Menghidap osteoartritis: gejala, rawatan, komplikasi
Kandungan artikel:
- Bentuk DOA
- Gejala osteoartritis ubah bentuk
- Diagnosis penyakit
-
Rawatan osteoartritis ubah bentuk
- Terapi ubat
- Rawatan pembedahan
- Kaedah penolong
- Komplikasi DOA
- Video
Osteoartritis cacat (DOA, dalam literatur bahasa Inggeris yang disebut sebagai osteoartritis) adalah penyakit sendi biasa yang berkembang sebagai akibat pendedahan yang berpanjangan kepada pelbagai faktor yang secara beransur-ansur tidak stabil proses pemulihan tulang rawan. DOA tergolong dalam kumpulan penyakit degeneratif-distrofik pada tisu penghubung.
Atlet profesional berisiko mengembangkan DOA
Tidak dapat pulih sepenuhnya, tulang rawan secara beransur-ansur menjadi lebih kurus, kehilangan keanjalan dan kekakuannya yang sebelumnya, dan permukaannya menjadi kasar, ditutup dengan microcracks. Kawasan tulang di mana tulang rawan dilampirkan terdedah, osteofit tumbuh di permukaannya, dan ketika penyakit ini berkembang, semua tisu sendi terjejas.
Yang paling berisiko mengalami osteoartritis adalah orang tua, berat badan berlebihan (terutama berkaitan dengan sendi lutut), wanita semasa menopaus, pekerja dalam profesi di mana lenturan lutut diperlukan, atlet profesional dan pesakit dengan kekurangan kolagen keturunan II keturunan.
Semasa penyakit itu berkembang, tisu tulang rawan berubah
Secara klinikal, DOA menampakkan dirinya sebagai kesakitan semasa pergerakan (arthralgia), penurunan mobiliti sendi, kecacatan, dan krepitus (keretakan).
Bentuk DOA
Terdapat dua bentuk osteoartritis ubah bentuk:
- primer: penyakit ini berlaku pada tulang rawan yang sihat (atas sebab yang tidak diketahui);
- sekunder: kemusnahan berkembang dengan latar belakang kecacatan tulang rawan yang jelas disebabkan oleh trauma, proses keradangan kronik, nekrosis aseptik tisu tulang, penyakit hormon atau metabolik, kegemukan, akibat arthritis.
Gejala osteoartritis ubah bentuk
Untuk semua jenis DOA, tanpa mengira kadar perkembangan degenerasi tulang rawan, tanda-tanda utama penyakit ini adalah kesakitan dari pelbagai jenis dan intensiti pada sendi yang terjejas. Pertama sekali, kumpulan sokongan yang disebut terdedah kepada penyakit ini: lutut (gonarthrosis), pinggul (coxarthrosis), tulang belakang dan sendi kecil interphalangeal pada tangan dan kaki.
Pilihan sindrom kesakitan:
| Jenis arthralgia | Sebab kejadian | Gambaran klinikal |
| Kesakitan mekanikal | Kurangnya kualiti pelunasan rawan dan wilayah subkondral | Mereka hadir semasa beban pada sendi yang terjejas, mereka mencapai maksimum pada separuh kedua hari, intensitasnya menurun setelah berehat lama |
| Memulakan kesakitan | Perkembangan sinovitis reaktif (keradangan membran artikular dan kehadiran efusi di dalamnya) | Mereka paling ketara pada awal beban (hingga 20 minit) dan secara beransur-ansur mereda ketika mereka bergerak |
| Kesakitan yang disebabkan oleh tendobursitis dan periarthrosis | Kemunculan keradangan tendon yang menyokong sendi | Diperhatikan semasa pergerakan yang melibatkan tendon ini |
| Kesakitan malam | Disebabkan oleh kesesakan vena di lapisan subchondral periosteum, penglibatan sumsum tulang dalam proses | Berlaku pada waktu malam dan secara beransur-ansur hilang pada waktu pagi ketika berjalan |
Sakit juga disertai dengan penglibatan kapsul sendi dalam proses degeneratif, kekejangan refleks otot bersebelahan dan blok tetikus artikular (tisu kawasan bebas tulang rawan yang hancur) di celah antara artikular.
Akibat percambahan osteofit, julat pergerakan terhad
Gejala lain:
- crepitus;
- batasan jarak pergerakan (disebabkan oleh pertumbuhan osteofit dan kekejangan otot);
- ubah bentuk sendi secara beransur-ansur dan tidak dapat dipulihkan.
Diagnosis penyakit
Sekiranya anda mengesyaki penyakit degeneratif sistem muskuloskeletal, anda harus berjumpa pakar rheumatologi. Doktor boleh mendiagnosis DOA jika pesakit mempunyai tiga tanda:
- aduan kesakitan;
- perubahan pada radiografi;
- tanda-tanda visual kecacatan sendi.
Radiografi adalah kaedah objektif dan objektif yang luas untuk mendiagnosis dan menilai kesan rawatan dengan DOA.
X-ray adalah kaedah objektif untuk mendiagnosis patologi
Tanda-tanda arthrosis sinar-X:
- penyempitan ruang sendi (ruang gelap antara dua tulang pada sinar-x);
- sklerosis subkondral (pemadatan kawasan tulang di mana tulang rawan melekat);
- osteofit - proses tulang yang mengubah kawasan hubungan dan kontur permukaan artikular;
- pembentukan semula sista tisu tulang;
- peningkatan ketumpatan (pengoksidaan) tisu bersebelahan.
Kaedah penyelidikan tambahan memungkinkan untuk menentukan tahap penyakit dengan lebih tepat, tahap kerosakan sendi, dan memilih terapi yang mencukupi. Ini termasuk:
- arthroscopy dengan biopsi sinovium dan tulang rawan yang disasarkan;
- analisis cecair sinovial;
- Ultrasound (kaedah terbaik untuk menggambarkan tulang rawan artikular);
- MRI, CT, scintigraphy (dilakukan untuk diagnosis pembezaan atau dalam tempoh sebelum operasi).
Rawatan osteoartritis ubah bentuk
DOA dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur dengan tempoh pemburukan dan penurunan manifestasi klinikal. Penyakit ini berkembang tanpa mengira rawatannya, tidak pernah ada perkembangan perubahan degeneratif yang sebaliknya. Semua kaedah rawatan bertujuan untuk mengurangkan tahap ketidakselesaan dan memaksimumkan aktiviti fizikal pesakit.
Terdapat dua pendekatan untuk rawatan penyakit ini - konservatif dan radikal. Kedua-duanya bertujuan untuk mencegah perkembangan kecacatan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Terapi ubat
Pendekatan untuk rawatan pesakit dengan DOA terdiri daripada menetapkan ubat-ubatan modulasi simptomatik dan struktur.
Dengan DOA, ubat-ubatan dengan tindakan simptomatik dan modulasi struktur digunakan
Ubat simptomatik digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Ini termasuk:
- ubat anti-radang bukan steroid: keutamaan diberikan kepada penyekat COX-2 terpilih;
- enzim hidrolitik: terapi enzim sistemik;
- glukokortikosteroid: pentadbiran intra-artikular dalam bentuk berpanjangan, tidak lebih dari 4 kali setahun
Penggunaan kaedah berikut ditunjukkan:
- glukosamin sulfat melalui suntikan;
- tablet kondroitin sulfat;
- perencat interleukin-1;
- suntikan asid hyaluronik.
Terapi penyakit tempatan dijalankan sekiranya berlaku periarthritis:
- penyusupan kawasan tisu lembut yang menyakitkan dengan glukokortikosteroid dengan anestetik;
- penggunaan salap anti-radang;
- fonoforesis hidrokortison dan kaedah fisioterapi lain.
Rawatan pembedahan
Jenis pembedahan ortopedik berbeza bergantung pada tahap radiologi osteoartritis.
Jenis pembedahan ortopedik ditentukan oleh peringkat penyakit ini
Di jalan I - II. disyorkan untuk melakukan pembetulan osteotomi: penyingkiran kawasan yang mengganggu pergerakan sepenuhnya atau di mana terdapat tanda-tanda degenerasi malignan. Kaedah ini berkesan dalam 90% kes. Tempoh fungsi prostesis melebihi 10-15 tahun.
Pada III - IV st. diadakan:
- arthroplasty total: penggantian sendi buatan;
- arthrodesis: imobilisasi lengkap sendi pada kedudukan yang berfungsi secara fungsional dengan melepaskan permukaan artikular, diikuti oleh peleburan tulang.
Kaedah penolong
Cara kaedah pembantu digunakan:
- fisioterapi;
- fisioterapi;
- rawatan spa: mandian hidrogen sulfida, lumpur dan mineral sangat berguna.
Komplikasi DOA
Salah satu komplikasi patologi yang paling kerap berlaku adalah sinovitis reaktif sekunder.
Perjalanan panjang osteoartritis yang cacat boleh menyebabkan beberapa akibat lain:
- hemarthrosis spontan: pendarahan tiba-tiba di dalam rongga artikular;
- ankylosis: kekurangan mobiliti sepenuhnya pada sendi;
- osteonekrosis proses femoral;
- subluksasi luaran patella.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
