan untuk mematuhi diet dengan kandungan garam meja yang mencukupi dan juga mengambil suplemen kalium.

Pesakit dengan kekurangan buah pinggang mempunyai risiko peningkatan gangguan keseimbangan air dan elektrolit, oleh itu, semasa rawatan, perlu mengawal kepekatan elektrolit dalam plasma darah (termasuk natrium, kalium, kalsium dan magnesium), keadaan asas-asid, nitrogen sisa, asid urik dan kreatinin. Dalam beberapa kes, terapi pembetulan yang sesuai mungkin diperlukan, terutama pada pesakit yang sering muntah atau menerima cairan parenteral.

Sekiranya terdapat penampilan atau intensifikasi oliguria dan azotemia pada pesakit dengan penyakit ginjal progresif yang teruk, disarankan untuk menghentikan rawatan dengan Diuver.

Pemilihan dosis Diuver yang diperlukan untuk pasien dengan asites yang dikembangkan akibat sirosis hati harus dilakukan di rumah sakit, kerana gangguan dalam air dan keseimbangan elektrolit di dalamnya dapat menyebabkan perkembangan koma hepatik. Sebagai tambahan, kategori pesakit ini perlu memantau elektrolit plasma darah secara berkala.

Pada pesakit dengan toleransi glukosa terganggu dan diabetes mellitus, perlu selalu memeriksa kepekatan glukosa dalam air kencing dan darah.

Oleh kerana risiko pengekalan kencing akut, kawalan diuresis diperlukan pada pesakit dengan penyempitan ureter dan hiperplasia prostat, serta pada pesakit yang tidak sedarkan diri.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Selama tempoh penggunaan Diuver, seseorang harus menahan diri dari memandu kenderaan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kecepatan reaksi yang meningkat.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

• Kehamilan: Diuver dapat digunakan dengan berhati-hati dalam dos minimum setelah menilai nisbah manfaat yang diharapkan dengan risiko yang ada; torasemide tidak mempunyai kesan teratogenik dan fetotoksisitas, menembusi penghalang plasenta, yang menyebabkan trombositopenia dan gangguan dalam metabolisme air-elektrolit pada janin;
• Tempoh penyusuan: terapi dikontraindikasikan.

Penggunaan pediatrik

Diuver tidak diresepkan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun, kerana keberkesanan dan keselamatan ubat dalam kategori pesakit ini belum terbukti.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Dalam kegagalan buah pinggang dengan anuria, penggunaan Diuver dikontraindikasikan.

Dalam penyakit buah pinggang yang teruk dengan peningkatan azotemia dan oliguria, terapi ubat disyorkan untuk ditangguhkan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Dalam koma hepatik dan pada pesakit dalam keadaan pramatang, penggunaan Diuver dikontraindikasikan.

Interaksi dadah

• Aminoglycosides, cephalosporins, ethacrynic acid, amphotericin B, chloramphenicol, cisplatin: kepekatannya meningkat dan risiko terkena kesan oto- dan nefrotoksik;
• Ubat teofilin, diazoksida, antihipertensi: kesannya meningkat;
• Relaksan otot (contohnya, suxamethonium): penyumbatan neuromuskularnya meningkat;
• Relaksan otot yang tidak mendepolarisasi (contohnya tubocurarine), allopurinol, agen hipoglikemik: keberkesanannya menurun;
• Torasemide, amin penekan: terdapat penurunan kesan bersama;
• Ubat-ubatan yang menyekat rembesan tiub: kepekatan torasemide dalam serum darah meningkat;
• Persediaan Lithium: pelepasan buah pinggang mereka meningkat dan kemungkinan mengalami keracunan;
• Cyclosporine: meningkatkan risiko terkena arthritis gout;
• Amphotericin B, glukokortikosteroid: kemungkinan timbulnya hipokalemia meningkat;
• Glikosida jantung: risiko menghidap keracunan glikosidik akibat hipokalemia dan jangka hayat yang berpanjangan;
• Sucralfate, ubat anti-radang bukan steroid: Kesan diuretik Diuver berkurang;
• Salisilat dalam dos tinggi: risiko ketoksikannya meningkat;
• Inhibitor enzim penukar angiotensin, antagonis reseptor angiotensin II: penurunan tekanan darah yang kuat adalah mungkin;
• Methotrexate, probenecid: penghapusan buah pinggang mereka menurun, keberkesanan torasemide menurun.

Pada pesakit yang berisiko tinggi mengalami nefropati yang mengambil Diuver, dengan pengenalan agen kontras sinar-X, disfungsi ginjal lebih kerap diperhatikan daripada pada pesakit yang berisiko tinggi mengalami nefropati, yang menjalani penghidratan intravena sebelum pemberian agen kontras sinar-X.

Analog

Analog Diuver adalah: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 30 ºС. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Diuver

Ulasan mengenai Diuver kebanyakannya positif. Pesakit mencirikannya sebagai diuretik yang lembut dan berpanjangan yang secara beransur-ansur dan perlahan-lahan menghilangkan cecair berlebihan, yang menyebabkan melegakan edema kaki dan sedikit penurunan tekanan darah. Kemungkinan penggunaan ubat jangka panjang juga dianggap sebagai kelebihan. Kosnya dinilai tinggi.

Harga untuk Diuver di farmasi

Harga anggaran untuk Diuver adalah:

• 20 tablet 5 mg - 244–362 rubel, 60 tablet 5 mg - 575–680 rubel;
• 20 tablet 10 mg - 402–469 rubel, 60 tablet 10 mg - 908–1082 rubel.

Diuver: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Diuver 5 mg tablet 20 pcs. 293 r Beli

Tablet Diuver 5mg 20 pcs. 297 r Beli

Diuver 10 mg tablet 20 pcs. 341 r Beli

Diuver 10mg tablet 20 pcs. Teva 445 RUB Beli

Diuver 5 mg tablet 60 pcs. 450 RUB Beli

Diuver 10 mg tablet 60 pcs. 941 RUB Beli

Tab Diuver. 10mg No. 60 1129 RUB Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!