Osteoartritis tangan: sebab, gejala, rawatan
Kandungan artikel:
- Sebab-sebab pengembangan DOA
-
Gejala
- Nodul Heberden
- Simpulan Bouchard
- Rhizarthrosis
- Diagnostik
- Rawatan osteoartritis tangan
- Pencegahan
- Video
Osteoartritis tangan adalah salah satu jenis lesi sendi yang paling biasa. Osteoartritis cacat (DOA) adalah penyakit tulang rawan artikular yang paling biasa, berlaku terutamanya pada orang tua dan orang tua. Penyakit ini diperhatikan pada 10-15% dari jumlah populasi, ia didiagnosis pada separuh daripada kes pada orang berusia lebih dari 60 tahun.
Osteoartritis tangan lebih kerap berlaku pada orang tua
Kerosakan sendi dicirikan oleh perubahan distrofi dan degeneratif yang menyebabkan disfungsi tulang rawan, struktur dan fungsinya. Penyakit ini berada di peringkat pertama di antara patologi reumatologi, menyumbang 60-70%. Selalunya, osteoartritis mempengaruhi sendi interphalangeal pada tangan, pinggul, lutut, sendi pergelangan kaki, dll.
Osteoartritis tangan adalah penyakit progresif yang pasti menyebabkan kerosakan pada semua komponen sendi: membran sinovial, cecair sinovial, tulang rawan, kawasan tulang subkondral, ligamen, kapsul, otot periartikular.
Salah satu gejala pertama adalah rasa sakit, yang meningkat dengan perkembangan patologi, pada peringkat akhir, terus mengganggu pesakit walaupun pada waktu malam. Kemudian kecacatan anggota badan di bahagian sendi bergabung, nodul Heberden dan Bouchard tertentu muncul, kekakuan pagi, dan aktiviti motor terganggu.
Sebab-sebab pengembangan DOA
Bergantung pada faktor etiologi, DOA dibahagikan kepada primer dan sekunder.
Osteoartritis sekunder boleh berlaku kerana kecederaan pada pergelangan tangan sebelumnya
Dalam DOA primer (kriptogenik), penyebab permulaan penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, bagaimanapun, diketahui bahawa bentuk ini dicirikan oleh kerosakan yang paling kerap pada sendi interphalangeal distal dan proksimal dengan penampilan nodul Heberden dan Bouchard.
DOA sekunder berkembang kerana beberapa sebab, termasuk:
- kecederaan, seperti pergelangan tangan yang terkeluar atau patah;
- campur tangan pembedahan sebelumnya;
- displasia sendi;
- proses keradangan pada sendi (autoimun, bakteria, parasit atau etiologi virus).
Ini termasuk mutasi kolagen keturunan 2, displasia sendi, patologi metabolik keturunan atau struktur tisu tulang rawan, dll.
Keadaan berikut boleh meningkatkan risiko mengembangkan DOA:
- keadaan dysmetabolic dan dyshormonal yang mengganggu trofisme, bekalan darah dan pemeliharaan tisu (contohnya, diabetes mellitus, patologi kelenjar tiroid dan paratiroid, tempoh pascamenopause, gout, hemochromatosis, dan lain-lain);
- hipotermia;
- peningkatan beban pada tangan, dll.
Gejala
Sindrom nyeri, patologi isyarat pada sendi, muncul sebagai salah satu gejala pertama, yang dicirikan oleh intensiti dan mekanisme yang berbeza-beza bergantung kepada keparahannya.
Terdapat beberapa jenis kesakitan pada DOA tangan:
| Jenis sindrom kesakitan | Penerangan |
| Kesakitan mekanikal | Selalunya, ia berlaku semasa bersenam dan berhenti pada waktu rehat, biasanya semasa tidur malam. Jenis kesakitan mekanikal muncul sebagai yang pertama dan menunjukkan penurunan dalam keupayaan pelunasan struktur tulang rawan dan subkondral tulang |
| Sakit malam yang kusam berterusan | Ia berlaku kerana stasis vena dan peningkatan tekanan intraosseous. Pemandangan ini biasanya muncul pada separuh pertama malam. |
| Memulakan kesakitan |
Jangka pendek, berlangsung tidak lebih dari 15-20 minit, berlaku selepas tempoh rehat dan hilang semasa melakukan aktiviti fizikal. Mekanisme kesakitan jenis ini disebabkan oleh adanya tikus artikular (detritus - serpihan tulang rawan dan pemusnahan tulang, yang tersimpan di permukaan artikular). Pada pergerakan pertama, detritus didorong ke dalam giliran beg artikular, yang dikaitkan dengan penghentian kesakitan |
| Kesakitan berterusan | Ia disebabkan oleh perkembangan sinovitis reaktif - keradangan aseptik membran sinovial dan kekejangan otot berdekatan |
Ketika penyakit itu berlangsung, kekakuan pagi, ubah bentuk sendi kecil, dan keterbatasan pergerakan mereka bergabung.
Kekakuan pagi ditakrifkan sebagai kemustahilan pergerakan aktif dan pasif pada sendi, yang disebabkan oleh keradangan membran sinovial, penurunan keanjalan tulang rawan, yang menyebabkan perlunya memulakan pergerakan untuk memulihkan aktiviti motor. Tempoh kekakuan pagi menentukan keparahan proses.
Nodul Heberden
Nodul Heberden adalah simptom patognomonik untuk DOA sendi interphalangeal tangan. Mereka diwakili oleh osteofit marginal, mengubah artikulasi, dari ukuran dari sebutir beras hingga kacang kecil. Nodul terbentuk di permukaan punggung dan lateral sendi interphalangeal distal - yang terletak paling dekat dengan plat kuku.
Pembentukan nodul Heberden disertai dengan gambaran klinikal yang jelas:
- ciri sindrom kesakitan berdenyut;
- bengkak dan kemerahan di kawasan sendi yang terjejas.
Walau bagaimanapun, satu pertiga pesakit mengalami perkembangan tanpa gejala. Pada separuh daripada kes, permulaan penyakit ini disertai dengan tempoh pemburukan, di mana rasa sakit berdenyut yang kuat muncul di kawasan nodul.
Kulit di atas nodul menjadi lebih nipis dan pecah dengan cecair jernih mengalir keluar, menyebabkan rasa sakit kurang. Dalam beberapa kes, penembusan tidak berlaku, akibatnya, rasa sakit berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, setelah gejala hilang atau hilang sepenuhnya, nodul menjadi lebih padat dan tidak menyakitkan. Nodul Heberden pasti menyebabkan ubah bentuk dan kekakuan sendi.
Simpulan Bouchard
Nodul Bouchard adalah gejala patognomonik lain untuk arthrosis jari. Mereka berbeza dengan nodul Heberden dalam penyetempatan dan prosesnya. Nodul Bouchard terbentuk di kawasan sendi interphalangeal median (kedua dari plat kuku) dan mempengaruhi permukaan lateral mereka. Ini membawa kepada pembentukan bentuk jari khas fusiform yang terlibat dalam proses patologi.
Ubah bentuk sendi secara beransur-ansur membawa kepada gejala yang teruk
Menurut kursus klinikal, nodul Bouchard berbeza dengan nodul Heberden pada gejala yang kurang jelas. Kemajuan berlaku secara beransur-ansur dengan kesakitan ringan, tetapi prosesnya juga menyebabkan ubah bentuk dan kekakuan pada sendi.
Rhizarthrosis
Dengan polyosteoarthritis, sendi ibu jari mungkin terlibat. Osteoartritis ibu jari dipanggil rhizarthrosis.
Diagnostik
Diagnostik berdasarkan gambaran klinikal, aduan pesakit, hasil kajian makmal dan instrumental.
Kajian instrumental dijalankan untuk mengesahkan diagnosis.
Terdapat tiga kriteria diagnostik untuk diagnosis osteoartritis tangan:
- kesakitan, kekakuan, atau kekakuan di tangan anda selama sebulan yang lalu;
- penebalan padat dua atau lebih sendi (II dan III distal interphalangeal, II dan III proksimal interphalangeal, carpometacarpal sendi kedua-dua tangan);
- bilangan sendi metacarpophalangeal edematous kurang daripada tiga.
Mungkin pelantikan pemeriksaan sinar-X, pengimejan resonans magnetik dan magnetik (dua kaedah diagnostik terakhir jarang digunakan).
X-ray tangan menggambarkan keadaan struktur tulang, ruang sendi, kehadiran osteofit. Imej sinar-X membolehkan anda secara tidak langsung menilai keadaan tulang rawan.
Rawatan osteoartritis tangan
Rawatan dijalankan secara rawat jalan, secara komprehensif, konservatif.
Kaedah fisioterapeutik, latihan fisioterapi, agen farmakologi, terapi diet digunakan. Kaedah rawatan tradisional jarang digunakan kerana keberkesanannya.
| Jenis rawatan | Kaedah |
| Fisioterapi | Fonoforesis, iontoforesis, balneoterapi, sulfida, mandi radon, terapi cahaya, elektromostostulasi, terapi ultrasound, diathermy, cryotherapy, terapi senaman (latihan terapi), urut |
| Terapi diet | Diet bertujuan untuk menurunkan berat badan, normalisasi gangguan endokrin dan metabolik |
| Farmakoterapi |
NSAID - ubat anti-radang bukan steroid - digunakan untuk mengurangkan rasa sakit, bengkak. Paracetamol, diclofenac, ibuprofen, nimesulide, ketorolac, meloxicam, celecoxib, dan lain-lain diresepkan. Chondroprotectors - digunakan pada peringkat awal (chondroitin sulfate, glucosamine). Tindakan ubat-ubatan tersebut bertujuan untuk memulihkan tulang rawan yang rosak |
| Suntikan intra-artikular |
Pengenalan glukokortikoid (ubat hormon): mengurangkan keparahan keradangan intra-artikular dan mengurangkan kesakitan. Telah diketahui bahawa glukokortikoid memberi kesan negatif pada tulang rawan, oleh itu kaedah ini digunakan dalam kes yang melampau apabila NSAID tidak menunjukkan kesannya dengan cukup Suntikan asid hyaluronik: memudahkan prosesnya |
Pencegahan
Tidak ada pencegahan spesifik osteoartritis tangan.
Disyorkan:
- dos aktiviti fizikal, mengelakkan beban statik dan mekanikal sendi yang berpanjangan
- cuba mengelakkan kecederaan;
- mendiagnosis tepat pada masanya dan membetulkan anomali kongenital sistem muskuloskeletal;
- menormalkan berat badan berlebihan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
