Stratter
Strattera: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Farmakodinamik dan farmakokinetik
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Interaksi ubat
- 10. Analog
- 11. Terma dan syarat penyimpanan
- 12. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 13. Ulasan
- 14. Harga di farmasi
Nama Latin: Strattera
Kod ATX: N06BA09
Bahan aktif: Atomoxetine
Pengilang: Lilly del Caribe Inc. (Puerto Rico)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-05-08
Harga di farmasi: dari 1099 rubel.
Beli
Strattera adalah ubat simpatomimetik yang bertindak secara berpusat yang meningkatkan metabolisme otak.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - kapsul: legap, keras agar-agar, saiz 3 dengan petunjuk dos dan kod pengenalan: berwarna putih - "10 mg" dan "Lilly 3227", pada kuning-putih - "18 mg" dan "Lilly 3238", berwarna biru -putih - "25 mg" dan "Lilly 3228", berwarna biru - "40 mg" dan "Lilly 3229", saiz No. 2 - biru-kuning, dengan dos yang digunakan "60 mg" dan kod pengenalan "Lilly 3239"; kandungan kapsul hampir serbuk putih hingga putih (dalam lepuh: 7 buah., dalam kotak kadbod 1 lepuh; 14 buah., dalam kotak kadbod 1 atau 2 lepuh).
1 kapsul mengandungi:
- bahan aktif: atomoxetine (dalam bentuk hidroklorida) - 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg atau 60 mg;
- komponen tambahan: pati pra-pelatin, dimeticone;
- komposisi cengkerang: natrium lauril sulfat, titanium dioksida, gelatin.
Selain itu, sebagai sebahagian daripada cangkang kapsul dengan dos:
- 18 mg - oksida kuning pewarna besi;
- 25 mg - pewarna carigo indigo;
- 40 mg - pewarna carigo indigo;
- 60 mg - zat besi oksida kuning, pewarna carigo indigo.
Farmakodinamik dan farmakokinetik
Strattera adalah simpatomimetik yang bertindak secara terpusat yang mengandungi atomoxetine komponen aktif yang sangat selektif. Ia tergolong dalam kumpulan perencat pengangkut presepnaptik norepinefrin. Perkaitan ubat untuk reseptor lain dari sistem noradrenergik atau pengangkut lain atau reseptor neurotransmitter adalah minimum.
Strattera bukan tergolong dalam psikostimulan dan derivatif amfetamin. Kajian klinikal yang dijalankan belum mengesahkan keparahan gejala penyakit yang lebih besar atau kesan negatif lain yang disebabkan oleh sindrom penarikan setelah selesai menjalani rawatan.
Apabila diambil secara oral, atomoxetine hampir sepenuhnya diserap ke saluran gastrointestinal pada kadar yang cukup tinggi. Pada masa yang sama, waktu makan tidak mempengaruhi kesannya pada tubuh. Kepekatan maksimum zat ini dalam plasma dicatat dalam 60-120 minit. Atomoxetine dengan cepat mula beredar ke seluruh badan dan mengikat protein plasma, terutama albumin.
Pada peringkat pertama, atomoxetine dimetabolisme di hati melalui isoenzim CYP2D6, dan senyawa glukuronisasi 4-hidroksyatomoksetin yang aktif dilepaskan sebagai metabolit utama. Bahan ini serupa dalam tindakan farmakologi dengan atomoxetine, tetapi dalam plasma kandungannya dalam kepekatan yang lebih rendah.
Pada pesakit dengan aktiviti CYP2D6 rendah, 4-hydroxyatomoxetine disintesis dengan penyertaan enzim sitokrom P 450 yang lain, tetapi proses ini lebih lama.
Atomoxetine tidak meningkatkan kitaran dan bukan penghambat CYP2D6. Apabila diambil secara lisan, anggaran jangka hayat bahan ini pada pesakit dengan metabolisme intensif adalah 3,6 jam, dan pada pesakit dengan metabolisme perlahan - 21 jam. Atomoxetine dalam bentuk 4-hydroxyatomoxetine-O-glucuronide diekskresikan melalui buah pinggang.
Pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun, farmakokinetik ubat serupa dengan farmakokinetik pada pesakit dewasa.
Petunjuk untuk digunakan
Penggunaan Strattera ditunjukkan untuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) pada pesakit berusia lebih dari 6 tahun.
Kontraindikasi
- penyakit jantung yang teruk;
- pemberian serentak perencat monoamine oksidase (MAO);
- glaukoma penutupan sudut;
- hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Dianjurkan untuk menggunakan kapsul dengan berhati-hati semasa menyusu, pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular, takikardia, hipertensi arteri, peredaran otak yang merosot, dengan beban fizikal yang teruk, penggunaan psikostimulan bersamaan, sejarah kejang, kematian jantung secara tiba-tiba dalam sejarah keluarga, yang boleh menyebabkan hipotensi arteri.
Penggunaan ubat semasa kehamilan adalah mungkin jika, menurut kesimpulan doktor yang hadir, kesan terapi yang diharapkan untuk ibu lebih tinggi daripada potensi ancaman terhadap janin.
Arahan penggunaan Strattera: kaedah dan dos
Kapsul diambil secara lisan pada waktu pagi 1 kali sehari semasa atau selepas makan. Oleh kerana atomoxetine menjengkelkan jika bersentuhan dengan mata, kapsul harus ditelan tanpa memecahkan cangkang.
Sekiranya fenomena yang tidak diingini berlaku dengan satu dos ubat, pesakit boleh dipindahkan ke dos yang ditetapkan 2 kali sehari, membaginya menjadi penerimaan pada waktu pagi dan awal malam.
Dos harian yang disyorkan:
- kanak-kanak dan remaja dengan berat badan hingga 70 kg: dos awal adalah pada kadar 0,5 mg per 1 kg berat badan, dalam tiga hari secara beransur-ansur dinaikkan menjadi dos terapi 1.2 mg per 1 kg. Sekiranya tidak ada kesan klinikal yang diinginkan setelah 2-4 minggu terapi, dos dapat ditingkatkan menjadi dos harian maksimum 1.8 mg per 1 kg. Dos harian pemeliharaan adalah 1.2 mg setiap 1 kg. Dos harian tidak boleh melebihi 120 mg;
- pesakit dengan berat badan lebih dari 70 kg: dos harian awal adalah 40 mg, dalam masa tiga hari, ia akan diberikan kepada dos terapi 80 mg. Sekiranya tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit setelah 2-4 minggu menggunakan ubat, dos dapat ditingkatkan hingga dos harian maksimum 120 mg. Dos harian pemeliharaan adalah 80 mg.
Untuk gangguan fungsi hati yang sederhana (kelas B pada skala Child-Pugh), dos awal dan pemeliharaan adalah ½ daripada dos biasa.
Untuk disfungsi hati yang teruk (Child-Pugh kelas C), dos awal dan pemeliharaan tidak boleh melebihi ¼ daripada dos biasa.
Untuk kegagalan buah pinggang kronik, termasuk penyakit ginjal peringkat akhir, rejimen dos biasa digunakan.
Tidak ada penilaian sistematik mengenai keselamatan pengambilan dos harian tunggal dan lebih daripada 1.8 mg setiap 1 kg berat badan pada kanak-kanak dengan berat hingga 70 kg. Keselamatan penggunaan dos tunggal lebih daripada 120 mg dan jumlah dos harian lebih daripada 150 mg pada pesakit dengan berat lebih dari 70 kg belum dapat ditentukan.
Kesan sampingan
Kesan buruk yang boleh berlaku pada kanak-kanak dan remaja:
- sistem pencernaan: sangat kerap - muntah, hilang selera makan, sakit perut (termasuk ketidakselesaan di kawasan perut dan perut, ketidakselesaan dan kesakitan di epigastrium); selalunya - loya, sembelit, dispepsia, anoreksia (tindak balas buruk sebahagiannya bersifat sementara dan biasanya tidak memerlukan penghentian terapi);
- sistem saraf: sangat kerap - mengantuk (termasuk ubat penenang); kerap - pening, perubahan mood, mudah marah; kadang-kadang - kebangkitan awal pagi;
- sistem kardiovaskular: kadang-kadang - takikardia sinus, berdebar-debar;
- reaksi dermatologi: sering - ruam, dermatitis; kadang-kadang kulit gatal;
- pada bahagian organ penglihatan: sering - mydriasis;
- yang lain: sering - keletihan, selesema, penurunan berat badan; kadang-kadang kelemahan.
Kesan sampingan ubat pada orang dewasa:
- sistem pencernaan: sangat kerap - mulut kering, selera makan menurun, loya; kerap - sembelit, sakit perut (termasuk ketidakselesaan di kawasan perut dan perut, sakit dan ketidakselesaan di epigastrium), kembung perut, dispepsia;
- sistem kardiovaskular: sering - takikardia, berdebar-debar, pembilasan; jarang - rasa sejuk di bahagian bawah kaki; sangat jarang - sindrom Raynaud, reaksi vaskular periferal, risiko berulang sindrom Raynaud;
- sistem saraf: sangat kerap - kesukaran untuk tidur, insomnia, gangguan tidur di tengah malam; kerap - pening, penurunan libido, sakit kepala sinus, kualiti tidur yang buruk; kadang-kadang - kebangkitan awal pagi; jarang sekali sinkop;
- sistem pembiakan: selalunya - ketidakteraturan haid, gangguan ejakulasi, senggugut, kekurangan ejakulasi, prostatitis, disfungsi ereksi, disfungsi ereksi; sangat jarang - ereksi yang berpanjangan atau menyakitkan, pada lelaki - sakit di kawasan genital luaran;
- sistem kencing: selalunya - pengekalan kencing, disuria;
- reaksi dermatologi: sering - peningkatan berpeluh, dermatitis;
- yang lain: sering - menggigil, keletihan, penurunan berat badan.
Overdosis
Overdosis strattera dicirikan oleh gejala berikut:
- pengujaan;
- sawan (jarang);
- gangguan tingkah laku;
- mengantuk;
- pengaktifan sistem saraf simpatik (disertai dengan mulut kering, mydriasis, takikardia dan kesan sampingan lain);
- hiperaktif;
- fenomena dyspeptik.
Biasanya manifestasi seperti ini mempunyai tahap keparahan ringan hingga sederhana dan cepat mundur.
Terdapat kes overdosis akut yang terpencil, yang ketika menggunakan Strattera sebagai elemen terapi kombinasi, boleh membawa maut.
Sebagai rawatan, penggunaan sorben (karbon aktif, dll.), Lavage gastrik, pengudaraan paru-paru, serta terapi simptomatik dan sokongan lebih lanjut ditetapkan. Dalam tempoh ini, sangat mustahak untuk melakukan pemantauan secara berkala terhadap aktiviti jantung dan tanda-tanda vital yang paling penting.
arahan khas
Dianjurkan untuk memberi ubat dengan berhati-hati kepada pesakit dengan kongenital, keturunan atau pemanjangan selang QT.
Diagnosis ADHD harus dilakukan sesuai dengan kriteria Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10 (ICD-10). Gejala penyakit dalam bentuk hiperaktif dan gangguan perhatian, yang ditunjukkan dalam lebih dari satu persekitaran sosial (contohnya, di sekolah dan di rumah) dapat dinyatakan sebagai impulsif, ketidaksabaran yang berlebihan, kekurangan tumpuan, gangguan, kegelisahan, kekacauan, dan gangguan tingkah laku yang serupa.
Sekiranya perlu untuk membatalkan ubat, tidak diperlukan penurunan secara beransur-ansur dalam dosnya.
Mengambil ubat pada kanak-kanak dan remaja dapat meningkatkan risiko mengembangkan pemikiran bunuh diri.
Dalam kes yang jarang berlaku, reaksi alahan seperti ruam, urtikaria, angioedema mungkin berlaku.
Pada pesakit dengan penyakit ginjal tahap akhir, ubat boleh menyebabkan hipertensi arteri.
Perhatian harus diberikan semasa menetapkan atomoxetine kepada pesakit yang menggunakan perencat MAO. Anda boleh mula mengambil setiap ubat hanya selepas rehat dua minggu setelah membatalkan salah satu ubat tersebut.
Peningkatan sedikit (hingga 10 denyut per minit) denyut jantung dan / atau peningkatan tekanan darah (BP) (hingga 5 mm Hg) biasanya tidak memberikan kesan yang signifikan secara klinikal. Pengembangan hipotensi ortostatik adalah mungkin.
Oleh kerana risiko kematian jantung secara tiba-tiba, perlu berhati-hati dengan penggunaan psikostimulan bersamaan dan beban fizikal yang teruk harus dielakkan selama penggunaan atomoxetine. Atomoxetine tidak boleh diresepkan kepada pesakit dengan patologi jantung kasar.
Sekiranya gejala penyakit kuning atau parameter makmal muncul yang menunjukkan disfungsi hati, rawatan harus dibatalkan.
Anda tidak boleh terus mengambil ubat dengan perkembangan kejang yang timbul semasa terapi dengan Strattera.
Semasa rawatan untuk ADHD, pesakit, terutama kanak-kanak dan remaja, harus dipantau untuk permusuhan dan tingkah laku agresif.
Sekiranya terdapat gejala manik dan psikotik seperti peningkatan mood, halusinasi dan / atau khayalan yang tidak normal, disarankan berjumpa doktor.
Semasa mengambil atomoxetine, pesakit mungkin mengalami perasaan cemas, insomnia, pergolakan, serangan panik, impulsif, mudah marah, akathisia. Untuk mengesan perkembangan kesan yang tidak diingini tepat pada masanya, pesakit harus diberi pemantauan berkala terhadap perilaku mereka oleh saudara dan ibu bapa.
Sekiranya serbuk yang terdapat di dalam kapsul masuk ke mata, segera bilas mata, tangan dan permukaan kontak dengan air dengan teliti dan berjumpa doktor.
Keberkesanan penggunaan atomoxetine selama lebih dari 18 bulan dan keselamatan pengambilannya selama lebih dari 2 tahun belum dinilai secara sistematik.
Keselamatan dan keberkesanan ubat pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun dan pesakit tua belum terbukti.
Dianjurkan untuk berhati-hati ketika memandu kenderaan dan mekanisme, kerana kesan ubat dapat menyebabkan rasa mengantuk.
Interaksi dadah
Semasa menggabungkan Strattera dengan agonis beta -adrenoreceptor beta 2, perhatian harus diambil, kerana kesannya terhadap sistem kardiovaskular dapat ditingkatkan.
Inhibitor CYP2D6, ubat-ubatan yang menyebabkan pemanjangan selang QT (antiarrhythmics, antipsikotik, eritromisin, moxifloxacin, lithium carbonate, antidepresan trisiklik) dan mengganggu keseimbangan elektrolit (diuretik) - meningkatkan risiko peningkatan dalam jangka masa selang QT.
Atomoxetine tidak mempunyai kesan yang signifikan secara klinikal terhadap penghambatan atau induksi isoenzim sistem sitokrom P 450, termasuk CYP3A, CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9.
Pada pesakit dengan metabolisme substrat CYP2D6 yang perlahan, terapi bersamaan dengan perencat sitokrom P 450 tidak mempengaruhi tahap kepekatan atomoxetine dalam plasma darah. Semasa merawat dengan perencat CYP2D6, pesakit disarankan untuk secara bertahap menetapkan atomoxetine.
Dengan berhati-hati, anda harus mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi tekanan darah.
Magnesium hidroklorida, omeprazole, aluminium hidroksida, meningkatkan pH jus gastrik, tidak mempengaruhi bioavailabiliti atomoxetine.
Dengan penggunaan serentak dengan agen yang bertindak pada rembesan norepinefrin, sinergi atau peningkatan kesan farmakologi adalah mungkin.
Mengikut arahan, Strattera tidak mengganggu pengikatan asid asetilsalisilat, warfarin, fenitoin, diazepam ke albumin plasma.
Berhati-hatilah apabila atomoxetine digunakan dalam kombinasi dengan antidepresan, neuroleptik, mefloquine, tramadol dan ubat-ubatan lain yang menurunkan ambang aktiviti penyitaan.
Analog
Analogi dari Strattera adalah Fenamin dan Konsert.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu 15-25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan Stratter
Ulasan mengenai Stratter diwakili oleh pendapat yang sama sekali bertentangan. Sebilangan besar ubat ini diresepkan untuk kanak-kanak yang mengalami gangguan defisit perhatian. Menurut beberapa ibu bapa, ubat ini memainkan peranan penting dalam penyesuaian anak mereka dengan masyarakat dan kehidupan yang normal. Pada masa yang sama, terdapat juga ulasan yang sangat negatif, di mana ibu dan bapa takut akan kesan sampingan serius dari ubat ini, yang memang sering diperhatikan, terutama pada awal terapi. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan kepekaan anak terhadap komponen Strattera, dan tidak betul rejimen rawatan yang dipilih atau ketidakpatuhan.
Ramai ibu bapa mendakwa bahawa pada tahap tertentu dalam kehidupan anak yang didiagnosis dengan ADHD, mereka menjalani terapi sepenuhnya dan berpuas hati dengan hasil dan keberkesanan ubat tersebut. Walau bagaimanapun, hanya pakar yang boleh menetapkan Stratter, kerana kejayaan rawatan dan keselamatannya belum terbukti.
Harga lebih ketat di farmasi
Harga Strattera di farmasi berbeza-beza bergantung pada kandungan bahan aktif dan adalah:
- untuk kapsul 10 mg (7 pcs dalam bungkusan) - dari 1400 hingga 1650 rubel;
- untuk kapsul 18 mg (7 pcs dalam bungkusan) - dari 1,700 hingga 1950 rubel;
- untuk kapsul 25 mg (7 pcs dalam bungkusan) - dari 1,500 hingga 1,750 rubel;
- untuk kapsul 40 mg (7 pcs dalam bungkusan) - dari 1,500 hingga 1,670 rubel;
- untuk 60 mg kapsul (7 pcs dalam bungkusan) - dari 1500 hingga 1700 rubel.
Strattera: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Strattera 10 mg kapsul 7 pcs. 1099 RUB Beli |
|
Strattera 40 mg kapsul 7 pcs. 1409 RUB Beli |
|
Strattera 18 mg kapsul 7 pcs. 1412 RUB Beli |
|
Strattera 25 mg kapsul 7 pcs. 1429 RUB Beli |
|
Strattera 60 mg kapsul 7 pcs. 1433 RUB Beli |
|
Kapsul Strattera 10mg 7 pcs. 1448 RUB Beli |
|
Kapsul Strattera 40mg 7 pcs. 1452 RUB Beli |
|
Kapsul Strattera 18mg 7 pcs. 1522 RUB Beli |
| Lihat semua tawaran dari farmasi |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
