Glimepiride - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Glimepiride

Glimepiride: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Interaksi ubat
14. 14. Analog
15. 15. Terma dan syarat penyimpanan
16. 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di farmasi

Nama Latin: Glimepiride

Kod ATX: A10BB12

Bahan aktif: Glimepiride (Glimepiride)

Pengilang: Vertex (Rusia), Rafarma (Rusia), Pharmstandard-Leksredstva (Rusia), Pharmproject (Rusia), Pliva Hrvatska (Croatia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-24-10

Harga di farmasi: dari 60 rubel.

Beli

Glimepiride adalah ubat hipoglikemik generasi ketiga dari kumpulan sulfonylurea.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Glimepiride - tablet: putih atau hampir putih, silinder rata; untuk dos 1 mg, 2 mg, 3 mg - dengan chamfer, untuk dos 4 mg - dengan chamfer dan garis berbentuk silang, untuk dos 6 mg - dengan chamfer dan takik (10, 15, 20 atau 30 tablet dalam lepuh, di kotak kadbod 3 atau 6 bungkus 10 tablet setiap satu, atau 2 atau 4 pek 15 tablet, atau 3 pek 20 tablet, atau 1 atau 2 pek 30 tablet; masing-masing 30 atau 60 tablet dalam balang polietilena berketumpatan tinggi, dalam kotak kadbod 1 bank).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: glimepiride - 1/2/3/4/6 mg;
• komponen tambahan: laktosa monohidrat, selulosa mikrokristal, natrium karboksimetil kanji (natrium pati glikolat), povidone K-30, polysorbate 80, magnesium stearate.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Glimepiride adalah agen hipoglikemik, turunan dari sulfonilurea generasi baru (ketiga). Merangsang pembebasan insulin dari sel beta pankreas (tindakan pankreas), meningkatkan kemampuan mereka untuk bertindak balas terhadap rangsangan glukosa, sementara jumlah insulin yang dirembeskan jauh lebih sedikit daripada dengan tindakan turunan sulfonylurea lain, yang dapat mengurangkan risiko hipoglikemia.

Sebagai tambahan, glimepiride mempunyai kesan pankreas tambahan - ia meningkatkan kepekaan tisu periferal (lemak dan otot) terhadap tindakan insulin sendiri, mengurangkan penyerapan insulin oleh hati, dan menghalang pengeluaran glukosa di hati. Juga, ubat ini mempunyai kesan antitrombotik, secara selektif menghambat siklooksigenase dan mengurangkan penukaran asid arakidonik menjadi tromboksana A2, yang mendorong pengagregatan platelet.

Glimepiride menormalkan kandungan lipid, menurunkan kadar aldehid malonik dalam darah, menyebabkan penurunan peroksidasi lipid, yang menyumbang kepada kesan antiatherogenik ubat.

Di samping itu, ubat ini mengurangkan tahap tekanan oksidatif yang terdapat di dalam tubuh pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 dengan meningkatkan tahap α-tokoferol endogen, katalase, peroksidase glutathione dan aktiviti disutase superoksida.

Farmakokinetik

Kepekatan maksimum (C _max) glimepiride setelah pemberian berulang dalam dos harian 4 mg dicapai dalam kira-kira 2,5 jam dan 309 ng / ml. Terdapat hubungan linear antara dos dan C _max glimepiride dalam plasma darah, serta antara dos dan kawasan di bawah kurva masa-konsentrasi (AUC). Ketersediaan bio glimepiride sudah lengkap. Makan hanya tidak dapat melambatkan penyerapan ubat.

Tahap pengikatan glimepiride dengan protein plasma adalah 99%. Isi padu ialah 8.8 liter. Pelepasan ubat adalah 48 ml / min. Purata separuh hayat penghapusan adalah 5-8 jam. Mengambil dos yang tinggi akan meningkatkan separuh hayat.

Dengan satu dos glimepiride, 58% dosnya dikeluarkan oleh buah pinggang dan 35% oleh usus. Ubat ini diekskresikan dalam bentuk metabolit yang terbentuk akibat metabolisme di hati (terutamanya dengan bantuan isoenzim CYP2C9), salah satunya adalah derivatif hidroksi, dan yang lain adalah derivatif karboks. Separuh hayat metabolit ini masing-masing 3-5 jam dan 5-6 jam.

Ubat ini melintasi penghalang plasenta dan juga terdapat dalam susu ibu.

Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu (dengan pelepasan kreatinin berkurang), pelepasan ubat meningkat, dan kepekatan plasma rata-rata menurun kerana penghapusan ubat yang cepat disebabkan oleh pengikatan protein yang lebih rendah.

Petunjuk untuk digunakan

Glimepiride ditunjukkan untuk diabetes mellitus jenis 2 (dalam monoterapi atau sebagai sebahagian terapi kombinasi dengan metformin atau insulin).

Kontraindikasi

Mutlak:

• diabetes mellitus jenis 1;
• ketoasidosis diabetes, precoma diabetes dan koma;
• malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa, kekurangan laktase;
• disfungsi buah pinggang yang teruk, termasuk pada pesakit yang menjalani hemodialisis;
• disfungsi hati yang teruk;
• zaman kanak-kanak;
• kehamilan dan penyusuan;
• hipersensitiviti terhadap komponen ubat, serta derivatif sulfonilurea lain atau ubat sulfonamida.

Relatif:

• kehadiran faktor risiko untuk perkembangan hipoglikemia;
• penyakit bersamaan semasa rawatan;
• perubahan gaya hidup pesakit (perubahan dalam diet dan waktu makan, peningkatan atau penurunan aktiviti fizikal);
• kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• penyakit yang mengganggu penyerapan makanan dan ubat dari saluran gastrointestinal (penyumbatan usus, paresis usus).

Juga, penjagaan khas diperlukan pada awal rawatan kerana peningkatan risiko hipoglikemia.

Arahan untuk penggunaan Glimepiride: kaedah dan dos

Tablet Glimepirid diambil secara oral, tanpa mengunyah, dengan setengah gelas air. Sekiranya perlu, tablet dibahagikan kepada bahagian yang sama sepanjang garis.

Biasanya, dos minimum ubat ditetapkan, mencukupi untuk mencapai kepekatan glukosa darah yang diinginkan. Dos permulaan adalah 1 mg sehari. Selanjutnya, jika perlu, secara bertahap dapat meningkat (dengan selang 1-2 minggu). Apabila dos meningkat, pesakit perlu memantau kepekatan glukosa darah. Kenaikan dos yang disyorkan: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.

Pada diabetes mellitus yang terkawal, dos Glimepiride biasanya 1–4 mg / hari. Dos harian maksimum adalah 6 mg; hanya pada sebilangan kecil pesakit, meningkatkan dos harian menjadi 8 mg lebih berkesan.

Masa pengambilan ubat tersebut ditetapkan oleh doktor dan bergantung pada rejimen harian pesakit. Dalam kes biasa, dos tunggal Glimepiride pada siang hari mencukupi, sebelum sarapan pagi penuh atau makanan utama pertama. Jangan melangkau makanan selepas mengambil pil.

Peningkatan kawalan metabolik disertai dengan peningkatan kepekaan insulin, oleh itu, keperluan glimepiride semasa rawatan dapat berkurang, dan oleh itu perlu menyesuaikan dosnya tepat pada masanya untuk mengelakkan hipoglikemia.

Juga, penyesuaian dos glimepiride mungkin diperlukan ketika berat badan pesakit dikurangkan, gaya hidupnya berubah (waktu makan, jumlah aktiviti fizikal, perubahan diet), berlakunya faktor yang menyebabkan perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia.

Rawatan dengan glimepiride biasanya berlangsung lama.

Semasa memindahkan pesakit dari agen hipoglikemik oral lain ke Glimepiride, dos awal biasa (1 mg / hari) disyorkan, walaupun pesakit mengambil dos maksimum ubat sebelumnya. Selanjutnya, dos dapat ditingkatkan secara beransur-ansur. Memandangkan kekuatan dan jangka masa kesan agen hipoglikemik sebelumnya, mungkin perlu mengganggu rawatan untuk mengelakkan peningkatan kesan ubat.

Terapi gabungan dengan metformin

Sekiranya kesan pengambilan glimepiride atau metformin dos harian maksimum tidak mencukupi, adalah mungkin untuk menggunakan gabungan bahan-bahan ini di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Dalam kes ini, ubat yang diambil sebelumnya terus digunakan pada dos yang sama, dan ubat tambahan mula digunakan pada dos terendah, yang kemudian meningkat bergantung kepada kesan klinikal.

Terapi gabungan dengan insulin

Sekiranya kesan pengambilan glimepiride dos harian maksimum tidak mencukupi, mungkin diperlukan pemberian insulin tambahan. Dalam kes ini, Glimepiride terus digunakan pada dos yang sama, dan insulin mula digunakan pada dos terendah, yang kemudian meningkat di bawah kawalan kepekatan glukosa darah. Terapi gabungan harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan.

Kesan sampingan

• metabolisme dan pemakanan: hipoglikemia, termasuk teruk (gejalanya dijelaskan dalam tajuk kecil "Overdosis"), gambaran klinikalnya mungkin serupa dengan strok. Selepas penghapusan hipoglikemia, gejalanya hilang;
• organ penglihatan: gangguan penglihatan sementara (terutama pada awal rawatan) yang berkaitan dengan perubahan kepekatan glukosa dalam darah, yang menyebabkan perubahan sementara pada pembengkakan lensa dan, sebagai akibatnya, penyimpangan indeks biasan lensa;
• Saluran gastrointestinal: jarang - mual, muntah, sakit perut, cirit-birit, rasa berat atau kenyang di epigastrium, kadang-kadang - hepatitis, peningkatan aktiviti enzim hati, kolestasis dan penyakit kuning, yang boleh berkembang menjadi kegagalan hati yang mengancam nyawa (jika ubat dihentikan, kemungkinan perkembangan terbalik);
• sistem darah dan limfa: dalam kes yang jarang berlaku - trombositopenia, leukopenia, anemia hemolitik, eritrositopenia, granulositopenia, agranulositosis, pancytopenia;
• sistem imun: jarang - reaksi alergi dan pseudo-alergi (gatal-gatal, ruam, urtikaria), kadang-kadang - vaskulitis, kepekaan. Biasanya, reaksi alahan ringan, tetapi kadang-kadang komplikasi teruk dapat terjadi dengan penurunan tekanan darah yang tajam, sesak nafas, dalam beberapa kes mungkin kejutan anafilaksis. Pada gejala pertama gatal-gatal, anda harus berjumpa doktor;
• petunjuk makmal: penurunan kepekatan natrium dalam plasma darah.

Overdosis

Overdosis ubat (baik secara akut dan sekiranya penggunaan jangka panjang dengan dos yang tinggi) boleh menyebabkan hipoglikemia yang teruk dan mengancam nyawa, yang dicirikan oleh gejala berikut: sakit kepala, mual, muntah, kelaparan dan keletihan, gangguan tumpuan, kewaspadaan dan kelajuan reaksi, gangguan visual, gangguan tidur, mengantuk, agresif, gangguan deria, kegelisahan, kekeliruan, kemurungan, gangguan pertuturan, gegaran, afasia, paresis, pening, kehilangan kawalan diri, kecelaruan, kekejangan serebrum, mengantuk atau kehilangan kesedaran hingga koma, pernafasan cetek, bradikardia. Selain itu, manifestasi penolakan adrenergik adalah mungkin, seperti penampilan peluh sejuk, kegelisahan, takikardia, peningkatan tekanan darah, angina pectoris,perasaan berdebar-debar dan gangguan irama jantung.

Overdosis ubat mesti segera dilaporkan kepada doktor. Hipoglikemia dihentikan dengan cepat dengan penggunaan karbohidrat (teh manis, jus, kiub gula, dan lain-lain), oleh itu disarankan untuk selalu bersama 20 g glukosa (4 gula batu). Pemanis tidak berkesan.

Pesakit memerlukan pengawasan perubatan yang ketat sehingga doktor memutuskan bahawa dia tidak berada dalam bahaya. Selepas pemulihan awal kepekatan glukosa darah, hipoglikemia dapat disambung semula. Semasa pesakit dirawat oleh doktor yang berlainan, dia mesti memberitahu masing-masing mengenai penyakitnya dan rawatan sebelumnya.

Sebagai langkah berjaga-jaga, pesakit mungkin perlu dimasukkan ke hospital. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah overdosis yang teruk dengan kehilangan kesedaran dan gangguan neurologi serius yang lain.

Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, diperlukan suntikan larutan glukosa (dekstrosa) secara intravena. Bagi pesakit dewasa, larutan pekat (20%) diberikan bermula dari 40 ml; alternatifnya adalah glukagon intravena, subkutan, atau intramuskular dalam dos 0,5-1 mg.

Sekiranya Glimepiride secara tidak sengaja diambil oleh bayi dan anak kecil, maka dos dextrose yang diberikan mesti disesuaikan dengan teliti untuk mengelakkan berlakunya hiperglikemia berbahaya. Semasa pemberian dekstrosa, perlu sentiasa memantau kepekatan glukosa dalam darah.

Dalam beberapa kes, setelah overdosis Glimepiride, lavage gastrik dan pelantikan karbon aktif mungkin diperlukan.

Untuk mencegah berulang hipoglikemia setelah pemulihan kepekatan glukosa darah yang cepat, disarankan untuk melakukan infus intravena larutan dekstrosa pada kepekatan yang lebih rendah. Pada pesakit seperti itu, kepekatan glukosa darah harus dipantau selama 24 jam. Jika hipoglikemia berpanjangan, risiko menurunkan kadar glukosa darah ke tahap hipoglikemik dapat bertahan selama beberapa hari.

arahan khas

Dalam beberapa situasi, misalnya, trauma, pembedahan, jangkitan yang terjadi dengan suhu demam, kawalan metabolik pada pesakit diabetes mungkin memburuk, dalam hal ini mungkin perlu untuk sementara waktu memindahkan pesakit ke terapi insulin.

Selama minggu-minggu pertama pengambilan ubat, pemantauan kepekatan glukosa dalam darah perlu dilakukan dengan lebih berhati-hati, kerana dalam tempoh ini risiko hipoglikemia meningkat.

Faktor yang menyumbang kepada risiko terkena hipoglikemia:

• keengganan atau ketidakupayaan pesakit untuk bekerjasama dengan doktor;
• pengambilan makanan yang tidak teratur, kekurangan zat makanan;
• perubahan diet;
• ketidakseimbangan antara senaman dan pengambilan karbohidrat;
• pengambilan alkohol, terutamanya semasa melangkau makanan;
• disfungsi buah pinggang yang teruk;
• disfungsi hati yang teruk (pesakit seperti itu ditunjukkan beralih ke terapi insulin, sekurang-kurangnya sehingga kawalan metabolik dicapai);
• overdosis glimepiride;
• beberapa gangguan endokrin dekompensasi yang mengganggu metabolisme karbohidrat atau pengawalan adrenergik sebagai tindak balas kepada hipoglikemia (beberapa disfungsi kelenjar tiroid dan kelenjar hipofisis anterior, kekurangan adrenal);
• pentadbiran bersama dengan beberapa ubat;
• mengambil ubat tanpa petunjuk untuknya.

Pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase harus didekati dengan sangat berhati-hati dalam mengambil Glimepiride, kerana dapat menyebabkan perkembangan anemia hemolitik. Dalam kes sedemikian, lebih baik menggunakan agen hipoglikemik yang bukan derivatif sulfonilurea.

Sekiranya terdapat faktor-faktor ini dalam perkembangan hipoglikemia, mungkin perlu menyesuaikan dos Glimepiride atau keseluruhan terapi.

Gejala hipoglikemia, yang mencerminkan kontradiksi adrenergik badan pada pesakit tua, pesakit dengan neuropati autonomi, serta pada pesakit yang mengambil beta-blocker, clonidine, reserpine dan ubat simptomatik lain, mungkin ringan atau tidak ada.

Pengambilan karbohidrat yang cepat dicerna (glukosa, sukrosa) dengan cepat dapat menghilangkan hipoglikemia.

Pesakit yang mengambil Glimepiride harus dipantau secara berterusan, kerana hipoglikemia mungkin berulang walaupun awalnya berjaya.

Hipoglikemia yang teruk memerlukan rawatan segera, dan juga pengawasan perubatan, dalam beberapa kes, diperlukan rawatan di hospital.

Selama mengambil Glimepiride, pemantauan fungsi hati secara berkala dan gambaran darah periferal (khususnya jumlah leukosit dan platelet) harus dilakukan.

Beberapa kesan sampingan ubat boleh mengancam nyawa, dan oleh itu, jika timbul reaksi yang teruk, anda harus segera memaklumkan kepada doktor mengenai perkara ini, menghentikan ubat tersebut sehingga mendapat preskripsi lebih lanjut.

Kehilangan satu dos ubat tidak boleh diisi semula dengan dos berganda berikutnya. Tindakan sekiranya berlaku kesalahan pengambilan ubat harus dibincangkan dengan doktor terlebih dahulu.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pada awal atau setelah perubahan dalam perawatan, serta dengan penggunaan obat yang tidak teratur, ada risiko hipoglikemia atau hiperglikemia, yang dapat menyebabkan penurunan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor. Sehubungan itu, kemampuan pesakit untuk memandu kenderaan dan mekanisme kompleks lain yang memerlukan kelajuan reaksi psikomotor mungkin terganggu.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Menurut arahan, Glimepiride dikontraindikasikan untuk digunakan pada wanita hamil. Sekiranya terdapat perancangan atau permulaan kehamilan, pesakit harus dipindahkan ke terapi insulin.

Ubat itu masuk ke dalam susu ibu. Semasa menyusui, seorang wanita harus dipindahkan ke terapi insulin atau penyusuan susu ibu harus terganggu.

Penggunaan pediatrik

Pengalaman menggunakan Glimepiride pada kanak-kanak tidak mencukupi.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pengalaman terhad menggunakan Glimepiride pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang menunjukkan bahawa kumpulan pesakit ini mungkin lebih sensitif terhadap kesan hipoglikemik ubat tersebut.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pengalaman dengan penggunaan Glimepiride dalam kegagalan hati adalah terhad.

Interaksi dadah

Glimepiride dimetabolisme oleh sitokrom P450 2C9 (CYP2C9), yang harus dipertimbangkan ketika diambil bersama dengan pemicu atau penghambat isoenzim CYP2C9.

• insulin dan ubat hipoglikemik oral lain, chloramphenicol, inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE), guanethidine, steroid anabolik dan hormon seks lelaki, siklofosfamid, turunan coumarin, disopyramide, phenyramidol, dosis pentoxifylline, fenyramidol, pentoxifylenterylline monoamine oxidase (MAO), fluconazole, asid paraaminosalicylic, phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfonamides, tetracyclines, trofosfamide: mungkin juga dapat menguatkan hipogog
• diazoksida, asetazolamida, glukokortikosteroid, barbiturat, diuretik, epinefrin dan ubat-ubatan simpatomimetik lain, glukagon, julap (dengan penggunaan jangka panjang), asid nikotinat (dalam dos yang tinggi), estrogen dan progestogen, fenotiazin, fenitoin, rifampikin: mengurangkan tiroid kesan hipoglikemik Glimepiride dan, sebagai akibatnya, meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah;
• beta-blockers, penghalang H ₂ -histamine reseptor, clonidine dan reserpine: kedua-duanya boleh meningkatkan dan mengurangkan kesan hipoglisemik dadah;
• beta-blocker, guanethidine dan reserpine, clonidine: apabila diambil bersama-sama dengan ubat-ubatan ini, tanda-tanda kontroversi adrenergik sebagai tindak balas terhadap hipoglikemia dapat menurun atau tidak ada;
• kolesevelam: mengurangkan penyerapan glimepiride dari saluran gastrousus. Semasa mengambil Glimepiride 4 jam sebelum colevelam, interaksi tidak berlaku, dan oleh itu selang waktu sekurang-kurangnya 4 jam mesti diperhatikan antara pengambilan ubat ini.

Glimepiride dapat meningkatkan dan melemahkan kesan derivatif kumarin.

Pengambilan alkohol (tunggal dan kronik) boleh meningkatkan atau mengurangkan kesan glimepiride.

Analog

Analog Glimepiride adalah: Amapirid, Glibenclamide, Amix, Maninil, Glibetik, Glinova, Diabrex, Dimaril, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimax, Eglim, Oltar, Perinel, Glairi, Glianov, Diabeton.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Glimepiride

Ulasan mengenai Glimepiride kebanyakan positif, ubat ini berkesan untuk diabetes jenis 2, jika anda mengikuti rejimen resep dengan ketat. Tambahan juga dianggap sebagai dos tunggal ubat setiap hari. Di antara kekurangan, diperhatikan bahawa pada beberapa pesakit boleh menyebabkan mual dan kenaikan berat badan.

Harga untuk Glimepiride di farmasi

Anggaran harga untuk Glimepiride ialah 270 rubel. setiap bungkusan yang mengandungi 30 tablet 4 mg.

Glimepiride: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Glimepiride 3 mg tablet 30 pcs. RUB 60 Beli

Glimepiride Canon 2 mg tablet 30 pcs. 91 rbl. Beli

Glimepiride 2 mg tablet 30 pcs. 93 rbl. Beli

Glimepiride 2 mg tablet 30 pcs. RUB 98 Beli

Glimepiride 4 mg tablet 30 pcs. RUB 100 Beli

Tablet Glimepiride 2mg 30 pcs. 102 RUB Beli

Glimepiride 2 mg tablet 30 pcs. 119 RUB Beli

Glimepiride 1 mg tablet 30 pcs. 119 RUB Beli

Tablet Glimepiride 3mg 30 pcs. 124 RUB Beli

Tablet Glimepiride Canon 2mg 30 pcs. 136 RUB Beli

Glimepirid Canon 1 mg tablet 30 pcs. RUB 137 Beli

Tablet Glimepiride 4mg 30 pcs. 143 r Beli

Glimepiride Canon 4 mg tablet 30 pcs. 149 r Beli

Glimepiride 3 mg tablet 30 pcs. 157 r Beli

Glimepiride 4 mg tablet 30 pcs. 161 RUB Beli

Glimepiride 3 mg tablet 30 pcs. 190 RUB Beli

Glimepiride 2 mg tablet 30 pcs. 191 RUB Beli

Glimepiride 4 mg tablet 30 pcs. 203 r Beli

Glimepiride Canon 3 mg tablet 30 pcs. 206 r Beli

Glimepiride Canon 4mg tablet 30 pcs. 227 r Beli

Glimepiride 3 mg tablet 30 pcs. 230 RUB Beli

Tablet Glimepiride 4mg 30 pcs. Ozon RUB 250 Beli

Tablet Glimepiride 3mg 30 pcs. 261 r Beli

Glimepiride 4 mg tablet 30 pcs. 295 RUB Beli

Tablet Glimepiride 4mg 30 pcs. 303 RUB Beli

Tablet Glimepiride 4mg 30 pcs. Verteks 325 RUB Beli

Tablet Glimepiride 3mg 30 pcs. 338 r Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!