Arthrosis Lutut - Gejala, Rawatan, Senaman, Darjah

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Arthrosis lutut

Kandungan artikel:

1. Sebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakit
3. Tahap arthrosis lutut
4. Gejala arthrosis lutut
5. Diagnostik
6. Rawatan arthrosis lutut
7. Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
8. Ramalan
9. Pencegahan

Arthrosis sendi lutut (gonarthrosis) adalah penyakit degeneratif-dystrophik kronik pada sendi lutut, yang dicirikan oleh pemusnahan tulang rawan artikular, ubah bentuk sendi lutut, diikuti oleh sekatan pergerakan di dalamnya.

Kemusnahan tulang rawan pada arthrosis sendi lutut

Arthrosis sendi lutut menduduki tempat pertama dari segi kelaziman pada struktur umum arthrosis. Penyakit ini menyerang terutamanya orang berusia lebih dari empat puluh tahun - pada kumpulan usia ini, arthrosis sendi lutut lebih kerap terjadi pada wanita, di kalangan pesakit yang lebih muda, lelaki lebih banyak. Dalam kira-kira 6-7% kes, arthrosis sendi lutut menyebabkan kecacatan.

Sendi lutut dibentuk oleh permukaan artikular femur dan tibia. Permukaan depan sendi lutut dilindungi oleh patella (penutup lutut). Permukaan artikular femur dan tibia, serta permukaan posterior patela, ditutup dengan rawan hyaline yang elastik padat, ketebalannya 5-6 mm. Di bawah beban kejutan, tulang rawan melakukan fungsi penyerap kejutan, dan semasa pergerakan mengurangkan geseran. Pada orang yang sihat secara klinikal, proses sintesis dan pemusnahan tisu kartilaginus berada dalam keseimbangan, apabila keseimbangan terganggu terhadap peningkatan kemusnahan, arthrosis berkembang. Dengan arthrosis sendi lutut, peredaran darah di saluran darah intraosseous kecil yang memberi makan tulang rawan hyalin terganggu, akibatnya permukaan tulang rawan menjadi lebih kering dan kehilangan kelancaran dari masa ke masa. Retakan terbentuk di permukaan rawan hyaline, yang menyebabkan trauma mikro biasa pada tulang rawan semasa pergerakan. Dengan perkembangan proses patologi, tisu tulang rawan menjadi lebih nipis, kawasan artikular rata, menyesuaikan diri dengan beban. Osteophytes muncul di sepanjang tepi permukaan artikular, yang merupakan pertumbuhan tulang yang terbentuk kerana pertumbuhan tisu tulang secara pampasan. Proses patologi menangkap membran sinovial dan kapsul sendi. Cecair sendi menjadi lebih likat, menjalankan fungsinya dengan lebih teruk, yang menyebabkan peningkatan proses merosakkan pada sendi. Dengan berlanjutannya penyakit ini, tulang rawan menjadi semakin kurus, di beberapa kawasan ia hilang sama sekali. Ini menyebabkan peningkatan geseran antara permukaan artikular dan ubah bentuk tulang yang membentuk sendi. Sendi lutut cacat, kecacatannya boleh menjadi valgus, iaitu berbentuk X, atau varus, iaitu berbentuk O. Pergerakan pada sendi yang terjejas adalah terhad sehingga hilang sepenuhnya (ankylosis terbentuk - pemusnahan sendi yang tidak dapat dipulihkan dan lengkap).

Sebab dan faktor risiko

Perkembangan arthrosis sendi lutut, sebagai peraturan, disebabkan bukan oleh satu sebab, tetapi oleh gabungan beberapa faktor.

Arthrosis sendi lutut, yang berlaku pada masa kanak-kanak atau remaja, disebabkan oleh pelanggaran pembentukan radas ligamen atau permukaan artikular. Sebab dalam kes ini adalah kecenderungan genetik.

Selalunya, gonarthrosis berkembang dengan latar belakang kecacatan sistem muskuloskeletal (patah tulang di bahagian bawah kaki, lebam, dislokasi lutut, pecah atau air mata ligamen) - ia menyumbang 20-30% kes semua arthrosis sendi lutut. Penyakit ini biasanya berlaku 3-5 tahun selepas kecederaan, tetapi boleh berkembang seawal beberapa bulan setelah kecederaan. Campur tangan pembedahan pada sendi juga boleh menjadi penyebab gonarthrosis, dalam hal ini adalah komplikasi jangka panjang dari trauma pembedahan.

Arthrosis sendi lutut sering kali merupakan akibat trauma: patah tulang, lebam, kehelan, keseleo

Penyebab umum lain perkembangan arthrosis sendi lutut adalah berat badan berlebihan, di mana sistem muskuloskeletal, dan terutama sendi lutut, mengalami tekanan yang meningkat. Di samping itu, orang yang berlebihan berat badan cenderung mengalami microtrauma atau kecederaan yang lebih serius yang menyumbang kepada perkembangan arthrosis. Faktor risiko tambahan dalam kumpulan individu ini adalah kehadiran vena varikos yang jelas pada bahagian bawah kaki (peredaran darah di kaki bertambah buruk).

Arthrosis sendi lutut berkembang dengan beban berlebihan pada anggota bawah, bukan hanya pada orang yang berlebihan berat badan. Kumpulan risiko termasuk atlet, penari, dan lain-lain. Bahaya yang paling besar bagi sendi kaki bawah adalah squats dan joging yang kuat. Walau bagaimanapun, gaya hidup yang tidak aktif dan kerja tidak aktif juga meningkatkan risiko patologi, kerana ia menyebabkan pelanggaran peredaran mikro dan, dengan itu, trofisme sendi.

Di samping itu, arthrosis sendi lutut terbentuk dengan latar belakang proses patologi seperti arthritis (reaktif arthritis, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, serta ankylosing spondylitis), gangguan metabolik diikuti oleh pemendapan garam di rongga artikular, gangguan persarafan dalam sejumlah penyakit saraf, kecederaan tulang belakang, trauma kraniocerebral.

Permulaan arthrosis sendi lutut difasilitasi oleh perubahan fisiologi yang berlaku pada tubuh wanita semasa menopaus. Dalam tempoh ini, kepekatan estrogen dalam darah menurun dengan mendadak, yang menyebabkan pelepasan kalsium dari badan dengan pembentukan osteoporosis berikutnya, ditunjukkan oleh peningkatan kerapuhan tulang dan sendi.

Sebilangan pakar percaya bahawa faktor psikologi (ketegangan saraf, keadaan tertekan) juga dapat menyumbang kepada perkembangan arthrosis sendi lutut.

Bentuk penyakit

Bergantung pada faktor etiologi, bentuk primer (idiopatik) dan sekunder arthrosis sendi lutut dibezakan. Juga, penyakit ini boleh menjadi satu sisi (biasanya berlaku akibat kecederaan) dan dua hala (berkembang dengan latar belakang kelebihan berat badan, gangguan endokrin, pada pesakit tua).

Tahap arthrosis lutut

Bergantung pada keparahan manifestasi patologi, terdapat tiga darjah arthrosis sendi lutut:

1. Tisu tulang rawan rosak, tetapi ubah bentuk luar sendi lutut tidak dapat dilihat.
2. Tisu tulang rawan rosak dengan ketara, terdapat penyempitan ruang sendi, pertumbuhan tulang dapat dilihat pada sinar-X, ubah bentuk sendi yang sederhana.
3. Tisu tulang rawan menjadi lebih tipis, di tempat-tempat yang terdedah di kawasan tulang terbentuk, sebilangan besar pertumbuhan patologi pada permukaan tisu tulang dapat dilihat pada sinar-X, dan ubah bentuk sendi yang ketara.

Tahap ubah bentuk sendi lutut dengan arthrosis

Gejala arthrosis lutut

Arthrosis sendi lutut dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur. Keterukan gejala arthrosis sendi lutut bergantung pada tahap (tahap) penyakit.

Tempoh awal yang berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun praktikalnya tidak simptomatik, hanya dari semasa ke semasa pesakit mengalami rasa tidak selesa pada sendi lutut. Dengan arthrosis sendi lutut tahap pertama, sedikit sensasi menyakitkan muncul semasa pergerakan, terutama ketika turun atau menaiki tangga. Kesakitan permulaan yang disebut diperhatikan, yang terdiri daripada penampilan kesakitan semasa langkah pertama setelah bangkit dari posisi duduk atau mendatar, ia sering disertai dengan kekakuan pada sendi lutut yang terkena. Biasanya tidak ada perubahan luaran pada lutut, hanya dalam kes yang jarang terjadi terdapat sedikit edema di kawasan sendi yang terjejas, yang menunjukkan adanya proses keradangan pada membran sinovial sendi. Keradangan menyebabkan pengumpulan cecair di sendi,peningkatan kelantangannya, yang disertai dengan rasa berat dan sekatan pergerakan.

Arthrosis lutut dicirikan oleh rasa sakit ketika berjalan. Keamatan ketidakselesaan bergantung pada tahap penyakit

Dengan arthrosis sendi lutut tahap kedua, sensasi rasa sakit semakin meningkat, rasa sakit menyertai pergerakan apa pun, bertambah dengan berjalan kaki yang berpanjangan, dan juga disertai dengan keretakan pada sendi yang terjejas. Pergerakan di lutut sukar. Pada waktu rehat, rasa sakit mereda, tetapi dengan pergerakan itu terjadi lagi, selalunya pergerakan disertai dengan ciri khas. Pada tahap tertentu penyakit ini, sinovitis muncul lebih kerap, dicirikan oleh sejumlah besar cecair yang terkumpul di sendi.

Untuk tahap ketiga gonarthrosis, kehadiran kesakitan di lutut yang terkena adalah ciri, walaupun pada waktu rehat. Kesakitan dapat diperparah ketika cuaca berubah, mengganggu pesakit walaupun pada waktu malam. Biasanya rasa sakit dilokalisasi pada permukaan anterior-dalaman sendi. Pada sendi yang terjejas, pergerakan dibatasi dengan tajam, kedua lenturan dan panjangan kaki terganggu, pesakit, secara umum, tidak dapat meluruskan kaki sepenuhnya. Sendi yang terjejas bertambah dari segi saiz dan cacat. Kerana ubah bentuk sendi dan pergerakan yang terganggu di dalamnya, pesakit mengalami kiprah yang tidak stabil. Dalam beberapa kes, pesakit mengekalkan kemampuan untuk berjalan hanya dengan menggunakan tongkat, tongkat, atau berjalan kaki.

Diagnostik

Anamnesis dan pemeriksaan objektif pesakit penting untuk diagnosis. Semasa memeriksa sendi lutut yang terkena pada permulaan penyakit, perubahan luaran tidak dapat dilihat. Pada tahap kedua dan ketiga gonarthrosis, ubah bentuk sendi lutut diperhatikan, kadang-kadang kontur kasar tulang yang membentuk sendi kelihatan atau teraba, penyambungan dan / atau lenturan kaki yang tidak lengkap pada sendi, kelengkungan paksi tibial (biasanya ke dalam). Semasa melenturkan dan memanjangkan anggota badan bawah, keretakan diperhatikan, yang, bergantung pada tahap, boleh mempunyai keparahan dan jangka masa yang berbeza. Kawasan sendi lutut yang menyakitkan ditentukan oleh palpasi, biasanya dari bahagian dalamnya. Dengan keradangan membran sinovial sendi lutut dan pengumpulan cecair di dalamnya, kelancaran kontur sendi diperhatikan, dan turun naik ditentukan oleh palpasi.

Untuk memperjelas diagnosis, serta untuk menentukan tahap arthrosis sendi lutut dan diagnosis pembezaan penyakit (termasuk neoplasma malignan), pemeriksaan sinar-X dilakukan. Semasa mengkaji gambar sinar-X, fakta diambil kira bahawa sejumlah perubahan pada sendi lutut, ciri arthrosis sendi lutut, terdapat pada orang tua dan dalam keadaan normal, iaitu, tidak semestinya disertai dengan manifestasi patologi. Atas sebab ini, diagnosis arthrosis sendi lutut dibuat dengan adanya gabungan gejala ciri penyakit ini dengan tanda-tanda patologi radiologi.

Diagnosis arthrosis sendi lutut didasarkan pada katin klinikal dalam kombinasi dengan gambar sinar-X

Kaedah pemeriksaan tambahan untuk arthrosis sendi lutut adalah tomografi yang dikira (membolehkan anda mengkaji secara terperinci perubahan struktur tulang) dan pencitraan resonans magnetik (membolehkan anda menentukan perubahan patologi pada tisu lembut) sendi lutut.

Rawatan arthrosis lutut

Pendekatan untuk rawatan arthrosis sendi lutut penyakit bergantung pada tahapnya, iaitu keparahan proses degeneratif. Matlamat terapi adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit ini, menghilangkan rasa sakit, meningkatkan mobiliti sendi, dan memulihkan (sejauh mungkin) alat ligamen dan tulang rawan yang hancur.

Semasa menjalankan rawatan konservatif arthrosis sendi lutut, pertama sekali, perlu memunggah dan merehatkannya, jika tidak, terapi mungkin tidak membawa kesan yang diharapkan. Untuk tujuan ini, jika perlu, di rumah sakit, gam atau daya tarikan cuff digunakan untuk kaki bawah dengan berat kecil (3-5 kg).

Dengan sindrom kesakitan yang teruk, ubat analgesik ditetapkan. Sebagai peraturan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk tujuan ini, terutama jika mustahil untuk menerapkan kaedah rawatan dan urut fisioterapi. Perlu diingat bahawa, walaupun keberkesanannya, ubat-ubatan dalam kumpulan ini tidak disyorkan untuk waktu yang lama, kerana risiko kesan sampingan meningkat, terutama kerosakan pada membran mukus saluran gastrointestinal. Di samping itu, anestesia jangka panjang dengan ubat-ubatan dapat menyembunyikan penampilan sejumlah perubahan patologi dan mencegah pembetulannya tepat pada masanya. Atas sebab ini, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan dalam kursus pendek.

Selalunya, untuk memulihkan permukaan tulang rawan sendi yang rosak dengan cepat, chondroprotectors berdasarkan glukosamin dan kondroitin sulfat ditetapkan. Adalah dipercayai bahawa dana gabungan dengan komponen ini lebih berkesan daripada monopreparations. Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan pada pasien dengan peningkatan kepekaan individu terhadap komponen ubat, serta pada pasien dengan fenilketonuria (penyakit genetik di mana terdapat pelanggaran metabolisme fenilalanin). Sekiranya arthrosis sendi lutut tahap ketiga, chondroprotectors tidak berkesan. Harus diingat bahawa, secara umum, keberkesanan chondroprotectors belum disahkan dalam ujian klinikal (terapi menggunakan ubat ini tidak menunjukkan kelebihan berbanding mengambil plasebo),oleh itu, banyak pakar tidak menganggap pelantikan mereka sesuai.

Dengan arthrosis sendi lutut 1-2 darjah, suntikan chondroprotectors dan intra-artikular homone kortikosteroid ditetapkan

Untuk rawatan simptomatik arthrosis sendi lutut tempatan, ubat digunakan dalam bentuk krim, salap, gel, yang mempunyai kesan anestetik dan anti-radang, serta meningkatkan proses metabolik dan peredaran darah pada sendi lutut yang terkena.

Dalam beberapa kes, dengan arthrosis sendi lutut, suntikan intra-artikular hormon kortikosteroid digunakan, yang mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Sebagai tambahan, terapi oksigen intra-artikular dapat dilakukan, yang terdiri dari pengenalan oksigen perubatan gas ke rongga sendi lutut.

Setelah melegakan simptom akut, rawatan utama untuk arthrosis sendi lutut dapat ditambah dengan fisioterapi: urut fascia otot quadriceps paha, terapi lumpur, terapi frekuensi ultra tinggi, elektroforesis, fonoforesis, magnetoterapi, terapi laser, terapi diadynamic, cryotherapy.

Kaedah terapi bantu yang paling berkesan untuk arthrosis sendi lutut termasuk latihan terapi, kerana memungkinkan untuk menguatkan otot, meningkatkan peredaran darah di anggota bawah, dan juga mencegah terjadinya kontraksi. Gimnastik terapeutik untuk arthrosis sendi lutut dijalankan secara eksklusif selama tempoh remisi, jika tidak, ia boleh menyebabkan proses patologi bertambah buruk. Latihan untuk arthrosis sendi lutut dijalankan seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan doktor. Semasa menjalankan gimnastik perubatan, penting untuk meningkatkan beban secara beransur-ansur, mengelakkan rasa sakit. Latihan yang pertama disarankan pada waktu pagi, sebelum bangun dari tidur dan mula berjalan. Biasanya latihan senaman terapi untuk arthrosis sendi lutut disyorkan untuk dilakukan 3-4 kali sehari,terutamanya ketika bergerak dari kedudukan mendatar ke menegak.

Gimnastik terapeutik memainkan peranan penting dalam rawatan arthrosis sendi lutut

Perhatian khusus diberikan kepada pemilihan latihan untuk arthrosis sendi lutut pada wanita semasa kehamilan dan menyusui, kerana beberapa kaedah latihan fisioterapi dalam tempoh ini dikontraindikasikan. Kontraindikasi untuk latihan terapeutik untuk arthrosis sendi lutut boleh menjadi penyakit teruk sistem kardiovaskular, hernia dinding perut anterior, hernia femoralis, penyakit berjangkit, terutama jika terdapat demam.

Sekiranya terdapat efusi keradangan pada sendi lutut yang terkena, tusukan dilakukan. Sekiranya berlaku sinovitis kronik, sinovectomy ditunjukkan (pemotongan separa atau lengkap membran sinovial kapsul sendi). Sekiranya terdapat pertumbuhan tulang yang sangat maju, ia dikeluarkan, dan jika perlu, badan intra-artikular bebas dikeluarkan.

Sekiranya terdapat kecacatan varus atau valgus pada sendi lutut dengan kesakitan teruk yang dilokalisasikan pada satu sisi sendi, osteotomi subkondilar dari fibula dan tibia ditunjukkan untuk membetulkan paksi hujung bawah. Pembetulan osteotomi bertujuan untuk meningkatkan nisbah permukaan artikular, dan juga menormalkan peredaran intraosseous, akibatnya stasis vena dihilangkan.

Sekiranya tidak ada kesan positif dari terapi konservatif, terutamanya dalam kes arthrosis sendi lutut tahap ketiga, operasi radikal ditunjukkan - penggantian sendi yang hancur dengan yang buatan (endoprosthetics). Selepas pembedahan, pesakit dipulihkan, berlangsung dari beberapa bulan hingga enam bulan. Endoprosthes berteknologi tinggi moden sangat dipercayai dan mempunyai jangka hayat yang panjang - beberapa dekad.

Untuk pesakit dengan arthrosis lutut, rawatan spa ditunjukkan, serta diet yang dipilih secara individu.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Arthrosis sendi lutut boleh menjadi rumit oleh atrofi otot dan ligamen, kecacatan anggota bawah. Akibat penyakit ini boleh menjadi penurunan atau kehilangan keseluruhan pergerakan anggota badan, iaitu kecacatan.

Ramalan

Dengan syarat arthrosis sendi lutut didiagnosis pada peringkat awal, penyebab proses patologi dihapuskan dan prognosisnya baik. Terapi yang berterusan memungkinkan untuk mencapai pengampunan jangka panjang, tetapi rawatannya biasanya seumur hidup. Sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan, dan jika pesakit tidak mengikuti arahan doktor, arthrosis sendi lutut menjadi penyebab kecacatan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan arthrosis sendi lutut, dan juga untuk mencegah perkembangan komplikasi dengan penyakit yang ada, disarankan:

• rawatan patologi tepat pada masanya yang dapat menyumbang kepada perkembangan arthrosis sendi lutut;
• diet seimbang;
• pembetulan berat badan berlebihan;
• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• mengelakkan pengangkatan berat dan aktiviti yang berkaitan dengan pergerakan monoton yang sengit pada sendi lutut;
• pemilihan kasut berkualiti dengan sol elastik dengan kesan penyerapan kejutan.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!