Kista ovari folikular
Kandungan artikel:
- Punca dan faktor risiko sista ovari folikular
- Bentuk penyakit
- Gejala sista folikular ovari
- Diagnostik
- Rawatan sista folikel ovari
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Kista folikel ovari (sista berfungsi, sista penahan) adalah pembentukan tisu ovari yang jinak yang terbentuk dari folikel yang tidak berovulasi.
Gangguan neuroendokrin adalah penyebab utama pembentukan kista folikel ovari
Proses pematangan folikel (folikulogenesis) bermula pada tempoh antenatal perkembangan intrauterin (tempoh dari saat pembentukan zigot hingga minggu ke-40) dan berakhir setelah bermulanya menopaus. Setiap folikel terdiri daripada sel telur yang dikelilingi oleh lapisan sel epitelium dan dua lapisan tisu penghubung. Sebilangan folikel melalui semua peringkat pematangan dan mengambil bahagian dalam ovulasi, selebihnya folikel mati akibat apoptosis. Pada permulaan ovulasi, folikel terbesar dan paling matang pecah sehingga telur matang dilepaskan dari itu, diikuti oleh pergerakan ke dalam tiub fallopio. Selepas ovulasi, korpus luteum terbentuk dari folikel, yang menghasilkan progesteron. Progesteron mencegah penolakan pramatang lapisan fungsional endometrium dan permulaan haid. Sekiranya persenyawaan telur belum berlaku,corpus luteum berhenti berfungsi, tahap progesteron menurun dan haid bermula. Sekiranya proses ini terganggu, telur tidak meninggalkan folikel, cairan folikel terkumpul di dalamnya, kerana folikel bertambah besar, berubah menjadi sista, telur di dalamnya mati. Dalam proses peningkatan kista ovari folikel, dindingnya menjadi lebih tipis, yang disebabkan oleh atrofi sel.
Kista folikel kecil, sebagai peraturan, tidak menampakkan diri dalam apa-apa dan dapat dikesan semasa mendiagnosis dengan alasan lain. Dengan ukuran sista 5 cm atau lebih, pesakit mengalami ketidakselesaan di kawasan iliaka. Selain itu, sista ovari folikel yang besar boleh menyebabkan ketidakteraturan haid dan mengganggu pembuahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa permukaan kista menghasilkan estrogen, yang juga menyumbang kepada percambahan membran mukus dalaman badan rahim, yang boleh menyebabkan pendarahan antara haid. Bahaya keganasan kista folikel ovari, iaitu transformasinya dari pembentukan jinak menjadi malignan, adalah minimum.
Selalunya, kista ovari folikel didiagnosis pada wanita usia reproduktif (18-45 tahun), lebih jarang semasa pramenopause, dan dalam beberapa kes boleh menjadi kongenital. Pada kanak-kanak perempuan pada masa prepubertal, pembentukan kista ovari folikel mungkin berkaitan dengan perkembangan pramatang.
Dalam struktur umum semua sista ovari, kista folikel dijumpai paling kerap (kira-kira 80% kes). Penyetempatan sista folikular adalah unilateral. Neoplasma dapat sembuh dengan sendirinya pada awal haid berikutnya atau selama beberapa kitaran haid, yang disebabkan oleh normalisasi latar belakang hormon dan / atau keadaan psiko-emosi wanita.
Punca dan faktor risiko sista ovari folikular
Penyebab utama kista folikel ovari adalah gangguan neuroendokrin yang menyumbang kepada perkembangan kitaran haid anovulatory (fasa tunggal). Faktor risiko merangkumi:
- keterlaluan fizikal dan psiko-emosi;
- proses berjangkit dan keradangan di dalam badan;
- gangguan endokrin;
- jangkitan kelamin;
- pengguguran perubatan;
- pengambilan ubat kontraseptif yang tidak terkawal;
- rawatan kemandulan (hiperstimulasi ovulasi);
- perubahan tahap hormon (akil baligh, mengambil ubat yang mengandungi hormon, menopaus).
Perubahan tahap hormon semasa menopaus boleh menyebabkan perkembangan kista ovari folikel
Bentuk kongenital sista ovari folikel berlaku, sebagai peraturan, di bawah pengaruh estrogen seorang wanita hamil pada janin yang sedang berkembang.
Bentuk penyakit
Bergantung pada ciri kursus, kista ovari folikel dibahagikan seperti berikut:
- pengekalan, yang dicirikan oleh resolusi bebas;
- berterusan, di mana tanda-tanda regresi tidak ada selama beberapa bulan;
- berulang, iaitu, terbentuk berulang kali.
Di samping itu, kista folikel ovari boleh menjadi kongenital dan diperolehi.
Dengan adanya komplikasi - tidak rumit dan rumit.
Gejala sista folikular ovari
Gambaran klinikal dengan kista ovari folikular bergantung pada aktiviti hormon kista, serta kehadiran patologi bersamaan pada pesakit (endometriosis, adnexitis, myoma rahim, dll.). Sekiranya terdapat sista ovari folikel kecil (hingga 5 cm), yang tidak menghasilkan hormon secara aktif, manifestasi klinikal penyakit ini mungkin tidak ada. Kista ovari folikel seperti itu adalah penemuan yang tidak sengaja semasa pemeriksaan pencegahan rutin atau semasa diagnosis untuk patologi lain.
Gejala sista ovari folikel yang besar:
- sakit di bahagian bawah abdomen dari sisi patologi, yang muncul pada separuh kedua kitaran haid dan meningkat dengan hubungan seksual, pergerakan tiba-tiba, latihan fizikal;
- rasa berat, ketidakselesaan di pangkal paha (kanan atau kiri, bergantung pada ovari mana kista folikular telah berkembang);
- suhu badan basal 36.8 ° C dan ke bawah pada separuh kedua kitaran haid;
- sedikit keputihan antara haid
- pelepasan berdarah dari saluran kemaluan selepas hubungan seksual;
- kitaran haid yang tidak teratur;
- haid yang berpanjangan dan berat;
- percubaan yang tidak berjaya untuk hamil selama beberapa kitaran.
Kitaran haid yang tidak teratur, haid yang sedikit mungkin menunjukkan sista ovari folikel
Diagnostik
Semasa diagnosis sista ovari folikel, aduan dan anamnesis dikumpulkan, serta pemeriksaan, termasuk:
- pemeriksaan ginekologi (dengan pemeriksaan bimanual, neoplasma bulat, bergerak, sedikit menyakitkan dirasakan di sisi dan anterior rahim);
- ujian darah untuk hormon seks (hormon luteinizing, hormon perangsang folikel, estradiol, progesteron);
- diagnostik ultrasound organ pelvis (terdapat sista ruang tunggal sfera, yang dipenuhi dengan kandungan homogen, berukuran 3-8 cm, dan kadang-kadang lebih banyak);
- dopplerometri saluran pelvis kecil (kawasan dengan aliran darah yang perlahan terdapat di pinggiran).
Dalam beberapa kes, laparoskopi diagnostik mungkin diperlukan.
Kista ovari folikular jelas kelihatan pada ultrasound
Diagnosis pembezaan dengan sistoma ovari, kehamilan ektopik, neoplasma ganas ovari, penyakit radang sistem genitouriner, apendisitis akut diperlukan.
Rawatan sista folikel ovari
Kista ovari folikel kecil biasanya tidak memerlukan rawatan. Kista seperti itu biasanya sembuh sendiri selama beberapa kitaran haid, tanpa membawa akibat negatif.
Sekiranya terdapat sista ovari folikel yang lebih besar yang tidak menimbulkan kebimbangan dari segi komplikasi, taktik hamil sering dibenarkan. Pesakit dipantau selama dua bulan dengan pemeriksaan ultrasound untuk memantau keadaan kista folikel ovari. Sekiranya dalam tempoh ini tidak ada dinamika positif, rawatan konservatif ditetapkan.
Terapi ubat untuk sista ovari folikular termasuk penggunaan ubat anti-radang dan pembetulan hormon dengan kontraseptif oral. Untuk mempercepat perkembangan terbalik dari kista folikular ovari yang berulang, prosedur fisioterapeutik ditunjukkan: elektroforesis, fonoforesis, terapi amplipulse, kesan terapeutik dengan medan magnet frekuensi rendah tetap atau bergantian, terapi oksigen.
Untuk rawatan sista ovari folikel, kontraseptif hormon boleh diresepkan
Dengan sista folikel yang besar (lebih dari 8 cm), peningkatan saiznya yang cepat, serta bentuk penyakit yang berterusan, disyorkan rawatan pembedahan. Pembuangan sista ovari folikel biasanya dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi, lebih jarang mereka menggunakan kaedah laparotomi.
Rawatan pembedahan terhadap sista folikular yang tidak rumit pada wanita usia pembiakan biasanya terdiri daripada pengelupasan (sistektomi). Semasa operasi, risalah anterior mesentery tiub fallopio dibedah, kista folikel terkelupas dari ruang interkoneksi, diikuti dengan jahitan dindingnya.
Kista folikular biasanya dirawat secara laparoskopi
Dalam kes lain, dengan penambahan komplikasi, sebahagian ovari (ovarium resection), seluruh ovari (oophorectomy), atau pembuangan ovari dengan fallopian tube (adnexectomy) dapat dikeluarkan.
Selepas rawatan pembedahan sista folikel ovari yang dilakukan, terapi pemulihan ditetapkan, yang terdiri daripada penggunaan kompleks vitamin (vitamin E, asid folik, asid askorbik, dll.) Dan ubat-ubatan nootropik selama beberapa bulan setelah pembedahan.
Oleh kerana faktor psikoemosi tidak penting dalam kejadian kista ovari folikular, semasa rawatan mungkin diperlukan untuk menstabilkan keadaan psikoemosi pesakit.
Apabila kehamilan berlaku, kista folikel ovari biasanya hilang pada kehamilan 15-20 minggu. Dalam kes ini, pemerhatian keadaan sista folikel ovari menggunakan ultrasound ditunjukkan. Sekiranya ukuran sista melebihi 6 cm dan kista tidak cenderung menurun, pembedahan boleh dipertimbangkan untuk mencegah perkembangan komplikasi.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Dengan ukuran besar sista ovari folikel, serta semasa kehamilan, ada kemungkinan komplikasi serius: kilasan kaki sista ovari, pecah kapsul sista, nekrosis tisu ovari, apoplexy ovari dengan berlakunya pendarahan intra-perut.
Kilasan kaki sista ovari dimanifestasikan oleh rasa sakit yang kuat di perut kanan atau kiri, yang tidak mereda, peningkatan kadar jantung, peningkatan kelemahan, pening, penurunan tekanan darah, kulit pucat, mual dan muntah. Pada masa yang sama, suhu badan tidak naik atau naik sedikit.
Dalam kira-kira 10-15% kes, kista pecah. Dalam kes ini, terdapat rasa sakit yang tajam di perut dengan intensiti tinggi, terdapat pucat atau sianosis pada kulit, pening, kelemahan, penurunan tekanan darah, takikardia, mual dan muntah, keadaan terkejut.
Pecahnya kista atau kilasan kakinya adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan segera.
Komplikasi lain dari sista folikular ovari boleh menjadi penyimpangan haid (algomenorrhea, dysmenorrhea, menorrhagia, menometrorrhagia), penamatan kehamilan, kemandulan.
Ramalan
Kista ovari folikular dalam kebanyakan kes dapat diselesaikan sendiri, tetapi walaupun dengan kista besar, dengan rawatan yang betul, prognosisnya baik.
Pencegahan
Untuk mengelakkan berlakunya kista ovari folikel, disyorkan perkara berikut:
- diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang dapat menyumbang kepada perkembangan neoplasma;
- pemeriksaan pencegahan berkala oleh pakar sakit puan;
- mengelakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan;
- aktiviti fizikal yang mencukupi;
- diet seimbang.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
